Vėžys, išplitęs į kaulus (metastazės kauluose), yra labai dažnas ir gali sukelti didelį skausmą bei negalią, susijusį su lūžiais ir kitomis komplikacijomis. Pastaraisiais metais daugeliui vėžio formų buvo rekomenduojami vaistai, vadinami kaulus modifikuojančiomis medžiagomis, siekiant gydyti metastazes kauluose, kai tik jos diagnozuojamos. Esant tokiai aplinkai, šie vaistai ne tik sumažina lūžių riziką, bet kai kuriais atvejais gali pagerinti išgyvenamumą.
Kaip antrinė nauda, abiejų kategorijų kaulus modifikuojantys vaistai turi priešvėžinių savybių . Ką reikia žinoti apie vaistus, tokius kaip Zometa ir denosumabas, jei sergate metastazavusiu vėžiu?
Kai žmonės išgirsta apie vėžį kauluose, tai gali būti labai painu. Dažniausiai žmonės, kalbėdami apie „kaulų vėžį“, turi omenyje metastazes kauluose; vėžys, prasidėjęs kitame kūno regione ir išplitęs į kaulus. Nors šie žmonės gali vartoti terminą „kaulų vėžys“, vėžys, išplitęs į kaulus, nėra laikomas kaulų vėžiu. Pavyzdžiui, krūties vėžys, išplitęs į kaulus, vadinamas ne kaulų vėžiu, o „metastazavusiu kaulus krūties vėžiu“ arba krūties vėžiu su metastazėmis kauluose. Pirminis kaulų vėžys yra daug rečiau paplitęs nei metastazės kauluose. Pagal mikroskopą kaulų vėžys parodytų vėžines kaulų ląsteles. Priešingai, esant metastazėms kauluose, vėžio ląstelės kauluose yra toks pat audinys kaip ir pirminis vėžys; vėžinės krūties ląstelės krūties vėžio atveju, vėžinės plaučių ląstelės kauluose (su plaučių vėžiu) ir pan.
Esant pirminiam kaulų vėžiui, paprastai viename kaule yra vienas auglys. Esant metastazėms kauluose, dažnai yra vėžio požymių skirtingose kaulo srityse arba keliuose skirtinguose kauluose.
Yra daug vėžio formų, kurios gali išplisti į kaulus, dažniausiai yra krūties, plaučių vėžys vėžys, prostatos vėžys ir daugybinė mieloma. Kiti vėžio tipai, kurie gali išplisti į kaulus, yra inkstų vėžys, skrandžio vėžys, šlapimo pūslės vėžys, gimdos vėžys, skydliaukės vėžys ir gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys.
Metastazės kauluose atsiranda maždaug 70 procentų moterų, sergančių metastazavusiu krūties vėžiu (kaulai yra dažniausia metastazių vieta), o krūties vėžio metastazės kauluose yra reikšminga šių moterų (ir vyrų) skausmo ir negalios priežastis. Daugeliui šių žmonių metastazės kauluose yra pirmasis požymis, kad vėžys atsinaujino po metų ar net dešimtmečių remisijos. Kai kurie hormoniniai krūties vėžio gydymo būdai (pvz., aromatazės inhibitoriai) gali sukelti kaulų retėjimą ir dar labiau apsunkinti problemą. Dažniausiai krūties vėžys plinta stuburas, šonkauliai, dubuo ir viršutinės kojų bei rankų kaulai.
Kaulų metastazės dėl plaučių vėžio taip pat yra dažnos ir paveikia maždaug 30–40 procentų žmonių su pažengusiu plaučių vėžiu. Dažniausiai pažeidžiami stuburas, dubens ir viršutinės blauzdos bei rankų kaulai. Plaučių vėžys yra gana unikalus, nes gali atsirasti metastazių rankų ir pėdų kauluose. 22–59 procentai žmonių, turinčių metastazių kauluose dėl plaučių vėžio, patirs „su skeletu susijusį įvykį“, pvz., lūžį.
Metastazės kauluose taip pat būdingos pažengusiam prostatos vėžiui. Kaip ir moterims, sergančioms krūties vėžiu, hormoninis gydymas su androgenų trūkumo terapija taip pat gali susilpninti kaulus. Keturi iš penkių vyrų, sergančių metastazavusiu prostatos vėžiu, turės metastazių kauluose. Dažniausios metastazių vietos yra klubai, stuburas ir dubens kaulai.
Kaulų metastazės dėl daugybinės mielomos taip pat yra dažnos. Rentgeno nuotraukoje kaulai įgauna kandžių sugraužtą išvaizdą. Kai daugybinė mieloma įsiveržia į kaulus, vėžio ląstelės slopina kaulus gaminančias ląsteles (osteoblastus) ir stimuliuoja kaulų ląsteles, kurios ardo kaulus (osteoklastai). Išsėtinė mieloma dažniausiai randama didesniuose kauluose, tokiuose kaip stuburas, kaukolė, dubens, šonkauliai ir didesni kojų kaulai.
Yra dviejų pagrindinių kaulų metastazių tipai:osteolitinės ir osteoblastinės. Esant osteolitinėms metastazėms, navikas sukelia kaulų irimą (lizę). Osteolitinės metastazės pastebimos sergant daugybine mieloma ir solidiniais navikais, tokiais kaip krūties vėžys. Dėl osteoblastinių metastazių padidėja kaulų gamyba ir jos dažniausiai pastebimos sergant prostatos vėžiu. Dauguma vėžio atvejų turi abiejų tipų kaulų metastazes, nors 80–85 procentai krūties vėžio metastazių yra osteolitinės. Lūžiai dažniau įvyksta kauluose su osteolitinėmis metastazėmis nei osteoblastinėmis metastazėmis.
Metastazės kauluose gali labai pabloginti jūsų gyvenimo kokybę sergant vėžiu, tačiau atsiranda naujesnių gydymo būdų skirtumas daugeliui žmonių. Metastazės kauluose ne tik reiškia, kad vėžys išplito ir nebepagydomas, bet ir gali sukelti keletą komplikacijų.
Skausmas dėl metastazių kauluose gali būti labai stiprus ir dažnai jį reikia gydyti narkotiniais skausmą malšinančiais vaistais su vaistais nuo uždegimo.
Kaulų metastazės taip pat padidina lūžių tikimybę susilpnėjusiose kaulų vietose dėl naviko. Kai metastazavusiu vėžiu sergančių kaulų lūžis įvyksta, jie vadinami patologiniu lūžiu. Patologiniai lūžiai gali atsirasti dėl labai lengvų sužalojimų. Be polinkio į lūžius, metastazės kauluose gali apsunkinti lūžusių kaulų gijimą.
Kai apatinėje stuburo dalyje atsiranda metastazių, gali atsirasti avarinė būklė, vadinama nugaros smegenų suspaudimu . Vėžys slanksteliuose gali sukelti jų kolapsą ir suspausti nervus, keliaujančius iš nugaros smegenų į apatinę kūno dalį. Simptomai yra nugaros skausmas, kuris spinduliuoja koją, silpnumas ir kojų tirpimas bei žarnyno ir (arba) šlapimo pūslės kontrolės praradimas. Neatidėliotinas gydymas spinduliu arba chirurgija gali stabilizuoti stuburą, kad būtų išvengta nuolatinės negalios.
Dėl išsiskyrimo gali atsirasti piktybinių navikų hiperkalcemija arba padidėti kalcio kiekis kraujyje kalcio iš sunaikintų kaulų dalių patenka į kraują. Manoma, kad 10–15 procentų žmonių, sergančių pažengusiu vėžiu, kenčia nuo šios būklės (kurios, be metastazių kauluose, yra ir kitų priežasčių).
Judrumo praradimas dėl lūžių ne tik sumažina jūsų gyvenimo kokybę, bet ir gali pakenkti gresia kitos problemos. Kraujo krešulių rizika vėžiu sergantiems žmonėms jau yra padidėjusi, o nejudrumas padidina giliųjų venų trombozės ar plaučių embolijos išsivystymo riziką
Šiuo metu yra daug įvairių kaulų metastazių gydymo būdų. Kai kurie bendrieji metastazavusio vėžio gydymo būdai taip pat gali sumažinti metastazes kauluose. Šie gydymo būdai gali apimti chemoterapiją, tikslinę terapiją, monokloninius antikūnus ir imunoterapinius vaistus. Taip pat yra gydymo būdų, kurie konkrečiai sprendžia metastazes kauluose. Tai apima:
Yra dvi pagrindinės vaistų grupės, naudojamos kaulų metastazėms gydyti. Tai yra bisfosfatai (pvz., Zometa) ir denosumabas. Kaulą modifikuojančios medžiagos rekomenduojamos visiems, sergantiems krūties vėžiu, metastazavusiu kauluose, ir dažnai vartojamos su kitais solidiniais navikais (pvz., plaučių vėžiu). Kartu su vaistais skausmui malšinti paprastai reikia kitų gydymo būdų (pvz., spindulinės terapijos).
Kaulą modifikuojančios medžiagos gali padėti vėžiu sergantiems žmonėms keliais būdais.
Bisfosfonatai yra vaistai, kurie iš pradžių buvo naudojami osteoporozei gydyti, o vėliau buvo pastebėti, kad jie padeda stiprinti kaulus metastazių. Kai naudojami vėžiui, išplitusiam į kaulus, jie gali atlikti dvigubą funkciją. Jie ne tik gali sumažinti kaulų retėjimą, bet ir turi priešvėžinį poveikį. Jie veikia slopindami kaulų irimą, kad pagerintų kaulų tankį.
Dažniausiai kaulų metastazėms gydyti naudojami bisfosfonatai:
Dažniausias Zometa ir Aredia šalutinis poveikis yra lengvas į gripą panašus sindromas pirmosiomis dienomis po infuzijos. Kiti retesni į veną leidžiamų bisfosfonatų šalutiniai poveikiai gali būti inkstų pažeidimas, mažas kalcio kiekis, raumenų, sąnarių ir (arba) kaulų skausmas (kuris gali atsirasti bet kuriuo metu po gydymo), neįprasti šlaunikaulio lūžiai ir prieširdžių virpėjimas. Bisfosfonatai gali būti nerekomenduojami žmonėms, sergantiems inkstų ligomis.
Nedažnas, bet rimtas nepageidaujamas reiškinys, susijęs su Zometa (ir kitų bisfosfonatų) vartojimu, yra osteonekrozė žandikaulio. Šiai būklei būdingas laipsniškas apatinio žandikaulio arba viršutinio žandikaulio kaulo irimas, todėl ji gali būti sudėtinga. kaip adjuvantinis ankstyvos stadijos krūties vėžio gydymas. Osteonekrozė gali pasireikšti vartojant bet kokius bisfosfonatų kategorijos vaistus, tačiau 94 procentai atvejų nustatomi vartojant į veną leidžiamus bisfosfonatus, o vartojant geriamuosius vaistus, tai yra labai reta.
Žandikaulio osteonekrozė yra didesnė, jei žmonės serga dantenų ligomis, turi prastus dantis higiena arba atliekamos odontologinės procedūros, tokios kaip danties ištraukimas. Yra tam tikrų įrodymų, kad dantų apžiūros planavimas kas tris mėnesius ir profilaktinis antibiotikų naudojimas tokioms procedūroms kaip danties ištraukimas gali sumažinti riziką. Gydymo galimybės apima operacijos, skalavimo, antibiotikų ir hiperbarinio deguonies gydymo derinį.
Bisfosfonatai taip pat patvirtinti moterims po menopauzės, sergančioms ankstyvos stadijos krūties vėžiu. Klinikinių tyrimų metu nustatyta, kad Zometa vienu trečdaliu sumažino kaulų metastazių atsiradimo riziką, o mirties riziką – šeštadaliu.
Xgeva ir Prolia (denosumabas) yra monokloninis antikūnas (žmogaus sukurtas antikūnas), galintis sumažinti su metastazėmis kauluose susijusias komplikacijas (pvz., lūžius). Yra dvi šio vaisto formulės, kurios šiek tiek skiriasi nuo vėžio indikacijų. Jie švirkščiami kas keturias savaites.
Denosumabas veikia prisijungdamas prie baltymo (RANKL), kuris reguliuoja receptorių, ir jį inaktyvuodamas kaulų remodeliavimas. Kauluose yra du pagrindiniai ląstelių tipai:osteoblastai, skatinantys kaulų augimą, ir osteoklastai, kurie ardo kaulus. Denosumabas slopina osteoklastus ir didina kaulų tankį.
2016 m. tyrimų apžvalgoje denosumabas buvo įvertintas trijuose atskiruose klinikiniuose tyrimuose, kuriuose buvo nagrinėjami jo vaidmuo sergant krūties vėžiu, prostatos vėžiu ir trečiasis tyrimas su žmonėmis, kurie sirgo daugybine mieloma arba solidiniais navikais, išskyrus krūties ar prostatos vėžį. Sergant krūties ir prostatos vėžiu, denosumabas buvo pranašesnis už Zometa, sumažindamas lūžių, susijusių su metastazėmis kauluose, riziką. Sergant daugybine mieloma ir kitais solidiniais navikais (toks denosumabas savo veiksmingumu buvo maždaug toks pat kaip Zometa.
2015 m. atliktas plaučių vėžio tyrimas parodė, kad, palyginti su Zometa, denosumabas sumažino riziką. lūžio, įvykusio 17 proc. Taip pat atrodo, kad tai atitolina kaulų metastazių vystymąsi, sumažina skeleto naviko augimą ir šiek tiek daugiau nei mėnesį pagerina išgyvenamumą.
Denosumabas taip pat sumažina su gydymu susijusios osteoporozės riziką sergant krūties vėžiu ir prostatos vėžys (susijęs su aromatazės inhibitorių vartojimu krūties vėžiui gydyti ir androgenų trūkumo terapija sergant prostatos vėžiu),
Denozumabo šalutinis poveikis yra panašus į bisfosfonatų, tačiau šie vaistai dažniau sukelia mažas kalcio kiekis vartojant ilgą laiką. Dėl šios priežasties dažnai rekomenduojama papildomai vartoti kalcio ir vitamino D. Skirtingai nuo bisfosfonatų, denosumabą galima vartoti žmonėms, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Vartojant šiuos vaistus, kaip ir vartojant bisfosfonatus, yra nedidelė žandikaulio osteonekrozės rizika.
Kaulą modifikuojančių medžiagų tyrimai leido nustatyti kai kurių vėžio formų gaires.
Metastazavusiam krūties vėžiui su metastazėmis kauluose, Amerikos klinikinės onkologijos draugijos gairės 2017 m. rekomenduojame moterims, kai tik nustatomos metastazės kauluose, gydytis vienu iš šių vaistų:
Prostatos vėžio atveju 2017 m. klinikinės praktikos gairėse taip pat rekomenduojama pradėti vartoti kaulus modifikuojančius preparatus kaulų metastazių diagnozavimo metu. Galimos šios parinktys:
Visi kiti solidiniai navikai su metastazėmis kauluose gali būti gydomi vienu iš šių būdų:
Prieš pradedant gydymą denosumabu arba bisfosfonatais, žmonėms rekomenduojama nuodugniai išsitirti dantis egzaminą, ieškant dantenų ligų įrodymų ir kad bet koks reikalingas dantų gydymas turi būti atliktas prieš pradedant vartoti vaistus.
Kaulų metastazės yra sudėtingos daugeliui žmonių, sergančių metastazavusiu vėžiu, ir gali pabloginti jūsų gyvenimo kokybę ir išlikimą. Kaulą modifikuojančios medžiagos yra palyginti naujas metodas ir dabar rekomenduojamos anksti, kai diagnozuojamos daugelio vėžio formų metastazės kauluose.
Bisfosfonatai, tokie kaip Aredia ir Zometa, gali sumažinti lūžių riziką, o vėliau ir priežastį skausmo ir nejudrumo. Denusomabas taip pat veiksmingai mažina lūžių skaičių ir gali būti šiek tiek pranašesnis už bisfosfonatus sergant krūties ir prostatos vėžiu. Abiejų klasių vaistai kelia nedažną žandikaulio osteonekrozės riziką, todėl prieš pradedant vartoti šiuos vaistus rekomenduojama atlikti kruopštų dantų apžiūrą, ieškant dantenų ligos požymių.
Šie vaistai gali ne tik sumažinti lūžių riziką, bet ir padėti koreguoti kaulų retėjimą dėl hormonų krūties ir prostatos vėžio gydymo metodai. Atrodo, kad tiek IV bisfosfonatai, tiek denosumabas turi didelį priešvėžinį poveikį, todėl žmonėms, kurie pasirenka vartoti šiuos vaistus, padidėja nauda. Tiesą sakant, be žmonių, sergančių metastazavusiu krūties vėžiu, Zometa dabar rekomenduojama gydyti ankstyvosios stadijos krūties vėžį kaip pagalbinė terapija, siekiant sumažinti krūties vėžio išplitimo į kaulus tikimybę.
Supratimas apie viduriavimą su tulžies rūgštimi
Tulžies rūgštis yra tulžies sudedamoji dalis. Tulžis yra skystis, kuris padeda virškinti. Diarėja dėl tulžies rūgšties (BAD) yra būklė, kai tulžies rūgštys nėra tinkamai apdoroja virškinimo sistema.
Klizmos:natūrali sveikatos priemonė ar priežastis nerimauti?
Kelerius metus susitikęs su privačiais klientais, buvau nuolat šokiruotas, kiek užkietėjusių klientų pranešė apie tokius dalykus kaip:„Aš naudoju 1 ar 2 klizmas per savaitę, nes vidurių užkietėjimas y
5 ir 6 savaičių apžvalga apie 8 savaičių cukraus kiekio kraujyje dietą
Dabar baigiau 5 ir 6 savaites iš Dr. Michaelas Mosleyis programa 8 savaičių dieta su cukraus kiekiu kraujyje . Bandydamas numesti svorio, priaugau dėl Plonosios žarnos bakterijų peraugimo (SIBO) , lai
