PLOS NËMMEN: Séminairen Resultater fir Gastric Cancer folgenden Adjuvant Chemoradiation schreiwen Intensitéit Modulated versus Dräi-Dimensiounen Conformal Radiotherapy

Wat VerfÜgung

Zilsetzung /Zil (s) VerfÜgung

Fir erauszefannen, ob Intensitéit modulated Bestrahlungen (IMRT) an der Post-grënnen Kader fir gastric Kriibs mat reduzéierter toxicity Verglach zu 3D conformal verbonne war Bestrahlungen (3DCRT). VerfÜgung

spontan /Method VerfÜgung

Dëst Retrospektiv Etude ëmfaasst 24 Patiente mat Etapp normal schwätzen-IIIB gastric Kriibs noeneen vun 2001-2010 behandelt. All mécht Agrëff vun adjuvant chemoradiation gefollegt. Concurrent Chimiotherapie aus 5-FU /leucovorin (n = 21), epirubicin /cisplatin /5FU (n = 1), oder keent (n = 2). IMRT war vun 12 Patiente an 3DCRT vun 12 Patiente geheescht. Fir béid Gruppen, dorënner och d'Ziel Volumen der entholl Bett, anastomosis, gastric auszeschléissen, a regional aaneren männlechen Awunner. VerfÜgung

Resultater VerfÜgung

Paracetamol Suivi fir de ganze Kohort 19 Méint war (Rei 0.4-8.5 Joer), an 49 Méint (0.5-8.5 Joer) Patienten an Eos. D'3DCRT Grupp scho Steiren Portioun 45 Gy, an der IMRT Grupp scho Steiren Portioun 50,4 Gy (p = 0.0004). Fir déi ganz Kohort, 3-Joer globale Iwwerliewe (OS) war 40% an 3-Joer Krankheet gratis Iwwerliewe (DFS) 41% huet. OS a DFS gemaach tëscht dem Gruppen net vill ënnerscheeden. Fouss toxicity war ähnlech. Tëscht 3DCRT an IMRT Gruppen, während radiotherapy, verluer Steiren Gewiicht (3,2 vs. 3,3 kg, bzw.; p = 0.47) an Steiren Prozent Gewiichtsverloscht ähnlechen waren (5.0% vs. 4,3%, respektiv; p = 0.43). Fouss Schouljoer 2 toxicity war vun 8 Patienten erfuerene 3DCRT feieren an 11 Erhalen IMRT (p = 0.32); Fouss mannerwäerteg 3 toxicity Accident zu 1 Patient 3DCRT feieren an keent Erhalen IMRT (p = 1.0). Nee Patienten an entweder Kohort spéiden mannerwäerteg 3 toxicity erlieft, och nach keen Auto oder gastrointestinal toxicity. Gléck Suivi, war d'Steiren Erhéijung vun creatinine 0,1 mg /dl vun der IMRT Grupp an 0,1 mg /dl vun der 3DCRT Grupp (p = 0.78). VerfÜgung

Conclusioun VerfÜgung

Dës Etude beweist datt adjuvant chemoradiation fir gastric Kriibs mat IMRT zu 50,4 Gy war gutt-toleréiert a Verglach ähnlech zu toxicity mat 3DCRT zu 45 Gy VerfÜgung

Fro:. Liu G-FF, Bair vis, Bair E, Liauw SL, Koshy M (2014), Séminairen Resultater fir Gastric Cancer folgenden Adjuvant Chemoradiation schreiwen Intensitéit Modulated versus Dräi-Dimensiounen Conformal Radiotherapy. PLoS NËMMEN 9 (1): e82642. Doi: 10.1371 /journal.pone.0082642 VerfÜgung

Redakter: Ramon Andrade de Mello, Universitéit vun Algarve, Portugal VerfÜgung

Arnaque: 11 Juni, 2013; Akzeptéiert: 25 Oktober 2013; Publizéiert: 9. Januar 2014 VerfÜgung

Dëst ass eng oppen-Zougang Artikel, fräi vun all Copyright, a ginn fräi kopéiert kënne, verdeelt, iwwerdroen, geännert, opgebaut, oder soss duerch iergendeen fir all erlaabt Zweck benotzt. D'Aarbecht ass net ënnert der Creative Commons CC0 Domaine public Engagement sinn VerfÜgung

Funding:.. D'Auteuren hu keng Ënnerstëtzung oder Fonge fir Rapport VerfÜgung

Wettsträit Interessen: D'Auteuren hunn deklaréiert, datt keng Competitioun Interessen existéieren

Aféierung VerfÜgung

Gastric Kriibs (GC) Konte fir 738.000 Doudesfäll weltwäit an 10% vun de gesamten Chiffer Kriibs Doudesfäll. VerfÜgung [1]. Ronn 20.000 Amerikaner ginn mam GC festgestallte dëst Joer, d'Halschent vun deem si erwaarden vun der Krankheet gestuerwen [2]. Sou, bleift d'Entwécklung vun efficace Behandlung mat limitéiert toxicity eng Fläch vun aktiv interesséieren. VerfÜgung

Am Joer 2001, d'Intergroup 0116 zoufälleg Prozess bewisen e souwuel Réckwee-gratis a Punkto Iwwerliewe (OS) profitéieren fir déi zousätzlech vun Thes chemoradiotherapy iwwer Agrëff gehalen [3]. Allerdéngs ass de Virdeel vun radiotherapy (RT) vun hirem Fouss an spéiden Auswierkungen op bascht kruzial Organer kruten, an dobäi d'Wichtegkeet vun Techniken kënnen normal Stoffer Komeroden Entwécklungslänner [4]. VerfÜgung

One esou Technik ass Intensitéit Modulated Stralung Therapie (IMRT), déi Intensitéit-modulated "beamlets" zu néi Portioun ewech wichteg Organer a méi enk Richtung entholl funktionéiert. Am Verglach, dräi-Dimensiounen conformal radiotherapy (3DCRT) benotzt Träger vun eenheetlech Intensitéit, bitt manner Fräiheet an Priorat Portioun ronderëm d'entholl. Virum dosimetric Studien am GC weist déi bescht conformality vun IMRT reduzéiere kënnen Liewer an Niere Stralung Schrëtt [5], [6]. Mä, ob dës dosimetric Virdeeler an Sënnvolles Medeziner Verbesserung iwwersetze ass en Deel vun der Fuerschung. VerfÜgung

Den Zweck vun dëser Etude ass Patienten mat GC ze identifizéieren déi adjuvant chemoradiotherapy mécht a Rapport de Komparativ Resultater vun deene mat IMRT behandelt versus 3DCRT. VerfÜgung

spontan a Methode VerfÜgung

Eis Etude war vun der institutioneller review administration vun der Universitéit vun Chicago Medical Center, Universitéit vun Illinois bei Chicago Medical Center, an der Unversity vun Illinois bei Chicago Cancer guttgeheescht Center. All Donnéeën war anonymized an eenzelne Patient Averständnes war net als waiver fir de Besoin fir schrëftlech informéiert Zoustëmmung néideg war vun der institutioneller review Verwaltungsrot vun all zousätzlechen Institutioun guttgeheescht. VerfÜgung

kennen VerfÜgung

Vun Oktober 2001 un 2011 Januar, 24 Nuechten Patienten mat Etapp normal schwätzen-IIIC GC oder gastroesophageal menaarbecht Kriibs mat adjuvant RT op der Universitéit vun Chicago (UCMC) an Universitéit vun Illinois bei Chicago Medical Center (UIMC) behandelt goufen. VerfÜgung

Prefabrizéierten

All Patienten mécht chirurgesch resection. Befënnt bestoung vun subtotal gastrectomy zu 12 Patienten, am Ganzen gastrectomy zu 10 Patienten, an esophagogastrectomy zu 2 Patienten. D'Majoritéit vun de Patienten dobäi 1 Zyklus vun 5-fluorouracil (5FU) an leucovorin vun concurrent 5FU /leucovorin mat Stralung gefollegt. VerfÜgung

Stralung IMRT geliwwert gouf vun 12 Patiente an 12 Patiente an 3DCRT schreiwen. Fir béid Gruppen, dorënner och d'Planung Zil- Volumen (PTV) d'entholl Bett, anastomosis, gastric auszeschléissen, a regional aaneren männlechen Awunner. An Patienten déi 3DCRT krut, war de ganzen Dose verschriwwen 45 Gy zu 1,8 Gy Dag ufale. An Patienten déi IMRT mécht, véier Patienten eng Dose vu 45 Gy geduecht, siwen Patienten scho 50,4 Gy an ee Patient scho 54 Gy wéinst der Präsenz vun engem positive chirurgesch Spillraum. Stralung Pläng ware fir 5 Patiente fir 14 Patienten, Pinnacle (Philips, Amsterdam, Holland) op Sonnendäischtert (Varian, gekësst Alto, U.S.A.) entwéckelt, an näischt Konkretes (Chr, Dammen an dir Hären, U.S.A.) fir 5 Patienten. 3DCRT Pläng ware mat 3 oder méi Felder geliwwert. Patienten goufen no American Gemeinsam Comité op Cancer (AJCC) 7. Editioun 2010 Darmstadt entholl-Node-Metastasen (TNM) Course [7]. VerfÜgung

Data Collection VerfÜgung

Bäschten Fouss an spéiden toxicity Schouljoer war Faarwen no RTOG Fouss Morbidity Buteur à- an toxicity à- an RTOG /EORTC Late Stralung Morbidity Buteur Schema, respektiv, mat wéi all toxicity definéiert spéiden toxicity Preretraite méi wéi 3 Méint no Behandlung Réalisatioun [8]. Fouss toxicities sech virun allem aus op-Behandlung bei Billjee opgeholl, iwwerdeems spéiden toxicities ganze Departementer Suivi Billjee gesammelt goufen. VerfÜgung

kennen sech op d'mannst eemol pro Woch gesinn iwwerdeems RT feieren, op deem Punkt si fir de Fouss toxicities évaluéiert huet . Patienten goufen dunn 4-6 Wochen folgenden Behandlung Réalisatioun gesinn. Uschléissend, waren se all 3-6 Méint fir d'éischt 2 Joer duerno, an all 6-12 Méint fir déi nächst 3 Joer. Imaging an bloodwork sech bei ähnlechen Intervalle zréckgräifen. VerfÜgung

Statistics VerfÜgung

Séminairen-pathologic Verännerlechen vun den 2 cohorts sech statistesch analyséiert benotzt JMP Versioun 9 (SAS Institut). All Tester vun statisteschen Bedeitung waren zwee-eesäitegen, a Bedeitung huet wéi e Wäert vun definéiert p VerfÜgung &Si besteet; 0,05. D'Logbuch Geleeënheet Test war benotzt toxicities tëscht IMRT an 3DCRT ze vergläichen. Survival Schätzunge sech mat der Kaplan-Meier Method kritt. OS:: Zäit vun Agrëff zu Zäit vum Doud oder lescht bekannt Suivi; Resultat Parameteren sech als definéiert Krankheet gratis Iwwerliewe (DFS). All Evenementer waren Standard Liewen Dësch Methoden berechent benotzt, an d'Ënnerscheeder waren Verglach Cox Réckgang Modeller benotzt. VerfÜgung

der Muecht ze schätzen eng Associatioun mat enger Cox proportional Risikoe Modell, zwee surfen Donnéeën baut vun Gréisst 12 goufen generéiert z'entdecken . Déi éischt surfen Datesaz war exponentially mat Taux Parameter 1, an der zweeter surfen Datesaz war mat Taux Parameter aloggen (SH) verdeelt exponentially verdeelt, wou HR der Zil- iwwerschloen Verhältnis ass. Zensur mol goufen och generéiert den exponential zoufälleg Verännerlechen sou datt ongeféier 50% vun der Eckdate censored goufen. Dëse Prozess war 10.000 Mol fir all Zil- iwwerschloen Verhältnis widderholl. Fir jiddereng vun den 10.000 surfen Donnéeën baut, e Cox Modell war proportional Risikoe fir d'automatesch Hypothes vun keen Ënnerscheed tëschent den zwou Gruppen ze testen. Der Muecht war, multiplizéiert d'Zuel vun Mol den p-Wäert mat dësem automatesch Hypothes verbonnen ze ginn war manner wéi 0,05. VerfÜgung

Resultater VerfÜgung

Paracetamol fir déi ganz Kohort Suivi war 19 Méint (Rei 0,4 -8,5 Joer), an 49 Méint (0.5-8.5 Joer) Patienten an Eos. Paracetamol Suivi war ähnlech zu deenen Erhalen IMRT vs. 3DCRT (24.3 vs. 16,0 Méint, p = 0.63). VerfÜgung

Table 1 beschreift Patient an entholl Charakteristiken. Do ware keng statistesch relevant Ënnerscheeder zu menge Alter, Geschlecht Distributioun, entholl Schouljoer, an TNM oder allgemeng AJCC Etapp. VerfÜgung

Table 2 Behandlung Charakteristiken beschreift. D'3DCRT Grupp scho Steiren Portioun 45 Gy, an der IMRT Grupp scho Steiren Portioun 50,4 Gy (p = 0.0004). Soss, gedeelt béid Gruppen eng statistesch ähnlechen Verdeelung vum Typ vun Agrëff geduecht, chirurgesch Spillraum Status, Ausmooss vun Node dissection, Typ vun concurrent Chimiotherapie goen. VerfÜgung

Fir déi ganz Kohort, 3-Joer war DFS 40,6% (Dorënner 1 ) an 3-Joer OS war 40,0% (Dorënner 2). OS a DFS waren ähnlech tëscht der IMRT an 3DCRT Gruppen. VerfÜgung

Table 3 beschreift RT-Zesummenhang Fouss an spéiden toxicity. Betreffend de Fouss toxicities, war Steiren Gewiicht vun der éischter bis déi lescht Woch vun RT verluer 3,2 kg am 3DCRT Grupp an 3,3 kg am IMRT Grupp (p = 0.47). D'Steiren Prozent Gewiichtsverloscht iwwert déi selwecht Period war och ähnlech (5.0% am 3DCRT Grupp an 4,3% am IMRT Grupp, p = 0.43). Et waren zwee Fouss mannerwäerteg 3 toxicities. Ee Patient deen 3DCRT dobäi gouf erofzesetzen-Rouer ofhängeg, an ee Patient deen IMRT esophageal Dilatatiounswuesstem 1 Mount néideg scho der RT färdeg. Fouss normal Otemschwieregkeeten toxicities detailléiert sinn an Table 4. VerfÜgung

Wat laangfristeg toxicities, goufen et keng Patienten an entweder Kohort, déi mannerwäerteg 3 laangfristeg keen Auto toxicity erlieft. Gléck Suivi, d'Steiren Erhéijung vun serum CR war 0,1 mg /dl vun der IMRT Grupp an 0,1 mg /dl vun der 3DCRT Grupp (p = 0.78). Et huet keen Enn mannerwäerteg 3 gastrointestinal toxicities zu entweder Grupp. Fräi normal Otemschwieregkeeten toxicities detailléiert sinn an Table 5. VerfÜgung

Diskussioun VerfÜgung

Dës Etude vergläicht de Resultater vu Patienten mat GC mat Thes IMRT versus engem ähnleche Kohort mat Thes 3DCRT behandelt behandelt. Insgesamt goufen toxicity Tariffer ähnlecher tëscht cohorts, wann Patienten IMRT feieren eng héich Steiren dodrunner geduecht. Do ware keng Ënnerscheeder tëscht cohorts am Bezuch zu OS oder DFS. VerfÜgung

Virum Serie hunn e Potential Roll fir IMRT an der adjuvant Behandlung vun GC ugeholl. Am Joer 2009, gemellt Enquêteuren aus Däitschland de Resultater vun zwee Rei behandelt GC cohorts, mat 27 Patiente behandelt mat 3DCRT vun 2001-2005, an 33 mat IMRT behandelt Patienten aus 2002-2007; der Majoritéit vun souwuel der 3DCRT an IMRT Gruppen scho 45 Gy (68% vs. 91%, respektiv, p = NS) [9]. Paracetamol OS (18 Méint vs. net erreecht, p = 0.0492) an DFS (13 Méint vs. net erreecht, p = 0.0216) refuséiert den IMRT Kohort. Nanzeg 2-Joer OS Gout och statistesch der IMRT Grupp (67% vs. 37%, p = 0.0492). Dosimetric Parameteren ugeholl, datt dës profitéieren fir gréisser PTVs zu IMRT zougeschriwwen kann astellen (mengen 1,397 vs. 1,768 cm 3, p = 0.0368), während manner V30 Parameteren ausgi fir déi lénks (mengen 26.8% vs. 19.5%, p = 0.0015) an riets Nier (mengen 11,6 vs. 15,6%, p = 0.0170). Reduzéiert huet nach keen Auto irradiation verbonne mat statistesch manner creatinine 6 Wochen Post-RT fir d'IMRT Grupp (mengen 0,71 vs. 0,84 μmol /L, p = 0.0210). Allerdéngs, creatinine Wäerter waren ähnlech um leschten Suivi a keen Enn keen Auto toxicity Schouljoer 3-4 (Faaschtenzäit-SOMA Skala) war an entweder Kohort observéiert. mussen dobäi variéiert Chimiotherapie regimens, mat 96% vun de 3DCRT Grupp Erhalen 5FU /folinic Seier an 70% vun de IMRT Grupp Erhalen oxaliplatin /capecitabine (p &Si besteet; 0.0001) vun Note, sinn d'Resultater vun dëser Etude vun der zwou Gruppen komplizéiert.

eng méi rezent Serie vun Stanford University bewisen, och IMRT eng méi favorabel toxicity Profil ze hunn [10]. An 26 Patienten, déi 3DCRT versus 31 Patiente kritt deen IMRT dobäi, méi Patienten Erhalen 3DCRT enger Behandlung Paus néideg (3 Deeg vs. 0, gemellt keen p-Wäert). Fräi toxicity Betreffend, bei engem Steiren Suivi vun 1,4 Joer, de Steiren serum creatinine war dropp fir Patiente mat IMRT (0.80 mg /dl) behandelt, wobäi et 0,20 mg /dl fräi Équipe an 3DCRT déi Erhalen (0.80 bis 1.0 mg /dl, p = 0.02). Allerdéngs war IMRT net mat engem kloren dosimetric Virdeel verbonnen, well d'Steiren Nier V20 statistesch ähnlechen tëscht der IMRT an 3D Črt Gruppe war (17,5% vs. 22%, respektiv, p = 0,17). Well an eiser Serie, Differenzen an hepatotoxicity tëscht deenen 3DCRT versus IMRT Erhalen sech net fonnt, wann Steiren Liewer V30 am IMRT Grupp reduzéiert war (16.1 an 28%, p &Si besteet; 0.001). Am Géigesaz zu der virdrun diskutéiert Serie aus Däitschland, Krankheet Resultater tëscht der 3DCRT an IMRT Gruppe waren ähnlech; 2-Joer OS (51 vs. 65%, p = 0,5), DFS (60% vs. 54%, p = 0,8), a lokal Kontroll (83% vs. 81%, p = 0,9), bzw..

an dëser Etude, goufen et an toxicity oder Krankheet Kontroll trotz der IMRT Kohort enger héijer Steiren Dosis (50.4 Gy vs. 45 Gy, p = 0.0004) wéi der 3DCRT Kohort geduecht dass kee fonnt Differenzen. Dëst Dosis och méi héich wéi déi vun der IMRT cohorts vun den zwou virdrun diskutéiert Studien kritt. wann eise ganze 3DCRT Kohort potenziell, matzebréngen war 50.4 Gy, dann jo toxicity Tariffer anescht gewiescht kann. Dëst ass vun eisem Welpen dosimetric Analyse proposéiert, an deem Kranken geplangt ware 50,4 Gy ze kréien entweder Two oder dräi-Terrain 3DCRT versus IMRT benotzt [6]. Am Verglach mat den dräi-Terrain plangen, IMRT bedeitend reduzéiert Liewer V30 Dosis (63.6% vs. 18,9%, p = 0.010), wéi och Recht Nier V20 Dosis (20.9% vs. 11,6%, p = 0.027). VerfÜgung

Dosimetric Studien d'Machbarkeet vun IMRT vs. 3DCRT am GC analyséiert hindeit, datt weder dach emol eppes veruerteele ausféieren ass, mä datt eenzel Patient Anatomie soll de Choix Alimentatioun. An enger Étude vun der Universitéit vun Toronto wou souwuel 5-Terrain 3DCRT an IMRT Pläng ware vum gastrointestinal Stralung oncologists geschaf an évaluéiert, IMRT war an 17 vun 19 Fäll (89%) [11] bevirdeelegt. Den Zerfall iwwerdeems IMRT war dosimetrically héich fir Nier sparing zu 69% vun der Bewäertung "liesen abezitt, Ëmgedréit 31% als 3DCRT besser kënnen d'Nier ugepasst. Dofir, steet et op Grond dass d'Decisioun tëschent deenen zwee Aberuffung wahrscheinlech individuell soll. Zuelen 3A an 3B hëlleft der dosimetric Charakteristiken vun 3DCRT an IMRT Highlight, respektiv, vun zwee Patienten adjuvantly fir GC behandelt. Iwwerdeems 3DCRT allgemeng niddereg-Portioun Stralung ganze eng kleng Kierper Volumen a, IMRT entsprécht besser héich-Portioun Stralung Richtung entholl an aus normal Stoffer ewech. VerfÜgung

Wann weder dach emol eppes dosimetrically ausféieren ass, soll 3DCRT encouragéiert ginn, wéi et hält aner Virdeeler iwwer IMRT. 3DCRT irradiates normalerweis eng kleng Volumen vun normal Otemschwieregkeeten duerch seng Dosis duerch manner Träger verdeelt, huet manner interleaf luucht dodrunner, a funktionéiert manner iwwerwaacht Unitéiten. Ausserdeem, kann 3DCRT och besser Plëséier erhéijen Sujet geleet ze intrafraction. Sous-diaphragmatic Lag vun der gastric Bett Sujeten et zu Otmungsproblemer Motioun, a Enquêteuren aus Fudan Universitéit gemellt kuerzem eng heeschen ausféieren-schwaach intrafraction Otmungsproblemer Eegebewegung vun 11,1 mm an 22 Patiente mat Thes RT fir GC behandelt [12]. Well IMRT kleng Dosis duerch hëlze z'erweideren liwwert, et ass eng grouss Gefor vun intrafraction entgoen fir Patienten hir erhéijen vill plënneren. Endlech, sinn do substantiell medezinesch spueren Käschten wann 3DCRT iwwer IMRT benotzt. Dës Ënnerscheeder sollen d'individuell Evaluatioun vun béiden Aberuffung encouragéieren. VerfÜgung

Eis Etude ass limitéiert duerch biases Onfruchtbarkeet an all Retrospektiv iwwerpréiwen. Allerdéngs war am Géigesaz zu virewech Serie, eiser Etude Populatioun net zéien mat IMRT trotz hirer Disponibilitéit behandelt. Villméi huet Patienten mat IMRT an 3DCRT contemporaneously behandelt, mat 8 vun 12 Patiente mat 3DCRT behandelt no 2006, potentiel Westen mat bestéet ganze verschiddene Zur Zäit verbonne eliminéiert. Aner Etude begrenzten Dauer ass, datt eng Rei vu entholl Etappe /hierer vun eiser Patient Populatioun abegraff waren, obwuel et keng statistesch Ënnerscheed tëschent Gruppe war. VerfÜgung

Ausserdeem, mir eng Retrospektiv Muecht Analyse gesuergt, Bestëmmung vun eiser Etude Gréisst eng Muecht huet vun 0,12 iwwerschloen Verhältnis vun op d'mannst 1,5 am Bezuch zu globale Iwwerliewe z'entdecken. Sou, ass eis Etude net opgedeckt grouss Ënnerscheeder tëscht de Gruppen iwwert Krankheet Resultater ugedriwwen. Allerdéngs, gleewe mir eis Resultater lount bleiwen, well si weider d'Medeziner Magnitude vun nephrotoxicity Post-RT ofgedonkelt, mat virun Serie onbedéngt dass Steiren creatinine Erhéijunge sinn kleng, eng wichteg Rücksicht engem Patient Populatioun datt systemesch Therapie an d'Zukunft verlaangen kann. Ausserdeem, widderhuelen eis Resultater datt nephrotoxicity reduzéieren IMRT soll, kann dës Virdeel och kleng ginn; an der Serie vun Stanford, fräi creatinine vun 0,0 mg /dl fir IMRT vs. 0,2 mg /dl fir 3DCRT (p = 0.02), an an der Serie aus Däitschland, do war kee statistesch Ënnerscheed zu creatinine op 1 Joer oder um leschten verfollegen -up tëscht RT Aberuffung. An eiser Serie, erfuerene béid Gruppen engem Steiren creatinine Hausse vun 0,1 mg /dl (p = 0.78). Ausserdeem, wann Nier ze Stralung do net acutely dodran, gleewe mir eis Steiren Suivi vun 19 Méint soll Stralung nephropathy Fondplaz, wéi esou Ännerungen hunn um 6 Méint [4] nogewise ginn. Ofschléissend, mengen mir eis Resultater enormen sinn, wéi si mat sinn dosimetric Studien averstanen. Wéi an der Serie vun Stanford Berichterstattung reduzéiert creatinine Niveauen mat IMRT bemierken, V20 an Niere Stralung Schrëtt mengen sech mat IMRT net statistesch Gang. Amplaz, war IMRT mat engem groussen Erhéijung verbonne zu Recht Nier Portioun mengen (11.9 Gy vs 10,54 Gy, p = 0.04). Endlech, den Ënnergang vun GC Heefegkeet entscheet an dass manner wéi d'Halschent vun de Patienten beliwwert Moment fir adjuvant RT bezeechent [13], Zukunft Retrospektiv Serie iwwert dëst Thema gëtt wahrscheinlech Fonktioun kleng Zuel vu Patienten och. VerfÜgung

An Konklusioun dës Analyse verroden, datt mat IMRT zu engem Ganzen Portioun 50,4 Gy hir Behandlung gutt toleréiert an hu laangfristeg Resultater gläicht engem Kohort behandelt mat 3DCRT zu 45 Gy behandelt Patienten. D'Decisioun tëscht IMRT an 3DCRT gëtt duerch Patient Anatomie variéieren, fir déi eenzel Verglach Pläng considéréiert ginn soll. VerfÜgung

• PLOS NËMMEN: gezielt Cadherin-17 Inactivates Ras /Raf /MEK /Erk sécher an bremst Zell Zouhuelen vun Gastric Cancer
• PLOS NËMMEN: Prognostic Bedeitung vun begéint Amplification an Expression zu Gastric Cancer: Eng Konsequent Kritik mat Meta-Analysis