Een hiatus hernia is een veelvoorkomende aandoening waarbij een deel van de maag uit de buik in de borstkas schuift of uitsteekt. De meeste hiatus hernia's veroorzaken geen problemen, maar sommige - vooral grote hiatus hernia's - veroorzaken symptomen zoals brandend maagzuur. Er zijn behandelingen beschikbaar, waaronder zelfhulpmaatregelen, medicijnen en chirurgie.
Veel mensen met kleine hiatus hernia's hebben helemaal geen symptomen en zullen misschien nooit weten dat ze de aandoening hebben, tenzij het per ongeluk wordt ontdekt als onderdeel van een onderzoek naar een ander probleem. Wanneer symptomen optreden, zijn de meest voorkomende symptomen die voortvloeien uit gastro-oesofageale reflux, die kan optreden als gevolg van de hernia.
Symptomen zijn onder meer:
Deze symptomen zijn vaak erger als u voorover buigt, gaat liggen of zich inspant om zware voorwerpen op te tillen.
Afhankelijk van het type hiatus hernia dat u heeft, kunnen andere symptomen zijn:
De borst en buik worden normaal gesproken gescheiden door het middenrif, een dunne spierlaag die helpt bij het ademen. De slokdarm (de buis waardoor voedsel van de mond naar de maag gaat) gaat naar beneden door de borstkas, gaat door een kleine opening (een hiaat genoemd) in het middenrif en gaat de buikholte binnen om zich bij de maag te voegen.
Hiatus hernia's kunnen optreden wanneer er sprake is van verzwakking van het spierweefsel rond de opening waar de slokdarm door het diafragma gaat of waar deze opening op een andere manier wordt uitgerekt. Hierdoor kan een deel van de maag omhoog schuiven door de opening in het middenrif, naast de slokdarm, in de borstkas.
Een aantal risicofactoren lijken bij te dragen aan de ontwikkeling van hiatus hernia's, waaronder:
Er zijn 2 hoofdtypen hiatus hernia.
Sliding hiatus hernia is het meest voorkomende type, goed voor ongeveer 90 procent van de gevallen. Het treedt op wanneer de verbinding tussen de slokdarm en het bovenste deel van de maag omhoog steekt door de slokdarmopening in het diafragma in de borstholte. Het herniagedeelte van de maag kan heen en weer schuiven, in en uit de borstkas.
Rolling hiatus hernia (soms een para-oesofageale hiatus hernia genoemd) is het andere type. In dit geval blijft de kruising van de slokdarm en de maag in de buik en het bovenste deel van de maag (de fundus) puilt omhoog in de borstholte. Dit type hernia blijft normaal gesproken op één plaats, naast de slokdarm, en beweegt niet naar binnen of naar buiten wanneer u slikt.
De meeste hiatus hernia's worden gezien bij volwassenen, en ongeveer 30 procent van de mensen ouder dan 50 jaar zal een hiatus hernia hebben, hoewel ze er misschien niets van weten. Vrouwen worden vaker getroffen dan mannen. Hiatus hernia's worden vaak gezien bij mensen met overgewicht en bij zwangere vrouwen.
Complicaties zijn meestal het gevolg van ernstige, aanhoudende reflux of het hebben van een zeer grote hiatus hernia.
Bij sommige mensen met hiatus hernia sijpelt de zure maaginhoud regelmatig terug in de slokdarm. In ernstige gevallen kan aanhoudende reflux schade aan de slokdarm en zelfs bloedingen veroorzaken die in sommige gevallen tot bloedarmoede kunnen leiden. Aanhoudende reflux kan letsel aan de slokdarm veroorzaken en een vernauwing van de slokdarm (een vernauwing genoemd) die slikproblemen kan veroorzaken.
Langdurige gastro-oesofageale refluxziekte kan ook veranderingen veroorzaken in de cellen in het slijmvlies van de onderste slokdarm - een aandoening die bekend staat als de slokdarm van Barrett. Als u een Barrett-slokdarm heeft, loopt u een verhoogd risico op slokdarmkanker.
Een zeldzame complicatie van rollende hiatus hernia's is een aandoening die bekend staat als wurging. Dit is waar het uitstekende deel van de maag wordt verdraaid of samengeknepen door het middenrif. Dit kan een opgeblazen gevoel, verstopping van de slokdarm of problemen met slikken veroorzaken.
In zeer zeldzame gevallen kan de bloedtoevoer naar de maag geblokkeerd raken, wat ernstige pijn op de borst en ademhalingsmoeilijkheden kan veroorzaken. Dit is een medisch noodgeval en chirurgische behandeling is onmiddellijk nodig.
Soms met grote hiatus hernia's, steekt er zoveel van de maag in de borstkas dat het op je longen drukt en het ademen moeilijker kan maken. Raadpleeg uw arts als u moeite heeft met ademhalen.
De meest voorkomende symptomen veroorzaakt door hiatus hernia zijn meestal die als gevolg van gastro-oesofageale reflux. Om deze reden is hiatus hernia vaak moeilijk te onderscheiden van reflux, alleen op basis van symptomen.
Het is belangrijk om niet aan te nemen dat u een hiatus hernia heeft op basis van alleen symptomen. Raadpleeg altijd uw arts voor een juiste diagnose.
Hiatus hernia wordt meestal gediagnosticeerd wanneer artsen een endoscopie doen om reflux te onderzoeken, of wanneer een bariumröntgenfoto is gemaakt. De hiatus hernia kan verschijnen als een uitstulping die zich tussen de slokdarm en uw maag bevindt. Grote hiatus hernia's kunnen worden waargenomen op gewone röntgenfoto's van de borst.
Een bariumsliktest of bariummaaltijd is een test waarbij u wordt gevraagd een kalkachtige vloeistof te drinken die barium bevat, waardoor uw interne organen duidelijker op röntgenfoto's te zien zijn. De barium schetst uw slokdarm, maag en bovenste deel van uw dunne darm. Deze test kan uw arts helpen om te zien of u een hiatus hernia heeft.
Een andere manier waarop uw arts kan controleren op een hiatus hernia, is door u door te verwijzen voor een gastroscopie, wat een endoscopisch onderzoek is. Dit is waar u een licht kalmerend middel krijgt en een arts zal een dunne flexibele verlichte buis (een endoscoop) in uw slokdarm (slokdarm) inbrengen.
Met de buis kan de arts naar uw slokdarm 'kijken' en controleren op afwijkingen. Deze gebruikelijke procedure is meestal pijnloos en wordt over het algemeen uitgevoerd in dagchirurgische centra in openbare of particuliere ziekenhuizen.
In de meeste gevallen kunnen de symptomen van een hiatus hernia onder controle worden gehouden met medicijnen en veranderingen in levensstijl die gastro-oesofageale reflux behandelen - uw arts kan u hierbij helpen.
Een operatie is normaal gesproken alleen nodig als uw symptomen erger en constanter worden. Rollende of para-oesofageale hernia's hebben meer kans op een operatie dan glijdende hiatus hernia's.
Als u symptomen van gastro-oesofageale reflux heeft door een hiatus hernia, zijn er een aantal dingen die u kunt doen om te helpen.
Zelfzorgmaatregelen om brandend maagzuur te verlichten zijn onder meer:
Als deze zelfzorgmaatregelen uw symptomen niet onder controle krijgen, kan uw arts verdere behandelingen aanbevelen.
Er zijn verschillende geneesmiddelen op recept en vrij verkrijgbare medicijnen die de refluxsymptomen die gepaard gaan met hiatus hernia kunnen verlichten.
Antacida zijn verkrijgbaar bij apotheken en omvatten:
Antacida verlichten pijn door tegen het overtollige zuur in uw slokdarm te werken om het te neutraliseren. Ze zullen de aanmaak van zuur niet stoppen, dus houd er rekening mee dat als u stopt met het innemen ervan, uw symptomen zeer waarschijnlijk terugkeren.
Bijwerkingen van maagzuurremmers kunnen diarree en constipatie zijn.
Histamineblokkers, bekend als H2-blokkers of H2-receptorantagonisten, verminderen de hoeveelheid zuur die uw maag afscheidt. Ze omvatten:
Mogelijke bijwerkingen van H2-receptorantagonisten zijn diarree, vermoeidheid en hoofdpijn.
Kleine verpakkingen ranitidine (Zantac Relief, Ranoxyl Heartburn Relief) zijn verkrijgbaar bij de apotheker, maar als uw symptomen ernstig zijn, zal uw arts waarschijnlijk hogere doses H2-blokkers adviseren, die alleen op recept verkrijgbaar zijn.
Protonpompremmers blokkeren de aanmaak van zuur en laten zo het door het zuur beschadigde weefsel genezen. Het zijn meestal zeer effectieve medicijnen tegen reflux.
Protonpompremmers zijn onder meer:
Bijwerkingen van PPI's kunnen hoofdpijn, diarree en misselijkheid zijn.
Protonpompremmers die zonder recept verkrijgbaar zijn bij de apotheker, meestal in een lagere sterkte, zijn onder meer:
Symptomen van gastro-oesofageale reflux moeten in het algemeen worden behandeld met protonpompremmers met een standaarddosering. Symptomen die niet reageren op standaarddoses of die kort na het stoppen van de behandeling terugkeren, moeten worden onderzocht – raadpleeg uw arts.
Chirurgie wordt meestal alleen aanbevolen voor mensen met grote hiatus hernia's en mensen met symptomen die niet reageren op andere behandelingen. Chirurgie wordt ook aanbevolen voor mensen die complicaties hebben van hun hernia, zoals obstructie van de slokdarm, hevige pijn of bloeding.
Chirurgie is zeer zelden nodig voor glijdende hiatus hernia's. Rollende hiatus hernia's veroorzaken veel vaker obstructies en verwurgingen dan glijdende hiatus hernia's, en hebben dus meer kans op corrigerende chirurgie.
Afhankelijk van de aard van uw hernia kan de operatie het volgende omvatten:
De operatie kan een open of laparoscopische (‘kijkoperatie’) zijn. Er zijn mogelijke bijwerkingen verbonden aan beide soorten operaties - uw arts kan de risico's en voordelen van een operatie met u bespreken.
Onthoud altijd dat als uw symptomen veranderen of als de symptomen erger worden, u uw arts moet raadplegen.
Alcohol beschadigt het microbioom in de mond
Een nieuwe studie heeft aangetoond dat alcohol de natuurlijke bacteriële omgeving in de mond verandert en beschadigt. De studie getiteld, Het drinken van alcohol wordt geassocieerd met variatie in het
Waarom braken we als we ziek worden?
Overgeven is een van de meest onaangename symptomen die we moeten doorstaan als we bepaalde ziekten krijgen. Hoewel het meestal wordt veroorzaakt door gastro-enteritis (ook wel buikgriep genoemd), h
Bekkenpijn bij vrouwen en mannen
Bekkenpijn bij vrouwen en mannen centrum Een visuele gids voor PMS-diavoorstellingen Pelvic Inflammatory Disease (PID) Quiz:test uw IQ Diavoorstelling met afbeeldingen van bekkenpijn Patiëntopmerkinge
