Krūties vėžys turi vieną pagrindinį tikslą – plisti. Dažnai pirmoji stotelė yra limfmazgiai. Jai progresuojant, metastazės gali atsirasti tolimose kūno vietose, kai kurios iš dažniausiai pasitaikančių yra kauluose, plaučiuose, kepenyse ir smegenyse. Sritys, kuriose krūties vėžys plinta, ir kiek jis plinta, yra svarbios, nes metastazės sukelia daugumą mirčių nuo šios ligos.
Gydytojai nėra tikri, kodėl vėžys atsinaujina ir plinta arba kaip jis gali pasirodyti guli neaktyvus metus ir net dešimtmečius, o paskui kartojasi. Atliekama daug tyrimų, siekiant išsiaiškinti, kodėl atsiranda metastazių, taip pat metodai, galintys slopinti krūties vėžio plitimą į kitas kūno dalis.
Kūno sritys, kuriose plinta krūties vėžys, skiriasi. Dažniausiai pasitaikančios svetainės yra:
2013 m. tyrime buvo nagrinėjama dažniausia pirmoji metastazių vieta moterims, sergančioms ankstyvomis stadijos krūties vėžys. Dažnis buvo toks:
Invazinės skiltinės karcinomos metastazių pobūdis labai skiriasi nuo latakų krūties vėžio. Viename 2017 m. tyrime beveik 70 % žmonių, turinčių metastazių dėl skiltinės karcinomos, turėjo metastazių pilvaplėvėje.
Maždaug trečdaliui moterų (ir vyrams, nes vyrai taip pat suserga krūties vėžiu) , vėžys plinta į kelis organus vienu metu.
Krūties vėžys gali plisti per limfinę sistemą, kraują arba vietinės invazijos būdu. pavyzdžiui, kai vėžio ląstelės iš tikrųjų įsiveržia į netoliese esančius audinius, pvz., krūtinės sienelę ar šonkaulius.
Kai krūties vėžys išplinta ir patenka į limfinę sistemą, jie dažniausiai pirmiausia patenka į netoliese esančią limfą mazgų ir vis dar gali būti ankstyvos stadijos.
Metastazavęs krūties vėžys yra tas pats, kas 4 stadijos krūties vėžys ir laikomas labiausiai pažengusia stadija. Tai reiškia krūties vėžį, kuris išplito už krūties ir šalia esančių limfmazgių į kitus kūno regionus, vadinamas tolimomis metastazėmis. .
Nors metastazavusio krūties vėžio gydymo galimybės yra panašios, nesvarbu, kur vėžys išplito, kai kurie gydymas taip pat taikomas konkrečioms metastazių vietoms (žr. toliau).
Kai krūties vėžys plinta, jis vis tiek yra krūties vėžys. Jei paimtumėte vėžinio naviko mėginį šiose vietose ir pažiūrėtumėte pro mikroskopą, matytumėte vėžines krūties ląsteles, o ne kaulų, kepenų ar plaučių ląsteles. Taigi, pavyzdžiui, krūties vėžys, išplitęs į kaulus, vadinamas ne kaulų vėžiu, o „metastazavusiu kaulus krūties vėžiu“.
Metastazės gali atsirasti praėjus mėnesiams, metams ar net dešimtmečiams po pirminio naviko aptikimo ir gydomas; kai kurios vėžio ląstelės gali išgyventi ir gulėti ramybės būsenoje, laukdamos, kol vėliau augs. Pasikartojimas gali būti vietinis (pirminėje naviko vietoje), regioninis (limfmazgiai) arba tolimas (kitos kūno vietos).
Kai krūties vėžys grįžtaKrūties vėžio išplitimas į limfmazgius nebūtinai reiškia, kad jis metastazuoja, netgi nors patologijos ataskaitoje gali būti nurodyta „krūties vėžys, metastazavęs limfmazgiuose“. Kai vėžys atsinaujina limfmazgiuose prie krūties, jis laikomas regioniniu pasikartojimas, o ne tolimas pasikartojimas.
Limfmazgių teigiamas krūties vėžys gali būti II, III, ar IV. Limfmazgius pasiekiantis krūties vėžys yra pareiškimas, kad jis stengiasi toliau plisti.
Limfmazgiams teigiamo krūties vėžio apžvalgaMetastazės į ribotą skaičių svetainių vadinamos oligometastazėmis . Tokiais atvejais (kurie gali apimti vieną ar daugiau iš toliau nurodytų kūno vietų), siekiant visiškai sunaikinti metastazę, gali būti taikoma stereotaktinė kūno radioterapija (SBRT). SBRT, taip pat žinomas kaip Cyberknife arba gama peilis, yra procedūra, kurios metu didelės spinduliuotės dozės perduodamos į mažą ir labai tikslią audinio sritį per keletą seansų. Taip pat galite išgirsti tai vadinamą vietine abliacija.
Oligometastazių gydymas yra palyginti naujas metodas onkologijoje, todėl atlikta nedaug tyrimų. atlikta siekiant įvertinti galimą išgyvenimo naudą. Tačiau 2019 m. atliktame tyrime buvo tiriamas žmonių, sergančių keletu skirtingų vėžio tipų, kuriems buvo vietinis gydymas iki penkių metastazių (tame pačiame regione arba skirtinguose regionuose), išgyvenamumas. Jie nustatė, kad šių oligometastazių gydymas žymiai pagerino bendrą išgyvenamumą.
Dažniausia tolimųjų krūties vėžio metastazių vieta, pasireiškianti maždaug 70 % žmonių sergant metastazavusiu krūties vėžiu, yra kaulai. Dažniausiai pažeidžiami:
Kaulų metastazės paprastai turi gana gerą prognozę, palyginti su metastazėmis kai kuriuose kituose regionuose kūnas.
Nors metastazės kauluose gali sukelti skausmą, taip būna ne visada. Kai kurie žmonės nežino, kad turi metastazių kauluose, kol nepatiria lūžio dėl nedidelės traumos. Lūžiai per kaulo dalį, susilpnėjusią dėl vėžio metastazių, vadinami patologiniais lūžiais.
Jei nenustatytas įvertinus lūžį, krūties vėžys, išplitęs į kaulai gali būti randami atliekant įprastą skenavimą, atliekamą ieškant tokių metastazių (kai nėra simptomų), arba atliekant nuskaitymus, kurie atliekami siekiant įvertinti simptomus.
Galimi keli gydymo būdai nuo krūties vėžio kaulų metastazių, o kai kurie iš jų ilgą laiką gali kontroliuoti ligą.
Krūties vėžio metastazės kepenyse taip pat yra labai dažnos. Jų gydymas dažnai būna sudėtingas.
Metastazės kepenyse gali būti be jokių simptomų. Jei atsiranda simptomų, jie gali būti:
Kartais metastazės kepenyse įtariamos remiantis nenormaliais kepenų funkcijos tyrimų rezultatais. Kepenų metastazės dažnai aptinkamos atliekant tokius tyrimus kaip pozitronų emisijos tomografija (PET).
Bendrieji metastazavusio vėžio gydymo būdai (pvz., chemoterapija, hormonų terapija ir tikslinė terapija) gali sumažinti šias metastazes, tačiau kadangi kepenys veikia kaip organizmo detoksikacijos centras, gydymas turi būti subtiliai subalansuotas. Kartais kepenų metastazės sumažina gebėjimą toleruoti chemoterapiją.
Kepenų spindulinė terapija gali sumažinti skausmą ir pagerinti išgyvenamumą.
Kartais kepenų metastazėms gydyti gali būti naudojami kiti vietiniai gydymo būdai, pvz., chirurgija, radioembolizacija, chemoembolizacija, radijo dažnio abliacija arba stereotaksinė kūno radioterapija.
Metastazės kepenyse nuo krūties vėžioKaip kraujas filtruojamas kepenyse, kraujas praeina per plaučius, todėl tai dažna krūties vėžio metastazių vieta.
Dažniausias metastazių plaučiuose simptomas yra dusulys, kuris gali būti lengvas ir iš pradžių atsiranda tik mankštinantis. Kiti simptomai gali būti nuolatinis kosulys arba skausmas kvėpuojant.
Remiantis skenavimu, kuris dažnai parodo kelias mažas plaučių sritis, gali būti įtariamos metastazės plaučiuose metastazių (priešingai nei, pavyzdžiui, plaučių vėžys, kuris labiau tikėtinas kaip viena didelė masė).
Metastazavęs krūties vėžys ne tik plinta į plaučius, bet ir dažnai sukelia pleuros efuziją. skysčių susikaupimas tarp membranų (pleuros), kurios iškloja plaučius. Pleuros efuzijos atsiranda ne tik tada, kai krūties vėžys išplinta į plaučius, bet ir į limfmazgius, esančius tarp plaučių srityje (tarpuplaučio).
Skystis gali būti gerybinis (be vėžio ląstelių) ir susijęs su uždegiminiais pokyčiais arba vietoj to turi vėžinių ląstelių (piktybinis pleuros efuzija).
Metastazės plaučiuose dažnai gydomos bendraisiais metastazavusio krūties vėžio gydymo būdais, tačiau taikant spindulinę terapiją gali būti naudinga, ypač jei metastazės sukelia kvėpavimo takų obstrukciją (bronchus). Jei yra tik kelios metastazės, gali būti svarstomas gydymas jas išnaikinti.
Tačiau prieš pradedant gydymą svarbu įsitikinti, kad plaučiuose yra mazgas , iš tiesų, dėl krūties vėžio. Pirminis plaučių vėžys gydomas kitaip nei krūties vėžys, kuris plinta į plaučius.
Pleuros išsiliejimas gali būti gana didelis ir sukelti didelį dusulį. Skystis dažnai pašalinamas adata įkišus per krūtinės sienelę į pleuros ertmę, kad nutekėtų skystis. Deja, pleuros efuzijos dažnai kartojasi. Kai taip nutinka, gali būti dedamas šuntas arba rekomenduojama atlikti pleurodezę (procedūra, kurios metu pleuros sluoksniai randami kartu, todėl skystis nebegali kauptis).
Metastazės plaučiuose nuo krūties vėžioKrūties vėžys išplinta į smegenis maždaug 10–15 % žmonių, sergančių metastazavusiu krūties vėžys apskritai. Metastazės smegenyse dažniau pasitaiko moterims, sergančioms HER2 teigiamais navikais ir trigubai neigiamu krūties vėžiu, o metastazės smegenyse atsiranda maždaug trečdaliui žmonių, sergančių HER2 teigiamu krūties vėžiu, kuris metastazuoja.
Smegenų metastazių simptomai dažnai yra:
Kiti simptomai gali būti:
Tačiau ne visi, turintys metastazių smegenyse, turi simptomų. Kartais jie aptinkami tik dėl smegenų vaizdinių tyrimų.
Skirtingai nuo metastazių kai kuriuose kituose regionuose, gydymas, pvz., chemoterapija ir tikslinė terapija, dažnai yra neveiksmingi nuo metastazių smegenyse dėl kraujo ir smegenų barjero, kuris yra tankus kapiliarų tinklas, skirtas apsaugoti smegenis nuo toksinų (pvz., chemoterapijos).
Metastazių gydymas paprastai apima steroidus, mažinančius smegenų patinimą. Visų smegenų spinduliuotė gali būti naudojama metastazėms šalinti, kartu su vaistais, siekiant sumažinti pažinimo problemų riziką vėliau.
Leptomeningealinės metastazės
Liptomeninginės metastazės, dar vadinamos karcinomatiniu meningitu, skiriasi nuo metastazių smegenyse tuo, kad vėžio ląstelės plinta į smegenų skystį, kuris plauna smegenis ir nugaros smegenis. Kadangi vėžio ląstelės laisvai plūduriuoja erdvėje tarp leptomeningų (subarachnoidinėje erdvėje), jos turi nuolatinę prieigą prie mitybos ir paprastai nesudaro atskiros masės.
Liptomeninginės metastazės dažnai atsiranda vėlyvoje ligos stadijoje, tačiau jos vis dažnesnės, nes žmonės gyvena ilgiau su metastazavusiu vėžiu.
Gydymas dažnai apima chemoterapijos injekciją tiesiai į šią erdvę (intratekalinė chemoterapija).
Kaip gydomas krūties vėžys su metastazėmis smegenyseKrūties vėžys gali išplisti į beveik bet kurį kūno regioną. Kai kurios retesnės metastazių vietos (išskyrus skiltinę karcinomą):
Gydant krūties vėžį, kuris metastazavo į kitas kūno dalis, paprastai vadovaujamasi minimaliu gydymo kiekiu, reikalingu ligai kontroliuoti. Agresyvus ligos gydymas nepagerina išgyvenamumo, tačiau padidina šalutinį poveikį ir pablogina gyvenimo kokybę.
Žarnyno dujos ir dujų skausmas
Žarnyno dujų ir dujų skausmo apibrėžimas ir faktai Moterys su skausmingomis žarnyno dujomis Žarnyne paprastai yra dujų, kurios per plonąją žarną greitai perduodamos į storąją žarną (storąją žarną).
Ką reiškia žalios išmatos? Išmatų spalvų diagrama
Ką reiškia žalios išmatos? Žalios išmatos gali atsirasti valgant tam tikrą maistą arba vartojant geležies papildų. Įprasta išmatų spalva yra ruda, nors žalios arba žalsvos išmatos taip pat laik
Kaip natūraliai gydyti sklerodermiją
Sklerodermija gali būti ne labiausiai paplitusi arba mirtina iš visų autoimuninių ligų, tačiau tai nenuspėjama ir negalią sukelianti liga, kuria kasmet suserga tūkstančiai žmonių. Ši būklė gali būti
