Ploche ONE: Stage-Stratifikovaný Analýza prognostický význam veľkostí nádoru u pacientov s karcinómom žalúdka

abstraktné

Pozadie

prognostický význam veľkosti nádoru u rakoviny žalúdka nie je dobre definovaná. Cieľom tejto štúdie bolo identifikovať prognostickú hodnotu veľkosti nádorov u pacientov s rakovinou žalúdka.

Methods

dodatočne preskúmať celkom 1800 pacientov s rakovinou žalúdka prijatý do našej nemocnici v rokoch 1997 a 2007. Títo pacienti boli rozdelení do dvoch skupín podľa veľkosti nádoru: malá veľkosť skupiny (SSG, tumor ≤5 cm) a veľké veľkosti skupina (LSG, nádor a kyseliny 5 cm). Porovnávali sme klinicko-patologické rysy oboch skupín a vyšetroval prognostické faktory prevedením jednorozmerné, viacrozmerné, a stage- vrstevnaté analýzy v závislosti na veľkosti nádoru.

Výsledky

LSG mal viac agresívne klinických a patologické rysy ako SSG. veľkosť nádoru bol nezávislý prognostický ukazovateľ u pacientov s rakovinou žalúdka. V rozvrstvené-PT, PN, a analýzu pTNM, prežitie pacientov s LSG bola výrazne horšia ako u pacientov s SSG a pokročilom štádiu. veľkosť nádoru nebol významný prediktor prežitia u pacientov s nádormi v počiatočnej fáze. Veľká veľkosť nádoru bola spojená s kratšou prežitia u pacientov s etapy N0, N1, N2 a N3, a fázou I, II, III, a IV.

Závery
Veľkosť nádoru

je jednoduchý a praktické prognostický faktor u pacientov s rakovinou žalúdka. Veľkosť nádoru by mohol doplniť klinickom štádiu v budúcnosti

Citácia :. Zu H, F Wang, Ma Y, Y Xue (2013) Fáza-Stratifikovaný Analýza prognostický význam veľkostí nádoru u pacientov s karcinómom žalúdka. PLoS ONE 8 (1): e54502. doi: 10,1371 /journal.pone.0054502

Editor: Nikki Pui-Yue Lee, The University of Hong Kong, Hong Kong

prijatá: 16. augusta 2012; Prijaté: 12.12.2012; Uverejnené: 30. januára 2013

Copyright: © 2013 Zu et al. Toto je článok o otvorený prístup distribuovaný pod podmienkami Creative Commons Attribution licencie, ktorá umožňuje neobmedzené použitie, distribúciu a reprodukciu v nejakom médiu, za predpokladu, že pôvodný autor a zdroj sú pripísané

Financovanie :. Táto štúdia bol podporovaný provincii Heilongjiang Natural Science Foundation veľkých projektov. Platcovia mal žiadnu úlohu v dizajne štúdie, zber a analýzu dát, rozhodnutie publikovať, alebo prípravu rukopisu

Konkurenčné záujmy: .. Autori vyhlásili, že žiadne konkurenčné záujmy neexistujú

Úvod

Hoci jeho incidencia neustále klesá v posledných desaťročiach, rakovina žalúdka (GC) (žalúdok adenokarcinóm) zostáva celosvetovým zdravotníckym problémom. Karcinóm žalúdka je štvrtou najčastejšou zhubný nádor na svete, s odhadoval 989,000 nových prípadov a 738,000 úmrtí hlásených v roku 2008. Viac ako 70% nových prípadov a úmrtí došlo v rozvojových krajinách, v porovnaní s odhadom 21.500 nových prípadov a 10,880 nových úmrtí v Spojených štátoch sa v rovnakom roku [1], [2]. Identifikácia prognostických faktorov rakoviny žalúdka je nesmierne dôležité. Predoperačné alebo intra-operačnej prognostické faktory by mohli prispieť k plánovaniu liečby. Hĺbka invázie a prítomnosť lymfatických uzlín, sú najdôležitejšie prognostické faktory u karcinómu žalúdka [3], [4], [5], [6]. Tieto dáta v priebehu operácie je obvykle nie sú k dispozícii. Veľkosť nádoru sa týka maximálneho priemeru tumoru, ktoré môžu byť merané pred alebo počas chirurgického zákroku. To je používané predpovedať bezpečný chirurgický solventnosti a požadovanej miery extragastric resekcia. Aj keď veľkosť nádoru má vplyv na chirurgickej liečby pacienta je prognostická hodnota veľkosti nádoru u pacientov s rakovinou žalúdka stále nie je dobre definovaná. Niektorí autori [7], [8], bolo preukázané, že veľkosť nádoru bol nezávislý prognostický ukazovateľ u karcinómu žalúdka, zatiaľ čo iné štúdie [9], [10] uvádzajú, že veľkosť nádoru nie je nezávislý prognostický faktor prežitia pacienta. Hodnotili sme prognostický význam veľkosti nádoru u pacientov s karcinómom žalúdka. Vykonali sme vrstevnatú-PT, PN a pTNM prognostickú analýzu poskytnúť vhľad do hodnoty veľkosti nádoru u pacientov s karcinómom žalúdka

Pacienti a metódy :. A, B

Pacienti a metódy:

v rokoch 1997 až 2007, 1800 pacientov s histologicky dokázaný primárnym adenokarcinómom žalúdka prešiel gastrektómii na oddelenie chirurgické gastroenterológie, ktorá je pripojená nádor nemocnice Harbin lekárska univerzita, Harbin, Čína. Táto retrospektívna štúdia bola schválená etickou komisiou
Harbin lekárskej univerzity a všetci pacienti podpísali informovaný súhlas. Všetci pacienti nedostali predoperačné chemoterapiu alebo rádioterapiu. Veľkosť nádoru bola meraná podľa japonskej klasifikácie rakoviny žalúdka. Tieto členité žalúdka vzorka bola stanovená na rovný doske, a maximálny priemer nádoru bola stanovená. Distribúcia veľkosti nádoru je uvedený na obr. 1. Nádory merané od 0,5 do 25 cm (priemer: 5,68 cm). Ak chcete určiť optimálnu prahové veľkosti nádoru, prežitie boli hodnotené na 1 cm intervaloch. Prežitie potom boli porovnané s stanovený limit pomocou log-rank testu a Cox a stupňovitý úmerné skúšobnej nebezpečenstvo. Prahová hodnota veľkosti nádoru bol identifikovaný ako veľkosť skúšobnej s maximálnou hodnotou X2 (Tabuľka 1). Najväčší chi-square hodnota bola spojená s prežitím chorobného je špecifická 278,1 ((P < 0,001) 95% CI = (39,274 - 58,726)) v log-rank testu a 60,3 ((P < 0,001) 95% CI = (1,557 až 2,101)), v teste postupne proporcionálne nebezpečenstvo Cox, resp. A stanovil 5 cm vo veľkosti nádoru ako optimálnu hodnotu cut-off. Na základe tohto výsledku, 1800 Pacienti boli rozdelení do dvoch skupín: malej veľkosti skupiny (SSG, veľkosť nádoru ≤5 cm, n = 1044) a veľké veľkosti skupina (LSG, veľkosť nádoru a kyseliny 5 cm, n = 756). Funkcia klinicko-patologické a prognostické rozdiely medzi pacientmi sa SSG a LSG boli preskúmané. Dáta klinicko-patologická boli získané z operatívnych a patologických správach pacienta. Z údajov uvedených pohlavia, veku (≤60 roky alebo > 60 rokov), umiestnenia nádoru (horné, stredné, spodné, kompletné, X), hrubý vzhľad (Borrmann I, II, III, IV, X), chirurgický výsledok (kuratívny, non-kuratívny), stupeň diferenciácie (dobre diferencovaný, mierne diferencované, zle diferencovaný, mucinózní karcinóm, pečatný prsteň karcinóm: v prípade, že sa dva alebo viac histologické typy, histologický typ bola definovaná prevládajúcim typom), pečeňové metastázy (áno verzus nie), kombinovaný resekcia orgánu (áno alebo nie), celková gastrektómia (áno alebo nie), hĺbka invázie nádoru (T1: nádor napadol na sliznici alebo submukóze vrstvu; T2: nádor napadol svalovú vrstvu alebo subserosa; T3: nádor napadol serosa alebo prenikajúceho serosa T4: tumor invázii okolitých orgánov), 7. Spoločný výbor amerického rakoviny (AJCC) stav lymfatických uzlín (N0, N1, N2, N3a, N3b) a TNM štádiu (i, II, III, IV). Chirurgia bola považovaná za liečebnú keď tam bol žiadny hrubý reziduálne tumor (vrátane negatívnych resekčných okrajov a žiadne dôkazy o vzdialených metastáz). Chirurgia bola považovaná za non-ozdravné keď bol prítomný na každom okraji nádor. Laparotómia a bypass postupy boli z rozsahu tejto štúdie vylúčení

Pacienti a metódy :. B, Follow-up a štatistická analýza

pacienta sledovať
- nahor
trvala až do smrti alebo rezu
- off dátum
zo 7. decembra 2011. u pacientov, ktorí zostali nažive, údaje boli cenzurované k dátumu posledného kontaktu. Iba pacienti, ktorí zomreli na rakovinu žalúdka boli považované za nádorom súvisiace smrteľné prípady. Chi-kvadrát a Fisherov presný testy boli použité pre analýzu súvislostí medzi kategorické premenné. Dáta o prežitie sa odhadli pomocou metódy Kaplan-Meier. Log-rank test bol použitý na porovnanie rozdielov v miere prežitia medzi rôznymi veľkosti nádoru podskupín. Multivariačný analýzy prognostických faktorov týkajúcich sa celkového prežitia boli vykonané za použitia stupňovitého proporcionálneho rizika testu Cox. Rozvrstvené jednorozmerné a viacrozmerné analýza veľkosti nádoru, štádiu pT, PN a pTNM bola vykonaná za účelom zhodnotenia dopadu fáze na prognózu. Kritériom pre štatistickej významnosti bola p menšie ako 0,05. Všetky analýzy dát bola vykonaná pomocou SPSS (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) pre Windows, verzia 17.0

Výsledky

Výsledok 1 :. patologickými Funkcia

Medzi 1800 pacientov identifikovanej bolo 1327 mužov (73,7%) a 473 žien (26,3%). Priemerný vek bol 56,3 rokov (rozmedzie 24-80 rokov). Tabuľka 2 ukazuje, klinicko-patologické charakteristiky 1044 (58%) pacientov v SSG a 756 (42%) pacientov v LSG. Tam boli štatisticky významné rozdiely v mieste nádoru, hrubý vzhľad, histologický typ, hĺbka invázie, prítomnosť metastáz do lymfatických uzlín, kuratívne resekciu a TMN fáze. LSG nádory boli častejšie sa nachádza v celom žalúdku (18,5% oproti 1,9%), mali vyššie podiel Borrmann typu IV (12,4% vs. 4,0%) nádorov, a mal viac mucinózní typov karcinómu (9,4% oproti 4,7 %) než SSG nádorov. SSG nádory boli častejšie typu Borrmann I alebo II, ktorý sa nachádza v distálnej žalúdku, a dobre diferencovaný. Veľkosť nádoru bola významne súvisí s hĺbkou invázie a prítomnosť metastáz lymfatických uzlín. LSG mal väčší podiel T3 (55,3% verzus 48,3%), T4 (32,4% vs. 8,3%), N3a (23,9% verzus 11,6%), a N3b (9,0% oproti 2,7%) nádorov. SSG mal väčšie percento T1 (12,6% vs. 0,8%), T2 (30,8% verzus 11,5%) a N0 (43,8% verzus 20,1%) nádorov. Pečeňové metastázy boli pozorované častejšie u LSG než u SSG pacientov (P < 0,01). Pacienti s nádormi LSG dostala viac celkovej gastrectomies (42,7% verzus 11,0%) a kombinované resekcia (9,0% oproti 2,3%) ako u pacientov s SSG. Pohlavie a vek významne nelíšili medzi oboma skupinami

Výsledok 2 :. Jednorozmerná a mnohorozmerné Analýza prežitie

Priemerná doba sledovania bola 35 mesiacov (rozmedzie 1-176 mesiacov). Obrázky 2 a 3 ukazujú krivky prežitia pacientov, ktorí podstúpili kuratívne gastrektómii alebo gastrektómii. Miera prežitia 5 rokov bolo u pacientov s LSG výrazne nižšie ako u pacientov SSG. Významné prognostické faktory zahŕňali vek, pohlavie, histologický typ, typ Borrmann, umiestnenie nádoru, PT a PN etapa, TNM štádiu a Kurabilita. Proporcionálny nebezpečenstvo testu Cox bolo zistené, že veľkosť nádoru, vek, lymfatických uzlín a hĺbka invázie boli nezávislé prognostické faktory u pacientov, ktorí podstúpili kuratívne gastrektómii (tabuľka 3) alebo gastrektómii (tabuľka 4)

Výsledok 3 .: fáza-stratifikovaný analýza prognostických faktorov, podľa veľkosti nádoru

aby sa vylúčil vplyv fáze na prognózu, sme vykonali analýzu javiskové-vrstevnatý všetkých pacientov podľa veľkosti nádoru. Z celkového počtu 1800 pacientov, 318 pacientov (17,6%) malo ochorenie v štádiu I, 387 pacientov (21,5%) malo v štádiu II ochorenia, 831 pacientov (46,2%) malo III.etapa ochorenia a 264 pacientov (14,7%) malo štádiu choroby IV. Zistili sme, že veľkosť nádoru významne ovplyvnené prežitia u pacientov s etapa I, II, III a IV choroby (obrázky 4, 5, 6 a 7). prežitie päťročné pre každú fázu u pacientov s SSG boli výrazne lepšie ako u pacientov s LSG. Veľkosť nádoru tiež ovplyvnená prežitia u pacientov s etapami T2, T3 a T4 a stupňa N0, N1, N2 a N3. Pacienti s LSG mali významne horšie prežitie než pacienti s SSG a rovnakú hĺbku invázie tumoru (s výnimkou pacientov s ochorením štádia T1). Prognóza LSG bola horšia než u SSG, u pacientov s podobným počtom metastáz do lymfatických uzlín. Za účelom vyváženie vplyvu rozdielov v stupňom rozlíšenia, typ Borrmann, umiestnenie, fáze, veku alebo liečiteľnosti sme vykonali analýzu javiskové-stratifikovaný pT, PN a pTNM podľa veľkosti nádoru, s použitím viac premennými Cox stupňovito pomerného rizika testovacie , veľkosť nádoru bol nezávislý prognostický faktor u pacientov s etapami T2, T3, T4; etapy N0, N1, N2 a N3; a štádiu I, II, III a IV (tabuľka S1, S2 a S3).

Diskusia

Prijali sme cut-off hodnotu 5 cm pre veľkosť nádoru a bolo zistené, že u pacientov s LSG mal viac agresívne rysy ako u pacientov s SSG. veľkosť nádoru bol nezávislý prognostický ukazovateľ u pacientov s rakovinou žalúdka, bez ohľadu na typu chirurgického zákroku. boli zistené významné rozdiely v prežitie medzi SSG a LSG pacientov v štádiu I, II, III a IV. Pacienti s LSG rakoviny žalúdka mali viac progresiu ochorenia a horšiu prognózu. Veľkosť nádoru bola nielen indikátorom stupňa nádoru alebo miestne invázie, ale tiež bol prognostickým indikátorom prežitia pacienta.

priemer nádoru sa ľahko merajú počas chirurgického zákroku. Veľkosť nádoru bola použitá ako kritérium zastávky v prsníku, štítnej žľazy a rakovina pľúc. UICC (Medzinárodná únia proti rakovine) a GRGCS (všeobecné pravidlá pre rakovina žalúdka štúdium Japonska) neboli zahrnuté veľkosť nádoru ako prognostický faktor staging rakoviny žalúdka. Prognostická hodnota veľkosti nádoru u karcinómu žalúdka bolo oznámené predtým. Cut-off o veľkosti nádoru bol používaný rôznymi výskumníkmi. Saito et al [11] uvádzajú veľkosť nádoru 8 cm dal najlepšie zarážku pre predikciu prognózy a viacrozmerné analýza ukázala, že veľkosť nádoru bol nezávislý prognostický faktor. Adachi et al [7] delí pacientov do troch skupín: < 4 cm, 4-10 cm a > 10 cm v priemere. Prežitie sa znižuje s rastúcou veľkosťou nádoru. V sérii 273 PT3 pacientov s rakovinou žalúdka, Xiaowen Liu a Xu Yu et al [12] uvádzajú, že veľkosť nádoru bol nezávislý prognostický faktor, ak je zaradený na hodnotu cut-off 6 cm. Po jednorozmerné a viacrozmerné analýzy, sme prijali cut-off hodnotu 5 cm pre veľkosť nádoru a zistil, že veľkosť nádoru bola významne súvisí s prognózou karcinómu žalúdka. Jednorozmerné analýza ukázala, že prognóza pacientov s veľkosti nádoru ≤5 cm bol významne lepší ako u pacientov s veľkosti nádoru a kyseliny 5 cm. Tieto výsledky sa zhodujú s predchádzajúcimi štúdiami [8], [9], [13]. Chudobné dôsledky spojené s LSG môže byť pripísané ich agresívne rysy a pokročilejšie fázy. Pacienti LSG boli charakterizované častejšie umiestnenie v celej časti žalúdka (18,5% oproti 1,9%), veľká časť Borrmann typu IV (12,4% vs. 4,0%), a ďalšie mucinózní typ karcinómu (9,4% vs. 4,7 %). Ako sme už skôr hlásené [14], celkový 5-ročné prežitie u pacientov s karcinómom žalúdka mucinózního bola 27,2%, v porovnaní s 42,8% u pacientov bez mucinózního zložky v ich karcinómu žalúdka. Kitamura K a Maehara Y et al [15], [16] zistili, že Borrmann typ IV pacienti s rakovinou žalúdka boli diagnostikované v pokročilom štádiu, a mal veľmi zlú prognózu. Zistili sme, že LSG boli viac náchylné k metastázovať do pečene než SSG. To môže byť v dôsledku schopnosti LSG na ľahšie šíria lymfatickými cievami alebo priame invázie. Naša štúdia ukázala, že väčšie nádory boli významne spojené s hlbším hĺbkou invázie a vyšší výskyt metastáz do lymfatických uzlín (p 0,0001), konzistentné s inými správami [17], [18], [19]. Agresívne rysy LSG (vyšší stupeň a zvýšená miera lokálnej invázii) má za následok väčšie percento pacientov s ochorením štádium IV (25,8% vs. 6,6%) a vyšším podielom totálnej gastrektómii a kombinovaných orgánových resekcia vykonaná.

Hĺbka invázie je významným prognostickým ukazovateľom u pacientov s rakovinou žalúdka. Aby sa vyriešil problém za pozoruhodný vplyv T fáze sme vykonali analýzu T-stratifikovaný podľa veľkosti nádoru. Pre nádory obmedzené na rovnakú hĺbkou invázie (T2, T3 a T4), prognóza pacientov LSG bol podstatne horší ako u pacientov SSG. Multivariačný analýza ukázala, že prítomnosť lymfatických uzlín bol jediný nezávislý prognostický faktor, ktorý ovplyvňuje prežitie u pacientov s štádium T1 (tabuľka S1). Pacienti sme videli štádium T1 nemali nezávislý vzťah medzi veľkosti nádoru a prežitie, podobne ako Kikuchi et al [20]. Vo svojej správe, lymfatických uzlín boli nezávislý prognostický ukazovateľ. Je pravdepodobné, že metastázy do lymfatických uzlín, sú dôležitejšie ako veľkosť nádoru v predpovedanie prognózu na začiatku rakoviny žalúdka. resekcia lymfatických uzlín je dôležitá u týchto pacientov. Chen Li et al [21] uvádzajú, že prognóza pacientov s veľkými nádormi bol podstatne horší ako u pacientov s malými nádormi v pokročilom karcinómu žalúdka. Mali sme podobné výsledky. Prežitie LSG bola horšia ako u SSG u pacientov s pokročilou rakovinou žalúdka. U pacientov s včasným karcinómom žalúdka, prežitie pacientov bolo menej ovplyvnené veľkosti nádoru. Veľkosť nádoru by mali byť zahrnuté do T fáze pre lepšiu prognózu pacienta.
Status

lymfatických uzlín je dôležitým prognostickým indikátorom u pacientov s rakovinou žalúdka. V našej analýze N fázy, rozdelené podľa veľkosti nádoru, veľkosť nádoru významne súvisí s pacienta prežitia u pacientov s stupeň N0, N1, N2 a N3. Päťročné prežitie u pacientov s LSG boli výrazne horšie ako u pacientov s SSG. Multivariačný analýza ukázala, že veľkosť nádoru bol nezávislý prognostický faktor u pacientov s štádiu N0, N1, N2 a N3 (tabuľka S2). Veľkosť nádoru postihnuté prežitie v oboch negatívnymi uzlinami a uzol-pozitívnych pacientov. Dong Yi Kim et al [22] zistili, že veľkosť nádoru bola jediná nezávislá, významným faktorom pre predikciu dlhodobého prežitia u pacientov s karcinómom žalúdka uzlín po kuratívny resekcii. Veľkosť nádoru bola tiež hlásená byť významný prognostický faktor pre prežitie u pacientov s rakovinou žalúdka s negatívnymi uzlinami [23], [24], [25]. To bolo potvrdené v našich pacientov. Youichi Kikuchi et al [26] uvádzajú, že veľkosť tumoru bola v súvislosti s výskytom lymfatických uzlín mikrometastáz u klinicky uzlov negatívnych pacientov. Lymfatických uzlín pitva u pacientov s nádormi viac ako 5 cm môže zlepšiť ich prežitie.

výsledok Pacient po operácii kuratívny bol výrazne lepší ako po non-kuratívny operáciu. Pacienti LSG sme operovaných mali vyšší podiel než liečebné operáciu (39,3% vs. 17,9%). Znížená relatívna prežívanie LSG môže byť pripísané k vyššie percento non-liečebných pacientov. Vykonali sme Kurabilita-vrstevnatý a stage-stratifikovaní analýzy lepšie vyhodnotiť túto otázku. Prežitie pacientov LSG bola horšia ako u pacientov SSG po kuratívny operácii. V TNM štádiu-stratifikovaný analýza prognostických faktorov, rozložená podľa veľkosti nádoru, sme zistili, že veľkosť nádoru bola významne spojená s prežitím u pacientov s fázou I, II, III a IV. prežitie päťročné pre tieto etapy u pacientov s SSG boli výrazne lepšie ako u pacientov s LSG (obrázky 4, 5, 6 a 7). Tým sa potvrdilo, že prognóza pacientov po kuratívny chirurgii (stupňov I, II a III) a non-liečebného zákroku (stupeň IV) bola podobne ovplyvnená veľkosťou nádoru. Multivariačný analýza ukázala, že veľkosť nádoru bol nezávislý prognostický faktor u pacientov s štádiu I, II, III a IV ochorení (Tabuľka S3).

Mohlo by sa otázkou, či meranie pevných vzoriek predstavuje skutočné veľkosti nádory. Zmršťovanie dochádza počas fixácie, a je zrejmé, v okolitej normálne tkaniva, než v samotnej nádoru. Z väčšej časti, maximálny priemer nádoru merané po fixácii presne predstavuje intraoperačnej hodnotenie [8].

Jedným z obmedzení tejto štúdie bol nedostatok údajov týkajúcich sa adjuvantnej chemoterapii. Kvôli tomuto nedostatku, sme nemali hodnotiť potenciálny prínos pre prežitie, ktoré by mohli súvisieť s adjuvantnej chemoterapii. Adjuvantná chemoterapia môže potenciálne znížiť uzlina mikrometastatické a zlepšenie prežitia bez známok ochorenia. Toru Aoyama et al [27] hlásil, že priemer nádoru bolo najdôležitejšie prognostický faktor prežitia u pacientov so štádiom II /III rakovina žalúdka, ktorí podstúpili D2 gastrektómii nasledovaný pomocnú S-1 chemoterapie. Prospektívna klinická štúdia by malo byť vykonané vyhodnotiť výhodu prežitie chemo-terapie u pacientov s väčšou veľkosťou nádoru a pokročilou rakovinou žalúdka.

Na záver, keď sme prijali veľkosť nádoru cutoff 5 cm, mali sme tieto zistenia: (1). Pacienti LSG mal viac agresívne klinicko-patologické rysy ako SSG pacienti a nádor veľkosti bol nezávislý prognostický ukazovateľ u pacientov s karcinómom žalúdka; (2). Veľkosť nádoru bola významne spojená s hĺbkou invázie a prítomnosť metastáz lymfatických uzlín. PT a PN analýza fáza-stratifikovaný ukázalo prežitie LSG bola horšia ako u SSG u pacientov s pokročilou rakovinou žalúdka. U pacientov s včasným karcinómom žalúdka, prežitie pacientov bolo menej ovplyvnené veľkosti nádoru. Prognóza pacientov s LSG bola horšia než SSG, u pacientov s podobným počtom metastáz lymfatických uzlín. (3). V TNM štádiu-stratifikovaný analýza prognostických faktorov, veľkosť nádoru významne ovplyvnená prežitia u pacientov s fázou I, II, III a IV. Veľkosť nádoru môžu byť cenné pri hodnotení prognózy karcinómu žalúdka. Veľkosť nádoru môže pomôcť doplniť klinickom štádiu a vodiace zlepšenie pri liečbe pacientov s karcinómom žalúdka.

Podporné informácie
tabuľke S1.
Multivariate Cox postupná skúška priamo úmerná nebezpečenstvo pre celkové prežívanie u pacientov, u T štádiu
doi :. 10,1371 /journal.pone.0054502.s001
(DOC)
tabuľke S2.
Multivariate Cox postupná skúška priamo úmerná nebezpečenstvo pre celkové prežívanie u pacientov, u N štádiu
doi :. 10,1371 /journal.pone.0054502.s002
(DOC)
Tabuľka S3.
Multivariate Cox stupňovito úmerná skúška nebezpečnosti pre celkové prežívanie u pacientov, u TNM štádiu
doi :. 10,1371 /journal.pone.0054502.s003
(DOC)

• Ploche ONE: MDM2 SNP309 rs2279744 polymorfizmus a karcinóm žalúdka Riziko: Meta-Analysis
• Ploche ONE: Adjuvant chemoterapie u starších pacientov s rakoviny žalúdka po D2 Gastrectomy