PLoS ONE: prospektivna studija o učestalosti postoperativnih venske tromboembolije u korejskom rak želuca bolesnika: upit u primjeni zapadnih smjernica na azijskim Cancer Patients

Sažetak pregled

Nekoliko zapadnog smjernice preporučuju rutinsko korištenje farmakološke tromboprofilakse za operacije raka pacijenata kako bi se spriječilo venske tromboembolije (VTE). Međutim, potreba za rutinske farmakološkim Perioperacijska tromboprofilakse u azijskim karcinom želuca (GC) bolesnika nije jasno određena. Da bi se utvrdilo potrebu za rutinske Perioperacijska farmakološkim tromboprofilakse u korejskom bolesnika s rakom želuca, učestalost postoperativnih VTE prospektivno je procijenjena u bolesnika s rakom želuca koji primaju operaciju. Među 610 pacijenata GC koji su primili operaciju, 375 patenata i kroz rutinske dupleks dopler ultrazvuk (DUS) na sljedećim operaciju za otkrivanje VTE i onda se simptomi i znaci VTE vezane su provjereni na 4 tjedna nakon operacije (skupina A) dana 5-12. U 235 bolesnika koji su smanjeni DUS su registrirani na kohorti B te je retrospektivno analizirani pojava postoperativnog VTE. U skupini A, simptomima ili bez njih VTE do 4 tjedna nakon operacije otkriven je u 9 pacijenata [2,4%; 95% interval pouzdanosti (CI); 0,9-3,9]. Tumor stage je bio značajan faktor se odnosi na razvoj VTE [fazi sam, 1,4%; faza II /III, 2,4%; stadij IV, 9,7% (P = 0,008)]. U multivarijatne analize, pacijenti s stadiju IV je imao [omjer izgleda, 8,18 (95% CI, 1,54-43,42)] viša postoperativna razvoj VTE od onih s pozornice I. u skupini B, niska učestalost postoperativnih VTE je potvrđeno; samo jedan postoperativna VTE slučaja (0,4%) uočeno. U zaključku, učestalost postoperativnih VTE u bolesnika Korejski GC je samo 2,4%. Rizični-stratificirani primjene perioperacijske farmakološke tromboprofilakse Smatra se da su prikladnije od rutinskog farmakološke tromboprofilakse u korejskom bolesnika GC primali operaciju pregled

Izvor:. Kim JW, Chun EJ, Choi SI, Park DJ Kim HH, Bang SM, et al. (2013) je prospektivna studija o učestalosti postoperativnih venske tromboembolije u korejskom rak želuca bolesnika: upit u primjeni zapadnih smjernica na azijskim oboljeli od raka. PLoS ONE 8 (4): e61968. doi: 10,1371 /journal.pone.0061968 pregled

Urednik: Ju-Seog Lee, University of Texas MD Anderson Cancer Center, Sjedinjene Američke Države Netlogu

Primljeno: 25. siječnja 2013. godine; Prihvaćeno: 15. ožujak 2013. godine; Objavljeno: 17. travanj 2013 pregled

Copyright: © 2013 Kim et al. Ovo je otvorenog pristupa članak distribuirati pod uvjetima Creative Commons Imenovanje License, koja omogućuje neograničeno korištenje, distribuciju i reprodukciju u bilo kojem mediju, pod uvjetom da je izvorni autor i izvor su zaslužan

financiranja. Ova studija je djelomično podržan od strane istraživačke potpore iz Seoul National University Bundang Hospital Research Fund (02-2010-037) i Sanofi-Aventis. U financijeri nisu imali ulogu u studiju dizajna, prikupljanja i analize podataka, Odluka o objavi, ili pripremu rukopisa

suprotstavljenih interesa. Autori imaju sljedeće interese. Ova studija djelomično je financiran od strane Sanofi-Aventis Korea Co, Ltd u obliku financiranja istraživanja na Keun-Wook Lee. Nema patenti, proizvodi u razvoju ili proizvode na tržištu da se proglasi. To ništa ne mijenja pridržavanje autorovih svim PLoS ONE politika na razmjenu podataka i materijala, kao što je opisano u online vodič za autore. Pregled

Uvod pregled

venske tromboembolije (VTE), uključujući i ekstremiteta duboke venske tromboze (DVT) i plućne embolije (PE), pripisuje se nekoliko čimbenika rizika, uključujući starost, imobilizacije, operacije i drugih [1]. Pogotovo u operacije raka, rizik za nastanak VTE povećava tijekom perioperacijskog razdoblju [2], [3]. Dakle, nekoliko zapadne smjernice preporučuju rutinsko korištenje farmakološke tromboprofilakse za operacije raka pacijenata kako bi se spriječilo VTE [3], [4], [5], [6], [7]. Pregled

Rak želuca (GC) pogotovo je česta u istočnoj Aziji. Prema zapadnim smjernicama, svi pacijenti GC trebali dobiti farmakološka profilaksa poput heparina niske molekulske mase (LMWH) [3], [4], [5], [6]. Iako nema čvrstih dokaza iz studija dokazano mnogim azijskim kirurzi raka vjeruju da je učestalost postoperativnih VTE nije tako visok kao oni moraju slijediti zapadne smjernice. U našem prethodnom retrospektivnoj studiji, postoperativna VTE zabilježen je u samo 0,2% od GC bolesnika koji su primali operaciju [8]. Naši podaci snažno sugerirao da je učestalost postoperativnih VTE u bolesnika korejski GC je znatno niža nego kod zapadnih pacijenata [8], u kojima je incidencija je izvijestila da se puno veća [9], [10]. Budući da većina prethodne studije ustrajali na niskom incidencijom VTE u azijskim bolesnika su naknadno provedena [8], [11], nužnost rutinskih farmakološkim Perioperacijska tromboprofilakse u pacijenata oboljelih od raka azijskim nije jasno određena. Pregled

Zbog etničkih razlika u učestalosti VTE između pacijenata azijskih i zapadnih raka, studija s naglaskom na VTE u azijskim pacijentima jasno su obavezna. Štoviše, kao GC prevladava u Aziji, velike prospektivne studije o učestalosti postoperativne VTE u GC bolesnika azijskim su dužni opravdati rizika stratificiran primjenu perioperacijske farmakološke tromboprofilakse. Pregled

Materijali i metode

pacijent populacija; Grupna (kohorta A) pregled

Ova prospektivna studija, provedena na Seoul National University Bundang bolnice (SNUBH), provedena je istražiti postoperativne učestalost VTE u GC pacijenata. Farmakološkim profilaksa VTE u GC bolesnika koji su primali operacije nije bilo svakodnevnoj kliničkoj praksi u SNUBH. Pacijenata koji su primljeni za GC operacije i zadovoljili kriterije prihvatljivosti se sukcesivno između svibnja 2010. i srpnja 2011. pregled

bolesnika s ≥ 20 godina-od-života i koji su patološki potvrdila adenokarcinom želuca ili gastroezofagealnog spoju bili uključeni. Svi pacijenti su primili veliki abdominalne operacije raka za liječenje ili palijativne namjere. Major operacija je definirana kao kirurški postupak koji traje > 30 minuta [3]. Svi bolesnici nisu primali profilaktičke farmakološko antikoagulans. Međutim, mehanički profilaksa (elastični zavoj ili čarape) bilo dopušteno. Kriteriji za isključenje bili su kako slijedi: povijest VTE, poznati Hiperkoagulabilno stanje ili prirođene tromboembolije; istodobna VTE u vrijeme prijema za GC operacije; prethodna ili popratna maligne bolesti, osim za pacijente koji su bez znakova bolesti za 5 godina nakon kurativne terapije; povijest uzimanja antitrombocitnu ili antikoagulantna sredstva za manje od 2 dana prije operacije; komorbiditet koji zahtijevaju farmakološku antikoagulans tijekom perioperacijskog razdoblja (tj atrijalne fibrilacije ili cerebrovaskularni infarkt); i trudnoća pregled

U potencijalnom skupini. (skupina A, N = 375), svi pacijenti podvrgnuti duplex i color doppler ultrazvuk (DUS) na donjim ekstremitetima na zaslonu za DVT, bez obzira na postoperativnog razvoja simptoma. Svi demografija bolesnika i laboratorijski podaci prikupljeni su prije operacije. Varijacija indeksa Elixhauser komorbiditet je bio korišten za komorbiditet [12], [13], [14]. Bolesnih stanja koja su navodila prisutnost drugog karcinoma ili prijelaznim uvjetima (tj elektrolit poremećaj ili prolazne aritmija) isključeni; Međutim, hiperlipidemija je uključen kao jedno bolesno stanje tijela [11]. Pozornica tumora temelji se na završnim patologija izvješća. Pregled

Detekcija VTE u skupini A pregled

Svi su bolesnici kohorti A doživio DUS između 5-12 dana nakon GC operacije. DUS je izvela dva iskusna radiologa (S.I.C., 12 godina i E.J.C., 10 godina za vaskularnu DUS imaging). Sve slike je izvršena pomoću HDI 5000 ultrazvuk (Philips Medical Systems, Bothell, WA) opremljen s visoke razlučivosti 5-9 MHz linearno-array sonde, od distalnog 3-4 cm od vanjska bočna vena na distalne tele vene , DUS uključeno snimanje u poprečnih i uzdužnih ravnina koristeći oba ljestvica sivih tonova i DUS boja pregled

DVT je definirana kada su vidjeli sljedeći uvjeti:. (A) hipoehogeni materijal unutar lumena, (b) bez kompresije od zahvaćena vena, ili (c) nonvisualized protok u boji doppler imaging [15], [16]. Za provjeru za ne-stišljivosti, duboke vene su ocijenjeni u intervalima od 1 cm od zajedničke femoralne vene u tele vene. S vremena na vrijeme, echogenicity protok krvi uslijed krvnog staze i agregacije eritrocita pridonijeli lažno pozitivnih rezultata. U tim uvjetima, dinamička ispitivanja, kao što su povećanje protoka proizvodi pasivne ekstremiteta podizanje ili uzvodno kompresija mišića su se isključili lažno pozitivne rezultate [17]. Pregled

Rutina postoperativno praćenje posjeta provedena je na 4 tjedna (prozor razdoblje, ± 1 tjedan) nakon operacije, a zatim svakih 3-6 mjeseci. Simptomi i znakovi koji se odnose na VTE su provjereni tijekom kirurškog prijema i ambulanti follow-up perioda. Kad god simptomi VTE vezane su klinički sumnja, studija protokol vodio da DUS ili kompjutorizirana tomografija angiografija (CT angiografija) za niske ekstremiteta ili plućni vaskularni sustav treba provoditi pregled

populaciji. retrospektivnoj (kohorta B) pregled

Tijekom trajanja studije, 235 pacijenata koji nisu htjeli proći DUS nakon operacije su registrirani na kohorti B (slika 1). Ovi pacijenti susreo iste kriterije prihvatljivosti kao pacijenti u skupini A. prikupljanja podataka u bolesnika kohorti B je učinjeno da se potvrdi rezultat dobivenim u skupini A. u skupini B, DUS ili CT angiografija je izvršena samo za pacijente sa sumnjivim simptomima vezanim za VTE. Većina kliničkih podataka za skupinu B su preuzete iz prospektivno održava bazu podataka u odjelu kirurgije na SNUBH [8]. Međutim, podaci o razvoju VTE retrospektivno su prikupljeni iz elektroničkog medicinskog grafikonu pregled. Pregled

Statističke i etička razmatranja

Primarni cilj bio je pronaći učestalost simptomatske ili asimptomatske VTE nakon operacije u skupini A pacijenata. Učestalost postoperativnog VTE definirana je kao slučajevima otkrivene rutinskim DUS (na dane 5-12 dana nakon operacije), plus bilo koji dodatni VTE slučajevima detektirati DUS ili druge studije (do 4 tjedna nakon operacije). Drugi cilj je bio utvrditi faktore rizika za razvoj VTE u ovoj populaciji. Pregled

Mi smo pretpostavili da je stvarna učestalost postoperativnih VTE će biti oko 6%, a to incidencija će biti niža od 10%. Izračunata veličina uzorka je 375 sa 80% snage i jednostranog razini značajnosti od 0,025. Iako je upis 420 bolesnika u početku bio planiran u obzir stopa odustajanja 10%, ova studija je završen kada je upisano 375 pacijenata SKUPINA A jer nije bilo nikakvih odustajanja predmeta na 4 tjedna (window perioda, ± 1 tjedan ) nakon operacije. pregled

Hi-kvadrat ili linearni-po-linearni testovi udruge su provedena kako bi se usporediti postotke u cross-tablicama i t-test je korišten za usporedbu sredstva. U multivarijatne analize kako bi istražili faktori rizika za VTE, primijenjena je logistički regresijski model. Obostrano P pregled -values ​​≤ 0,05 smatrane su značajne i SPSS software je korišten (SPSS Inc., Chicago, IL). Izjava o Helsinki je uslijedila za ovu studiju. Bolesnici u skupini A uvjetom pismeni informirani pristanak prije ovog istraživanja. Izuzeće od stjecanja pisane suglasnosti od pacijenata kohorti B je dopušteno od strane Institutional Review Board (IRB) u SNUBH (IRB broj studija: B-1002 /094-007). Ova studija je odobren od strane IRB-a registrirano za clinicaltrials.gov (NCT01345773). Pregled

Rezultati

Pacijent karakteristike i incidencija VTE u skupini A pregled

Među 610 pacijenata koji se susreo kriterije prihvatljivosti, 375 su bili upisani u skupini A (slika 1). Karakteristike pacijentica prikazani su u tablici 1. u skupini A, distribucija faza bila je kako slijedi: faza I (58,4%); faza II (15,5%); stadij III (17,9%); stadij IV (8,3%). Laparoskopska operacija obavljena je u 74,4%. Djelomični gastrektomije (subtotalna ili proksimalni gastrektomije) provedeno je u 75,2%. Vrijeme Srednja Operacija je 179 minuta. Nije bilo postoperativna smrtnosti. Slijede Svi bolesnici (N = 375) se na 4 tjedna (window perioda, ± 1 tjedan) i 366 bolesnika (97,6%) su bili praćeni do 12 tjedana nakon operacije. Od 9 pacijenata čije praćenje je izgubio u 3 mjeseca, 6 pacijenti su prebačeni u bolnice u blizini stanovanja pacijenata i 3 pacijenti umrli od raka progresije. Pregled

u skupini A, VTE je otkriven u 9 bolesnika [ ,,,0],2,4%; 95% interval pouzdanosti (CI): 0,9 - 3,9] unutar 4 tjedna nakon operacije. Medijan vremena do otkrivanja VTE je 7 dana (raspon, 6-25). VTE je otkriven u 8 bolesnika rutinskom DUS; svi 8 DVT događaji su bili asimptomatski udaljeniji tele venska tromboza, ali je jedan bolesnik je imao suptilan dispneju i CT otkrio PE istovremeno. U preostalom jednog pacijenta, s 25 ^{og dana nakon operacije, asimptomatska PE slučajno je otkrivena u prsima CT provodi da bi se stanje tumora prije pokretanja palijativnu kemoterapiju i asimptomatska proksimalni DVT je također istovremeno detektirati dodatnu DUS. Niti jedan drugi VTE Slučaj je otkriven između 4 i 12 tjedana nakon operacije. Daljnji detaljni karakteristike VTE događaja prikazani su u tablici 2. Netlogu}

faktori rizika za razvoj VTE Netlogu

Faktori rizika za postoperativni VTE analizirani su u bolesnika kohorta a. Rezultati univarijatne analize prikazani su u tablici 3. stadij tumora bio važan faktor se odnosi na razvoj VTE ( P pregled = 0,008). U usporedbi s niskim VTE incidencija u bolesnika s prvom stadiju (1,4%) i II /III (2,4%), Faza IV bolesnici imali su 9,7%, incidencija VTE. Broj bolesnih stanja pokazala je granični značaj za razvoj VTE ( P pregled = 0,086). Bolesnika u dobi ≥ 70 godina imali više incidencija postoperativnih VTE od onih u dobi od < 70 godina (4,7% vs 1,5%); Međutim, to nije bila statistički značajna ( P pregled = 0,126). Laparoskopska kirurgija pokazala je brojčano manju pojavu VTE nego otvorene operacije, ali to nije bila značajna ( P pregled = 0,190). Iako kirurške ishoda (R0 vs R1 /R2) i opseg (djelomično gastrektomije, ukupno gastrektomije ili palijativni kirurški zahvat bez gastrektomije) su povezani s različitim postoperativnih VTE incidencija ( P izvoznici < 0,05), oni parametri koji su bili jasno povezano s tumorskim faze. Svi pacijenti koji su primili palijativnu operaciju bez gastrektomije (n = 6) i 22 od 26 pacijenata koji su imali postoperativnih preostale tumora (R1 /R2 operacije) imala Faza IV. Kada su odvojeno analizirali 344 bolesnika s pozornice I do III, opseg operacije nije utjecala na postoperativni VTE učestalost [ukupno gastrektomije (3/70, 4,3%) naspram djelomično gastrektomije (3/274, 1,1%); P pregled = 0,101] pregled

U multivarijatne analize, klinički parametri s P pregled. ≪ 0,20 u univarijatne analize su uključeni (Tablica 4). Samo je stadij bolesti bio je predvidivih postoperativnog razvoja VTE: pacijenti s stadiju IV je imao veću učestalost postoperativnih VTE s omjer vjerojatnosti (OR) od 8,18 (95% CI, 1.54-43.42) u usporedbi s onima s pozornice I. Međutim, rizik od VTE u bolesnika s stadiju II /III nije bio drugačiji od onih s pozornice I. Iako nema statistički značaj, bolesnici starije životne dobi (dob ≥ 70 godina) imala je trend razvoja visokog VTE nego bolesnici u dobi od < 70 godina. (OR 3,42; 95% CI, 0,88 - 13,33; P pregled = 0,076) pregled

Razvoj VTE u skupini B Netlogu

U usporedbi s pacijentima u kohorta a, u mjeri u kojoj gastrektomije i kirurški zahvat (laparoskopska vs. otvorene operacije) su pokazali različitu distribuciju u bolesnika kohorta B (N = 235, tablica 1). U 4 tjedna, ispad stopa tijekom praćenja iznosio je 1,3% (3/235). Tri pacijenta ispao prije 21 ^{-og dana nakon operacije, bez sumnjivih simptoma VTE ili postoperativnih komplikacija; ove 3 su pacijenti iz obližnje bolnice za daljnje praćenje. pregled}

u skupini B, simptomatično postoperativna VTE nisu razvili. Samo jedan slučaj asimptomatske PE u segmentalne grane desne manja režnja plućne arterije slučajno je pronađen u trbuhu CT provodi da bi se postoperativnih komplikacija. PE u ovom slučaju spontano se riješiti bez liječenja (Tablica 2). Pregled

Rasprava pregled

Ovo je najveći prospektivna studija o učestalosti postoperativnih VTE u GC pacijenata. Ona je pokazala da poslijeoperacijska VTE je vrlo rijetka (2,4%; 95% CI, 0,9 do 3,9) u bolesnika Korejski GC. Kao što je rutinska farmakološko profilaksa se općenito smatra, kada je učestalost postoperativnih VTE je ≥ 10% [10], naša studija pokazuje da je rizik-stratificirani primjene perioperacijske farmakološke tromboprofilakse je prikladnije od rutinskog farmakološke tromboprofilakse u azijskim bolesnika GC primaju operaciju.

pokazano je da Azijati imaju manju učestalost VTE [3], [8], [11], [12], [13], [18], [19], [20], [21 ], [22], [23], [24]. U korejskom prospektivne studije koja je uključivala 107 pacijenata s raznim gastrointestinalnih karcinoma, postoperativnog VTE incidencija otkriven DUS je 7,5% [21]. Naše dosadašnje retrospektivna studija na pacijentima s trbuha ili rak debelog crijeva izvijestio učestalost postoperativnih VTE znatno niža od zapadnih pacijenata [8], [11]. Još jedan korejski studija Jeong et al. izvijestio niti jedan slučaj iz simptomatskog VTE među 182 GC pacijenata nakon gastrektomije koji nisu primili LMWH profilaksa [24]. U ovom istraživanju, učestalost postoperativnih VTE otkrivenom putem DUS na samo 2,4% u Grupna A (N = 375). Kako potvrđuju nisku incidenciju VTE dobivenim u skupini A, posebna analiza o retrospektivnoj B (N = 235) je učinjeno, a samo jedan bolesnik (0,4%) je pronašao da su postoperativne VTE. Naša studija jasno pokazuje da je učestalost postoperativnih VTE u bolesnika korejski GC je znatno niža nego kod zapadnih pacijenata. Pregled

U našoj studiji, samo se stadij bolesti je predvidivih postoperativnog VTE i incidencija VTE tendenciju povećanja u starijih bolesnika u multivarijatne analize (Tablica 4). Odmakloj fazi je dosljedno izvijestila da se prediktivni VTE u prethodnim studijama [3], [5], [8], [11], [12], [13], [22] i starije dobi je također dobro -known faktor rizika [3], [5], [8], [12], [13], [19], [25], [26]. S obzirom na nisku učestalost cjelokupnog postoperativne VTE u našim skupina pacijenata, rizik-stratificirani primjena perioperacijske farmakološke tromboprofilakse za odabrane GC pacijenata, kao što su oni sa stupnjem IV su mislili da se više odgovarajući u Koreji od rutinskog farmakološke tromboprofilakse. Pregled

Iako GC je izvijestila da imaju visok rizik od razvoja VTE u zapadnim studijama [27], [28], razlozi zbog kojih je učestalost postoperativnih VTE u našim korejski bolesnika GC preniska potrebe da se dalje raspravlja. U japanskoj studiji provedenoj na operacije pacijenata trbušne koji se sastojao od općeg, ginekoloških i urološki operacije (N = 173), incidencija VTE otkriven venography je 24,3%, što je gotovo usporediva s rasponima prijavljenih na Zapadu [29]. Upotreba venography, ima veću osjetljivost za otkrivanje VTE od DUS, može biti jedan od razloga za povećanu otkrivanje VTE u odnosu na našoj studiji. Međutim, DUS je trenutno standardna metoda za detekciju VTE kao venography je težak postupak. Uključujući i mnoge unutar zdjelice kirurgije slučajeva (53%), koji je u vezi s češćim postoperativnog razvoja VTE od gornjeg abdominalne operacije, može biti još jedan od razloga povećanog otkrivanje VTE. Osim toga, broj GC pacijenata zaposlili u toj studiji bio je premalen (N = 33) [29]. Dakle, rezultati japanskoj studiji se ne mogu generalizirati na GC pacijentima azijske. Niža učestalost postoperativnih VTE u našem istraživanju može se pripisati primjeni mehaničkih tromboprofilakse (elastičnim zavojem ili čarape), karakteristike tumora i često pranje laparoskopske operacije. Japanska studija je mehanički tromboprofilakse izvedena u oko polovice bolesnika [29], dok je mehanički profilaksa rutinski se koristi za naše studije. Iako postoje proturječne rezultate, te mehaničke metode možda su odigrali važnu ulogu u smanjenju postoperativne VTE u našoj studiji [24], [30], [31]. Mehanička tromboprofilakse je radije farmakološke tromboprofilakse većina azijskih kirurga zbog zabrinutosti oko povećane postoperativnog krvarenja se odnosi na LMWH [20], [24], [31]. Još jedan razlog za nisku učestalost postoperativnih VTE u bolesnika Korejski GC može biti zbog povećanog broja slučajeva s početkom GC (EGC). Budući da endoskopska nadzor najčešće se provodi za rano otkrivanje GC u azijskim zemljama, uključujući Koreji i Japanu [32], EGC postaje sve češći. U ovom istraživanju, faza I bolest je oko 60% i to udio EGC je u sličnom rasponu onima izvijestili su iz drugih korejskih ustanova [33], [34], [35], [36]. Japan je poznato da imaju veći udio EGC slučajeva u odnosu na Koreju [37], [38]. Kao što je napredna faza je većina predviđanjem razvoja VTE u GC [8], [22], visoka prevalencija EGC u istočnim zemljama Azije može biti jedan od razloga za smanjenu postoperativnu VTE. Osim toga, česta upotreba laparoskopske gastrektomije u populaciji bolesnika moglo biti još jedno objašnjenje. U retrospektivnih studija sastavljen većinom od bolesnika s benignim bolestima, niža incidencija VTE nakon laparoskopske operacije u usporedbi s otvorenom operacijom prijavljen [39], [40]. U azijskim zemljama, uključujući Koreji i Japanu, unatoč nedostatku dugoročnih podataka preživljavanja od dobro osmišljenih randomiziranih pokusa [41], [42], [43], A laparoskopija potpomognuto gastrektomije za EGC brzo je dobivanjem popularnost temelji na prednostima kraći boravak u bolnici, prije mobilizacije i funkcionalni oporavak. Kao velikih krljuštima faza 3 istraživanje koje je uspoređivalo laparoskopske i otvorene operacije u EGC pacijenata je završio upis pacijenata i čeka rezultate preživljavanja [43], laparoskopska gastrektomije se očekuje da će biti više popularan, ako su prikazani dugoročni rezultati preživljavanja biti slična laparoskopska i otvoren gastrektomije. U ovom istraživanju, 74,4% bolesnika primljenih laparoskopske operacije i 74,1% bolesnika bilo je u mogućnosti da ambulate u roku od 24 sata nakon operacije (Tablica 3). Pregled

Iako je naša studija provedena je u jednoj instituciji, situacije u drugi korejski institucije su slične našoj ustanovi kao i većina korejski GC pacijenti dobivaju operaciju iskusnih tercijarnim velikim centrima [44]. Dakle, naši rezultati su mislili da se generalizirati u Koreji [21], [24]. Međutim, generalizacija rezultata za sve pacijente s karcinomom azijskih treba biti vrlo oprezan. U velikim potencijalnim studija provedenih na azijskim bolesnika koji primaju veliku ortopedske operacije, postoperativnog VTE incidencija bila je u rasponu slična onoj od zapadnih pacijenata; agresivnost ortopedsku kirurgiju i dugotrajne imobilizacije su mislili da dominiraju etničku prednost azijskih pacijenata [45], [46]. Kao što je gore spomenuto, intra-prsni kirurgija je izvijestila da se u svezi s višim postoperativne VTE od gornjeg abdomena operacije [29]. Osim toga, sklonost razvoju VTE može biti različita prema različitim etničkim skupinama, čak i unutar azijskih zemalja [46]. Prema tome, prospektivne studije o nužnosti rutinskih Perioperacijska farmakološkim tromboprofilakse u pacijenata oboljelih od raka azijskim se treba provoditi, vjerojatno u svakoj azijskoj zemlji posebno. Pregled

Ukratko, incidencija postoperativnih VTE iznosio je 2,4% u bolesnika Korejski GC i samo napredna faza je povezana s čestim razvoja postoperativne VTE. Rizični-stratificirani primjene perioperacijske farmakološke trombo su mislili da je to prikladno u bolesnika Korejski GC. Više prospektivne studije o postoperativnom incidencije VTE u bolesnika s karcinomom azijskim su opravdano. Pregled

Izvori pregled

Mi smo zahvalni za medicinska istraživanja u suradnji centar (MRCC) na Seoul National University Bundang bolnici za statističko pomoć. pregled