Den nøjagtige årsag til kræft i spiserøret er ukendt, men genetik ser ud til at spille en rolle. Flere risikofaktorer for sygdommen er også blevet identificeret. Disse varierer afhængigt af typen af kræft, med sure opstød (GERD), Barretts spiserør og fedme forbundet med adenokarcinom og kombinationen af rygning og overdreven alkoholindtagelse forbundet med størstedelen af pladecellekarcinomer. Der er også enorme geografiske variationer i forekomsten af disse kræftformer, og forskellige risikofaktorer ser ud til at være vigtigere i forskellige regioner i verden.
Da sygdommen ofte diagnosticeres i de senere, mindre behandlelige stadier, med en bevidsthed af risikofaktorerne, samt at være bekendt med symptomerne på kræft i spiserøret, er det vigtigt at opdage sygdommen så tidligt som muligt. Af ukendte årsager har forekomsten af adenocarcinom i spiserøret for nylig vist en dramatisk stigning i udviklede lande.
Ligesom mange kræftformer er genetik sandsynligvis en faktor i udviklingen af kræft i spiserøret, og kræftklynger i familier er blevet bemærket i nogle regioner i verden. Genetik spiller sandsynligvis en større rolle i planocellulært karcinom end adenocarcinom, især med hensyn til visse genabnormiteter, der har været bundet til sygdommen. Et genetisk syndrom, tylose, er forbundet med en meget høj risiko for esophageal pladecellecarcinom. Syndromet er karakteriseret ved fortykkelse af huden på håndflader og såler på grund af mangelfuldt vitamin A-metabolisme.
Genetik alene er ikke ansvarlig for kræft i spiserøret, men de kan øge risikoen forårsaget af andre risikofaktorer for sygdommen.
Forstå risiko
En risikofaktor for en sygdom refererer til noget, der er forbundet med en øget chance for udvikler sygdommen men betyder ikke, at den forårsager sygdommen. Spiserørskræft begynder, når DNA-skader (genmutationer) opstår i normale spiserørsceller, så cellerne vokser på en ude af kontrol.
At have en risikofaktor betyder ikke, at du vil udvikle kræft i spiserøret, og mennesker uden nogen risikofaktorer kan til tider udvikle sygdommen.
Nogle af risikofaktorerne for kræft i spiserøret er ting, der forårsager irritation og skader på slimhinden i spiserøret, og vi lærer, at kronisk betændelse kan føre til ændringer i væv, der i sidste ende fører til kræft. Nogle risikofaktorer, såsom tobak, indeholder kræftfremkaldende stoffer (kræftfremkaldende stoffer), som direkte kan beskadige DNA.
pladecellekræft begynder i overfladecellerne (pladecelleceller), der beklæder spiserøret. Disse kræftformer er mere almindelige i den øvre del af spiserøret og er den mest almindelige type på verdensplan.
Risikofaktorer for denne type spiserørskræft omfatter:
Alder
De fleste pladecellekarcinomer forekommer hos mennesker mellem 45 og 70 år, og disse kræftformer er ualmindeligt hos unge.
Sex
Mens kræft i spiserøret er mere almindelig hos mænd end hos kvinder generelt, det omvendte er sandt for pladecellecarcinom i USA.
Løb
I USA er pladecellekarcinomer meget mere almindelige hos sorte end hos hvide , mens det modsatte er tilfældet for adenokarcinomer.
Geografi
Forekomsten af begge typer kræft i spiserøret varierer betydeligt rundt om i verden. Den højeste forekomst af pladecellekarcinom i spiserøret er i det, der er blevet opfundet som "det asiatiske spiserørskræftbælte." Denne region omfatter områder som Tyrkiet, Iran, Kasakhstan og det centrale og nordlige Kina. Forekomsten er også meget høj i det sydøstlige Afrika.
Rygning
Pladecellekarcinomer i spiserøret er cirka fem gange mere almindelige hos personer, der ryger. Rygning er dog ikke en risikofaktor for kræft i spiserøret i alle dele af verden. I Kina ser det for eksempel ud til, at rygning kun spiller en lille rolle; kostfaktorer synes vigtigere.
Stærkt alkoholforbrug
Ligesom rygning er alkoholindtagelse en væsentlig risikofaktor for planocellulært karcinom i spiserøret i nogle dele af verden, men ikke andre.
Kraftig alkoholindtagelse er forbundet med en 1,8- til 7,4 gange øget risiko.
Lavt til moderat alkoholindtag, ifølge en undersøgelse fra 2018, er faktisk forbundet med en lavere risiko for at udvikle sygdommen end for dem, der afholder sig.
Rygning plus kraftigt alkoholforbrug
Kombinationen af rygning og drikkeri er den væsentligste risikofaktor for pladecellekarcinom og menes at stå for omkring 90 procent af tilfældene på verdensplan. Risikoen er højere, end man ville forvente, hvis du skulle lægge risikoen for rygning plus tungt drikke alene sammen (i stedet for at være additiv, multipliceres risikoen).
Miljøeksponeringer
Eksponering for nogle kemikalier – f.eks. tetrachlorethylen, der bruges i renseri, kan øge risikoen for kræft i spiserøret.
Drikkelud (afløbsrens)
Lud findes i husholdningskloakrens og er et ætsende middel. Hvert år indtager mange børn ved et uheld disse produkter. Spiserørskræft kan forekomme mange år efter en utilsigtet indtagelse.
Akalasien
Akalasi er en tilstand, hvor muskelbåndet omkring den nederste del af esophagus (den nedre esophageal sphincter) slapper ikke ordentligt af for at tillade mad at forlade spiserøret og komme ind i maven. Dette resulterer i, at mad bliver tilbage i og strækker den nedre spiserør.
Achalasia er forbundet med en høj risiko for kræft i spiserøret, hvor kræft ofte opstår 15 til 20 år efter diagnosen.
Stråleterapi til brystet og den øvre del af maven
Strålebehandling til brystet for tilstande som brystkræft eller Hodgkins sygdom kan øge risikoen Mens kvinder, der har fået bestråling efter en mastektomi, har en forhøjet risiko, ser dette ikke ud til at være tilfældet for kvinder, der får stråling til resterende brystvæv efter en lumpektomi.
Historie om hoved- og hals- eller lungekræft
En personlig historie med kræft er forbundet med en højere risiko for kræft i spiserøret, især pladeepitel cellekarcinomer i hoved, nakke og lunger.
Drikke varme drikke
At drikke meget varme drikke (meget varmere end en typisk kop kaffe) har længe været menes at medføre en øget risiko. En undersøgelse fra 2018 understøttede denne tro, selvom det kun var en risiko at drikke te ved høje temperaturer, når det kombineres med overdreven alkoholindtagelse eller rygning.
Du har måske hørt, at sodavand kan forårsage kræft i spiserøret i form af relateret halsbrand. Denne mulige forbindelse blev afkræftet af en undersøgelse fra National Cancer Institute og efterfølgende undersøgelser, der ikke kun fandt nogen øget risiko for planocellulært karcinom eller adenokarcinom, men potentielt lige det modsatte.
Diæt
Diæt – især en diæt med lavt indhold af frugt og grøntsager og højt indhold af rødt og/ eller forarbejdet kød - er forbundet med en højere risiko for begge typer kræft i spiserøret, men sammenhængen er stærkere med planocellulært karcinom. Med kød ser tilberedningsmetoden også ud til at være vigtig, og tilberedning eller grillning ved høje temperaturer er forbundet med større risiko. Betel og areca nødder er også blevet forbundet med udviklingen af kræft i spiserøret.
I Kina kan fødevarer med højt indhold af nitrater fordoble risikoen.også højere for dem, der har vitamin- og mineralmangel (især folat, C-vitamin og molybdæn) i udviklingslande.
Human Papillomavirus Infection (HPV)
Humant papillomavirus (HPV), den virus, der forårsager livmoderhalskræft såvel som visse andre kræftformer , kan muligvis være relateret til udvikling af planocellulært karcinom. Mens forskerne er usikre på, om virussen er forårsagende, er den blevet fundet i op til en tredjedel af kræft i spiserøret i Asien og dele af Afrika. Hidtil ser HPV ikke ud til at være forbundet med kræft i spiserøret i USA.
Få vores printbare guide til din næste lægebesøg for at hjælpe dig med at spørge de rigtige spørgsmål.
Download PDF Adenocarcinomer forekommer oftest i den nederste tredjedel af spiserøret og begynder i kirtelceller. Normalt er den nederste tredjedel af spiserøret beklædt med pladecelleceller, men kroniske skader (såsom kronisk sure opstød) resulterer i transformationen af disse celler, så de ser mere ud som de celler, der beklæder maven og tarmene. Over tid kan disse celler blive præcancerøse celler og derefter kræftceller. Adenocarcinomer har nu overgået pladecellekarcinomer i USA, Storbritannien, Australien og Vesteuropa.
Risikofaktorer for denne type spiserørskræft omfatter:
Alder
Som pladecellekræft er adenocarcinomer mest almindelige hos mennesker mellem 50 og 70 år.
Sex
I USA er adenocarcinomer otte gange mere almindelige hos mænd end hos kvinder.
Løb
I modsætning til pladecellekræft er adenokarcinomer i spiserøret meget mere almindelige (af en faktor af 5) hos hvide end hos sorte.
Geografi
Forekomsten af adenokarcinom i spiserøret er højest i Vesteuropa, Nordamerika (især USA) og Australien.
Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD)
Acid refluks eller gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er en væsentlig risikofaktor for esophageal adenocarcinom, hvor omkring 30 procent af disse kræftformer menes at være forbundet med tilstanden. Det antages, at mellem 0,5 % og 1 % af mennesker med GERD vil udvikle kræft i spiserøret.
Barretts spiserør
Barretts spiserør er en tilstand, hvor de normale celler i den nedre spiserør (pladecelleceller) ) erstattes med kirtelceller som dem, der findes i maven og tarmene. Det findes normalt hos mennesker, der har langvarig kronisk sure opstød og forekommer hos 6 procent til 14 procent af mennesker med kronisk GERD.
Selvom estimaterne varierer, vil omkring 1 ud af 100 til 1 ud af 200 personer med Barretts spiserør udvikle spiserørskræft hvert år.
Ligesom adenokarcinom er Barretts spiserør tiltagende i USA.
Nogle undersøgelser (men ikke alle) har vist en reduktion i risikoen for esophageal adenocarcinom hos mennesker, der har Barretts spiserør, som har taget ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (såsom Advil, ibuprofen, protonpumpehæmmere (såsom Prilosec, omeprazol) eller statinlægemidler (såsom Lipitor, atorvastatin).
Hiatal brok
Et hiatal brok er en svækkelse af mellemgulvet, der tillader maven at strække sig ind i brystet fra maven og forårsager ofte symptomer på halsbrand. At have et hiatal brok kan øge risikoen med en faktor på 2 til 6.
Overvægt/fedme
At være overvægtig eller fede øger risikoen for adenocarcinom i spiserøret.
Ifølge en gennemgang fra 2015 er overvægtige personer (body mass index på 25 til 29) omkring 50 % mere tilbøjelige til at udvikle kræft, mens de, der er overvægtige (body mass index på 30 eller højere) er omtrent dobbelt så tilbøjelige til at udvikle kræft i spiserøret.
At have type 2-diabetes kan også øge risikoen, men det er usikkert, om dette er relateret til diabetes i sig selv eller samtidig opstået fedme.
Rygning
Rygning er forbundet med udviklingen af adenocarcinom i spiserøret, men mindre end pladeepitel cellekræft. Rygning øger risikoen for adenocarcinom med en faktor på 2,7.
Medikamenter
Nogle medicin er forbundet med enten en øget eller nedsat risiko for adenocarcinom i spiserøret. Brugen af bisfosfonater (brugt til osteoporose) kan øge risikoen, ligesom brugen af kun østrogen hormonerstatningsterapi. I modsætning hertil er brugen af aspirin forbundet med en nedsat risiko.
De femårige relative overlevelsesrater er 47 % for lokaliseret spiserørskræft, der kun vokser i spiserøret, 25 % for regionalt metastaseret kræft, der har spredt sig til nærliggende lymfeknuder eller væv, og 5 % for fjernmetastaseret kræft, der har spredt sig til andre områder af kroppen.
Det bedste, du kan gøre for at mindske din risiko for kræft i spiserøret, er at undgå tobak og alkohol. Andre livsstilsvalg, der hjælper med at forhindre kræft i spiserøret, omfatter at følge en sund kost og motionsregime for at opretholde en sund kropsvægt og blive behandlet for sure opstød og Barretts spiserør.
De mest almindelige symptomer, folk oplever med kræft i spiserøret, er synkebesvær, brystsmerter, uventet vægttab, kronisk hoste, hæshed, opkastning og blødning i spiserøret.
Dækket perforering af et perforeret ulcus - Diagnose af akut abdomen
Melanosis Coli (Pseudomelanosis Coli)
Matematisk model afslører risikoen for SARS-CoV-2-infektion efter fækal mikrobiotatransplantation
Anthraquinoners fordele og bivirkninger
Mrs. Ed fra Mrs. Ed's Research and Recipes
Sådan genintroducerer du FODMAP'er – trin-for-trin!
Opskrift på jordbærchokoladetrøfler
I påsken bliver vi bombarderet med reklamer for sukkerfyldte chokoladelækkerier. Disse typer godbidder er ikke tilladt, når jeg følger SIBO-diæten, så jeg blev kreativ i køkkenet og lavede en lækker o
Hvad gør milten?
Hvad er milten? Milten hjælper med immunfunktionen. Milten er et ovalt organ, der sidder under brystkassen på venstre side af kroppen. Det er på størrelse med en menneskelig knytnæve. Miltens funk
SIBO påskechokoladeopskrifter
Leder du efter SIBO påskechokoladeopskrifter, så du kan forkæle denne påske uden skyldfølelse? Så led ikke længere! I dag deler vi nogle af vores alle tiders SIBO-venlige, mælkefri, sukkerfri, glutenf