Rintasyövän päätarkoitus on levitä. Usein ensimmäinen pysäkki on imusolmukkeet. Ja sen edetessä etäpesäkkeitä voi esiintyä kaukaisissa kehon osissa, joista yleisimpiä ovat luut, keuhkot, maksa ja aivot. Alueet, joille rintasyöpä leviää, ja missä laajuudessa se leviää, ovat tärkeitä, sillä etäpesäkkeet ovat syynä useimpiin taudin aiheuttamiin kuolemiin.
Lääkärit eivät ole varmoja, miksi syöpä uusiutuu ja leviää tai miltä se voi näyttää ovat lepotilassa vuosia ja jopa vuosikymmeniä ja toistuvat sitten. Paljon tutkimuksia tehdään sen selvittämiseksi, miksi etäpesäkkeitä esiintyy, sekä menetelmiä, jotka voivat estää rintasyövän leviämisen muihin kehon osiin.
Kehon alueet, joihin rintasyöpä leviää, vaihtelevat. Yleisimpiä sivustoja ovat:
Vuoden 2013 tutkimuksessa tarkasteltiin yleisintä etäpesäkkeiden ensimmäistä kohtaa naisilla, joilla on varhainen vaiheen rintasyöpä. Taajuudet olivat:
Invasiivisella lobulaarisella karsinoomalla on taipumus olla merkittävästi erilainen etäpesäkkeissä kuin duktaalisen rintasyövän. Yhdessä vuoden 2017 tutkimuksessa lähes 70 %:lla ihmisistä, joilla oli lobulaarisen karsinooman aiheuttamia etäpesäkkeitä, oli vatsakalvon etäpesäkkeitä.
Noin kolmannekselle naisista (ja miehistä, koska myös miehet saavat rintasyövän) , syöpä leviää useisiin elimiin samanaikaisesti.
Rintasyöpä voi levitä imunestejärjestelmän, verenkierron tai paikallisen hyökkäyksen kautta. esimerkiksi silloin, kun syöpäsolut todella tunkeutuvat läheisiin kudoksiin, kuten rintakehän seinämään tai kylkiluihin.
Kun rintasyövät leviävät ja joutuvat imunestejärjestelmään, ne saapuvat yleensä ensin läheiseen imusolmukkeeseen solmuja ja voivat silti olla varhaisessa vaiheessa.
Metastaattinen rintasyöpä on sama asia kuin vaiheen 4 rintasyöpä, ja sitä pidetään pisimmällä vaiheessa. Se viittaa rintasyöpään, joka on levinnyt rinnan ja läheisten imusolmukkeiden ulkopuolelle muille kehon alueille, joita kutsutaan etäisiksi etäpesäkkeiksi. .
Vaikka metastaattisen rintasyövän hoitovaihtoehdot ovat samanlaisia riippumatta siitä, missä syöpä on levinnyt, jotkut hoitoja käytetään myös tiettyihin etäpesäkekohtiin (katso alla).
Kun rintasyöpä leviää, se on edelleen rintasyöpä. Jos ottaisit näytteen syöpäkasvaimesta näissä paikoissa ja katsoisit sitä mikroskoopilla, ulkonäkö olisi syöpäsoluja, ei luu-, maksa- tai keuhkosoluja. Näin ollen esimerkiksi luustoon levinnyt rintasyöpä ei ole luusyövän nimi, vaan pikemminkin "luun metastaattinen rintasyöpä".
Metastaasi voi ilmaantua kuukausia, vuosia tai jopa vuosikymmeniä alkuperäisen kasvaimen havaitsemisen jälkeen ja käsitelty; Jotkut syöpäsolut voivat selviytyä ja olla lepotilassa odottaen kasvamistaan myöhemmin. Uusiutuminen voi olla paikallinen (alkuperäisessä kasvainpaikassa), alueellinen (imusolmukkeet) tai etäinen (muilla kehon alueilla).
Kun rintasyöpä palaaRintasyövän leviäminen imusolmukkeisiin ei välttämättä tarkoita, että se on metastaattinen, jopa vaikka patologiaraportissa voi mainita "rintasyöpä, joka on metastasoitunut imusolmukkeisiin". Kun syöpä uusiutuu rintaa lähellä olevassa imusolmukkeessa, sitä pidetään alueellisena toistuminen eikä kaukainen toistuminen.
Imusolmukepositiivinen rintasyöpä voi olla vaiheen II, III tai IV. Imusolmukkeisiin ulottuva rintasyöpä on ilmoitus siitä, että se leviää edelleen.
Yleiskatsaus imusolmukepositiivisesta rintasyövästäEtäpesäkkeitä rajoitettuun määrään sivustoja kutsutaan oligometastaaseiksi . Näissä tapauksissa (joihin voi liittyä yksi tai useampi alla olevista kehon kohdista) voidaan käyttää stereotaktista sädehoitoa (SBRT) metastaasin tuhoamiseksi kokonaan. SBRT, joka tunnetaan myös nimellä Cyberknife tai gamma-veitsi, on toimenpide, jossa suuret säteilyannokset toimitetaan pienelle ja erittäin tarkalle kudosalueelle useiden istuntojen aikana. Saatat kuulla tätä myös paikallisena ablaationa.
Oligometastaasien hoito on suhteellisen uusi lähestymistapa onkologiassa, ja vain vähän tutkimuksia on tehty tehdään mahdollisen eloonjäämisen arvioimiseksi. Vuoden 2019 tutkimuksessa tarkasteltiin kuitenkin eloonjäämistä ihmisillä, joilla oli muutama eri syöpätyyppi ja jotka saivat paikallista hoitoa jopa viiteen metastaasiin (samalla alueella tai eri alueilla). He havaitsivat, että näiden oligometastaasien hoitaminen paransi merkittävästi kokonaiseloonjäämistä.
Yleisin kaukaisten rintasyövän etäpesäkkeiden paikka, jota esiintyy noin 70 prosentilla ihmisistä metastasoituneen rintasyövän kanssa, ovat luut.
Luuetäpesäkkeillä on yleensä melko hyvä ennuste verrattuna joidenkin muiden alueiden etäpesäkkeisiin. kehon.
Vaikka luumetastaasi voi aiheuttaa kipua, niin ei aina ole. Jotkut ihmiset eivät tiedä, että heillä on luumetastaasseja, ennen kuin he saavat murtuman, jonka olisi pitänyt olla pieni trauma. Syövän etäpesäkkeiden heikentämän luun osan läpi tapahtuvia murtumia kutsutaan patologisiksi murtumiksi.
Jos sitä ei havaita murtuman arvioinnin seurauksena, rintasyöpä, joka on levinnyt luut voidaan löytää rutiinitutkimuksessa, joka tehdään tällaisten etäpesäkkeiden etsimiseksi (kun oireita ei ole) tai skannauksista, jotka tehdään oireiden arvioimiseksi.
Rintasyövän aiheuttamiin luumetastaaseihin on saatavilla useita hoitomuotoja, ja jotkut näistä voi hallita sairautta jonkin aikaa.
Rintasyövän metastaasit maksaan ovat myös hyvin yleisiä. Niiden hoito on usein monimutkaista.
Metastaaseja maksassa saattaa esiintyä ilman oireita. Jos oireita ilmenee, niitä voivat olla:
Joskus maksametastaaseja epäillään epänormaalien maksan toimintakokeiden perusteella. Maksaetäpesäkkeet havaitaan usein testeillä, kuten positroniemissiotomografialla (PET).
Metastasoituneen syövän yleiset hoidot (kuten kemoterapia, hormonaaliset hoidot ja kohdennetut hoidot) saattaa vähentää näitä etäpesäkkeitä, mutta koska maksa toimii kehon detoksifikaatiokeskuksena, hoitojen tulee olla herkästi tasapainotettuja. Joskus maksametastaasit heikentävät kykyä sietää kemoterapiaa.
Maksan sädehoito voi vähentää kipua ja parantaa eloonjäämistä.
Toisinaan muita paikallisia hoitoja voidaan käyttää maksametastaasien hoitoon, kuten leikkausta, radioembolisaatio, kemoembolisaatio, radiotaajuusablaatio tai stereotaktinen kehon sädehoito.
Maksametastaasit rintasyövästäKuten maksa suodattaa veren, veri kulkee keuhkojen läpi, jolloin tämä on yleinen rintasyövän etäpesäkkeiden paikka.
Keuhkojen etäpesäkkeiden yleisin oire on hengenahdistus, joka voi olla lievää ja tapahtuu vain harjoituksen yhteydessä. Muita oireita voivat olla jatkuva yskä tai hengityskipu.
Keuhkometastaaseja voidaan epäillä skannauksen perusteella, joka näyttää usein useita pieniä alueita etäpesäkkeitä (toisin kuin esimerkiksi keuhkosyöpä, joka esiintyy todennäköisemmin yhtenä suurena massana).
Keuhkoihin leviämisen lisäksi metastaattinen rintasyöpä aiheuttaa usein keuhkopussin effuusiota. nesteen kertyminen keuhkoja ympäröivien kalvojen (keuhkopussin) väliseen tilaan. Keuhkopussin effuusiota ei esiinny vain silloin, kun rintasyöpä leviää keuhkoihin, vaan myös keuhkojen välisen alueen (välikarsina) imusolmukkeisiin.
Neste voi olla hyvänlaatuista (ilman syöpäsoluja) ja liittyä tulehduksellisiin muutoksiin tai sen sijaan sisältää syöpäsoluja (pahanlaatuinen pleuraeffuusio).
Keuhkometastaaseja hoidetaan usein metastasoituneen rintasyövän yleisillä hoidoilla, mutta sädehoidolla voi olla hyödyllistä, varsinkin jos etäpesäkkeet aiheuttavat tukos hengitysteihin (keuhkoputket). Jos etäpesäkkeitä on vain muutamia, voidaan harkita hoitoa niiden poistamiseksi.
Ennen hoitoa on kuitenkin tärkeää varmistaa, että keuhkoissa on kyhmy rintasyövän takia. Primaarista keuhkosyöpää hoidetaan eri tavalla kuin keuhkoihin leviävää rintasyöpää.
Pleuraeffuusiot voivat olla melko suuria ja aiheuttaa merkittävää hengenahdistusta. Neste poistetaan usein asettamalla neula rintakehän läpi ja keuhkopussin onteloon nesteen valuttamiseksi. Valitettavasti pleuraeffuusio toistuu usein. Kun näin tapahtuu, voidaan asettaa shuntti tai suositella pleurodeesia (toimenpide, jossa keuhkopussin kerrokset arpeutuvat yhteen, jotta neste ei voi kerääntyä uudelleen).
Keuhkojen metastaasit rintasyövästäRintasyöpä leviää aivoihin noin 10–15 prosentilla ihmisistä, joilla on metastaattinen rintasyöpä kokonaisuudessaan. Aivometastaasit ovat yleisempiä naisilla, joilla on HER2-positiivisia kasvaimia ja kolminkertaisesti negatiivinen rintasyöpä. Aivometastaasseja esiintyy noin kolmanneksella ihmisistä, joilla on metastasoituvia HER2-positiivisia rintasyöpiä.
Aivometastaasien oireita ovat usein:
Muita oireita voivat olla:
Kaikilla, joilla on aivometastaaseja, ei kuitenkaan ole oireita. Joskus ne löydetään vain aivoille tehtyjen kuvantamistestien ansiosta.
Toisin kuin eräille muille alueille leviävät etäpesäkkeet, hoidot, kuten kemoterapia ja kohdennetut hoidot, ovat usein tehottomia aivoetäpesäkkeitä vastaan, jotka johtuvat veri-aivoesteestä, joka on tiivis kapillaariverkosto, joka on suunniteltu suojaamaan aivoja myrkyiltä (kuten kemoterapialta).
Metastaasien hoitoon sisältyy yleensä steroideja aivojen turvotuksen vähentämiseksi. Kokoaivojen säteilyä voidaan käyttää metastaasien korjaamiseen sekä lääkkeitä, jotka vähentävät kognitiivisten ongelmien riskiä sen jälkeen.
Leptomeningeaaliset metastaasit
Leptomeningeaaliset etäpesäkkeet, joita kutsutaan myös karsinomatoottiseksi aivokalvontulehdukseksi, eroavat aivometastaaseista siinä, että syöpäsolut leviävät aivo-selkäydinnesteeseen, joka pesee aivoja ja selkäydintä. Koska syöpäsolut kelluvat vapaasti leptomeningien välisessä tilassa (subarachnoidaalinen tila), niillä on jatkuva pääsy ravintoon eivätkä ne yleensä muodosta hienovaraista massaa.
Leptomeningeaaliset etäpesäkkeet ilmaantuvat usein taudin myöhään, mutta ne ovat yleistymässä, kun ihmiset elävät pidempään joilla on metastaattinen syöpä.
Hoitoon kuuluu usein kemoterapian injektointi suoraan tähän tilaan (intratekaalinen kemoterapia).
Kuinka rintasyöpää aivometastaasseilla hoidetaanRintasyöpä voi levitä lähes mihin tahansa kehon alueeseen. Joitakin harvinaisempia etäpesäkkeitä (lobulaarista karsinoomaa lukuun ottamatta) ovat:
Muihin kehon osiin metastasoitunutta rintasyöpää hoidettaessa filosofiana on yleensä käyttää mahdollisimman vähän hoitoa taudin hallintaan. Taudin aggressiivinen hoito ei paranna eloonjäämistä, mutta lisää sivuvaikutuksia ja heikentää elämänlaatua.
Onko maito hyvä haavahaavalle?
Aikoinaan oli tavallista nähdä hahmot televisiossa ja elokuvissa syöksyvän jääkaappiin ja kaatavan itselleen lasillisen maitoa lievittääkseen kipeää haavaumaa. . Se peittää vatsan, he sanoivat usein k
Divertikulaarinen sairaus ja divertikuliitti
Divertikulaarinen sairaus on tila, jossa suolen seinämään muodostuu pieniä taskuja tai ulostulotaskuja, joita kutsutaan divertikulaariksi. Divertikulaarit voivat pysyä ongelmattomana tai ne voivat tul
Mikä voi aiheuttaa lantion kipua miehillä?
Mitä on lantion kipu? Miesten lantion kivun syitä ovat pyöräily, aiemmat eturauhastulehdukset, kemiallinen ärsytys, seksuaalinen hyväksikäyttö, lantionpohjan lihakset ongelmia, eturauhasen ärsytyst
