PLoS ONE: prognozinė vertė perineurinis invazija skrandžio vėžiu: sisteminė apžvalga ir metaanalizė

Anotacija

Fonas

prognostinė vaidmuo perineurinis invazijos skrandžio vėžys yra prieštaringas. Čia mes pateikiame sisteminę peržiūrą ir meta-analizę tarp perineurinis invazija ir išlikimo rezektabilus skrandžio vėžiu sergančių pacientų asociacijos.

Metodai

išsamios literatūros paieška atitinkamus pranešimus paskelbtų iki 2013 m buvo atliekama naudojant PubMed, EMBASE, Web of Science ir Wanfang duomenų. Tyrimai, tyrė perineurinis invazijos vaidmenį imties dydis yra didesnis nei 100 buvo įtraukti ir analizuojami.

Rezultatai

A 30,590 skrandžio vėžiu sergantiems pacientams bendras iškentęs gydomasis pašalintas skrandis iš dvidešimt keturių tyrimų buvo įtrauktos. Vidutinė norma perineurinis invazijos teigiamų buvo 40,9% (6,8% -75,6%). Keturiolika studijos tyrė bendrojo išgyvenamumo Nepakoregavus kitų kintamųjų 23,233 skrandžio vėžiu sergantiems pacientams. Santykinį pavojų vertinimai svyravo nuo 0.568-7.901 su bendra atsitiktinių efektų įverčio 2,261 (95% PI = 1.841-2.777, p = 0,000). Iš perineurinis invazijos poveikis bendram išgyvenamumui pakoreguota kitų prognozinių veiksnių buvo pranešta 17 tyrimų, apimančių 8,551 atvejus. Pavojingumo vertinimai svyravo nuo 0.420-8.110 su jungtinius atsitiktinių efektų sąmatos 1.484 (95% PI = 1.237-1.781, p = 0,000). Nebuvo heterogeniškumas tarp tyrimų (q = 49.22, I-kvadratu = 67,5%, p = 0,000). išgyvenimą iki ligos progresavimo buvo tiriama koreguojama keturių tyrimų, apimančių 9,083 bylas ir bendrus fiksuoto rizikos santykis įvertis buvo 1,371 (95% PI = 1,230-1,527, p = 0,000).

Išvada

perineurinis invazija yra nepriklausoma prognostinis faktorius įtakos bendras išgyvenamumas ir išgyvenamumas skrandžio vėžiu sergančių pacientų ligos neapimta iškentęs gydomųjų rezekcija. Šis poveikis yra nepriklausoma nuo limfmazgių būklę, naviko dydį ir invazijos gylio, taip pat yra kitų biologinių kintamuosius, susijusius su daugiamatės analizės diapazone. Dideli perspektyviniai tyrimai dabar reikia nustatyti perineurinis invazija kaip nepriklausomas prognostinis persekiotoją skrandžio vėžio

nurodomoji dalis:. Dan J Jūs Klausimas Gao Y J. K Zhao P Zheng Y et al., (2014) prognozinė vertė perineurinis invazija skrandžio vėžiu: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. PLoS ONE 9 (2): e88907. Doi: 10,1371 /journal.pone.0088907

redaktorius: Pankaj K. Singh Nebraskos universitetas medicinos centras, Jungtinių Amerikos Valstijų

Gauta 11 rugpjūčio 2013 m Priimta 13 sausio 2014 m Paskelbta: Vasario 21, 2014

Visos teisės saugomos: © 2014 Dan et al., Tai atviros prieigos straipsnis platinama pagal Creative Commons Attribution licencija, kuri leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi bet kokioje laikmenoje sąlygomis, su sąlyga, kad pirmasis autorius ir šaltinis įskaitomos

Finansavimas:. Šis darbas parėmė medicinos mokslo ir technologijų programą suteiktos sveikatos biuras, Zhejiang Province (No.2013KYB118) (URL: http: //www.zjwst.gov.cn/) ir medicinos mokslinių tyrimų fondo projektai suteiktos administravimo tradicinės kinų medicinos Zhejiang provincija (No.2011ZB071; No.2013ZA073) adresas (URL http: //www.zjtcm.gov.cn/public/Default.aspx). Į finansuotojai neturėjo vaidmenį studijų dizainas, duomenų rinkimo ir analizės, sprendimų skelbti, ar ruošiant rankraštį

konkuruojančių interesų.. Autoriai pareiškė, kad nėra konkuruojantys interesai egzistuoja

Įvadas

Skrandžio vėžys yra ketvirtoji dažniausia vėžio visame pasaulyje, o taip pat antroji pagrindinė priežastis, dėl vėžio susijusių mirčių Azijoje. Nors atlikta radikali rezekcija, dauguma skrandžio vėžiu sergančių pacientų miršta pasikartojimo ir metastazių, su 5 metų bendras išgyvenamumas ne daugiau kaip 50% rezektabilus pacientų Kinijoje [1].

perineurinis invazija (PNI) yra procesas navikinių invazijos į nervus ir yra pagal pripažintas būdas metastazuojantys [2]. Iki šiol pni patogenezėje tyrimai vis dar yra savo ankstyvojoje stadijoje. Tačiau PNI yra nustatyta, kad susijęs su agresyvesniu naviko fenotipo ir blogos prognozės keliose piktybinių navikų, ypač galvos ir kaklo ir prostatos vėžio.

skrandžio vėžio, prognostinę reikšmę pni buvo tirtas keletas tyrimų, tačiau jie nebuvo pasiektas konsensusas. Ahmet Bilici nustatė, kad išgyvenamumo mediana PNI-teigiamiems pacientams yra daug trumpesnis nei PNI- neigiamus ir parodė, kad PNI yra naudinga prognostinis faktorius gydomojo skrandžio vėžiu [3]. Tačiau, atsižvelgiant į Duraker tyrimo, nors pni pozityvumo yra 59,6%, o su skrandžio karcinoma progresavimo, kad pni dažnis padidėjo, PNI nepateikė jokios papildomos prognostinę informaciją klasikinių parametrų [4].

mūsų tyrimo tikslas buvo įvertinti prognostinę vaidmenį pni skrandžio vėžio sistemingai persvarsto turimus įrodymus. Mes nustatė visas paskelbtus pranešimus, kad įvertino tarp PNI ir rezultatus santykius skrandžio vėžio bei atliko metaanalizę naudojant standartinius statistinius metodus. Protokolas buvo sukurtas a priori tyrimų klausimą - "Ar PNI nepriklausomas prognozinis veiksnys, turintis įtakos išlikimui skrandžio vėžiu sergantiems pacientams, kuriems buvo atlikta gydomųjų skrandžio rezekcija?"

Metodai

turime laikytis. į pageidaujamą atskaitomybės prekės rekomendacijas sistemingai apžvalgos ir meta-analizių (PRISMA) ataskaita [5]. Daiktų kontrolinis sąrašas įtrauktas į metaanalizę buvo galima kontrolinis sąrašas S1. Įtraukimo kriterijai ir metodai analizių buvo nustatyti iš anksto.

Literatūra Paieška strategija

ieškoma elektroninės duomenų bazės PubMed, EMBASE, Web of Science ir Wanfang duomenis tyrimai įtraukti į šią sistemą peržiūros ir metaanalizė. Viršutinė data riba balandžio 30, 2013 buvo taikomas, be apatinio data limitą. skelbiami anglų ir kinų straipsniai buvo ieškoma. Atskaitos sąrašus peržiūra taip pat buvo atliktas. Paieškų apima terminus "skrandžio vėžys perineurinis invazija" ir paieškos detalės ( "skrandžio navikai [Mesh Taisyklės] arba (" skrandis "[visi laukai] ir" navikų "[visi laukai]) arba" skrandis navikų "[Visi laukai] ARBA ( "skrandžio" [Visi laukai] IR "vėžys" [Visi laukai]) arba "skrandžio vėžys" [Visi laukai]) ir perineurinis [Visi laukai] IR invazija [Visi laukai].

Tinkamumo kriterijai

kad būtų galima įtraukti į šią sistemą peržiūros ir meta-analizės, tyrimas turi būti: (1) ištirti pni asociacijos bendras išgyvenamumas (BI) arba ligos reiškinių išgyventas (DFS) skrandžio vėžiu sergantiems pacientams, kuriems buvo atlikta gydomoji pašalintas skrandis. (2) įvertinti pni skrandžio vėžio audinių iš chirurginio rezekcija. (3) Ataskaitoje HR arba pakankamai duomenų įvertinti HR. (4) taip pat yra daugiau nei 100 pacientų,. Atsiliepimai, prastos kokybės gaminiai ir reikmenys, kurie kartojami duomenys iš tos pačios populiacijos buvo atmesti ,. Santraukos visų kandidačių straipsnių skaitė dviejų nepriklausomų skaitytojams (JD ir QHY). Straipsniai, kurie negalėjo būti skirstomi remiantis pavadinimą ir abstrakčios vien buvo ištrauktas pilno teksto peržiūros. Nesutarimai buvo sprendžiami konsensuso tarp dviejų skaitytojams.

Duomenų gavyba ir kokybės vertinimo

Du recenzentai (JD ir QHY) nepriklausomai išgauti, įtrauktų tyrimų duomenys. Toliau buvo išgauti iš kiekvieno įtraukta informacija studijuoti: Studijų charakteristikos (pirmojo autoriaus, Metai paskelbimo, studijų dizainas, įtraukimo kriterijus, pacientų skaičius, tolesnių laiku), pacientų charakteristikos (amžius, lytis, normos limfmazgių metastazių, PNI teigiamas norma ir tt), valymo charakteristikos (chirurgija, chemoterapija ir spindulinis gydymas), studijų dizainas (PNI aptikimo metodas), statistinė analizė (Vienmatės ir /arba daugiamatė analizė statistiniai duomenys). Studijų kokybė vertinama nepriklausomai dviejų tyrimų (JD ir QHY) pagal Niukaslo Otavos kokybės vertinimo skalės [6]

Statistinės analizės

meta-analizė atlikta naudojant DerSimonian. - Laird Atsitiktinės poveikis modelis [7] .Statistical analizė buvo atlikta naudojant Stata versija 11.0 (Stata corp LP. Teksase. JAV.). Susumavus įverčiai HRS buvo gautas fiksuoto poveikis arba atsitiktinių efektų metaanalizę pagal heterogeniškumo, naudojant atvirkštinio dispersijos svorių metodą remiantis paskelbtais pasitikėjimo intervalu val. Dėl šių tyrimų, kad nepranešė VĮ tačiau pateikiama pakankamai informacijos apie išlikimo pni statuso, mes apskaičiuota HR ir pasikliovimo intervalus pagal Parmer et al [8] metodą.

Q Statinio bandymo ir aš -squared statistika buvo naudojami įvertinti šių tyrimų heterogeniškumas, If P > 0,05, tai reiškia, tyrimai turėjo mažai heterogeniškumas ir fiksuoto poveikio modelį (atvirkštinis dispersija), gali būti naudojama statistinė analizė; jei šie tyrimai buvo labai heterogeniškumas buvo analizuojamas heterogeniškumo priežastis [9], [10]. I-kvadratu reikšmė > 50% buvo laikoma atstovauti didelę heterogeniškumas tarp studijų I-kvadratu reikšmė "< buvo laikoma 70%, kad heterogeniškumas tarp studijų galėjo būti priimtas [11]. Paskelbimas ir atranka šališkumo buvo ištirta per piltuvėlio sklypo iki Egger "ir Begg testas [12], [13].

Rezultatai

literatūra Informacija

Trys šimtai keturiasdešimt šeši straipsniai iš pradžių buvo identifikuojami, naudojant paieškos strategiją aukščiau. Du šimtai devyniasdešimt šeši tie buvo atmesti dėl ne skrandžio susijusių tyrimų, neoriginalus dirbiniai (apžvalga, laiškas) arba dažnų duomenis iš tos pačios populiacijos per skaitant pavadinimus ir santraukas. Po svarstymo pilnus tekstus potencialiai tinkamų straipsnių, tiems, kurie yra mažų arba prastos kokybės arba neturi susijusios rezultatus ar duomenų nebuvo galima išgauti buvo atmesti ir pagaliau 24 tyrimai buvo įtraukti į šį sisteminė apžvalga ir metaanalizė [3], [ ,,,0],4], [14] - [35] (1 paveikslas)

studijų Charakteristikos

24 apėmė tyrimus, Septyniolika buvo grindžiami Azijos gyventojų [3], [4], [. ,,,0],14], [17], [21] - [29], [31] - [33], [35], penki buvo iš Europos [15], [16], [18] - [20] ir kiti du buvo iš Amerikos [30], [34]. A 30,509 pacientėms, kurioms buvo 319,5 mediana (svyravo nuo 142 iki 10728) iš viso buvo įtrauktas, apie du trečdaliai buvo pacientai vyrai. Iš limfmazgių metastazių lygis buvo 62,1% (0-83,04%). Iš 40,9% (6,8% -75,6%) pacientų, mediana buvo PNI teigiamas. Dvidešimt du tyrimai naudojami šviesos mikroskopijos hematoksilinu ir eozinas (He) dažymo teisti PNI, du naudotą šviesos mikroskopijos lamininas dažymo. PNI buvo įvertintas kaip teigiamas, kai vėžinės ląstelės buvo matyti iš perineurium ar nervų sąsiuviniai intramurally. Kalbant apie gydymo, vienuolika studijų naudojami chirurgijos tik devyni tyrimai naudojami operacijos su arba be palaikomąja chemoterapija, o kiti keturi tyrimai naudojami operacijos su arba be palaikomąja chemoterapija ir radioterapija.

Sisteminė apžvalga ir metaanalizė

Keturiolika tyrimai [14], [15], [17, įtrauktų tyrimų Charakteristikos buvo apibendrinti stalo S1 ir statistinės analizės duomenų stalo S2. ], [19], [22] - [25], [28] - [31], [32], [35], įskaitant 23,233 pacientų pranešė apie pni poveikį OS Vienaveiksnės analizių svyruoja nuo 0.568-7.901. Trylika remiami PNI straipsniai buvo prognostinis faktorius OS skrandžio vėžiu sergantiems pacientams, kuriems buvo atliktos gydomosios rezekcija. Vienas straipsnis iš Ispanijos nepadarė tokios išvados. Bendrus atsitiktinis poveikis įvertis buvo 2.261 (95% PI = 1.841-2.777, p = 0,000), kuris įrodo, PNI buvo nepriklausoma veiksnys OS skrandžio vėžio. Tačiau yra įrodymų, už svarų heterogeniškumo tarp tyrimų (p = 0,000). Nebuvo jokių įrodymų paskelbti šališkumo (p = 0,913 ir Begg anketa testas, p = 0,469 į EGGER testo)

septyniolika studijų [3], [4], [16], [18] -. [ ,,,0],23], [25] - [28], [30], [31], [34], [35] pranešė apie pni poveikį OS Dispersinės analizės dėl kitų rizikos veiksnių, vienuolika palaiko PNI buvo, kaip nepriklausomas faktorius, o kitas šešių nebuvo. Septyniolika tyrimų, įskaitant 8,551 pacientų pranešė apie pni poveikį OS analizių pakoreguotų kitų rizikos veiksnių. Nustatytos HR sąmatos OS iš šių tyrimų svyravo nuo 0.460-8.110. Bendrus atsitiktinis poveikis įvertis buvo 1,484 (95% PI = 1,237-1,781, p = 0,000), kuris parodė pni buvo nepriklausoma veiksnys OS skrandžio vėžio iškentęs chirurginio gydymo (2 paveikslas). Nebuvo heterogeniškumas tarp tyrimų (q = 49.22, I-kvadratu = 67,5%, p = 0,000). buvo aptikta jokių įrodymų paskelbti šališkumo (p = 0,064 ir Begg anketa testas, p = 0,078 ir EGGER testo) (3 pav.)

Kai mes sluoksniuojant tyrimus pagal tautybę, bendrus vyriausiojo įgaliotinio Azijos (vienuolika studijos) [3], [4], [21] - [23], [25] - [28], [31], [35] was1.606 (95% PI = 1,275-2,024) (p = 0,000) (pav 4). Nebuvo heterogeniškumas tarp tyrimų (q = 28,04, aš kvadrato = 64,3%, p = 0,002). Nėra įrodymų paskelbti šališkumo (p = 0,087 ir Begg anketa testas, p = 0,052 ir EGGER testo) buvo aptiktas (5 paveikslas). Bendrus vyriausiojo įgaliotinio pacientams ne Azijos (šeši tyrimai iš Europos ir Amerikos) [16], [18] - [20], [30], [34] buvo 1,300 (95% PI = 0,935-1,808) (p = 0,119) (6 pav.) Heterogeniškumas buvo rastas šios grupės (Q = 18,96, aš kvadrato = 73,6%, p = 0,002). Nebuvo jokių įrodymų paskelbti šališkumo (p = 0,26 per Begg anketa testas, p = 0,747 ir EGGER testo) (7 pav.) Egzistuoja didelis skirtumas tarp Azijos ir ne Azijos. Tai reiškia, PNI nepriklausomai paveiktą OS Azijos skrandžio vėžiu sergančių pacientų, o šis poveikis yra statistiškai reikšmę ne Azijos pacientų.

buvo tik keturi tyrimai, pranešė apie pni poveikį DFS, kuri apimtų 9,083 pacientų iš Korėjos , Brazilija ir Turkija [26], [30], [32], [33]. Du iš šių tyrimų pranešė tarp PNI ir DFS santykius tiek pagal vieną požymį analizė ir Dispersinės analizės duomenimis, o kiti du pranešta, kad tik Dispersinės analizės. Bendrus fiksuoto vyriausiasis įgaliotinis Dispersinės analizės buvo 1.371 (95% PI = 1.230-1.527, p = 0,000), nurodant PNI yra nepriklausoma prognostinis faktorius skrandžio vėžio pasikartojimo (8 pav.) Nebuvo didelis nevienalytiškumas tarp tyrimų (q = 5,85, I-kvadratu = 48,7%, p = 0,119). Nebuvo jokių įrodymų paskelbti šališkumo (p = 0.308 iš Begg anketa testas, p = 0,721 į EGGER testo) (9 pav.)

Septyni gretos taip pat pranešė apie limfmazgių metastazių duomenis, gylis naviko invazija ir pni skrandžio vėžio. Kombinuoti HRS parodė, kad PNI buvo reikšmingai susijęs su limfa-mazgo metastazių (HR: 1,322, 95% PI: 1,249-1,400, p = 0,000) ir gylio naviko invazijos (HR: 1,652, 95% PI: 1,561-1,748, p = 0,000). Yra tik trys tyrimai pristatė duomenis apie PNI ir kraujagyslių invazijos. Be to, kartu vyriausiojo įgaliotinio 2,482 (95% PI: 2.056-2.995, p = 0,000) nurodė, kad PNI buvo susijęs su naviko kraujagyslių invazija į skrandžio vėžį. Tačiau PNI atrodo neturi įtakos pagal amžių, lytį ir naviko vietą.

Diskusijos

PNI yra prastos rezultatus žymeklis ir gali sumažėti išlikimo pradininku daugelio piktybinių navikų, tokių kaip kasos vėžys, prostatos vėžys ir galvos ir kaklo vėžys [2]. Skrandžio vėžio tyrimai yra prieštaringi dėl prognostinės reikšmės PNI. Abiejų svarbių ir nesvarbių tyrimų, kuriais sprendžiamas pni svarbą skrandžio vėžio buvimą tapo būtina atlikti kiekybinę agregaciją išgyvenimo rezultatus. Tai sisteminė apžvalga ir metaanalizė įtraukta 30,590 atvejai žymiai įrodyti nepriklausomą prognostinę vaidmenį PNI (Pritaikytas surinktus HR sąmatos 1.484) skrandžio vėžys rodo, kad šis poveikis yra nepriklausomas nuo limfmazgių būklę, naviko dydžio ir naviko laipsnio, taip pat intervale kitų biologinių kintamųjų Dispersinės analizės. PNI Taip pat egzistuoja prognozuoti už pasikartojimo skrandžio vėžiu sergantiems pacientams, kuriems buvo atliktos gydomosios rezekcija. Todėl mes pritariame PNI statusas turėtų būti svarstoma skrandžio vėžio po operacijos terapijos stratifikacijos ir pasveriami kartu su kitais žinomais nepageidaujamų vėžinių savybių. Palyginti su pni neigiamus, rekomenduojame aktyviau terapija būti skiriamas pni teigiamiems pacientams.

Daugelis narkomanų šioje apžvalgoje yra iš Azijos. Kaip žinome, skrandžio vėžio atvejų Azijos šalyse yra daug didesnis nei Vakarų šalyse, nes skirtumas genetinio paveldėjimo ir mitybos įpročiai. Mūsų tyrimas parodė, kad PNI gerokai paveikė Azijos skrandžio pacientų išgyvenimą. Tačiau ne Azijos pacientų, nors yra tendencija, kad buvimas pni prognozuoja sutrumpintas OS, šis poveikis yra statistiškai reikšmingas. Nes tik šešios kohortos yra iš Europos ir Amerikos, daugiau duomenų, turėtų būti renkami į nušviesti pni vaidmenį prognozė.

Taip pat atlikta duomenų analizė apie PNI ir kitų vėžinių savybių santykiams, rodo PNI buvo reikšmingai susiję su limfmazgių metastazių, gylis naviko invazijos ir kraujagyslių invazijos. Lygiai taip, kaip T etape ir N etape PNI yra svarbus žymuo vėžio invazijos.

metaanalizė yra, mūsų žiniomis, pirmasis tyrimas, kuris sistemingai apskaičiavo tarp PNI ir skrandžio vėžiu sergančių pacientų prognozei asociaciją iškentęs radikalų operacija. Studijų heterogeniškumo išvada HR įvertinimų nestebina. Ir šioje metaanalizę heterogeneities yra per pripažintus ribų. buvo naudojamos skirtingos gretos ir etniškumas pacientų. Pacientų buvo kitu laikotarpiu ir gavo skirtingų tipų operacijos. Ir be to, PNI pozityvumo gali turėti įtakos suma audinių gautų biopsijos technika, histologinio skyriuje, skaičių kartų audinių skyriuje priimto už ekspertizės ir tarp stebėtojų variantus. Norint įsigyti konsistenciją ir atkuriamumas tarp skirtingų stebėtojų tyrimų ir sumažinti subjektyvumą, tiksli nustatyti PNI yra labai svarbus. Šiuo sistemingai peržiūrint, dauguma tyrimų naudojamos šviesos mikroskopu, JE dažymo stebėti perineurinis invaziją. PNI buvo įvertintas kaip teigiamas, kai vėžinės ląstelės buvo matyti iš perineurium ar nervų sąsiuviniai intramurally iki patologai. Tačiau, mes nustatėme, Leibig apibrėžimas ant pni yra tikslesnis ir veikiantis. Ji apibrėžta pni kaip vėžinių ląstelių buvimą išilgai nervų ir /arba per epineurial, perineurial ir endoneurial erdvių neuronų apvalkalo, įskaitant tais atvejais, kai ląstelės ribotai ne mažiau kaip 33% nervo [2]. Šis apibrėžimas, manėme, gali būti vienodas kriterijus sprendžiant pni į šviesos mikroskopu su JE dažymo skrandžio vėžiu ateityje. Be to, minimali suma audinių gautas skaičius ir audinių skyriuje pastebėta, turėtų būti nustatyti siekiant užtikrinti pni sprendimo tikslumą.

Nepaisant to, kai kuriais atvejais sunku tiksliai nustatyti perineurium ant HE-tamsintas stikliuką, naudojant S100 imunohistocheminis dažymas yra bene labiausiai klasikinis metodas aptikti PNI. Ir neseniai imunodažymu technika identifikuoti perineurium naudojant antikūnus tokių kaip gliukozės transporterio baltymų 1 (Glut1) parodė, kad auglio lizdai dažnai yra ne perineurium tipiškas pni dėmesio [36]. Šie imunodažymu metodai turėtų būti naudojami siekiant nustatyti pni statuso būsimose tyrimų, kurie sutelkti dėmesį į PNI ir prognozės santykius.

Taip pat reikėtų apsvarstyti šališkumo poveikis meta-analizė. Mūsų tyrime mes be studijas per maža serija (mažiau nei 100 pacientų) ir tie, kurie nepateikė minimalius duomenis, duomenų analizė. Mažų studijų atskirtis gali būti sumažintas paskelbimo šališkumo poveikį - kad nebuvo paskelbti tyrimų su null rezultatai - ne taip ataskaitas mažomis serijomis, kurios yra labiau tikėtina, kad būti skelbiamas, jeigu jie rodo teigiamą rezultatą. Kaip žinome, HRS, apie kurias mažesnių tyrimų metu buvo sistemingai didesni nei pranešė didesnių studijas. Iš tik dideliuose tyrimuose ir tie, kurie atitinka minimalius kokybės kriterijus metaanalizę įtraukti maksimaliai, kad bendroje sąmatos HR galimybę atstovaujantis tikrąją HR [37]. Mūsų tyrime mes neaptiko pakankamai teisių paskelbimo šališkumo, nurodant jokių didelių neigiamų tyrimų buvo praleista mūsų literatūros paiešką. Mes naudojome du labiausiai naudojami Kalbos-anglų ir kinų kalbomis, siekiant sumažinti kalbos šališkumo. Kas daugiau, atrankos procesas su standžiomis įtraukimo kriterijus buvo priimtas išsiaiškinti studijas, taip sumažinant atrankos šališkumo.

Taigi, PNI yra faktinis reiškinys skrandžio vėžio. Šis tyrimas aiškiai rodo, kad PNI gali veikti kaip nepriklausoma prognostinis faktorius įtakos OS ir DFS į gydomųjų skrandžio vėžiu sergantiems pacientams ir paramos svarstyti pni statuso skrandžio vėžio gydymo stratifikacijos. Didelio masto ir gerai suprojektuoti būsimas kohortos tyrimai yra būtini patvirtinti mūsų išvadas ir ateityje.

Pagalbinė informacija
S1 lentelėje. .
Charakteristikos tyrimų
Doi: 10,1371 /journal.pone.0088907.s001
(docx)
S2 lentelėje.
statistinės analizės duomenys OS tyrimų
Doi. 10,1371 /journal.pone.0088907.s002
(docx)
Kontrolinis S1.
Kontrolinis sąrašas dalykų įtraukti į metaanalizę
Doi:. 10,1371 /journal.pone.0088907.s003
(docx)

• PLoS ONE: individualių ir Kaimynystės socialinės ir ekonominės padėties poveikį skrandžio vėžio Survival
• PLoS ONE: Laparoskopinė palyginti Open viso pašalintas skrandis skrandžio vėžiu: Atnaujinta meta Analysis