Background VerfÜgung
Bild resection an gastrectomy sinn Behandlung Aberuffung fir fréi gastric Kriibs, mee hir famill Virdeeler a Risike sinn onkloer. Mir hunn eng systematesch iwwerschaffen an meta-Analyse Bild resection an gastrectomy fir bestéet fréi gastric Kriibs ze vergläichen. VerfÜgung
Method VerfÜgung
Mir gesichte PubMed, Embase, an der Cochrane Bibliothéik bis Abrëll 2015 fir Studien ze vergläichen Bild vum resection mat gastrectomy fir Behandlung vun fréi gastric Kriibs. Resultat Mesuren goufen fënnef-Joer globale Iwwerliewe (OS), Längt vum Spidol bleiwen an Thes morbidity. Mir hinzeginn iwwerschloen Verhältnis berechent (SH), déifgräifender Kris bedeit Ënnerscheed (WMD) an Chance Verhältnis (ODER) zoufälleg Effekter Modeller benotzt. VerfÜgung
Resultater VerfÜgung
Six Studie mat 1.466 Patienten (618 Bild resection an 848 gastrectomy) begéint Inclusioun Critèren. Fënnef-Joer OS war ähnlech tëscht Bild resection an gastrectomy (HR, 1,06; 95% CI: 0,61 bis 1.83). a reduzéiert allgemeng Thes morbidity (ODER, 0,36; 95% CI: 0,17 bis 0.74):; Bild resection war mat kuerz Spidol bleift (-7.59 zu -6.29 95% CI WMD, -6.94) assoziéiert. VerfÜgung
Konklusiounen VerfÜgung
während fënnef-Joer OS ass ähnlech tëscht Bild resection an gastrectomy, Bild resection bitt eng kuerz Spidol bleiwen a manner komplizéiert, wéi gastrectomy fir fréi gastric Kriibs bestéet. Bild vum resection ass eng räsonnabel Behandlung fir fréi gastric Kriibs mat engem negligible Risiko vun lymph Node Metastasen VerfÜgung
Fro:. Wang S, Zhang Z, Liu M, Li S, Jiang C (2015) Bild Resection Verglach mat Gastrectomy ze Gënnt Early Gastric Cancer: Eng Konsequent Kritik an Meta-Analyse. PLoS NËMMEN 10 (12): e0144774. Doi: 10.1371 /journal.pone.0144774 VerfÜgung
Redakter: John Green, Universitéit Hospital Llandough, UNITED KINGDOM VerfÜgung
Arnaque: 8 September 2015; Akzeptéiert: 23. November 2015; Publizéiert: 10. Dezember 2015 zu
Copyright: © 2015 Wang et al. Dëst ass eng oppen Zougang Artikel ënnert de Bedingunge vun der Lizenz CC BY verdeelt, déi bereet benotzen Genehmegungen, Distributioun, an Reproduktioun vun all mëttelgrouss, gëtt si vum original Auteur an d'Quell Kaiser VerfÜgung
Data Disponibilitéit: All Daten sinn bannent de Pabeier a seng Ennerstëtzung Informatiounen Fichieren VerfÜgung
funding:.. Dës Auteuren keng Ënnerstëtzung oder Finanzéierung muss Rapport VerfÜgung
Wettsträit Interessen:. d'Auteuren, datt keng Competitioun Interessen existéieren deklaréiert hunn VerfÜgung
Gastric Kriibs ass de fënneften heefegen malignancy an der drëtter Virwaat Ursaach vum Kriibs Doud weltwäit [1]. Iwwregens hätt aarm haaptsächlech wéinst spéiden Etapp Diagnosen. Verglach mat fortgeschratt gastric Kriibs, huet fréi gastric Kriibs eng excellent hätt, an de fënnef-Joer Iwwerliewe Tarif wéi 90% [2, 3]. Fréi gastric Kriibs ze erkennen ass waarden a stellt 60% vun all gastric Kriibs Fäll an Japan [4]. VerfÜgung
Radikal gastrectomy ass déi traditionell Behandlung fir fréi gastric Kriibs a ka benotzt ginn net nëmmen d'Primärschoul entholl ze protégéieren, mä och d'lymph Node ze läschen. Fréi gastric Kriibs offréiert excellent langfristeg Resultater no chirurgesch curative resection [5]. Mä, ass radikal gastrectomy mat bedeitend morbidity a schlecht Qualitéit vum Liewe verbonne [6, 7]. A minimally invasiv Approche kéint zu engem bessere Resultat Féierung. Zanter den 1980er, Bild mucosal resection (waren) huet benotzt ginn. Bild vum submucosal dissection (ESD) war am spéiden 1990er Joren entwéckelt. Bild vum resection dorënner waren an ESD ass fir Patiente mat fréi gastric Kriibs lues applizéiert [8, 9]. Sou wäit, Bild resection fir fréi gastric Kriibs elo ass iwwerall an villen Länner benotzt an den Undeel vum Bild resections fir fréi gastric Kriibs ass waarden och [10, 11]. Bild vum Traitement vun fréi gastric Kriibs offréiert bescht Qualitéit vum Liewen an belleg kascht, mee d'Risiken an d'Virdeeler Verglach mat traditionelle gastrectomy sinn ongeklärten [12, 13]. Zu dësem Defizit Adress, gehaal mer eng systematesch iwwerschaffen an meta-Analyse Bild resection an gastrectomy vergläichen fir fréi gastric Kriibs bestéet. VerfÜgung
Mir benotzt engem predefinéiert Etude Protokoll datt Sich definéiert Strategie, Inklusioun Critèren, Resultat Mesuren, studéieren Qualitéit verbonn a statisteschen Methoden engem priori VerfÜgung. VerfÜgung Literatur Sich an Inclusioun Critèren VerfÜgung zwee Auteuren (stellare an zz) gesichte elektronesch Datebank dorënner Pubmed, Embase, an der Cochrane Bibliothéik bis Abrëll 2015. Sichbegrëffer "Mo. neoplasms", "Mo. Kriibs", "Bild gesin", "Bild mucosal resection", "Bild submucosal dissection", "Bild resection" abegraff, an " gastrectomy ". D'Sich no keng Sprooch Restriktiounen. Zousätzlech gesichte mir Referenze vun Studien wëssenschaftlech Etuden ze identifizéieren. Wann verduebelt Donnéeën an e puer Studien presentéiert goufen, nëmmen déi rezent oder gréissten Etude war abegraff VerfÜgung Ënnersich Reunioun den Kriteren huet dierfe: (1) Populatioun:. Neigewielten fréi gastric Kriibs Patienten festgestallte déi kee virdrun Behandlung no; (2) Interventioun: Bild resection (waren oder ESD oder béiden) fir fréi gastric Kriibs begéint de absolute oder erweidert Hinweis; (3) am Vergläich: gastrectomy standing mat entweder enger oppener oder laparoscopic Method; (4) Resultat Moossnam: fënnef-Joer OS; (5) Etude Design:. All Zorte vun Etude VerfÜgung Early gastric Kriibs ass wéi lesions an der mucosa oder submucosa definéiert, egal lymph Node Metastasen [14]. Den absolute Indikatiounen fir Bild resection sinn nonulcerated ënnerscheet intramucosal Cancers ≤2 cm Duerchmiesser [15]. Déi erweidert Indikatiounen fir Bild resection gi wéi follegt: 1) ënnerscheet intramucosal Cancers ouni begrenzten Dauer vun entholl Gréisst nonulcerated; 2) ulcerated ënnerscheet intramucosal Cancers Moossen ≤3 cm; 3) ënnerscheet Minutt submucosal Kriibs ≤3 cm (SM1, ≤500 μm); a 4) nonulcerated Strenz intramucosal Cancers ≤3 cm [16]. VerfÜgung Data Reduktioun Resultat Mesuren an Qualitéit Foussgänger VerfÜgung zwee Auteuren onofhängeg all Titelen an abstracts fir Relevanz évaluéieren a Quecksëlwer d'Donnéeën (stellare an SL), a Meenungsverschiddenheeten sech duerch Diskussioun geléist. Wa kee Konsens erreecht ginn hätt, war eng drëtt Spezialist (C.J.) gefrot. Der Primärschoul Resultat war fënnef-Joer OS. Secondaire Resultater abegraff Spidol bleiwen a Punkto Thes morbidity. Fënnef-Joer OS war benotzt Behandlung Efficacitéit Devis iwwerdeems Spidol bleiwen a Punkto Thes morbidity benotzt goufen perioperative Risiken ze schätzen. Allgemeng Thes morbidity sech als fréi a spéit oder beschriwwen als Traitement Zesummenhang morbidity a systemesch morbidity beschriwwen. Morbidities bannent 30 Deeg huet den fréi morbidities definéiert, an déi iwwer 30 Deeg geschitt sech als spéiden morbidities definéiert. Etude Qualitéit war mat der Newcastle-Ottawa Qualitéit Foussgänger Skala (Rei, 0 bis 9 Stären) duerch zwee onofhängeg Auteuren (stellare an ML) évaluéieren [17]. VerfÜgung statistique Analyse VerfÜgung déifgräifender Kris bedeit Ënnerscheed (WMD) mat 95% Vertraue nolauschterer (CI) war benotzt kontinuéierlech Resultater ze analyséieren. Wann eng Etude engem Steiren amplaz vu menge gemellt, an engem Sekteur oder interquartile Rei amplaz Standard deviation, goufen d'heeschen an Liewesniveau deviation geschat an der Cochrane Handbuch beschriwwen no Methoden oder déi vun Hozo beschriwwe Method et al [18]. OS war mat hinzeginn HR an hir 95% CI bewäert. Keen vun den abegraff Artikelen gemellt direkt HR an 95% CI, sou sinn statistesch Methode benotzt hinnen ze berechnen [19]. GetData Grafik Digitizer war benotzt Kaplan-Meier Kéiren fir abegraff Studien an eng HR Berechnung spreadsheet benotzt war ze liesen HR an 95% CI ze schätzen. Fir Thes morbidity geschate mir ODER an 95% CI hinzeginn. VerfÜgung statistique heterogeneity mat war évaluéieren Ech VerfÜgung statistique Analyse huet mat Kritik Manager gesuergt (RevMan, Versioun 5.3. Den Nordic Cochrane Centre, de Cochrane Collaboratioun. Kopenhagen, Dänemark). VerfÜgung Search Resultater VerfÜgung mir Ufank 2.653 Artikelen identifizéiert a mir geläscht 124 verduebelt Artikelen. No Titelen an abstracts liesen, goufen 14 iwwerpréiwe voll-Text verloosse fir Wiesen onwichteg, 2.515 Studien ausgeschloss. Beim weider review, sech 8 Artikelen fir de folgende Grënn ausgeschloss: fënnef Artikelen mat erreechbar Donnéeën [22-26], een Artikel mat ineligible Populatioun an zwee Artikelen mat verduebelt Donnéeën [27-29]. Endlech, huet sechs Artikelen agebaut [30-35]. (Lalumi 1). VerfÜgung Sécuritéit Charakteristiken VerfÜgung Do Studien tëscht 2005 publizéiert goufen an 2015. Sechs Studie mat 1.466 Patienten goufen an der meta-Analyse abegraff. Dëst abegraff 618 Patienten amgaang Bild resection an 848 Patienten Erhalen gastrectomy. Etude Prouf Gréisst vun 38 bis 551 Patienten gounge. Fënnef Studien sech duerch asiatësch Geléiert publizéiert, an een Artikel gouf geschriwwen duerch Nordamerika Auteuren, wahrscheinlech wéinst der héijer Heefegkeet vun gastric Kriibs an asiatesch Länner, virun allem Ost Asien. E Resumé vun Etude Charakteristiken ass an Table 1 an Table 2, a Qualitéit Foussgänger an Table 3. VerfÜgung Fënnef-Joer OS VerfÜgung All Studien mee eent gëtt OS Kéiren [35] dës presentéiert. Nee Pabeier gëtt direkt HR an 95% CI fir OS. Mir berechent HR an 95% CI fir fënnef Manuskripter [30-34] mat statisteschen Methoden, mee mir konnten net HR an 95% CI fir ee Pabeier wéinst vermësst Donnéeën [35] berechnen. Pooling Donnéeën verroden, datt fënnef-Joer OS fir Bild resection mat dass ähnlech war fir gastrectomy (HR, 1,06; 95% CI: 0,61 bis 1,83; P VerfÜgung = 0.83). (Lalumi 2) VerfÜgung Spidol bleiwen VerfÜgung Véier Studien Spidol bleiwen gemellt an do war keen groussen heterogeneity ënnert de Studien ( P VerfÜgung = 0,98, ech VerfÜgung Thes morbidity VerfÜgung allgemeng All Studien allgemeng Thes morbidity gemellt a Studien mein heterogen ( P VerfÜgung = 0,01, ech VerfÜgung Empfindlechkeet Analyse VerfÜgung Analysë Mir Empfindlechkeet Analyse standing Etude op enger Zäit ausgeschloss. D'hinzeginn HR fir de fënnef-Joer OS blouf ähnlechen tëscht den zwou Gruppen, rangéiert vun 0.78 (95% CI: 0,37 bis 1,64, P VerfÜgung = 0.51) bis 1.14 (95% CI: 0,64 bis 2,05, P VerfÜgung = 0,66). Längt vum Spidol bleiwen net sachlech hutt rangéiert Ännerung vun -6.98 (95% CI: -7,65 fir -6,30, P VerfÜgung &Si besteet; 0.00001) zu -6.94 (95% CI: -7,60 fir -6,28, P VerfÜgung &Si besteet; 0.00001). Zerfall vun der Wierkung op allgemeng Thes morbidity änneren net vill (hinzeginn ODER gounge vun 0,28 [95% CI: 0,13 bis 0,62, P VerfÜgung = 0,002] bis 0,45 [95% CI: 0,22 bis 0,91, P VerfÜgung = 0,03]). VerfÜgung D'Zil vun dëser Etude war perioperative an oncological Resultater tëscht Bild resection an gastrectomy ze vergläichen fir fréi gastric Kriibs bestéet. D'Resultater vun eise meta-Analyse Teamchef, am Verglach mat gastrectomy, Bild resection verkierzt Spidol bleiwen, allgemeng Thes morbidity reduzéiert a war kee groussen Ënnerscheed zu Conditioune vun fënnef-Joer OS. VerfÜgung Des Resultater sinn ähnlech wéi déi publizéiert an enger viregter meta-Analyse vun Bennett et al [36]. Allerdéngs war d'Zort vun Interventioun verschidde vun de zwou Etuden. Déi viregt Analyse abegraff nëmmen waren. Mat de Fortschrëtt vun der Technik, gouf ESD dicht fir bestéet fréi gastric Kriibs benotzt. Verglach mat waren fir fréi gastric Kriibs, zougedréckt ESD bedeitend Virdeeler iwwert en Taux Triple resection an histologically komplett resection Taux [37]. Also de Moment studéieren abegraff net nëmmen waren awer och ESD. Déi viregt studéieren, op der aner Hand, évaluéieren Iwwerliewe bei de fënnef-Joer Iwwerliewe Tariffer. Eis meta-Analyse benotzt Methode vun Iwwerliewe Analyse an ausdrécke der Behandlung wierkt wéi eng HR. Dat war just eng méi staark gi wéi Beurteelung vun Iwwerliewe op fënnef Joer geduecht. VerfÜgung fonnt Mir keng Differenze zu fënnef-Joer OS tëscht all Grupp, Lymph Node Metastasen ass déi wichtegst prognostic Faktor fir fréi gastric Kriibs [ ,,,0],38]. Zheng d'Grupp [39] gemellt, dass d'five- an zéng Joer Iwwerliewe Tariffer mat lymph Node Investitiounen an Patienten wesentlech méi niddreg waren déi héich-Frequenz Evenementer sinn (2.6-4.6% vun mucosal Cancers) an fréi gastric Kriibs mat mucosal Invasioun [16, 40]. Allerdéngs huet d'Heefegkeet vun lymph Node Metastasen zu submucosal Cancers gouf als ongeféier 20% [41, 42] gemellt. D'submucosa ass ënnerdeelt an 3 Schichten: SM1, SM2, an SM3 no hirem Déift an e puer Reportagen hin, datt dës Investitiounen am SM3 futti ugefaang [43-45]. D'Méiglechkeet vun lymph Node Metastasen ass bal null am Ufank gastric Kriibs mat enger Gréisst manner wéi 30mm, gutt ënnerscheet Histologie, an submucosal Pénétratioun vu manner wéi 500μm [16]. nëmmen meescht erhéijen waren am Bild resection Grupp un der mucosa agespaart, an submucosal Invasioun Doudesfäll am SM1 futti. Sou, mat passenden Fall Auswiel, kann Bild resection ähnlechen Iwwerliewe langfristeg Offer Verglach zu gastrectomy. VerfÜgung Mir engem z'ënnerscheedde Virdeel fir Bild resection iwwer gastrectomy mat Respekt ze Spidol bleiwen dokumentéiert, déi kuerz war, an allgemeng Thes morbidity dat war manner (6,5%) wéi fir déi, déi amgaang gastrectomy (12,6%). Early an spéiden komplizéiert an d'Bild resection Grupp abegraff Hals an perforation, déi allgemeng an der Literatur gemellt goufen [46, 47], am Taux vun 4,3% an 5.3%, respektiv [48]. Bal all Heck a perforation waren erfollegräich duerch Bild Prozedure verlängert wéi virdrun gemellt. Et waren aner komplizéiert an der gastrectomy Grupp, wéi enger Wonn, intestinal dogéint, gudde Meter dehiscence, anastomosis stricture, Otemweekrankheeten [49]. nëmmen Late a systemesch komplizéiert opgetrueden an der Chirurgie Grupp. Radikal gastrectomy mat lymph Node dissection war vun enger oppener oder laparoscopic Approche standing an déi Artikelen gemellt keng Ennerscheeder zu Komplikatiounen Tariffer [50, 51]. Verschidde komplizéiert vun gastrectomy néideg Bild behandelen, anerer chirurgesch Agrëffer néideg. VerfÜgung D'Zeechen fir Bild resection baséieren op der Null Risiko fir lymph Node Metastasen vun enger grousser Zuel vun chirurgesch Fäll kritt. Obschonns vill Medeziner an agebousst Charakteristike vun der lesions sech évaluéieren ze bestëmmen, déi Facteuren d'Präsenz vun nodal Investitiounen virausgesot, war Cepheid heiansdo net ganz korrekt. D'lymph Node positiven Taux fir d'chirurgesch resection Grupp war wéi 10%, an 13,6% vun zwee abegraff Artikelen [30, 32] gemellt, respektiv. Déi reschtlech Artikelen Rapport net de positiven Taux vun lymph Wirbelen. Mat der Entwécklung vun Methode fir de Risiko vun lymph Node Metastasen Erkenntnesser, gleewe mir, datt Patiente méi korrekt ausgewielt ginn. VerfÜgung Mir duerno kloer Methodologie, wéi predefinéiert Inclusioun Critèren, Resultat Mesuren, studéieren Qualitéit verbonn a statisteschen Methoden engem priori VerfÜgung. D'Majoritéit vun den Etüden och mir waren héich Qualitéit Studien siwen oder méi Stären ausgezeechent. Mir gehaal Empfindlechkeet Analyse vum Afloss vun eenzelne Studien iwwert d'Resultat an Empfindlechkeet Analyse uginn ze bewäerten, dass d'Resultater sech sécherlech. Mä eis Etude huet och Aschränkungen, dorënner d'Feele vun zoufälleg kontrolléiert Prozesser (RCT), an Inclusioun vun enger relativ wéineg Zuel vun de Studien. Zweet, Medeziner an agebousst Charakteristiken tëscht Bild resection an gastrectomy Gruppe waren onkompatibel. Et ware méi mucosal erhéijen, méi ënnerscheet erhéijen a kleng entholl Gréissten am Bild resection Grupp. Dës Facteuren hu vläicht positiv Buergermeeschter Resultater géint d'Bild resection Grupp. Am Géigesaz, engem nidderegen Taux vun en Triple VerfÜgung resection kann negativ Buergermeeschter Resultater géint d'Bild resection Grupp hunn. Drëtt, heterogeneity vierdrun an der meta-Analyse fir allgemeng Thes morbidity. Obwuel Ënnergrupp sech Leeschtung gebueden, hu mir net déi grouss Quell vun heterogeneity z'entdecken. Endlech, relativ kleng de Patient Prouf Gréisst fir all abegraff Studien war niddereg statistesch Muecht besot. VerfÜgung An Conclusioun, ass Bild resection verbonne mat ähnlechen fënnef-Joer OS, kuerz Spidol bleift, reduzéiert allgemeng Thes morbidity Verglach mat gastrectomy fir d'Behandlung vun fréi gastric Kriibs. Dëst deit drophin, datt Bild resection ass eng räsonnabel Alternativ fir d'Behandlung vun fréi gastric Kriibs mat engem negligible Risiko vun lymph Node Metastasen ze gastrectomy. Mä, well dëse Conclusiounen op observational Studie mat Potential fir de Westen baséiert sinn a confounding, eng gutt-ugedriwwen, multicenter, zoufälleg kontrolléiert Prozess ass waren dëse Conclusiounen ze confirméieren. VerfÜgung D'Auteuren Merci LetPub (www.letpub.com) fir hir sproochlech Hëllef während der Virbereedung vun dëser mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung
Resultater VerfÜgung
= 0%). An der zoufälleg Effekter Modell, war Spidol bleiwen kuerz vun bal 7 Deeg an d'Bild resection Grupp (WMD, -6,94; 95% CI: -7,59 fir -6,29; P VerfÜgung &Si besteet; 0.00001) (Lalumi 3) . VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung
Informatiounen Ennerstëtzung VerfÜgung S1 Fichier. . PRISMA Checklëschten VerfÜgung Doi: 10,1371 /journal.pone.0144774.s001 VerfÜgung (Intrigue) VerfÜgung S2 Fichier. Sich Strategie vun Embase VerfÜgung Doi:. 10,1371 /journal.pone.0144774.s002 VerfÜgung (Intrigue) VerfÜgung S3 Fichier. PLOS NËMMEN Séminairen Ënnersich Checklëschten VerfÜgung Doi:. 10,1371 /journal.pone.0144774.s003 VerfÜgung (DOCX) VerfÜgung
Arbeschterlidder VerfÜgung
Staark Mikrobiom am fréie Liewen verbonne mat manner Atmungsinfektiounen
Ëmgank mat der Celiac Krankheet
Moossnamen fir d'SARS-CoV-2 Iwwerdroung duerch Ofwaasser an aarme Regiounen ze vermeiden
COVID-19:Wéi gesäit d'Krankheet aus
Plastik elo allgemeng a mënschlechen Hocker fonnt
Vaginale Flëssentransplantatioun kann hëllefe fir widderhuelend bakteriell Vaginose ze behandelen
Eng vegan Diät kéint Darmmikroben erhéijen, déi Gewiichtsverloscht hëllefen
Iwwergoen op eng vegan Diät kéint dLeit hëllefen all Woch bal ee Pond am Gewiicht ze verléieren an hire Risiko fir Diabetis bedeitend ze reduzéieren, laut enger Studie kierzlech presentéiert op dësem
Nei Strategie kann d'Gutt-Gehir Kommunikatioun stäerken
De Kommunikatiounssystem tëscht dem Darm a Gehir ass bekannt als den Darm-Gehir Achs an ass gutt etabléiert. Elo, Wëssenschaftler hunn eng Strategie entwéckelt déi de Volume vun der Darmkierper Kommun
Schlamm an Duschkäpp kéint geféierlech Lungebakterien fanne Studie
Eng Studie huet gewisen datt dDuschkäpp Schlämm enthalen, déi potenziell geféierlech Bakterien Heem kënne sinn, déi zu enger schwiereger Lungenerkrankheet féieren. Mycobakteriell Bakterien si verantwo