A hiatus hernia egy gyakori állapot, amikor a gyomor egy része elcsúszik vagy kinyúlik a hasból a mellkasba. A legtöbb hiatus sérv nem okoz problémát, de néhány – különösen a nagy sérv – olyan tüneteket okoz, mint a gyomorégés. Vannak kezelések, beleértve az önsegítő intézkedéseket, a gyógyszereket és a műtétet.
Sok kis sérvvel rendelkező embernek egyáltalán nincsenek tünetei, és soha nem tudhatják meg, hogy ez az állapot, hacsak véletlenül nem fedezik fel egy másik probléma kivizsgálása során. Ha tünetek jelentkeznek, a leggyakoribb tünetek a gastrooesophagealis refluxból eredő tünetek, amelyek a sérv következtében léphetnek fel.
A tünetek a következők:
Ezek a tünetek gyakran rosszabbak, ha lehajol, lefekszik vagy erőlködik, hogy nehéz tárgyakat emeljen.
A hiatus hernia típusától függően további tünetek lehetnek:
A mellkast és a hasat általában a rekeszizom választja el, egy vékony izomréteg, amely segíti a légzést. A nyelőcső (a cső, amelyen keresztül a táplálék a szájból a gyomorba halad) lefelé halad a mellkason, áthalad egy kis nyíláson (úgynevezett hiatus) a rekeszizomban, és belép a hasüregbe, hogy csatlakozzon a gyomorhoz.
Hiatus hernia akkor fordulhat elő, ha az izomszövet gyengül a rés körül, ahol a nyelőcső áthalad a rekeszizomon, vagy ahol ez a rés más módon megnyúlik. Ez lehetővé teszi, hogy a gyomor egy része felfelé csússzon a rekeszizom nyílásán keresztül, a nyelőcső mellett, a mellkasba.
Számos kockázati tényező úgy tűnik, hogy hozzájárul a hiatus herniák kialakulásához, beleértve:
A hiatus hernia 2 fő típusa van.
Csúszó hiatus hernia a leggyakoribb típus, amely az esetek 90 százalékát teszi ki. Akkor fordul elő, amikor a nyelőcső és a gyomor felső része közötti csomópont a rekeszizom nyelőcsőnyílásán keresztül a mellkasi üregbe nyúlik fel. A gyomor sérv része előre-hátra csúszhat, be- és kicsúszhat a mellkasból.
Gördülő hiatus hernia (néha para-oesophagealis hiatus herniának nevezik) a másik típus. Ebben az esetben a nyelőcső és a gyomor találkozási pontja lent marad a hasban, és a gyomor felső része (a szemfenék) feldudorodik a mellkas üregébe. Az ilyen típusú sérv általában egy helyen marad, a nyelőcső mellett ülve, és nem mozdul be vagy ki nyeléskor.
A legtöbb hiatus sérv felnőtteknél fordul elő, és az 50 év felettiek körülbelül 30 százalékának lesz hiatushernia, bár lehet, hogy nem tudnak róla. A nők gyakrabban érintettek, mint a férfiak. Hiatus hernia gyakran észlelhető túlsúlyos embereknél és terhes nőknél.
A szövődményeket általában súlyos, folyamatos reflux vagy nagyon nagy sérv okozza.
Egyes hiatus herniában szenvedő betegeknél a savas gyomortartalom rendszeresen visszafolyik (reflux) a nyelőcsőbe. Súlyos esetekben a folyamatos reflux a nyelőcső károsodását és akár vérzést is okozhat, ami egyes esetekben vérszegénységhez vezethet. A folyamatos reflux a nyelőcső sérülését és a nyelőcső szűkületét (úgynevezett szűkület) okozhatja, ami nyelési nehézségeket okozhat.
A hosszú távú gastrooesophagealis reflux betegség az alsó nyelőcső nyálkahártyájának sejtjeiben is elváltozásokat okozhat – ez az állapot Barrett-nyelőcsőként ismert. A Barrett-nyelőcső fokozott kockázatának teszi ki a nyelőcsőrák kialakulását.
A gördülő hiatus sérv ritka szövődménye a fulladás néven ismert állapot. Ez az a hely, ahol a gyomor kiálló része megcsavarodik vagy becsípődik a rekeszizom által. Ez puffadást, a nyelőcső elzáródását vagy nyelési problémákat okozhat.
Nagyon ritkán a gyomor vérellátása blokkolódhat, ami súlyos mellkasi fájdalmat és légzési nehézségeket okozhat. Ez egy orvosi vészhelyzet, és azonnali sebészeti kezelésre van szükség.
Néha nagy sérv esetén a gyomor annyira kinyúlik a mellkasba, hogy megnyomja a tüdejét, és megnehezítheti a légzést. Forduljon orvosához, ha légzési nehézségei vannak.
A hiatus hernia leggyakoribb tünetei általában a gastrooesophagealis reflux okozta tünetek. Emiatt a hiatus hernia gyakran csak a tünetek alapján nehezen megkülönböztethető a refluxtól.
Fontos, hogy ne feltételezzük, hogy hiatus herniája van pusztán a tünetek alapján. Mindig keresse fel orvosát a megfelelő diagnózis érdekében.
A hiatus herniát leggyakrabban akkor diagnosztizálják, amikor az orvosok endoszkópiát végeznek a reflux kivizsgálására, vagy ha báriumröntgen vizsgálatot végeznek. A hiatus hernia kidudorodásként jelenhet meg, amely a nyelőcső és a gyomor között helyezkedik el. A sima mellkasröntgenen nagymértékű hiatus herniák figyelhetők meg.
A bárium nyelési teszt vagy bárium étkezés olyan teszt, amelyben meg kell inni egy báriumot tartalmazó krétás folyadékot, amely elősegíti, hogy belső szervei tisztábban jelenjenek meg a röntgenfelvételeken. A bárium körvonalazza a nyelőcsövet, a gyomrot és a vékonybél felső részét. Ez a teszt segíthet orvosának megállapítani, hogy van-e sérve.
Egy másik módja annak, hogy orvosa ellenőrizhesse a hiatus sérvet, ha gasztroszkópiára utalja, amely endoszkópos vizsgálat. Itt kap egy könnyű nyugtatót, és az orvos egy vékony, hajlékony, megvilágított csövet (endoszkópot) helyez a nyelőcsőbe (nyelőcsőbe).
A cső lehetővé teszi az orvos számára, hogy „nézzen” a nyelőcsövére, és ellenőrizze a rendellenességeket. Ez az általános eljárás általában fájdalommentes, és általában állami vagy magánkórházak nappali sebészeti központjaiban hajtják végre.
A legtöbb esetben a hiatus hernia tünetei kordában tarthatók olyan gyógyszerekkel és életmódbeli változtatásokkal, amelyek a gastrooesophagealis reflux kezelésére szolgálnak – orvosa segíthet ezekben.
Műtétre általában csak akkor van szükség, ha tünetei rosszabbodnak és állandóbbá válnak. A gördülő vagy para-oesophagealis sérvek nagyobb valószínűséggel igényelnek műtétet, mint a csúszósérvek.
Ha gyomor-nyelőcső reflux tünetei vannak egy hiatus hernia miatt, számos dologgal segíthet.
A gyomorégés enyhítésére szolgáló öngondoskodási intézkedések közé tartoznak a következők.
Ha ezek az öngondoskodási intézkedések nem szabályozzák a tüneteit, orvosa további kezeléseket javasolhat.
Számos vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszer létezik, amelyek segíthetnek enyhíteni a hiatus herniával összefüggő reflux tüneteit.
Az antacidok a gyógyszertárakban kaphatók, és a következőket tartalmazzák:
Az antacidumok enyhítik a fájdalmat azáltal, hogy a nyelőcsőben lévő felesleges sav ellen hatva semlegesítik azt. Nem akadályozzák meg a sav termelődését, ezért ügyeljen arra, hogy ha abbahagyja a szedésüket, nagyon valószínű, hogy a tünetei visszatérnek.
Az antacidok mellékhatásai közé tartozik a hasmenés és a székrekedés.
A H2-blokkolóknak vagy H2-receptor antagonistáknak nevezett hisztamin-blokkolók csökkentik a gyomor által kiválasztott sav mennyiségét. Ide tartoznak:
A H2-receptor antagonisták lehetséges mellékhatásai közé tartozik a hasmenés, a fáradtság és a fejfájás.
Kis kiszerelésű ranitidin (Zantac Relief, Ranoxyl Heartburn Relief) kapható a gyógyszerésztől, de ha a tünetei súlyosak, orvosa valószínűleg erősebb dózisú H2-blokkolókat javasol, amelyek csak receptre kaphatók.
A protonpumpa-gátlók blokkolják a savtermelést, így lehetővé teszik a sav által károsított szövetek gyógyulását. Általában nagyon hatékony gyógyszerek a reflux kezelésére.
A protonpumpa-gátlók közé tartoznak:
A PPI-k mellékhatásai lehetnek fejfájás, hasmenés és hányinger.
A gyógyszerészeknél vény nélkül kapható protonpumpa-gátlók, általában alacsonyabb hatáserősségben, a következők:
A gastrooesophagealis reflux tüneteit általában standard dózisú protonpumpa-gátlókkal kell kezelni. A szokásos adagokra nem reagáló vagy a kezelés abbahagyása után hamarosan visszatérő tüneteket ki kell vizsgálni – keresse fel kezelőorvosát.
A sebészeti beavatkozás általában csak olyan betegek számára javasolt, akiknek nagy sérvük van, és akiknek olyan tünetei vannak, amelyek nem reagálnak más kezelésekre. A műtétet azoknak is ajánljuk, akiknek sérvük szövődményei vannak, mint például a nyelőcső elzáródása, erős fájdalom vagy vérzés.
A csúszó hiatus sérveknél nagyon ritkán van szükség műtétre. A gördülő hiatus herniák sokkal nagyobb valószínűséggel okoznak akadályokat és fulladásokat, mint a csúszósérvek, ezért nagyobb valószínűséggel lesz szükség korrekciós műtétre.
Sérvének természetétől függően a műtét a következőket foglalhatja magában:
A műtét lehet nyílt vagy laparoszkópos („kulcslyuk”) műtét. Mindkét típusú műtétnek lehetnek mellékhatásai – kezelőorvosa meg tudja beszélni Önnel a műtét kockázatait és előnyeit.
Mindig ne feledje, hogy ha bármilyen változás áll be a tüneteiben, vagy a tünetek rosszabbodnak, keresse fel orvosát.
Rezisztens keményítő 101
Hacsak nem követi a ketogén diétát, nagy valószínűséggel az étrendje magas szénhidrátban van. A legtöbb ilyen szénhidrát keményítőből áll, amelyek hosszú glükózláncokból állnak. Míg a hagyományos kemé
Miért zöld a kakam?
Széklet, emésztés és szín A zöld széklet általában az erősen zöldre festett étel elfogyasztásának eredménye. Azonban a zöld széklethez kapcsolódó egyéb tényezők közé tartozik a hasmenés, az életko
Ételmérgezés
Tények, amelyeket tudnia kell az ételmérgezésről Az ételmérgezés gyakran okoz gyomorgörcsöt. Az ételmérgezés egy gyakori fertőző állapot, amely évente több millió embert érint az Egyesült Államokban.
