PLOS NËMMEN: optimal Dauer vun Fluorouracil-Opgrond Adjuvant Chimiotherapie goen fir kennen mat Resectable Gastric Cancer

Wat VerfÜgung

Background VerfÜgung

Obwuel verschidde Krankheete Prozesser Divergenzen déi Thes adjuvant Chimiotherapie Iwwerliewe vu Patiente verbesseren kann mat gastric Kriibs, déi optimal Behandlung Dauer ass nach net studéiert. Dëst Retrospektiv Analyse bewäert d'Resultater vu Patienten mat mat sechs Zykle vun fluorouracil-baséiert Behandlung behandelt gastric Kriibs Verglach mat enger Kohort mat véier oder aacht Zykle behandelt. VerfÜgung

Method VerfÜgung

Mir 237 Patienten retrospectively identifizéiert mat Etapp normal schwätzen-IIIC gastric Kriibs déi véier geduecht, sechs oder aacht Zykle vun fluorouracil-baséiert adjuvant Chimiotherapie all 3 Wochen no radikal gastrectomy verwalt. Den Endpunkt war allgemeng Iwwerliewe (OS). Facteure mat Iwwregens hätt verbonne waren och analyséiert. VerfÜgung

Resultater VerfÜgung

D'geschate 3-Joer OS Tariffer fir d'four-, six-, an aacht-Zyklus cohorts sech 54,4%, 76,1%, an 68,9 %, respektiv; an de geschate 5-Joer OS Tariffer sech 41,2%, 74,0%, an 65,8%, respektiv. Patienten déi sechs Zykle dobäi waren méi wahrscheinlech eng besser OS wéi déi ze hunn déi véier Zykle dobäi ( P VerfÜgung = 0.002). Eight Zykle dunn en zousätzleche Iwwerliewe Virdeel ze weisen ( P VerfÜgung = 0.454). An der multivariate Analyse, war d'Zuel vun Chimiotherapie Zykle verbonne mat OS onofhängeg vu Krankheete covariates ( P VerfÜgung &Si besteet; 0,05). Ënnergrupp Analyse proposéiert dass Patienten an all Alter Gruppen iwwerpréift, männlech Patienten, an subgroups vun fluorouracil plus oxaliplatin kombinéiert Chimiotherapie, Etapp III, aarm dat, an gastrectomy mat D2 lymphadenectomy, sechs Zykle vun adjuvant Chimiotherapie mat engem statistesch groussen Virdeel vun OS verbonne waren Verglach mat véier Monaco ( P VerfÜgung &Si besteet; 0,05). VerfÜgung

Konklusiounen VerfÜgung

Six Zykle vun adjuvant Chimiotherapie kéint fir Patiente mat gastric Kriibs zu engem ordentleche Resultat huet, an zwee weider Monaco hätt net eng zousätzlech Medeziner profitéieren déi VerfÜgung

Fro:. Qu Jl, Li X, Qu Xj, Zhu Zt, Zhou Pacos, Teng Ye, et al. (2013) optimal Dauer vun Fluorouracil-Opgrond Adjuvant Chimiotherapie goen fir kennen mat Resectable Gastric Cancer. PLoS NËMMEN 8 (12): e83196. Doi: 10.1371 /journal.pone.0083196 VerfÜgung

Redakter: Helge Bruns, Universitéit Hospital Heidelberg, Däitschland VerfÜgung

Arnaque: 21 Juli, 2013; Akzeptéiert: 10. November 2013; Publizéiert: 26. Dezember 2013 zu

Copyright: © 2013 Qu et al. Dëst ass eng oppen-Zougang Artikel ënnert de Bedingunge vun der Lizenz BY Creative Commons verdeelt, déi bereet benotzen Genehmegungen, Distributioun, an Reproduktioun vun all mëttelgrouss, gëtt d'Original Auteur an d'Quell Kaiser sinn VerfÜgung

Funding:. Dës Etude vun der National Natural Science Foundation vu China ënnerstëtzt gouf (Nr 31000607, nEE. 81172369), National Wëssenschaft an Technologie Major Project vum Ministère vun Wëssenschaft an Technologie vun China (Nr 2013JX09303002), plangen fir Liaoning exzellent Talenter am University, LNET (Nr LJQ2011082), an der Key schafft Project vun Liaoning Provincial Education Pompjeeën (Nr LS2010169). Nee Konflikt vun Interessi ginn deklaréiert. D'funders hu keng Roll am Etude Design, Daten Kollektioun an Analyse, Décisioun, oder Virbereedung vun der mëttelalterlech Handschrëft ze publizéieren VerfÜgung

Wettsträit Interessen:.. D'Auteuren hunn deklaréiert, datt keng Competitioun Interessen existéieren VerfÜgung

Aféierung VerfÜgung

Gastric Kriibs ass déi véiert stäerkste gemeinsam malignancy an d'zweet Équipe gemeinsam Ursaach vum Kriibs-Zesummenhang veruerteelt weltwäit [1]. Befënnt ass déi eenzeg potenziell curative Therapie fir gastric Kriibs. Trotz R0 resection, eng appreciable Undeel vu Patienten Erfahrung nach Krankheet Réckwee, an de 5-Joer Iwwerliewe Taux ass enttäuschend. Puer Medeziner Prozesser ugeholl kuerzem datt Thes adjuvant Chimiotherapie Patient Resultater verbessere kann [2], [3]. One meta-Analyse dokumentéiert datt Chimiotherapie duerchgesat an enger 18% Reduktioun vun den veruerteelt iwwerschloen Verglach mat Agrëff gehalen [4]. Dofir, huet Thes adjuvant Chimiotherapie verdengten Akzeptanz vun béiden Eastern a Western Länner. VerfÜgung

Et gëtt keng weltwäit Konsens iwwert d'adjuvant Chimiotherapie regimen fir gastric Kriibs, mä Traitementer sinn ëmmer baséiert op fluorouracil (FU). Déi aktuell Norm vun Pfleeg an Japan ass deeglech Administratioun vun der mëndlech FU kuckt virdrun S-1 fir 4 aus all 6 Wochen fir 1 Joer baséiert op den Akte-GC Etude [2]. Conclusiounen aus dem klassesche Prozess, an deem mir ënnerstëtzen d'Benotzung vun aacht Zykle vun capecitabine plus oxaliplatin verwalt all 3 Wochen [3] deelgeholl. Nördlechen Europa favoriséiert engem perioperative Approche vun dräi Zykle vun engem preoperative an Thes manner (epirubicin, cisplatin an fluorouracil) regimen baséiert op de Resultater vun de Magic Prozess [5]. Dës Studien huet en Survival Virdeel verbonne mat Thes an perioperative Chimiotherapie Verglach mat Agrëff eleng, obwuel de Lounempfänger Dauer vun Behandlung dorënner ënnerscheet. VerfÜgung

D'Zil vun adjuvant Chimiotherapie ass micrometastatic Krankheet eliminéiert zu Iwwerliewe verbesseren. Puer rezent Studien hunn de Problem vun optimal Dauer vun Behandlung, sot déi Auswierkungen d'Efficacitéit vun Chimiotherapie a Liewensqualitéit fir Patiente [6] - [8]. Eng mëttelméisseg Dauer vun Chimiotherapie op eng fräi Risiko vum Terrain wier nodeems an allem Chimiotherapie kann d'Iwwerliewe profitéieren net verbesseren, amplaz déi immun Äntwert als Resultat vun entwéckele toxicity impairing. Eng Retrospektiv Etude gewisen, datt ënnert eeler Patienten mat Colon Kriibs deen fréizäiteg Behandlung hält, veruerteelt Tariffer wéi déi Patienten bal duebel sou héich waren déi 5 bis 7 Méint vum Traitement fäerdeg [6]. Fir Fraen mat relativ niddereg-Risiko Primärschoul Broscht Kriibs, Chimiotherapie aus véier bis sechs Zykle verlängeren hutt verbesseren net Medeziner Resultater [7]. An der adjuvant Kader vun Net-kleng Zell haett Kriibs, Orthodoxie limitéieren Behandlung ze véier Zykle recommandéiert huet [8]. déi optimal Dauer vun adjuvant Chimiotherapie awer, datt d'Iwwerliewe profitéiert an gastric Kriibs Dr. ass onkloer. VerfÜgung

An eisen Zentrum, sechs oder aacht Zykle vun adjuvant Thes Chimiotherapie verwalt all 3 Wochen goufen fir Patiente mat Etapp normal schwätzen-IIIC recommandéieren gastric Kriibs laut clinicopathological Fonctiounen an performant Status. Allerdéngs, an Medeziner Praxis, ausfale engem Undeel vun Patiente wéinst perséinlechen Wëllen de geplangten Chimiotherapie zu komplett éischter wéi e schlechte Leeschtung Statut oder schwéieren Säit Auswierkunge vun Chimiotherapie goen. Sou dass kee mèi zoufälleg Prozesser der optimal Dauer vun adjuvant Chimiotherapie fir gastric Kriibs Adress hunn, standing mir eng Retrospektiv Analyse de Folge vun véier, sechs, an aacht Zykle vun FU-baséiert Behandlung op Punkto Iwwerliewe (OS) an Patienten mat gastric ze vergläichen Kriibs. VerfÜgung

Method VerfÜgung

IFLA- breakpoint VerfÜgung

Dëst Retrospektiv Etude war vun dräi Kriibs Zentren vun de Liaoning Provënz vu China (déi éischt Klinik vu China Medical University duerchgefouert, d'éischt laizistesch Hospital vun Liaoning Medical University, an de véierte Spidol vun Anshan). D'Etude gouf vun der institutioneller review Verwaltungsrot vun all Institutioun guttgeheescht. All d'Mataarbechter gëtt schrëftlech informéiert Zoustëmmung virun Aschreiwung. VerfÜgung

kennen VerfÜgung

All Patienten adjuvant Chimiotherapie der radikal gastrectomy mat D1 oder D2 lymphadenectomy dobäi an hat histologically Etapp normal schwätzen-IIIC gastric Kriibs bestätegt no der American gemeinsame Comité op Cancer (AJCC) TNM Stadium Course fir Carcinoma, siwenten Edition [9]. Aner Haapt Inclusioun Critèren sech wéi follegt zesummen: all Kranken scho véier, sechs oder aacht Zykle vun FU-baséiert adjuvant Chimiotherapie goen; adjuvant Chimiotherapie bannent 3 Méint an der Chirurgie dobäi; hu keng Geschicht double-Kriibs; an déi net neoadjuvant Chimiotherapie oder adjuvant Stralung dobäi. Patienten mat gastroesophageal menaarbecht Kriibs a Patienten, déi verluer huet zu Suivi oder gestuerwen bannent 6 Méint vun Diagnos ausgeschloss waren. Tëscht Juni 2004 a Februar 2012, begéint engem Total vun 237 Patienten d'Abezéiung Critèren a sech an dëser Etude analyséiert. Patienten sech fir toxicity no all Zyklus vun Behandlung évaluéieren no der National Cancer Institut Gemeinsam Toxicity à- Versioun 3.0. Leeschtung Status sech virun all Zyklus vum Traitement op Osteuropa Coopérative Zukunft Group Performance Status Skala (ECOG PS) baséiert iwwerwaacht a bewäert. VerfÜgung

statistique Analys VerfÜgung

D'Primärschoul Analyse Équipe Evaluatioun vun der Associatioun tëscht der Zuel vun Zykle vun Chimiotherapie an OS, déi aus der Zäit vun Agrëff bis Doud oder de leschten Suivi bei berechent huet. Secondaire analyséiert goufen 3 Joer Krankheet-gratis Iwwerliewe (DFS), wéi d'Zäit vun Agrëff an der Zäit vum Terrain a Sécherheet (hematologic an gastrointestinal toxicities) definéiert. Patient Charakteristiken um Diagnos sech duerch d'Zuel vun Zykle Verglach uginn, an Chi-Feld Tester benotzt goufen d'Bedeitung vun Differenzen ze bestëmmen. Survival Analyse gouf vun der Kaplan-Meier Method gesuergt, an Ënnerscheeder waren déi zwee-tailed Log-Platz Test évaluéieren. Fir den Impakt vun der Zuel vun Behandlung Monaco op OS diskutéieren, univariate an multivariate Analysë engem Cox proportional iwwerschloen Réckgang Modell benotzt goufen higeriicht, an iwwerschloen nennen (SH) sech mat 95% Vertraue November (95% CI) Grenzen geschat. Multivariate Analyse gouf vun engem Stiermer stepwise Zousätzlech mat Entféierung vun covariates fonnt ginn, verbonne mat Iwwerliewe vun univariate Modeller ( P VerfÜgung &Si besteet; 0.10) gesuergt. A zwee-eesäitegen Bedeitung Test mat engem P VerfÜgung Wäert vu &Si besteet; 0,05 war als statistesch relevant ze ginn. Statistesch Analyse huet mat duerchgefouert SPSS 16.0 (statistique Package fir d'Sozial Sciences; SPSS Galaxy Chicago, IL, USA). VerfÜgung

Resultater VerfÜgung

Charakteristiken VerfÜgung

Patienten- Charakteristiken sinn opgezielt an Table 1. Charakteristiken sech gutt équilibréiert tëschent studéieren Wope mat der Ausnam vun Alter bei Diagnos ( P VerfÜgung = 0.048). Patienten sech véier, sechs oder aacht Zykle vun FU monochemotherapy, FU plus oxaliplatin, oder aner FU-baséiert Chimiotherapie Kombinatioune verwalt, an all Zyklus 21 Deeg gedauert. Vun 237 Patienten an der Etude iwwregens, goufen 67 mat véier Zykle behandelt, sech 105 mat sechs Zykle behandelt, a 65 ware mat aacht Zykle behandelt. An all Gruppen kombinéiert, war d'Steiren Alter 57 Joer (Rei, 30-76 Joer) mat 172 männlech a 65 weiblech Patienten. Siechzeg Prozent vun Patienten hu Etapp III Krankheet, 62% T4 erhéijen haten, 26% méi wéi sechs lymph Node Investitiounen haten (N3), 70% schlecht ënnerscheet erhéijen haten, an 72% mécht gastrectomy mat D2 lymph Node dissection. Patienten mat FU behandelt plus oxaliplatin, 6% Etapp normal schwätzen Krankheet haten, 33% Etapp II Krankheet haten, 18% Etapp IIIA Krankheet haten, 19% hu Etapp IIIB Krankheet, an 24% hu IIIC Krankheet Etapp. VerfÜgung

Survival Analys VerfÜgung

OS war an all 237 Coursë Patienten analyséiert. Mat engem Steiren Suivi Dauer vun 26 Méint (Rei, 6-99 Méint), keent vun de Patienten déi Beweiser vu Krankheet Werdegang um Chimiotherapie färdeg. Déi geschate 3-Joer OS Tariffer fir véier, sechs, an aacht geknuppt 54,4%, 76,1%, an 68,9%, respektiv; an de geschate 5-Joer OS Tariffer sech 41,2%, 74,0%, an 65,8%, respektiv. Kaplan-Meier Kéiren fir dës Gruppen zu Dorënner illustréiert 1. OS war besser am Patienten, déi wéi an deene sechs Chimiotherapie Zykle dobäi déi véier Zykle dobäi ( P VerfÜgung = 0.002). Verglach mat sechs Monaco, zwou zousätzlech FU-baséiert Chimiotherapie Zykle verbesseren rauszesichen OS ( P VerfÜgung = 0.454). D'Resultater vun univariate Analyse uginn, datt d'Zuel vun Chimiotherapie zouféieren an Bühn prognostic Bedeitung hat. An multivariate Analyse, bleift d'Zuel vun Chimiotherapie Zykle vill onofhängeg vu Krankheete covariates. D'Stonnen fir sechs an aacht Zykle Verglach mat véier geknuppt 0.42 (95% CI 0.24-0.75, P VerfÜgung = 0.004) a 0.51 (95% CI 0.27-0.97, P VerfÜgung = 0,039 ), bzw. (Table 2). Vun 237 Patienten an der Etude iwwregens, war DFS zu 108 Patienten (26 am Grupp véier-Zyklus, 53 an der sechs-Zyklus Grupp an 29 vun der aacht-Zyklus Grupp) erreecht. Den 3-Joer DFS fir véier, sechs, an aacht geknuppt 40,5%, 74,5%, an 76,9%, respektiv. Patienten déi sechs Zykle dobäi waren eng besser DFS wéi déi hunn déi véier Zykle dobäi ( P VerfÜgung = 0.009), an aacht Zykle dunn en zousätzleche Iwwerliewe Virdeel ( P VerfÜgung = 0.618) ze weisen. VerfÜgung

Ënnergrupp Analys VerfÜgung

sou datt d'Majoritéit vun de Patienten (61%) scho FU plus oxaliplatin kombinéiert Chimiotherapie, évaluéiert mir d'Iwwerliewe ënnert dëse Patienten Resultater. Bannend dësen Ziel, Patienten déi sechs Zykle dobäi haten eng besser OS wéi déi véier Zykle dobäi (HR 0,42, 95% CI 0.20-0.86, P VerfÜgung = 0.017). Trotzdem, war et kee Virdeel vun aacht Zykle iwwer sechs Monaco (HR 1.49, 95% CI 0.68-3.29, P VerfÜgung = 0.323). Figur 2 weist den OS vu Patienten, déi Behandlung Dauer. Den 3-Joer OS Tariffer fir d'four-, six-, an aacht-Zyklus cohorts ware 51,4%, 76,9%, an 66,5%, respektiv. am Ziel vun Patienten awer, déi scho FU ± Net-oxaliplatin Therapie, produzéiert sechs Zykle engem Trend a Richtung besser OS Verglach mat véier Monaco (HR 0,39, 95% CI 0.14-1.07, P VerfÜgung = 0.068) , an et war kee groussen Iwwerliewe Ënnerscheed tëscht six- an aacht-Zyklus Gruppen (HR 0,88, 95% CI 0.25-3.14, P VerfÜgung = 0.846). VerfÜgung

Fir d'Bühn III Ënnergrupp, sechs Behandlung Monaco war och mat besser Iwwerliewe Verglach mat véier Monaco (HR 0,41, 95% CI 0.22-0.79, P VerfÜgung = 0.007), an aacht Monaco gouf net ausféieren ze sechs Monaco (HR 1,03, 95% assoziéiert CI 0.49-2.18, P VerfÜgung = 0.939). Den 3-Joer OS Tariffer fir d'four-, six-, an aacht-Zyklus cohorts ware 40,4%, 66,0%, an 57,5%, respektiv. Kaplan-Meier Kéiren fir dës Gruppen zu Dorënner illustréiert 3. VerfÜgung

Fir Patienten déi D2 lymphadenectomy mécht, sechs Zykle mat enger HR fir veruerteelt vun 0.36 (95% CI 0.18-0.74 verbonne waren, P
= 0.006) versus véier Monaco, an aacht Zykle mat enger HR fir veruerteelt vun 1.41 (95% CI 0.61-3.28 verbonne waren, P VerfÜgung = 0.419) versus sechs zouféieren. Bannend dësen Ziel, den 3-Joer OS Tariffer fir d'four-, six-, an aacht-Zyklus cohorts ware 58,1%, 80,7%, an 71,4%, respektiv (Dorënner 4). Mä, fir Patienten, déi D1 lymphadenectomy mécht, et war kee groussen Iwwerliewe dee mat sechs Zykle Verglach mat véier Monaco ( P VerfÜgung = 0.179) oder aacht Monaco ( P VerfÜgung = 0.762).

Ënnergrupp Analyse war och no Alter, Geschlecht, an histologic Schouljoer land. Konsequent mat de globale Patient Populatioun, d'Iwwerliewe Trend refuséiert sechs iwwer véier zouféieren an déi subgroups (Dorënner 5A), an der Behandlung Auswierkunge vun sechs an aacht Zykle zougedréckt kee groussen Ënnerscheed (Dorënner 5B). VerfÜgung

berücksichtegen Manifestatiounen a Leeschtung Status VerfÜgung

Of 237 Patienten an der Etude iwwregens, 18 goufen der Sécherheet Bevëlkerung (4 vun der Grupp véier-Zyklus ausgeschloss, 9 vun de sechs-Zyklus Grupp a 5 an der aachter-Zyklus Grupp. d'Grënn fir Exklusioun huet Flichte vun toxicity-Zesummenhang Suivi Informatiounen. Hematologic a sech gastrointestinal toxicities meeschtens mëll an et war keen Traitement-Zesummenhang Doud. De stäerkste gemeinsam mannerwäerteg 3 ongewollt Evenementer während véier Zykle vun Behandlung waren neutropenia, anorexia, benotzen, an ech muss (Table 3), an do waren keng bedeitend Ënnerscheed tëscht den dräi Dauer Gruppen. Héichwäertege 3 neutropenia Accident zu 5 (7.9%) Patienten an de véier-Zyklus Grupp, 8 (8.3%) Patienten an de sechs-Zyklus Grupp, a 4 (6,7%) Patienten an der aachter-Zyklus Grupp. Nee ongewollt Evenementer vu méi wéi mannerwäerteg 3 Doudesfäll an all Grupp während véier Zykle vun Behandlung. Leeschtung Status sech virun all Zyklus vun Behandlung iwwerwaacht a bewäert, huet et keen groussen Ënnerscheed tëschent der dräi Dauer Gruppen. Um véierten Zyklus vun Behandlung, 3 (4,8%) Patienten haten eng performant Status vun 2 an déi véier-Zyklus Grupp, 5 (5.2%) vun de sechs-Zyklus Grupp, an 3 (5.0%) vun der aacht-Zyklus Grupp (Table 4). VerfÜgung

Diskussioun VerfÜgung

D'Fro vum optimal Dauer vun adjuvant Behandlung huet fir eng Rei vu erhéijen, inklusiv colorectal, Broscht, Net-kleng Zell haett, an spillt Cancers Déclaratioun ass [ ,,,0],6] - [8], [10], [11]. Mä, et ass nach kee Konsens iwwert d'optimal Dauer vun adjuvant Chimiotherapie fir gastric Kriibs. Thes mëndlech FU-baséiert Chimiotherapie goen, wéi S-1 fir 1 Joer an capecitabine plus oxaliplatin fir 6 Méint, ass e bewisen efficace Behandlung Optioun fir en der gastric Kriibs der D2 gastrectomy [2], [3]. Trotzdem, ass et schwéier ze bestëmmen déi regimen ausféieren ass well et e Mangel vun mèi Prozesser ass dës regimens an durations mat engem aneren ze vergläichen. Well vun der relativ héich Terrain Taux vu Patienten mat gastric Kriibs, wäert ethesch Froen stëmmen onwahrscheinlech d'Evaluatioun vun der optimal Dauer vun adjuvant Behandlung an enger mèi Moud. An dësem Kontext, bitt de Moment studéieren puer Suggestiounen iwwert déi ideal Dauer vun FU-baséiert adjuvant Chimiotherapie fir gastric Kriibs. D'Resultat seet, datt sechs Zykle vun Behandlung adequate sinn, do ass keen zousätzleche Virdeel mat aacht Zykle verbonnen, an fréi anze- vu Behandlung mat verschlechtert allgemeng veruerteelt assoziéiert. Multivariate Analyse weisen, dass d'Zuel vun Chimiotherapie Monaco huet eng onofhängeg prognostic Faktor. An Ënnergrupp Analyse, produzéiert sechs Zykle eng wiesentlech besser oder engem Trend a Richtung besser OS Verglach mat véier Monaco, souwéi eng OS gläicht, datt vun aacht Zykle vun bal all subgroups. VerfÜgung

An d'Ziel vun Patienten behandelt mat FU plus oxaliplatin, war d'Iwwerliewe Trend mat deem vun de globale Populatioun konsequent. An der Ziel, fir Patiente mat Etapp II-IIIB Krankheet, den 3-Joer OS Tariffer fir véier, sechs, an aacht geknuppt 66,6%, 86,0%, an 74,7%, respektiv. Dës Resultater goufen vergläichbar mat deene vun de klassesche Prozess, an deem bal all Patienten hu Etapp II-IIIB diaease (AJCC Stadium, Jeek Edition) an der 3-Joer OS Taux huet 83% vun de capecitabine plus oxaliplatin Grupp [3]. Et war dat d'Behandlung ze sechs Zykle vun eiser Etude ähnlechen eng Efficacitéit fir datt vun aacht Zykle vun der klassesch Etude produzéiert shortening, obwuel de verschiddene Editioun vun haut wahrscheinlech puer Differenzen produzéiert ginn. Mä brauche mir vergiessen d'Sécherheet vun adjuvant Behandlung an Patienten Anhale Bier. An der klassesch studéieren, nëmme 67% vun de Patienten op der Chimiotherapie Grupp gehéiert fäerdeg aacht Zykle wéi geplangt, 56%, déi Chimiotherapie Randerscheinung neuropathy hu geduecht, a 90% waren Portioun Modifikatioune well vun ongewollt Evenementer [3]. Déi heiteg Etude gouf limitéiert duerch seng Daf Randerscheinung neuropathy ze beschreiwen. Trotzdem entscheet, datt oxaliplatin-entschlof Randerscheinung neuropathy ass eng entwéckele, Morphium-Zesummenhang gëfteg Effekt [12], schéngt et, datt d'Heefegkeet an Gravitéit vun toxicity kéint mat engem kuerz Dauer vun Behandlung reduzéiert ginn. Am Hibléck op d'attenuating gëfteg Effekter a besser conforme kuerz Behandlung durations, dës Retrospektiv Etude seet, dass Patienten missten zwou zousätzlech gëfteg Traitementer mat FU plus Platin ouni Angscht vun beeinträchtigen der Krankheet Resultat erspuert ginn. Am Géigesaz, ± der FU Net-oxaliplatin Ziel e wesentleche Korrelatioun tëscht OS an der Zuel vun Chimiotherapie Zykle ze weisen gescheitert; Dës kann duerch d'Prouf Gréisst begrenzten Dauer gewiescht. Am Sënn vun FU monotherapy, huet den Akte-GC Etude dass 1-Joer Behandlung mat S-1 d'Gefor vun den Doud vun 33,1% am Verglach mat Agrëff eleng reduzéiert [2]. Ënnert de Patienten an der Sécherheet Bevëlkerung déi scho S-1, nëmmen 65,8% weider Behandlung fir 1 Joer, an 46,5% Portioun Modifikatioune waren. Mä, ob fir eng kuerz Dauer entscheet FU monotherapy wéi datt fir 1 Joer kritt wéi effektiv ass et net kloer, well keng Etuden dësem Verglach gemaach hunn. Dofir, soll de Moment Resultater weider Patienten mat FU monotherapy an FU-baséiert Net-oxaliplatin regimens. VerfÜgung

Am Allgemengen behandelt validéiert ginn, ass et wahrscheinlech, dass Patienten mat engem héije Risiko vun Réckwee zéien méi Zykle vun Behandlung kréien . Allerdéngs, suggestes haitegen Etude dass Patienten mat Etapp III Krankheet do get net zousätzlech Virdeeler aus méi wéi sechs Zykle vun der Therapie. Et schéngt, datt sechs Behandlung Zykle fir erhéijen mëttelméisseg géintiwwer Chimiotherapie goen an eng adjuvant Kader adequat ass. Mä, fir Patiente mat Krankheet fréi-Etapp, gouf et keen groussen Iwwerliewe Ënnerscheed tëscht den dräi Dauer Gruppen. Eng rezent Etude gewisen, datt Thes adjuvant Chimiotherapie net Iwwerliewe Virdeeler fir Patiente mat Etapp II gastric Kriibs produzéiere huet [13]. Dofir, ass adjuvant Chimiotherapie zu Bühn II gastric Kriibs Patienten nach ëmstridden. Zoufälleg kontrolléiert Medeziner Prozesser gi waren den Effet vun adjuvant Chimiotherapie an optimal Zuel vu Behandlung Zykle fir Patiente mat fréi-Etapp gastric Kriibs ze diskutéieren. VerfÜgung

kann, der aktueller Analyse Patienten mat abegraff déi D1 an D2 lymphadenectomy mécht. Eis Resultater weisen, datt sechs Zykle vun Chimiotherapie fir Patiente iwwerleeë waren déi D2 gastrectomy mécht, während fir Patienten déi D1 gastrectomy mécht, sechs Zykle net Iwwerliewe mat statisteschen Bedeitung Verglach mat véier Zykle verbessert huet. Et ass fonnt ginn datt d'Ausmooss vun regional lymphadenectomy op den Terrain Muster an operable gastric Kriibs engem groussen Impakt huet [14]. D'Heefegkeet vun locoregional Terrain war héich an Patienten déi D1 gastrectomy mécht, an d'Aféierung vun Thes chemoradiotherapy hätt fir suboptimal chirurgesch Resultater [15] geluegt. D'Intergroup 0116 Prozess, an deem 90% vun de Patienten D0 oder D1 lymph Node dissection mécht, bewisen, dass Thes chemoradiotherapy reduzéiert Terrain a verbessert Iwwerliewe vun Patienten mat gastric Kriibs [16]. Allerdéngs huet de leschte Resultater vun der Kënschtlerin Prozess datt Thes chemoradiotherapy vill Terrain reduzéieren rauszesichen zu Patiente mat D2 gastric Kriibs resected Verglach mat Chimiotherapie gehalen [17]. Dofir, Patienten mat engem limitéiert D1 resection schéngen virun allem aus chemoradiotherapy der Chirurgie ze profitéieren, mä net aus Chimiotherapie eleng VerfÜgung

Eis Resultater weisen, dass Patienten ≥60 Joer ähnlech engem Iwwerliewe Trend no un déi vu Patienten am Alter &Si besteet. 60 Joer an ënnerschiddlech Behandlung Gruppen, déi weider Beweiser datt Alter net d'Efficacitéit vun adjuvant Therapie zu gastric Kriibs heescht Impakt [18], [19]. Weiblech Patienten déi sechs Zykle krut dunn e groussen Iwwerliewe Virdeel ze weisen Verglach mat deenen, déi véier an aacht Zykle dobäi, awer, sechs Monaco war verbonne mat engem Trend a Richtung besser Iwwerliewensfro. Dorënner weiblech subgroups am klassesche studéieren, 3-Joer Krankheet-gratis Iwwerliewe war net vill mat Chimiotherapie verbessert Verglach mat Agrëff gehalen [3]. Weibchen erfuerene Berichter méi schwéieren 5-FU-Zesummenhang toxicity wéi hutt Männer mat colorectal Kriibs an engem hinzeginn Analyse [20]. Ob dës grouss FU toxicity huet en negativen Impakt op Iwwerliewe tëschent Fraen sollen an Zukunft Studien bewäert ginn. VerfÜgung

Am Moment studéieren, 28% vun de Patienten hält hir Behandlung fréi a scho véier Zykle vun Behandlung. Obwuel et datt Chimiotherapie-entschlof Säit Effekter an performant Status op Behandlung Décisiounen an Iwwerliewe verkuebelt hätt gemellt huet, huet eis Daten déi gemeinsam mannerwäerteg 3 hematologic an gastrointestinal toxicities an performant Status während véier Zykle vun Behandlung waren net relevant Ënnerscheed tëscht den dräi Dauer Gruppen. Dofir, Kont do toxicity an performant Status net fir vill vun der veruerteelt zu véier-Zyklus Kohort. Thes Chimiotherapie fir gastric Kriibs haten konsequent staark Beweiser bis zwee leschte Phas III Studien (Akten GC Prozess an klassesch Prozess) publizéiert gefeelt. Puer Patienten gefeelt Vertrauen an Efficacitéit vun der Chimiotherapie goen a sech génge d'medezinesch Käschten an Säit Auswierkunge vun Chimiotherapie ëmmer ze droe, wa kee méi wéi mannerwäerteg 3 toxicity opgetrueden. Desweideren, keent vun de Patienten déi Beweiser vu Krankheet Werdegang um Chimiotherapie färdeg, deen den Impakt vun Krankheet Werdegang op Behandlung Decisiounen ausgeschloss hätt. VerfÜgung

Eis studéieren puer Aschränkungen huet. Éischt, ass dës Etude baséiert op Retrospektiv Donnéeën an Daf komplett DFS ze bidden. Mä, et gouf confirméiert, datt DFS staark mat OS op déi eenzel Niveau baséiert op der GASTRIC Donnéeën [21] soll war. Dofir, eisen Daten iwwer OS konnt och den Impakt vun Chimiotherapie Dauer op Iwwregens hätt spigelen. Zweet, kruten d'Patienten verschidde Chimiotherapie regimens. Den Haaptgrond war, datt keng Chimiotherapie regimen haten als Standard Recommandatioun bis d'Resultat vun klassesch Étude publizéiert an 2012. An der Etude considéréiert ginn, den Undeel vun de Patienten, déi mat FU plus non-oxaliplatin oder FU monochemotherapy behandelt war kleng, wat se mécht schwéier de Patiente fir weider Analyse ze stratify. Ee, 61% vun de Patienten scho FU plus oxaliplatin Chimiotherapie goen; innerhalb vun deem Ziel, war d'Iwwerliewe Trend mat deem vun de globale Populatioun konsequent. Drëtt, war d'Etude Daf Randerscheinung neuropathy toxicity ze beschreiwen. An der klassesch studéieren, Schouljoer 3 oder 4 Randerscheinung neuropathy Priedegt nëmmen zu 2% vun de Patienten. Et schéngt, datt oxaliplatin-entschlof Randerscheinung neuropathy net fir Iwwerliewe Ënnerscheed tëschent de Gruppen heescht Kont. VerfÜgung

Fir eist Wëssen, déi heiteg Etude ass d'éischt de optimal Dauer vun FU-baséiert adjuvant Chimiotherapie zu Patiente mat gastric Kriibs ze entdecken . Am Bezug op déi opgepasst Virdeel vun weider Behandlung iwwer sechs Zykle vun all Patienten a bal all subgroups, proposéiert dës Retrospektiv Analyse datt sechs Zykle vun FU-baséiert adjuvant Chimiotherapie kéint eng Efficacitéit Plattform mat minimal toxicity zu Patiente mat gastric Kriibs erreechen. Et gefält dass d'subgroups ware kleng a underpowered an datt zousätzlech Donnéeë si waren déi optimal Zuel vu Monaco an Zukunft Studien ze etabléieren. Spéitstens dëst, ka kee Frist Conclusioune opgesat ginn bis mèi zoufälleg kontrolléiert Prozesser gehaal ginn. Opgrond vun de reduzéierten incidences vun toxicity an besser Liewensqualitéit mat kuerz durations vun Behandlung, weider Studien dëst Thema adresséieren si hëllt. VerfÜgung

Arbeschterlidder VerfÜgung

Mir Merci seet de Membere vum Personal vun de Pompjeeën vun Medical Zukunft an der éischt Hospital vu China Medical Uni fir hir Virschléi an Hëllef. VerfÜgung

• PLOS NËMMEN: IGFBP3, engem Transcriptional Target vun Homeobox D10, Ass soll mat der Iwwregens hätt vun Gastric Cancer
• PLOS NËMMEN: D'Roll vum Non-Curative befënnt zu soll, Asymptomatic Détailléiert Gastric Cancer