PLoS ONE: būsimasis Tyrimas dėl pooperacinių Venų tromboembolijos dažnis Korėjos skrandžio vėžiu sergantiems pacientams: tyrimą Vakarų gairių taikymas Azijos vėžiu sergantiems pacientams

Abstract

Keletas Vakarų gairėse rekomenduojama įprastai naudoti farmakologinio trombozės vėžio operacijos pacientams užkirsti kelią venų tromboembolijos (VTE). Tačiau įprastinių farmakologinio perioperacinei trombozės Azijos skrandžio vėžys (GC) pacientų būtinybė nebuvo aiškiai nustatyta. Norėdami nustatyti įprastinių perioperacinei farmakologiniu trombozės Korėjos skrandžio vėžiu sergantiems pacientams būtina, pooperacinio VTE dažnis buvo perspektyviai įvertintas skrandžio vėžiu pacientams operacijos. Tarp 610 GC pacientams, kurie gavo operacijos, 375 patentai patyrė įprastą dvipusis Doplerio echoskopija (DUS) Tomis dienomis 5-12 po operacijos aptikti VTE ir tada VTE susiję simptomai ir požymiai buvo patikrinti 4 savaites po operacijos (kohortos A). 235 pacientai, kad sumažėjo DUS buvo užregistruotas kohortos B ir pooperaciniu VTE atsiradimas buvo retrospektyviai išanalizuoti. Be kohortos A, simptominė, ar besimptomė VTE iki 4 savaičių po operacijos buvo aptikta 9 pacientams [2,4%; 95% pasikliautinasis intervalas (PI); 0,9-3,9]. Naviko stadija buvo reikšmingas veiksnys susijęs su VTE plėtros [I etapas, 1,4%; II etapas /III 2.4%; IV stadijos, 9,7% (p = 0,008)]. Be Dispersinės analizės duomenimis, pacientams, sergantiems IV stadijos turėjo didesnis pooperacinis VTE plėtros [Šansų santykis, 8,18 (95% PI, 1,54-43,42)] nei tie, su scenos I. kohortos B, patvirtinta žemas dažnis pooperaciniu VTE; buvo stebimas tik vienas pooperacinis VTE atvejis (0,4%). Daroma išvada, kad pooperacinio VTE dažnis Korėjos GC pacientų buvo tik 2,4%. Rizikos sluoksniuojant taikymas perioperacinei farmakologinio trombozės yra manoma, kad būti tikslingiau nei įprastas farmakologinio trombozės Korėjos GC pacientams operacijos

nurodomoji dalis:. Kim JN, Chun EJ, Choi SI, parkas didžėjus Kim HH Bang SM, ir kt. (2013) atlikta perspektyvų studija dėl pooperacinio Venų tromboembolijos dažnis Korėjos skrandžio vėžiu sergantiems pacientams: tyrimą Vakarų gairių Azijos vėžio pacientai. PLoS ONE 8 (4): e61968. Doi: 10,1371 /journal.pone.0061968

redaktorius: "Ju-Seog Lee Teksaso universiteto MD Anderson Cancer Center, Jungtinėse Amerikos Valstijose

Gauta sausio 25 d 2013 m Priėmė: Kovo 15, 2013 m Paskelbta: Balandžio 17, 2013

Visos teisės saugomos: © 2013 Kim et al., Tai atviros prieigos straipsnis platinama pagal Creative Commons Attribution licencija, kuri leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi bet kokioje laikmenoje sąlygomis, su sąlyga, kad pirmasis autorius ir šaltinis įskaitomos

Finansavimas:. Šis tyrimas buvo iš dalies remiama mokslinių tyrimų dotacijų iš Seulo nacionalinio universiteto Bundang ligoninės tyrimų fondo (02-2010-037) ir "Sanofi-Aventis". Į finansuotojai neturėjo vaidmenį studijų dizainas, duomenų rinkimo ir analizės, sprendimų skelbti, ar ruošiant rankraštį

konkuruojančių interesų. Autoriai turi šias interesus. Šis tyrimas buvo iš dalies finansuojamas Sanofi-Aventis Korea Co, Ltd mokslinių tyrimų finansavimo Keun-Wook Lee forma. Nėra patentai, produktų kūrimo ar parduodamų produktų deklaruoti. Tai nekeičia autorių laikytis visų PLoS ONE politikos dalijimosi duomenimis ir medžiagų, kaip nurodyta internete vadove autoriams.

Įvadas

venų tromboembolijos (VTE), įskaitant galūnių giliųjų venų trombozė (GVT) ir plaučių embolijos (PE), yra priskiriami keletas rizikos veiksnių, įskaitant senatvės, imobilizacijos, chirurgijos ir kitais [1]. Ypač vėžio chirurgijos VTA rizika padidėja per perioperacinei laikotarpį [2], [3]. Todėl keli Vakarų gairėse rekomenduojama įprastai naudoti farmakologinio trombozės už vėžio operacija pacientams išvengti VTE [3], [4], [5], [6], [7].

Skrandžio vėžys (GC) yra ypač paplitęs Rytų Azijoje. Pasak Vakarų gaires, visi GC pacientai turėtų gauti farmakologines profilaktiką, pavyzdžiui, mažos molekulinės masės heparinas (MMMH) [3], [4], [5], [6]. Nors nėra patikimų duomenų, įrodančių nuo perspektyvinius tyrimus, daugelis Azijos vėžio chirurgai mano, kad pooperaciniu VTE dažnis yra ne toks didelis, kaip jie turi laikytis Vakarų gaires. Mūsų ankstesnės retrospektyvinio tyrimo, pooperacinė VTE buvo pastebėtas tik 0,2% GC pacientams operacijos [8]. Mūsų duomenys aiškiai rodo, kad pooperacinio VTE Korėjos GC pacientų sergamumas yra daug mažesnis nei Vakarų pacientų [8], kuriame sergamumas buvo pranešta, kad daug didesnis [9], [10]. Kadangi dauguma ankstesni tyrimai reikalaudami mažo sergamumo VTE Azijos pacientų buvo retrospektyviai atlikta [8], [11], iš įprastinių farmakologinio perioperacinei trombozės Azijos vėžiu sergantiems pacientams būtina nebuvo aiškiai nustatyta.

Dėl etninių skirtumų sutrikimus VTE tarp Azijos ir Vakarų vėžiu sergantiems pacientams, tyrimai daugiausia dėmesio skiriant VTE Azijos pacientų yra aiškiai reikalaujama. Be to, kaip GC yra paplitęs Azijoje, dideli perspektyviniai tyrimai dėl pooperacinio VTE Azijos GC pacientų sergamumas privalo pagrįsti rizika sluoksninė taikymą perioperacinei farmakologinio trombozės.

Medžiagos ir metodai

Pacientų populiacija; būsimasis kohortos (kohortos A),

perspektyvinis tyrimas, atliktas Seulo nacionalinio universiteto Bundang ligoninės (SNUBH), buvo atliktas siekiant ištirti pooperacinį sergamumą VTE GC pacientams. Farmakologinio profilaktika VTE GC pacientams operacijos nebuvo įprastinėje klinikinėje praktikoje ne SNUBH. Pacientai, kuriems buvo leista atvykti GC operacijos ir atitiko tinkamumo kriterijus buvo iš eilės dalyvavo nuo 2010 m gegužės ir liepos 2011.

Sergančiųjų ≥ 20 metų-of-amžiaus ir kurie patologiškai patvirtino adenokarcinoma skrandžio ar gastroezofaginis sankryžos buvo įskaitant. Visi pacientai gavo didelį pilvo vėžio operacija gydymui arba paliatyvios ketinimų. Didelė chirurginė operacija buvo apibrėžtas kaip chirurginės procedūros trunka > 30 minučių [3]. Visi pacientai negavau profilaktinį farmakologinį antikoaguliantais. Tačiau buvo leista mechaninės profilaktika (elastiniai tvarsčiai arba kojinės). Atmetimo kriterijai buvo tokie: istorija VTE, žinoma padidėti kraujo ar įgimta trombofilijos; neatsiejama nuo VTE ties įleidimo GC operacijos metu; išankstinis arba kartu piktybinis navikas, išskyrus pacientus, kurie buvo iki ligos progresavimo 5 metus po radikalių terapija; iš vartojate antitrombocitiniai ar antikoaguliantų mažiau nei 2 dienoms iki operacijos istorija; gretutinės ligos, kad reikalingi farmakologinį antikoaguliantais per perioperacinei laikotarpį (t, prieširdžių virpėjimas ar smegenų infarkto); ir nėštumas

būsimasis kohortos. (kohortos A N = 375), visi pacientai patyrė dvipusio ir spalvų Doplerio echoskopija (DUS) į apatinių galūnių atrinkti GVT nepriklausomai nuo pooperacinio simptomų vystymąsi. Visi demografinė pacientų ir laboratoriniai duomenys buvo renkami prieš operaciją. A Elixhauser gretutinių ligų skaičiaus kitimo buvo naudojamas gretutines ligas [12], [13], [14]. Gretutinės ligos, kurios nurodė kito vėžio ar pereinamųjų sąlygų (pvz, elektrolitų sutrikimas ar praeinantis aritmija) buvo atmesti buvimą; Tačiau hiperlipidemija buvo įtrauktas kaip vienas gretutinių ligų subjekto [11]. Navikas etapas buvo pagrįstas dėl galutinių patologijos ataskaitas.

VTE aptikimo kohortos A

Visi kohortos A pacientų patyrė DUS tarp 5-12 dienų po GC operacijos. DUS atliko du patyrę radiologai (S.I.C., 12 metų ir E.J.C., 10 metų kraujagyslių DUS nuotraukose). Visi vaizdo buvo atliekama naudojant HDI 5000 ultragarsu ( "Philips Medical Systems Bothell WA) įrengtas su aukštos rezoliucijos 5-9 MHz linijinė-masyvo rele, nuo distalinio 3-4 cm išorinės klubo venos į distalinio blauzdos venų , DUS įtraukti vaizdus skersine ir išilginių plokštumų, naudojant tiek pilkasis masto ir spalvų DUS

GVT buvo apibrėžta, kai buvo pastebėtas šios sąlygos:. (A) echogenic medžiaga per spindyje, (B) ne spūdumo iš paveikta venų, arba (c) nonvisualized srautas spalva Doplerio vaizdavimo [15], [16]. Norėdami patikrinti, ar ne Spūdumo, giliosiose venose buvo įvertintas 1 cm tarpais iš bendro šlaunikaulio veną iki blauzdos venų. Tuo metu, kraujotaka echogeniškumą atsiranda kraujo stazės ir eritrocitų agregaciją prisidėjo prie klaidingų teigiamų rezultatų. Esant šioms sąlygoms, buvo atliekami dinaminiai bandymai, pavyzdžiui, srauto padidėjimas pagaminti pasyvus galūnių didinimo ar gavybos raumenų suspaudimo pašalinti klaidingus teigiamus rezultatus [17].

rutina pooperacinis tolesnių vizitas buvo atliktas per 4 savaites (langas laikotarpis, ± 1 savaitę) po operacijos ir po to kas 3-6 mėnesius. Simptomai ir požymiai, susiję su VTE per chirurginių priėmimas ir ambulatorinės klinikos tolesnių laikotarpių buvo patikrintas. Kai VTE susijusių simptomai buvo kliniškai įtariama, kad Tyrimo protokolas vadovaujasi, kad DUS arba kompiuterinė tomografija angiografija (KT angiografija) žemos galūnių ar plaučių kraujagyslėse turėtų būti atliekami

Ligonių gyventojų.; retrospektyvus kohortos (kohortos B)

Per studijų laikotarpį 235 pacientams, kurie nenorėjo atlikti DUS po atliktos operacijos buvo užregistruotas kohortos B (1 paveikslas). Šie pacientai susitiko tuos pačius tinkamumo kriterijus, kaip pacientų kohortos A. Duomenų rinkimas kohortos B sergantiems pacientams buvo padaryta dar kartą rezultatą pastebėtas kohortos A. kohortos B, DUS ar KT angiografija buvo atliktas tik pacientams, kuriems įtariama simptomų, susijusių su VTE. Dauguma klinikinių duomenų kohortos B buvo gauti iš perspektyviai palaikyti duomenų bazės operacijos departamento SNUBH [8]. Tačiau duomenys apie VTE plėtros Retrospektyviai surinkti iš elektroninės medicinos diagramos peržiūros.

Statistinės ir etinius aspektus

pagrindinis tikslas buvo rasti simptominės ar besimptomė VTE dažnis po operacijos kohortos A pacientai. Pooperacinio VTE dažnis apibrėžiamas kaip nustatytų vykdant įprastinę DUS atvejais (dienomis 5-12 po operacijos), taip pat jokių papildomų VTE atvejų aptikta DUS ar kitų tyrimų (iki 4 savaičių po operacijos). Antrinis tikslas buvo nustatyti rizikos veiksnius VTE plėtros šioje populiacijoje.

Mes prielaidą, kad tikrasis dažnis pooperaciniu VTE būtų maždaug 6% ir tai dažnis būtų mažesnė nei 10%. Apskaičiuotas imties dydis buvo 375 su 80% galios ir vienpusis reikšmingumo lygmeniu 0,025. Nors 420 pacientų registracija pradžių buvo planuojami atsižvelgiant į 10% nebaigusių norma, šis tyrimas buvo baigtas, kai 375 kohortos A pacientai buvo įtraukti, nes nebuvo jokių nebaigusių atvejus per 4 savaites ( "lango" periodu, ± 1 savaitę ) po operacijos.

Chi kvadrato ar linijinis-by-linijiniai asociacijos testai buvo atliekami palyginti procentas kryžminių lentelių ir T-testas buvo naudojamas palyginti priemones. Dispersinės analizės ištirti rizikos veiksniai VTE, buvo taikomas logistinės regresijos modelis. Dvipusis P
k dydžiai ≤ 0,05 buvo laikomas svarbiu ir SPSS programinė įranga buvo naudojama (SPSS, Inc., Chicago, IL). Helsinkio deklaracija buvo laikomasi šiame tyrime. Į kohortos A teikiamos pacientams parašyta informuotas sutikimas, prieš šį tyrimą. Iš įgyti rašytinius sutikimus kohortos B sergantiems pacientams išimtis buvo leista pagal institucinius ekspertizės valdyba (IRB) ne SNUBH (IRB tyrimas numeris: B-1002 /094-007). Šis tyrimas patvirtino IRB buvo užregistruotas ClinicalTrials.gov (NCT01345773).

Rezultatai

Ligonių charakteristikos ir dažnis VTE į kohortos A

Tarp 610 pacientų, kas met tinkamumo kriterijus, 375 buvo įtraukti į kohortos A (1 paveikslas). Pacientų charakteristikos pateiktos 1 lentelėje kohortos A etapas pasiskirstė taip: I etapas (58,4%); II etapas (15,5%); III etapas (17,9%); IV stadijos (8,3%). Laparoskopinė chirurgija buvo atlikta 74,4%. Dalinis skrandžio pašalinimas (dalinė arba proksimalinio skrandžio pašalinimas) buvo atlikta 75,2%. Vidutinis veikimo laikas buvo 179 minučių. Nebuvo pooperacinis mirtingumas. Visi pacientai (n = 375) buvo stebimi per 4 savaites ( "lango" periodu, ± 1 savaitė) ir 366 pacientai (97,6%) buvo stebimi 12 savaičių po operacijos. Iš 9 pacientų, kurių tolesnė buvo prarasta ne 3 mėnesius, 6 pacientai buvo perkelta į ligoninę, šalia paciento gyvenamosios vietos ir 3 pacientai mirė nuo vėžio progresavimą.

kohortos A, VTE buvo aptikta 9 pacientams [ ,,,0],2,4%; 95% pasikliautinasis intervalas (PI): 0,9-3,9] per 4 savaites po operacijos. Vidutinis laikas, VTE aptikti buvo 7 dienų (klasės, 6-25). VTE buvo aptikta 8 pacientų einamieji DUS; Visi 8 GVT reiškiniai buvo besimptomė distalinių veršelis venų trombozė, tačiau vienas pacientas turėjo subtilų dusulys ir KT atskleidė PE vienu metu. Kitose vienam pacientui, apie 25 ^{-osios dienos po operacijos, besimptomė PE buvo beje aptikta krūtinės KT atlikto prieš pradedant paliatyvios chemoterapijos ir besimptomį proksimalinės GVT taip pat tuo pačiu metu buvo aptikta papildomą DUS įvertinti naviko statusą. Joks kitas VTE byla buvo aptikta tarp 4 ir 12 savaičių po operacijos. Kuo toliau išsamios charakteristikos VTA įvykių parodyta 2 lentelėje}

Rizikos veiksnių VTE plėtros

Rizikos faktoriai pooperaciniu VTE buvo analizuojami kohortos A pacientams. Į Vienaveiksnės analizės rezultatai pateikti 3 lentelėje naviko stadija buvo reikšmingas veiksnys susijęs su VTE plėtros ( P
= 0,008). Palyginti su mažomis VTA sutrikimus pacientams, sergantiems I etapo (1,4%) ir II /III (2,4%), IV etapas pacientai turėjo 9,7% VTE dažnis. Iš gretutinių ligų skaičius parodė Borderline reikšmę kuriant VTE ( P
= 0,086). Amžiaus pacientams ≥ 70 metų turėjo Dažniau pasitaikantis pooperaciniu VTE negu vyresnių < 70 metų (4,7% palyginti su 1,5%); Tačiau šis skirtumas buvo statistiškai reikšmingas ( P
= 0,126). Laparoskopinė chirurgija parodė Skaitmeninio mažesnę VTE dažnis, nei atviros operacijos, bet tai buvo ne taip reikšmingas ( P
= 0,190). Nors chirurginių rezultatų (R0 vs R1 /R2) ir apimtis (dalinis skrandžio pašalinimas, bendra skrandžio pašalinimas arba paliatyvi operacija be pašalintas skrandis) buvo susijęs su įvairių pooperacinių VTA sutrikimus ( P
< 0,05), šie parametrai buvo aiškiai koreliuoja su naviko etapais. Visi pacientai, kuriems paliatyvios operacijos be pašalintas skrandis (n = 6) ir 22 26 pacientų, kuriems buvo pooperacinių liekamieji navikai (R1 /R2 "operacija) turėjo IV etapas. Kai 344 pacientai, sergantys etape I-III buvo analizuojami atskirai, iš operacijos mastas neturėjo įtakos pooperacinio VTE dažnis [Viso pašalintas skrandis (3/70, 4,3%), palyginti su dalinę pašalintas skrandis (3/274, 1,1%); P
= 0,101]

Dispersinės analizės duomenimis, klinikiniai parametrai su P
. ≪ 0.20 Vienaveiksnės analizių buvo įtrauktos (4 lentelė). Tik ligos stadija buvo prognozuoti pooperaciniu VTE plėtros: pacientams, sergantiems IV stadijos dažnis buvo didesnis pooperacinės VTE su Šansų santykis (OR) ir 8,18 (95% PI, 1.54-43.42), palyginti su tais, su I etapo Tačiau rizikos VTE pacientams, sergantiems II etapo /III nesiskyrė nuo tų, su I etapo Nors nebuvo statistinis reikšmingumas, pagyvenusiems pacientams (amžiaus ≥ 70 metų) turėjo susirgti didesnę VTE, nei pacientams amžiaus <tendenciją; 70 metų. (OR 3,42; 95% CI, 0,88-13,33; P
= 0,076)

VTE plėtra kohortos B

Palyginti su pacientų kohortos a į pašalintas skrandis ir chirurginės procedūros (laparoskopinės vs atvira chirurgija) mastas parodė skirtingą paskirstymo kohortos B pacientų (N = 235, 1 lentelė). Tuo 4 savaites, iškritimų per tolesnius buvo 1,3% (3/235). Trys pacientai iškrito prieš 21 ^{St dieną po operacijos be įtariamų VTA simptomų ar pooperacinių komplikacijų; Šie 3 pacientai buvo nurodyta netoliese ligonines dėl tolesnių.}

kohortos B, simptominis pooperacinis VTE nesivystė. Tik vienas atvejis besimptomė PE A segmentinės šakos dešinėje mažesnis skilties plaučių arterijos buvo beje rastas Pilvo KT atliekama siekiant įvertinti pooperacinių komplikacijų. Šiuo atveju PE spontaniškai pranyksta (2 lentelė).

Diskusijos

Tai didžiausias potencialus tyrimas dėl pooperacinio VTE dažnis GC pacientams. Jis parodė, kad pooperacinis VTE pasitaiko labai retai (2,4%; 95% PI, 0,9-3,9) ir Korėjos GC pacientams. Kaip įprasta farmakologinis profilaktika paprastai laikoma, kai pooperaciniu VTE dažnis yra ≥ 10% [10], mūsų tyrimas rodo, kad rizikos sluoksninė taikymas perioperacinei farmakologinio trombozės yra labiau tinkamas nei įprastas farmakologinio trombozės Azijos GC pacientų operacija.

buvo įrodyta, kad Azijos turėti rečiau VTE [3], [8], [11], [12], [13], [18], [19], [20], [21 ], [22], [23], [24]. Be Korėjos perspektyvų studijos, kurioje dalyvavo 107 pacientai, sergantys įvairiomis virškinamojo trakto vėžio, Pooperacinis VTE dažnis aptikta DUS buvo 7,5% [21]. Mūsų ankstesni retrospektyvinių tyrimų pacientams, sergantiems skrandžio ar gaubtinės žarnos vėžio pranešė pooperacinės VTE dažnis žymiai mažesnis nei Vakarų pacientų [8], [11]. Kitas korėjiečių tyrimas Jeong et al. Pranešimų apie simptominis VTE tarp 182 GC pacientų bylas po pašalintas skrandis, kad negavo MMMH profilaktika [24]. Šioje studijoje, pooperacinio VTE aptiktą DUS dažnis buvo tik 2,4% būsimasis kohortos A (N = 375). Dar kartą patvirtinti retai VTE stebėta kohortos A, atskira analizė atgaline data kohortos B (n = 235) buvo padaryta ir buvo rastas tik vienas pacientas (0,4%), kad pooperacinį VTE. Mūsų tyrimas aiškiai parodo, kad pooperaciniu VTE Korėjos GC pacientų sergamumas yra daug mažesnis nei Vakarų pacientams.

Mūsų tyrimo duomenimis, tik ligos stadija buvo prognozuoti pooperaciniu VTE ir VTE dažnis didėjo senyvų pacientų Dispersinės analizės (4 lentelė). Pažengęs buvo nuosekliai pranešė galima prognozuoti VTE ankstesniuose tyrimuose [3], [5], [8], [11], [12], [13], [22] ir vyresnis amžius yra taip pat gerai -known rizikos faktorius [3], [5], [8], [12], [13], [19], [25], [26]. Atsižvelgiant į žemą dažnį bendrą pooperaciniu VTE mūsų Pacientų grupės pagal riziką sluoksninė taikymas perioperacinei farmakologinio trombozės pasirinktų GC pacientų, pavyzdžiui, su IV stadijos yra manoma, kad būti tikslingiau Korėjos nei įprastas farmakologinio trombozės.

Nors GC buvo pranešta, kad didelė rizika VTE raida Vakarų tyrimų [27], [28], priežastys, kodėl pooperaciniu VTE dažnis mūsų Korėjos GC pacientams per mažas poreikis būti toliau svarstomas. Japonų atlikto tyrimo dėl pilvo operacijos pacientams, kurie sudarė bendro, Ginekologinės ir urologinės operacijos (n = 173), VTE dažnis aptikta venography buvo 24,3%, kuris buvo beveik panašus į intervalus pranešta Vakaruose [29]. Panaudojimas venography, turintys aukštąjį jautrumą VTE aptikti nei DUS, gali būti viena iš padidėjusio VTE aptikti priežasčių, palyginti su mūsų tyrimu. Tačiau DUS yra dabartinis standartinis metodas VTE aptikimo kaip venography yra sudėtinga procedūra. Įskaitant daugelį viduje dubens chirurgijos atvejų (53%), kurie buvo susijęs su dažnesniu pooperaciniu VTE plėtros negu viršutinės pilvo operacijos, gali būti dar didesnio aptikimo VTE priežastis. Be to, GC pacientų įdarbintų toje studijų skaičius buvo per mažas (n = 33) [29]. Todėl rezultatai Japonijos tyrimo negali būti apibendrinti Azijos GC pacientams. Kuo mažesnis sergamumas pooperaciniu VTE mūsų tyrimo gali būti priskirta prie mechaninio trombozės (elastiniai tvarsčiai arba kojines), vėžinių savybių ir dažną laparoskopinės chirurgijos taikymą. Japonijos tyrimas buvo mechaninis trombozės atlikta maždaug pusėje [29] pacientų, o mechaninis profilaktika buvo nuolat naudojamas mūsų tyrime. Nors yra prieštaringi rezultatai, šie mechaniniai metodai galėjo suvaidino svarbų vaidmenį mažinant pooperacinį VTE mūsų tyrime [24], [30], [31]. Mechaninė trombozės buvo linkusi farmakologinio trombozės dauguma Azijos chirurgų nuogąstaudami padidėjo pooperacinio kraujavimo, susijusio su MMMH [20], [24], [31]. Kita priežastis, dėl mažo sergamumo pooperacinio VTE Korėjos GC pacientams gali būti dėl to, kad padidėjo atvejų, kurių pradžioje GC (EGC). Nuo endoskopinis priežiūra paprastai vykdoma anksti diagnozuoti GC Azijos šalių, įskaitant Korėjos ir Japonijos [32], EGC tampa labiau paplitęs. Šiame tyrime, I etapas liga buvo apie 60%, ir šis EGC dalis yra panašioms į tas, pranešė, kad iš kitų Korėjos institucijomis [33], [34], [35], [36]. Japonija yra žinoma, kad didesnę dalį EGC atvejais, palyginti su Korėja [37], [38]. Kaip pažengęs labiausiai prognozuojantys VTE plėtros GC [8], [22], didelis paplitimas EGC rytų Azijos šalyse gali būti viena iš priežasčių, dėl kurių sumažėjo pooperacinį VTE. Be to, dažną laparoskopinės pašalintas skrandis į pacientų gali būti kitas paaiškinimas. Be retrospektyvinių tyrimų daugiausia sudarytus iš pacientai, sergantys gerybine ligų, buvo pranešta rečiau VTE po laparoskopinės operacijos, palyginti su atvira operacija [39], [40]. Azijos šalyse, įskaitant Korėjos ir Japonijos, nepaisant ilgalaikių išgyvenimo trūksta duomenų iš gerai suprojektuoti randomizuotų tyrimų [41], [42], [43] A laparoskopija-padeda skrandžio pašalinimas už EGC sparčiai populiarėja remiantis išmokų trumpesnis hospitalizacijos trukmė, anksčiau mobilizacija ir funkcionalus atkūrimas. Kaip didelio masto 3 fazės klinikiniuose tyrimuose, lyginant laparoskopinės ir atvirą chirurgija EGC pacientų baigė pacientų priėmimą ir laukia išgyvenimo rezultatus [43], laparoskopinės skrandžio pašalinimas tikimasi, bus labiau populiarėja, jei ilgalaikiai išgyvenimo rezultatai yra įrodyta, kad panašus laparoskopines ir atvira skrandžio pašalinimas. Šiame tyrime, 74,4% pacientų gavo laparoskopinė operacija ir 74,1% pacientų galėjo ambulate per 24 valandas po operacijos (3 lentelė).

Nors mūsų tyrimas buvo atliktas vienoje institucijoje, į situacijas kitas korėjiečių institucijos yra panašūs į mūsų įstaigoje, dauguma korėjiečių GC pacientai operacijos metu patyrusių tretinio didelės apimties centruose [44]. Todėl, mūsų rezultatai yra manoma, kad būti apibendrinti Korėjoje [21], [24]. Tačiau, mūsų rezultatus apibendrinimas visoms Azijos vėžiu sergantiems pacientams turi būti labai atsargūs. Tyrimuose Azijos pacientams prieš didžiąsias ortopedines operacijos didelių perspektyvinius tyrimus, pooperacinė VTE dažnis buvo, panaši į tą, Vakarų pacientų; ortopedijos chirurgijos ir ilgai imobilizacijos agresyvumas yra manoma, sukrėsti etninę pranašumą Azijos pacientų [45], [46]. Kaip minėta pirmiau, viduje dubens operacija buvo pranešta, kad būti susiję su didesniu pooperaciniu VTE nei viršutinės pilvo operacijos [29]. Be to, besivystančių VTE polinkis gali skirtis atsižvelgiant į skirtingų etninių grupių, net per Azijos šalyse [46]. Todėl perspektyviniai tyrimai dėl įprastinių perioperacinei farmakologiniu trombozės Azijos vėžiu sergantiems pacientams būtinumą reikia vykdyti, tikriausiai kiekvieno Azijos šalyje atskirai.

Apibendrinant, pooperacinio VTE dažnis buvo 2,4% Korėjos GC pacientų ir tik pažengęs buvo susijęs su dažno plėtros pooperacinio VTE. Rizikos sluoksniuojant taikymas perioperacinei farmakologinio trombozės yra manoma, kad tikslinga Korėjos GC pacientams. Daugiau perspektyviniai tyrimai dėl pooperacinio sergamumas VTE Azijos vėžiu sergančių pacientų, taip pat pagrįstas.

Padėka

Esame dėkingi medicinos tyrimų specialistai bendradarbiauja centrą (MILV) Seulo nacionalinio universiteto Bundang ligoninėje statistinė pagalba.

• PLoS ONE: maža molekulė R1498 kaip gerai toleruojamas ir veiklus išgertas kinazės inhibitorius už kepenų vėžio ir skrandžio vėžiui gydyti per Nukreipimas Angiogenezė o mitozės Pathways
• PLoS ONE: skrandžio vėžys Exosomes Gaidukas diferencijavimas virkštelės Išvesta mezenchiminių kamienines ląsteles vėžys susijęs fibroblastų per TGF-beta /SMAD Pathway