De exacte oorzaak van slokdarmkanker is onbekend, maar genetica lijkt een rol te spelen. Er zijn ook verschillende risicofactoren voor de ziekte geïdentificeerd. Deze variëren afhankelijk van het type kanker, met zure reflux (GERD), Barrett-slokdarm en obesitas in verband met adenocarcinoom, en de combinatie van roken en overmatige alcoholinname geassocieerd met de meeste plaveiselcelcarcinomen. Er zijn ook enorme geografische variaties in de incidentie van deze kankers, en verschillende risicofactoren lijken belangrijker te zijn in verschillende regio's van de wereld.
Omdat de ziekte vaak wordt gediagnosticeerd in de latere, minder behandelbare stadia, is het bewustzijn van de risicofactoren, naast bekend zijn met de symptomen van slokdarmkanker, is het belangrijk om de ziekte zo vroeg mogelijk op te sporen. Om onbekende redenen is de incidentie van adenocarcinoom van de slokdarm recentelijk dramatisch toegenomen in ontwikkelde landen.
Zoals bij veel vormen van kanker speelt genetica waarschijnlijk een rol bij de ontwikkeling van slokdarmkanker, en In sommige regio's van de wereld zijn clusters van kanker binnen families vastgesteld. Genetica speelt waarschijnlijk een grotere rol bij plaveiselcelcarcinoom dan bij adenocarcinoom, vooral met betrekking tot bepaalde genafwijkingen die verband houden met de ziekte. Een genetisch syndroom, tylose, is geassocieerd met een zeer hoog risico op slokdarm-plaveiselcelcarcinoom. Het syndroom wordt gekenmerkt door verdikking van de huid op de handpalmen en voetzolen als gevolg van een gebrekkig vitamine A-metabolisme.
Genetica alleen is niet verantwoordelijk voor slokdarmkanker, maar ze kunnen het risico vergroten veroorzaakt door andere risicofactoren voor de ziekte.
Risico begrijpen
Een risicofactor voor een ziekte verwijst naar iets dat wordt geassocieerd met een verhoogde kans op het ontwikkelen van de ziekte, maar betekent niet dat het veroorzaakt de ziekte. Slokdarmkanker begint wanneer DNA-schade (genmutaties) optreedt in normale slokdarmcellen, zodat de cellen ongecontroleerd groeien.
Het hebben van een risicofactor betekent niet dat u slokdarmkanker krijgt, en mensen zonder risicofactoren kunnen de ziekte soms ook krijgen.
Sommige van de risicofactoren voor slokdarmkanker zijn dingen die irritatie en schade aan de bekleding van de slokdarm, en we leren dat chronische ontsteking kan leiden tot veranderingen in weefsel die uiteindelijk tot kanker leiden. Sommige risicofactoren, zoals tabak, bevatten kankerverwekkende stoffen (kankerverwekkende stoffen) die direct DNA kunnen beschadigen.
Plaveiselcelkanker begint in de oppervlaktecellen (plaveiselcellen) die de slokdarm bekleden. Deze kankers komen vaker voor in het bovenste deel van de slokdarm en zijn wereldwijd het meest voorkomende type.
Risicofactoren voor dit type slokdarmkanker zijn onder meer:
Leeftijd
De meeste plaveiselcelcarcinomen komen voor bij mensen tussen de 45 en 70 jaar. ongewoon bij jonge mensen.
Seks
Terwijl slokdarmkanker in het algemeen vaker voorkomt bij mannen dan bij vrouwen, is het omgekeerde geldt voor plaveiselcelcarcinoom in de Verenigde Staten.
Race
In de Verenigde Staten komen plaveiselcelcarcinomen veel vaker voor bij zwarten dan bij blanken , terwijl het tegenovergestelde geldt voor adenocarcinomen.
Geografie
De incidentie van beide soorten slokdarmkanker varieert aanzienlijk over de hele wereld. De hoogste incidentie van plaveiselcelcarcinoom van de slokdarm is in wat de 'Aziatische oesofageale kankergordel' wordt genoemd. Deze regio omvat gebieden zoals Turkije, Iran, Kazachstan en Midden- en Noord-China. De incidentie is ook erg hoog in Zuidoost-Afrika.
Roken
Plaveiselcelcarcinomen van de slokdarm komen ongeveer vijf keer vaker voor bij mensen die roken. Roken is echter niet overal ter wereld een risicofactor voor slokdarmkanker. In China blijkt bijvoorbeeld dat roken maar een kleine rol speelt; voedingsfactoren lijken belangrijker.
Zwaar alcoholgebruik
Net als roken is alcoholgebruik een belangrijke risicofactor voor plaveiselcelcarcinoom van de slokdarm in sommige delen van de wereld, maar niet in andere.
Zware alcoholconsumptie wordt geassocieerd met een 1,8 tot 7,4-voudige toename van het risico.
Lage tot matige alcoholconsumptie, volgens een onderzoek uit 2018, wordt daadwerkelijk geassocieerd met met een lager risico op het ontwikkelen van de ziekte dan voor degenen die zich onthouden.
Roken plus zwaar alcoholgebruik
De combinatie van roken en drinken is de belangrijkste risicofactor voor plaveiselcelcarcinoom en wordt verondersteld goed te zijn voor ongeveer 90 procent van de gevallen wereldwijd. Het risico is groter dan je zou verwachten als je het risico van roken plus zwaar drinken alleen zou optellen (in plaats van additief te zijn, wordt het risico vermenigvuldigd).
Blootstelling aan het milieu
Blootstelling aan bepaalde chemicaliën, bijvoorbeeld tetrachloorethyleen, dat wordt gebruikt in de stomerij, kan het risico op slokdarmkanker verhogen.
Loog drinken (afvoerreiniger)
Lye wordt aangetroffen in huishoudelijke afvoerreinigers en is een bijtend middel. Elk jaar nemen veel kinderen deze producten per ongeluk in. Slokdarmkanker kan vele jaren na een accidentele inname optreden.
Achalasie
Achalasie is een aandoening waarbij de spierband rond het onderste deel van de slokdarm (de onderste slokdarmsfincter) ontspant niet goed om voedsel de slokdarm te laten verlaten en de maag binnen te gaan. Dit resulteert in voedsel dat in de onderste slokdarm achterblijft en uitrekt.
Achalasie is geassocieerd met een hoog risico op slokdarmkanker, waarbij kanker vaak 15 tot 20 jaar na de diagnose optreedt.
Bestralingstherapie van de borst en bovenbuik
Bestralingstherapie op de borst voor aandoeningen zoals borstkanker of de ziekte van Hodgkin kan het risico verhogen . Terwijl vrouwen die bestraald zijn na een borstamputatie een verhoogd risico hebben, lijkt dit niet het geval te zijn voor vrouwen die na een borstamputatie bestraling hebben van het resterende borstweefsel.
Geschiedenis van hoofd-hals- of longkanker
Een persoonlijke voorgeschiedenis van kanker is geassocieerd met een hoger risico op slokdarmkanker, met name plaveisel celcarcinomen van het hoofd, de nek en de longen.
Hete dranken drinken
Het drinken van zeer warme dranken (veel warmer dan een typische kop koffie) is al lang dacht een verhoogd risico met zich mee te brengen. Een studie uit 2018 ondersteunde deze overtuiging, hoewel het drinken van thee bij hoge temperaturen alleen een risico was in combinatie met overmatig alcoholgebruik of roken.
Je hebt misschien gehoord dat frisdrank slokdarmkanker kan veroorzaken door gerelateerde brandend maagzuur. Dit mogelijke verband werd ontkracht door een onderzoek van het National Cancer Institute en daaropvolgende onderzoeken die niet alleen geen verhoogd risico op plaveiselcelcarcinoom of adenocarcinoom vonden, maar mogelijk juist het tegenovergestelde.
Dieet
Dieet, vooral een dieet met weinig fruit en groenten en veel rood en/of of bewerkt vlees - wordt geassocieerd met een hoger risico op beide soorten slokdarmkanker, maar de link is sterker met plaveiselcelcarcinoom. Bij vlees blijkt ook de bereidingswijze belangrijk te zijn, en koken of grillen op hoge temperatuur gaat gepaard met een groter risico. Betel- en arecanoten zijn ook in verband gebracht met de ontwikkeling van slokdarmkanker.
In China kunnen voedingsmiddelen met een hoog nitraatgehalte het risico verdubbelen. Het risico is ook hoger voor mensen met vitamine- en mineraaltekorten (vooral foliumzuur, vitamine C en molybdeen) in ontwikkelingslanden.
Menselijke papillomavirusinfectie (HPV)
Human papillomavirus (HPV), het virus dat baarmoederhalskanker en sommige andere kankers veroorzaakt , kan mogelijk verband houden met de ontwikkeling van plaveiselcelcarcinoom. Hoewel onderzoekers niet zeker weten of het virus de oorzaak is, is het aangetroffen in tot een derde van de slokdarmkankers in Azië en delen van Afrika. Tot nu toe lijkt HPV niet in verband te worden gebracht met slokdarmkanker in de Verenigde Staten.
Ontvang onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen vragen de juiste vragen.
Download PDF Adenocarcinomen komen het vaakst voor in het onderste derde deel van de slokdarm en beginnen in glandulaire cellen. Gewoonlijk is het onderste derde deel van de slokdarm bekleed met plaveiselcellen, maar chronische schade (zoals chronische zure reflux) resulteert in de transformatie van deze cellen zodat ze meer lijken op de cellen die de maag en darmen bekleden. Na verloop van tijd kunnen deze cellen precancereuze cellen worden en vervolgens kankercellen. Adenocarcinomen hebben nu plaveiselcelcarcinomen in de Verenigde Staten, het Verenigd Koninkrijk, Australië en West-Europa overtroffen.
Risicofactoren voor dit type slokdarmkanker zijn onder meer:
Leeftijd
Net als plaveiselcelkanker komen adenocarcinomen het meest voor bij mensen tussen de 50 en 70 jaar.
Seks
In de Verenigde Staten komen adenocarcinomen acht keer vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
Race
In tegenstelling tot plaveiselcelkanker komen adenocarcinomen van de slokdarm veel vaker voor (door een factor van 5) in blanken dan in zwarten.
Geografie
De incidentie van adenocarcinoom van de slokdarm is het hoogst in West-Europa, Noord-Amerika (met name de Verenigde Staten) en Australië.
Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)
Zure reflux, of gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), is een significante risicofactor voor slokdarmadenocarcinoom, waarvan ongeveer 30 procent van deze kankers verband houdt met de aandoening. Men denkt dat tussen 0,5% en 1% van de mensen met GERD slokdarmkanker zal ontwikkelen.
Barrett's slokdarm
Barrett-slokdarm is een aandoening waarbij de normale cellen van de onderste slokdarm (plaveiselcellen ) worden vervangen door kliercellen zoals die aanwezig zijn in de maag en darmen. Het wordt meestal gevonden bij mensen met langdurige chronische zure reflux en komt voor bij 6 procent tot 14 procent van de mensen met chronische GERD.
Hoewel de schattingen variëren, zal ongeveer 1 op de 100 tot 1 op de 200 mensen met Barrett's slokdarm elk jaar slokdarmkanker krijgen.
Net als bij adenocarcinoom neemt de Barrett-slokdarm in de Verenigde Staten toe.
Sommige onderzoeken (maar niet alle) hebben een vermindering van het risico op oesofageale adenocarcinoom bij mensen met Barrett-slokdarm die niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen hebben gebruikt (zoals Advil, ibuprofen, protonpompremmers (zoals Prilosec, omeprazol) of statinegeneesmiddelen (zoals Lipitor, atorvastatine).
Hiatale hernia
Een hiatale hernia is een verzwakking van het middenrif waardoor de maag zich kan uitstrekken tot in de borst uit de buik en veroorzaakt vaak symptomen van brandend maagzuur. Het hebben van een hiatale hernia kan het risico met een factor 2 tot 6 verhogen.
Overgewicht/Obesitas
Overgewicht of obesitas verhoogt het risico op adenocarcinoom van de slokdarm.
Volgens een recensie uit 2015 hebben mensen met overgewicht (body mass index van 25 tot 29) ongeveer 50% meer kans om kanker te krijgen, terwijl mensen met obesitas (body mass index van 30 of hoger) ongeveer twee keer zoveel kans hebben om kanker te ontwikkelen. slokdarmkanker.
Het hebben van diabetes type 2 kan ook het risico verhogen, maar het is niet zeker of dit verband houdt met diabetes zelf of gelijktijdig voorkomende obesitas.
Roken
Roken is gekoppeld aan de ontwikkeling van adenocarcinoom van de slokdarm, maar minder dan squameus cel kankers. Roken verhoogt het risico op adenocarcinoom met een factor 2,7.
Medicijnen
Sommige medicijnen worden geassocieerd met een verhoogd of verlaagd risico op adenocarcinoom van de slokdarm. Het gebruik van bisfosfonaten (gebruikt voor osteoporose) kan het risico verhogen, evenals het gebruik van hormoonvervangende therapie met alleen oestrogeen. Daarentegen is het gebruik van aspirine geassocieerd met een verminderd risico.
De relatieve overlevingspercentages van vijf jaar zijn 47% voor gelokaliseerde slokdarmkanker die alleen in de slokdarm groeit, 25% voor regionaal uitgezaaide kanker die is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren of weefsels, en 5% voor op afstand uitgezaaide kanker die zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam.
Het beste wat u kunt doen om uw risico op slokdarmkanker te verlagen, is tabak en alcohol vermijden. Andere levensstijlkeuzes die slokdarmkanker helpen voorkomen, zijn onder meer het volgen van een gezond dieet en lichaamsbeweging om een gezond lichaamsgewicht te behouden en behandeld worden voor zure oprispingen en Barrett's slokdarm.
De meest voorkomende symptomen die mensen ervaren met slokdarmkanker zijn moeite met slikken, pijn op de borst, onverwacht gewichtsverlies, chronische hoest, heesheid, braken en bloeding in de slokdarm.
Nieuwe studie toont verbeterde overleving voor patiënten met gevorderde colorectale BRAF-mutante kanker
De resultaten van een nieuwe klinische proef die vandaag in de New England Journal of Medicine laten zien dat het gebruik van een combinatie van drie geneesmiddelen die gericht zijn op een specifiek
Oorzaak van glutenintolerantie? Geen gluten.
Diëtisten verheugen zich! Wetenschap redt de dag. De oorzaak van glutenintolerantie is NIET gluten. De volgende keer dat uw klant verwijst naar Wheat Belly, kunt u hem of haar verwijzen naar dit feite
Is een aangedane ontlasting een noodgeval?
Wat is fecale impactie? Beïnvloede ontlasting veroorzaakt door chronische constipatie kan spoedcomplicaties veroorzaken, maar de behandeling van milde gevallen is eenvoudig. Fecale impactie is een
