Hijatusna kila je uobičajeno stanje u kojem dio želuca klizi ili strši iz trbuha u prsa. Većina hijatus hernija ne uzrokuje nikakve probleme, ali neke - osobito velike hijatus hernije - uzrokuju simptome kao što je žgaravica. Dostupni su tretmani, uključujući mjere samopomoći, lijekove i operaciju.
Mnogi ljudi s malim hijatus hernijama nemaju nikakve simptome i možda nikada neće znati da imaju to stanje osim ako se slučajno ne otkrije kao dio istrage za neki drugi problem. Kada se simptomi pojave, najčešći simptomi su oni koji proizlaze iz gastroezofagealnog refluksa, koji se može pojaviti kao posljedica kile.
Simptomi uključuju:
Ovi simptomi su često gori kada se sagnete, legnete ili se naprežete kako biste podigli teške predmete.
Ovisno o vrsti hijatus hernije koju imate, drugi simptomi mogu uključivati:
Prsa i trbuh obično su odvojeni dijafragmom, tankim slojem mišića koji pomaže pri disanju. Jednjak (cijev kojom hrana prolazi od usta do želuca) ide dolje kroz prsni koš, prolazeći kroz mali otvor (koji se naziva hiatus) u dijafragmi i ulazeći u trbušnu šupljinu kako bi se spojio sa želucem.
Hijatus hernije se mogu pojaviti kada dođe do slabljenja mišićnog tkiva oko jaza gdje jednjak prolazi kroz dijafragmu ili gdje je taj jaz inače rastegnut. To omogućuje da dio želuca klizi prema gore kroz otvor na dijafragmi, pored jednjaka, u prsa.
Brojni čimbenici rizika čini se da pridonosi razvoju hijatus hernije uključujući:
Postoje 2 glavne vrste hijatus hernije.
Klizna hijatus hernija je najčešći tip, koji čini oko 90 posto slučajeva. Javlja se kada spoj između jednjaka i gornjeg dijela želuca strši prema gore kroz otvor jednjaka u dijafragmi u prsnu šupljinu. Hernirani dio želuca može kliziti naprijed-natrag, u prsa i iz njih.
Kotrljajuća hijatus hernija (ponekad se naziva para-ezofagealna hijatus hernija) je drugi tip. U tom slučaju spoj jednjaka i želuca ostaje dolje unutar abdomena, a gornji dio želuca (fundus) izboči se u prsnu šupljinu. Ova vrsta kile obično ostaje na jednom mjestu, sjedeći uz jednjak, i ne pomiče se ni unutra ni van kada gutate.
Većina hijatus hernija se viđa kod odraslih, a oko 30 posto ljudi starijih od 50 godina imat će hijatus herniju, iako možda ne znaju za nju. Žene su pogođene češće od muškaraca. Hijatus hernije često se viđaju u osoba s prekomjernom tjelesnom težinom i u trudnica.
Komplikacije su obično uzrokovane teškim, kontinuiranim refluksom ili vrlo velikom hijatus hernije.
U nekih ljudi s hijatus hernijom, kiseli sadržaj želuca redovito regurgira (refluks) u jednjak. U teškim slučajevima, stalni refluks može uzrokovati oštećenje jednjaka, pa čak i krvarenje koje u nekim slučajevima može dovesti do anemije. Trajni refluks može uzrokovati ozljedu jednjaka i suženje jednjaka (zvano striktura) koje može uzrokovati poteškoće pri gutanju.
Dugotrajna gastroezofagealna refluksna bolest također može uzrokovati promjene na stanicama u sluznici donjeg jednjaka – stanje poznato kao Barrettov jednjak. Ako imate Barrettov jednjak, povećavate rizik od raka jednjaka.
Rijetka komplikacija hijatus hernije je stanje poznato kao gušenje. Ovdje se izbočeni dio želuca uvija ili stisne dijafragmom. To može uzrokovati nadutost, začepljenje jednjaka ili probleme s gutanjem.
Vrlo rijetko, dotok krvi u želudac može biti blokiran, a to može uzrokovati jake bolove u prsima i poteškoće s disanjem. Ovo je hitna medicinska pomoć i potrebno je hitno kirurško liječenje.
Ponekad s velikim hijatus hernijama, trbuh toliko strši u prsa da pritišće vaša pluća i može otežati disanje. Posjetite svog liječnika ako imate poteškoća s disanjem.
Najčešći simptomi uzrokovani hijatus hernijom obično su oni uzrokovani gastroezofagealnim refluksom. Iz tog razloga, hijatusnu kilu je često teško razlikovati od refluksa samo na temelju simptoma.
Važno je ne pretpostaviti da imate hijatusnu kilu samo na temelju simptoma. Uvijek posjetite svog liječnika za ispravnu dijagnozu.
Hijatus hernija se najčešće dijagnosticira kada liječnici rade endoskopiju kako bi istražili refluks ili kada je obavljena rentgenska snimka barija. Hijatusna kila može se pojaviti kao izbočina koja se nalazi između jednjaka i vašeg želuca. Velike hijatus hernije mogu se uočiti na običnim rendgenskim snimkama prsnog koša.
Test gutanja barija ili barijev obrok je test u kojem će se od vas tražiti da popijete kredastu tekućinu koja sadrži barij koja pomaže vašim unutarnjim organima da se jasnije prikažu na rendgenskim slikama. Barij će ocrtati vaš jednjak, želudac i gornji dio vašeg tankog crijeva. Ovaj test može pomoći vašem liječniku da vidi imate li hijatus herniju.
Drugi način na koji vaš liječnik može provjeriti hijatusnu kilu je da vas uputi na gastroskopiju, što je endoskopski pregled. Ovdje vam se daje lagani sedativ i liječnik će umetnuti tanku fleksibilnu osvijetljenu cijev (endoskop) dolje u vaš jednjak (jednjak).
Cijev omogućuje liječniku da 'pogleda' vaš jednjak i provjeri ima li abnormalnosti. Ovaj uobičajeni zahvat obično je bezbolan i općenito se izvodi u centrima dnevne kirurgije u javnim ili privatnim bolnicama.
U većini slučajeva, simptome hijatus hernije možete držati pod kontrolom lijekovima i promjenama u načinu života koji liječe gastroezofagealni refluks — vaš liječnik vam može pomoći u tome.
Kirurški zahvat je obično potreban samo ako vaši simptomi postanu gori i konstantniji. Za kotrljajuće ili paraezofagealne kile vjerojatnije je da će zahtijevati operaciju nego za klizne hijatus hernije.
Ako imate simptome gastroezofagealnog refluksa zbog hijatus hernije, postoji niz stvari koje možete učiniti kako biste pomogli.
Mjere samopomoći za ublažavanje žgaravice uključuju sljedeće.
Ako ove mjere samopomoći ne kontroliraju vaše simptome, vaš liječnik može preporučiti daljnje tretmane.
Postoji nekoliko lijekova na recept i bez recepta koji mogu pomoći u ublažavanju simptoma refluksa povezanih s hijatus hernijom.
Antacidi su dostupni u ljekarnama i uključuju:
Antacidi ublažavaju bol djelujući protiv viška kiseline u vašem jednjaku kako bi je neutralizirali. Oni neće spriječiti proizvodnju kiseline, stoga imajte na umu da će se, ako ih prestanete uzimati, vrlo vjerojatno simptomi vratiti.
Nuspojave antacida mogu uključivati proljev i zatvor.
Blokatori histamina, poznati kao H2-blokatori ili antagonisti H2-receptora, smanjuju količinu kiseline koju vaš želudac luči. Oni uključuju:
Moguće nuspojave antagonista H2 receptora uključuju proljev, umor i glavobolje.
Mala pakiranja ranitidina (Zantac Relief, Ranoxyl Heartburn Relief) dostupna su kod ljekarnika, ali ako su vaši simptomi ozbiljni, vaš će liječnik vjerojatno savjetovati jače doze H2 blokatora, koji su dostupni samo na recept.
Inhibitori protonske pumpe blokiraju proizvodnju kiseline i tako omogućuju zacjeljivanje tkiva koje je oštećeno kiselinom. Obično su vrlo učinkoviti lijekovi za refluks.
Inhibitori protonske pumpe uključuju:
Nuspojave PPI mogu uključivati glavobolje, proljev i mučninu.
Inhibitori protonske pumpe koji su dostupni u slobodnoj prodaji od ljekarnika, obično u nižoj jačini, uključuju:
Simptomi gastroezofagealnog refluksa općenito se trebaju liječiti standardnim dozama inhibitora protonske pumpe. Treba ispitati simptome koji ne reagiraju na standardne doze ili se ponavljaju ubrzo nakon prekida liječenja – obratite se svom liječniku.
Operacija se obično preporučuje samo osobama s velikim hijatus hernijama i osobama sa simptomima koji ne reagiraju na druge tretmane. Operacija se također preporučuje osobama koje imaju komplikacije zbog kile, kao što su opstrukcija jednjaka, jaka bol ili krvarenje.
Kirurški zahvat je vrlo rijetko potreban za klizne hijatus hernije. Valjajuće hijatus hernije imaju veću vjerojatnost da će uzrokovati opstrukcije i davljenja nego klizne hijatus hernije, pa je vjerojatnije da će trebati korektivni kirurški zahvat.
Ovisno o prirodi vaše kile, operacija može uključivati:
Operacija može biti otvorena ili laparoskopska („ključaonica”) operacija. Postoje moguće nuspojave povezane s obje vrste operacije – vaš će liječnik moći s vama razgovarati o rizicima i prednostima operacije.
Uvijek zapamtite da ako dođe do bilo kakve promjene u vašim simptomima ili se simptomi pogoršaju, trebate posjetiti svog liječnika.
Vaša crijevna mikrobiota pomaže u regulaciji krvnog tlaka i probave
Mogu li probiotici uzrokovati visoki krvni tlak? Vrijeme je da otkrijemo ulogu crijevnih bakterija i probiotika u zdravlju srca. Što su probiotici? Mikrobiom i zdravlje srca Crijevne bakterije i prob
Veliko istraživanje pokazalo je da je SARS-CoV-2 virusno opterećenje najniže u djece
Nova studija koja je izazvala razmišljanje istraživača u Nizozemskoj potvrđuje hipotezu da za teški akutni respiratorni sindrom koronavirus 2 (SARS-CoV-2) infekcija, viša dob povezana je s povećanim v
Odgovorima na hranu upravlja crijevni mikrobiom,
pronalazi novu studiju Studija objavljena ovog tjedna otkriva da se interakcije bakterija u našim crijevima (crijevni mikrobiom) s hranom koju jedemo značajno razlikuju među pojedincima. Visoko person
