puer Western Richtlinnen recommandéieren d'Iddi Benotzung vun pharmacologic thromboprophylaxis fir Kriibs Agrëff Patienten Schwächt thromboembolism (VTE) ze verhënneren. Allerdéngs huet d'Noutwendegkeet vun Iddi pharmacologic perioperative thromboprophylaxis an asiatesch gastric Kriibs (GC) Patienten net kloer determinéiert ginn. Fir d'Noutwennegkeet vun Iddi perioperative pharmacologic thromboprophylaxis zu Koreanesch gastric Kriibs Patienten, d'Heefegkeet vun Thes VTE festzestellen, gouf an gastric Kriibs Patienten Erhalen Agrëff elo évaluéiert. Vun 610 GC Patienten deen Agrëff geduecht hat, mécht 375 Patenter Iddi duplex Doppler ultrasonography (DUS) op Deeg 5-12 Agrëff VTE z'entdecken folgenden an dann VTE-Zesummenhang Symptomer a Schëlder goufe bei 4 Wochen an der Chirurgie (Kohort A) iwwerpréift. Den 235 Patienten datt DUS Fro sech ze Kohort B ugemellt an d'Optriede vun Thes VTE war retrospectively analyséiert. An Kohort A, bréngt oder asymptomatic VTE bis 4 Wochen an der Chirurgie an 9 Patienten fonnt [2,4%; 95% Vertraue nolauschterer (CI); 0.9-3.9]. Entholl Etapp war eng wichteg Roll am Zesummenhang mat VTE Entwécklung [Etapp ech, 1,4%; Etapp II /III, 2,4%; IV Etapp, 9,7% (P = 0.008)]. An multivariate Analyse, Patienten mat Etapp IV hat eng héich Thes VTE Entwécklung [Chance Verhältnis, 8.18 (95% CI, 1.54-43.42)] wéi déi mat Etapp I. zu Kohort B, eng niddereg Heefegkeet vun Thes VTE entlooss gouf; nëmmen eng Thes VTE Fall (0,4%) war observéiert. Zu der Konklusioun, war d'Heefegkeet vun Thes VTE zu Koreanesch GC Patienten nëmmen 2,4%. Risiko-stratified Programmer vun perioperative pharmacologic thromboprophylaxis si geduecht gin méi ubruecht wéi d'Iddi pharmacologic thromboprophylaxis zu Koreanesch GC Patienten Erhalen Agrëff VerfÜgung
Fro:. Kim vir kucken, Chun EJ, Choi SI, Park DJ, Kim Hausfra, Bang SM, et al. (2013) A spéit Sécuritéit op der Heefegkeet vun Wat haalt Dir dovun Schwächt Thromboembolism zu Koreanesch Gastric Cancer kennen: An Enquêtekommissioun de Programm vun Western ageschafft asiatesch Cancer kennen. PLoS NËMMEN 8 (4): e61968. Doi: 10.1371 /journal.pone.0061968 VerfÜgung
Redakter: Ju-Seog Lee, Universitéit vun Texas MD Anderson Cancer Center, Vereenegt Staate vun Amerika VerfÜgung
Arnaque: 25. Januar 2013; Akzeptéiert: 15. Mäerz 2013; Publizéiert: April 17, 2013 VerfÜgung
Copyright: © 2013 Kim et al. Dëst ass eng oppen-Zougang Artikel ënnert de Bedingunge vun der Lizenz BY Creative Commons verdeelt, déi bereet benotzen Genehmegungen, Distributioun, an Reproduktioun vun all mëttelgrouss, gëtt d'Original Auteur an d'Quell Kaiser sinn VerfÜgung
Funding:. Dës Etude war deelweis duerch Fuerschung Stipendien aus der Seoul National University Bundang Hospital Research Fund (02-2010-037) an Sanofi-Aventis ënnerstëtzt. D'funders hu keng Roll am Etude Design, Daten Kollektioun an Analyse, Décisioun, oder Virbereedung vun der mëttelalterlech Handschrëft ze publizéieren VerfÜgung
Wettsträit Interessen:. D'Auteuren hu folgend Interessen. Dës Etude gouf deelweis vun Sanofi-Aventis Korea Co., Ltd zu der Form vu Fuerschung Finanzéierung ze Familje Keun-Wook Lee finanzéiert. Et gi keng Patenter, Produiten an Entwécklung oder vermaart Produiten ze erklären. Dëst heescht net de onvergläichleche 'Auteuren ofzeänneren un all déi Politiken PLOS NËMMEN op sharing Daten a Material, wéi fir Auteuren online am Guide detailléiert. VerfÜgung
Schwächt thromboembolism (VTE), dorënner extremity déiwe Sënn sen (DVT) an hin bolie (PE), ass op verschidden Risiko Faktoren dorënner Alter, Seecherheetsvierkéierungen, Agrëff an anerer zougeschriwwen [1]. Besonnech am Kriibs Agrëff, de Risiko fir VTE Erhéijunge während der perioperative Period [2], [3]. Dofir, recommandéiere puer Western Richtlinnen d'Iddi Benotzung vun pharmacologic thromboprophylaxis fir Patiente Kriibs Agrëff VTE [3], [4], [5], [6], [7]. VerfÜgung
Gastric Kriibs (GC) ze verhënneren ass besonnesch verwandelt am Nordoste Asien. Laut Western Richtlinnen, soll all GC Patienten pharmacologic prophylaxis kréien wéi héich molekulare Gewiicht heparin (LMWH) [3], [4], [5], [6]. Obwuel et keng Firma Beweiser vu mèi Studien ass, mengen vill asiatësch Kriibs OLYMPIA datt d'Heefegkeet vun Thes VTE net sou héich ass wéi se Western Richtlinnen dann muss. An eiser leschter Retrospektiv studéieren, war an nëmmen 0,2% vun GC Patienten Erhalen Agrëff Thes VTE observéiert [8]. Eis Date proposéiert staark, dass d'Heefegkeet vun Thes VTE zu Koreanesch GC Patienten ass méi niddreg wéi déi vun Westeuropa Patienten [8], an där d'Heefegkeet gemellt gouf vill méi héich [9], [10] gin. Well déi viregt Studien op engem niddregen Heefegkeet vun VTE insistéieren an asiatesch Patienten retrospectively gehaal goufen [8], [11], huet d'Noutwendegkeet vun Iddi pharmacologic perioperative thromboprophylaxis an asiatesch Kriibs Patienten net kloer determinéiert ginn. VerfÜgung
Duerch zu ethnesch Ënnerscheeder zu incidences vun VTE tëscht asiatesch an Western Kriibs Patienten, Fredi Studien op VTE an asiatesch Patienten sinn haut verlaangt. Ausserdem, als GC an Asien, grouss mèi Studien iwwert d'Heefegkeet vun Thes VTE an asiatesch GC Patienten verwandelt gouf, ass si néideg Risiko-stratified Applikatioun vun perioperative pharmacologic thromboprophylaxis ze rechtfertegen. VerfÜgung
Patient Bevëlkerung; mèi Kohort (Kohort A) VerfÜgung
Dëst mèi studéieren, op Seoul National University Bundang Hospital (SNUBH) gehaal, war duerchgefouert der Thes Heefegkeet vun VTE am GC Patienten ze ermëttelen. D'pharmacologic prophylaxis fir VTE am GC Patienten Agrëff feieren war net Iddi Medeziner Praxis bei SNUBH. Patienten, déi fir GC Agrëff eragelooss goufen a begéint der Zoulag Critèren sech noeneen tëscht Mee 2010 a Juli 2011 VerfÜgung
Patienten mat ≥ 20 Joër-of-Alter Coursë an déi pathologically adenocarcinoma vun de Mo. oder gastroesophogeal menaarbecht confirméiert huet sech abegraff. All Patienten scho grouss postwendend misse Kriibs Agrëff fir curative oder palliativer beduecht. Gréisser Agrëff war wéi e chirurgeschen Agrëff dauerhafter > definéiert; 30 Minutte [3]. All Patienten gemaach kréien net prophylactic pharmacologic anticoagulation. Allerdéngs goufen mechanesch prophylaxis (elastesche Bandeauskleeder oder Strëmp) erlaabt. Der Exklusioun Critèren sech wéi follegt zesummen: Geschicht vun VTE, e bekannte hypercoagulable Staat oder Mëssbildunge thrombophilia; concurrent VTE der Zäit vun den Entrée fir GC gesin; virewech oder concomitant malignancy, ausser fir Patienten, déi no curative Therapie fir 5 Joer Krankheet-gratis goufen; eng Geschicht vun antiplatelet oder anticoagulant Agenten manner wéi 2 Deeg virun der Operatioun huelen; comorbidities datt pharmacologic anticoagulation während der perioperative Period (i.e., atrial fibrillation oder cerebrovascular infarct) néideg; an Schwangerschaft VerfÜgung
An der mèi Kohort. (Kohort A; N = 375), all Patienten mécht duplex an Faarf Doppler ultrasonography (DUS) op ënneschten extremities fir DVT zu Écran egal Thes emol Entwécklung. All Patient DEMOGRAPHIQUES an Labo Donnéeën sech virum Agrëff gesammelt. Eng Variant vun der Elixhauser Comorbidity index war fir comorbidities [12], [13], [14] benotzt. Comorbidities datt d'Presenz vun engem Kriibs oder flüchteg Konditiounen uginn (i.e., electrolyte Stéierung oder flüchteg arrhythmia) sech ausgeschloss; Ee, hyperlipidemia war wéi een comorbidity Entity- abegraff [11]. D'entholl Etapp war op der Final wirklech Rapporten baséiert. VerfÜgung
der Detektioun vun VTE am Kohort A VerfÜgung
All Kohort A Patienten engem DUS tëscht 5-12 Deeg folgenden GC Agrëff mécht. D'DUS war vun zwee erfuerene radiologists (S.I.C., 12 Joer a E.J.C., 10 Joer fir wiere DUS Imaging) gesuergt. All Imaging war mat engem HDI 5000 Ultraschall (Philips Medical Systemer, Bothell, jeeweils) standing equipéiert mat engem héich-Resolutioun 5-9 zréckkomm linear-Gamme Better gëtt reduzéiert, aus der distal 3-4 cm vun der externer iliac äusseren zu de distal Kallef z'eliminéieren . DUS abegraff Imaging am Queeschformat an longitudinal Fligeren benotzt souwuel gro-Skala a Faarf DUS VerfÜgung
DVT definéiert gouf, wéi déi folgend Konditiounen gesinn huet:. (En) echogenic Material bannent lumen, (b) Net-compressibility vun der betraff äusseren, oder (c) nonvisualized Flux fuerweg Doppler Imaging [15], [16]. Ze kontrolléieren, fir Net-compressibility, huet den déiwe Vene um 1-cm Intervalle vun der gemeinsamer tëschent verfeelt dem Kallef z'eliminéieren bewäert. An Zäiten, ugekuerbelt echogenicity doraus Blutt LIESEN an erythrocyte Usammlung derzou falsch-positiv Resultater. An deene Konditiounen, dynamesch Tester wéi Flux Defensivanlage vun passiv Sonnerand bewegen oder Offloss Muskel Kompressor produzéiert goufen standing falsch positiv Resultater fir auszeschléissen [17]. VerfÜgung
Eng Iddi Thes Suivi Besuch bei 4 Wochen Leeschtung war (Fënster Period, ± 1 Woch) dësen Agrëff an dann all 3-6 Méint. Symptomer a Schëlder am Zesummenhang mat VTE sech während der chirurgesch Entrée an am Klinik Suivi Perioden iwwerpréift. All Kéiers VTE-Zesummenhang Symptomer klinesch verdächtegt goufen, proposéiert d'Etude Protokoll datt e DUS oder berechnen tomography angiography (CT angiography) fir niddereg extremities oder hin vasculature soll gehaal ginn VerfÜgung
Patienten- Populatioun. eng Retrospektiv Kohort (Kohort B) VerfÜgung
Bei der Etude Period, 235 Patienten déi net DUS folgenden Chirurgie ze forméieren hutt wëlle sech ze Kohort B (Dorënner 1) registréiert. Dës Patienten déi selwecht Zoulag Critèren als Patienten an Kohort A. Data Kollektioun vun Kohort B Patiente begéint gemaach huet sech d'Resultat vun Kohort A. Am Kohort B observéiert zu reaffirm, DUS oder CT angiography war nëmmen fir Patiente mat verdächtegt Symptomer standing Zesummenhang mat VTE. Déi meescht vun de Medeziner Daten fir Kohort B sech aus der elo haten Datebank am Departement vun Agrëff bei SNUBH [8] Sensor. Allerdéngs, Daten op VTE Entwécklung goufen retrospectively aus elektronesch medezineschen Beräich review gesammelt. VerfÜgung
statistique an ethesch Considératiounen VerfÜgung
D'Primärschoul Zil war d'Heefegkeet vun bréngt oder asymptomatic VTE folgenden Agrëff an Kohort A ze fannen Patienten. D'Heefegkeet vun Thes VTE als déi Iddi DUS (op Deeg 5-12 der Chirurgie) plus all zousätzlech VTE Fäll festgestallt vun DUS oder aner Studien (bis 4 Wochen an der Chirurgie) fonnt Fäll definéiert war. D'Première Zil war vun dëser Populatioun Risiko Facteure fir d'Entwécklung vun VTE z'identifizéieren. VerfÜgung
Mir supposéierter datt der eigentlecher Heefegkeet vun Thes VTE ronn 6% wier an dëser Heefegkeet wier manner wéi 10%. D'berechent Prouf Gréisst ass 375 mat 80% Muecht an eent-eesäitegen Bedeitung Niveau vun 0,025. Obwuel d'Aschreiwung vu 420 Patienten am Ufank zu Rücksicht fir eng 10% erof-out Taux geplangt war, war dat studéieren färdeg wéi 375 Patienten Kohort A Coursë waren, well et keng Drop-out Fäll um 4 Woche schonn hat (Fënster Period, ± 1 Woch der Chirurgie). VerfÜgung
Chi-Feld oder linear-vun-linear association Tester gehaal huet Prozentzuelen zu Kräiz-zouloossen an den T-Test benotzt gouf vergläichen Mëttelen ze vergläichen. An engem multivariate Analyse Risiko Facteure fir VTE ze ermëttelen, war e Logistikzenter Réckgang Modell applizéiert. Zwee-eesäitegen P VerfÜgung -values ≤ 0,05 considéréiert goufen däitlech an SPSS Software war benotzt (SPSS Galaxy, Chicago, IL). Der Deklaratioun vun Helsinki huet fir dës Etude gefollegt. D'Patienten zu enger Kohort gëtt schrëftlech Erlaabnes informéiert virun dëser Etude. (: B-1002 /094-007 IRB Etude Nummer) de Schachtelprivileg vun schrëftlech Autorisatioune vun Kohort B Patienten Kaf gouf duerch den institutionnelle Kritik Board (IRB) op SNUBH erlaabt. Dës Etude gouf vun IRB guttgeheescht a war bis ClinicalTrials.gov (NCT01345773) registréiert. VerfÜgung Patienten- Beméien an Heefegkeet vun VTE an der Kohort A VerfÜgung Vun de 610 Patienten déi Zoulag Critèren erfëllt, 375 waren dogéint Kohort a (Dorënner 1) Coursë. Patient Beméien an Table virgestallt ginn 1. An der Kohort A, Etapp Verdeelung war wéi follegt: Etapp ech (58.4%); Etapp II (15.5%); Etapp III (17.9%); Etapp IV (8.3%). Laparoscopic Agrëff war zu 74,4% gesuergt. Eng partiell gastrectomy (subtotal oder proximal gastrectomy) war an 75,2% gehaal. Déi heeschen Operatioun Zäit gouf 179 Minutten. Et war keen Thes veruerteelt. All Patienten (N = 375) waren bei 4 Wochen (Fënster Period, ± 1 Woch) an 366 Patienten (97.6%) waren duerno weider op 12 Wochen no Chirurgie duerno weider. Vun den 9 Patienten deem Suivi vun 3 Méint verluer war, 6 Patienten ze Spideeler bei de Patienten Residenz iwwerdroe goufen an 3 Patienten aus Kriibs Werdegang gestuerwen. VerfÜgung An Kohort A, war VTE an 9 Patienten fonnt [ ,,,0],2,4%; 95% Vertraue nolauschterer (CI): 0.9-3.9] bannent de 4 Wochen no Chirurgie. D'Steiren Zäit zu VTE erkennen war 7 Deeg (Rei, 6-25). VTE war an 8 Patienten déi Iddi DUS fonnt; all 8 DVT Evenementer waren asymptomatic distal Kallef Venenthrombo- sen, mä ee Patient no dezent dyspnea an enger CT engem PE gläichzäiteg verroden. An de Rescht ee Patient, op der 25. Risk Facteure fir VTE Entwécklung VerfÜgung Risk Facteure fir Thes VTE sech zu Kohort A Patienten analyséiert. D'Resultater vun univariate analyséiert ginn an Table 3. D'entholl Etapp presentéiert e wesentleche Faktor fir VTE Entwécklung ( P VerfÜgung = 0.008) ze dinn huet. Am Verglach mat de niddereg VTE incidences zu Patiente mat Etapp ech (1,4%) an II /III (2,4%), Etapp IV Patienten déi 9,7% vun VTE Heefegkeet. D'Zuel vun comorbidities weisen eng geséchert Bedeitung fir Entwécklungslänner VTE ( P VerfÜgung = 0.086). Patienten am Alter ≥ 70 Joer haten héich incidences vun Thes VTE wéi déi Alterskategorie &Si besteet; 70 Joer (4,7% vs. 1,5%); awer, war dat net statistesch relevant ( P VerfÜgung = 0.126). Laparoscopic Agrëff zougedréckt engem numerically ënneschten VTE Heefegkeet wéi oppen Agrëff, mä dëst war net och wichteg ( P VerfÜgung = 0.190). Obwuel d'chirurgesch Resultater (R0 vs. R1 /R2) an engem Mooss (partiell gastrectomy, total gastrectomy oder palliativer Agrëff ouni gastrectomy) sech mat verschiddene Thes VTE incidences verbonne ( P VerfÜgung &Si besteet; 0,05), déi Parameteren sech kloer mat entholl Etappen soll. All Patienten déi palliativ Agrëff ouni gastrectomy dobäi (N = 6) an der 22 vun 26 Patiente déi Thes Reschtoffall erhéijen (R1 /R2 rischteg) haten Etapp IV hat. Wann 344 Patienten mat Etapp ech bis III getrennt goufen analyséiert, huet d'Ausmooss vun der Chirurgie net d'Thes VTE Heefegkeet Afloss [total gastrectomy (3/70, 4,3%) vs. partiell gastrectomy (3/274, 1,1%); P VerfÜgung = 0,101] VerfÜgung An multivariate Analyse, d'Medeziner Parameter mat P VerfÜgung &Si besteet;. 0,20 an univariate analyséiert goufen abegraff (Table 4). Nëmmen war d'Krankheet Etapp predictive vun Thes VTE Entwécklung: Patienten mat Etapp IV mat engem Chance Verhältnis enger héijer Heefegkeet vun Thes VTE haten (ODER) vum 8.18 (95% CI, 1.54-43.42) am Verglach mat deene mat Etapp I. awer d' Risiko vun VTE zu Patiente mat Etapp II /war III aus deene mat Etapp I. net anescht Obwuel et keng statistesch war Bedeitung, eeler Patienten (Alter ≥ 70 Joer) an engem Trend vun héijer VTE wéi Patienten am Alter &Si besteet entwéckelen; 70 Joer. (ODER 3,42; 95% CI, 0.88-13.33; P VerfÜgung = 0.076) VerfÜgung D'Entwécklung vun VTE an der Kohort B VerfÜgung mat Patienten am Verglach Kohort a, d'Ausmooss vun gastrectomy an chirurgesch Prozedur (laparoscopic vs. oppen rischteg) huet eng aner Verdeelung vun Kohort B Patienten (N = 235, Table 1). Um 4 Wochen, gouf d'dropout Taux während Suivi 1,3% (3/235). Dräi Patienten ewechgelooss aus virum 21 An der Kohort B, bréngt Thes VTE entwéckelen rauszesichen. Nëmmen ee Fall vun asymptomatic PE zu engem segmental Sparten vun der rietser niddreg Grenz hin verstoppten gouf fonnt iwwregens an enger postwendend misse CT standing zu Thes komplizéiert diskutéieren. D'PE an dësem Fall war spontan ouni Behandlung (Table 2) geléist. VerfÜgung Dat gréisst mèi Etude iwwert d'Heefegkeet vun Thes VTE am GC Patienten ass. Et ass bewisen, dass Thes VTE ganz seelen ass (2,4%, 95% CI, 0.9-3.9) zu Koreanesch GC Patienten. Wéi üblech pharmacologic prophylaxis Stadhaus ass wann d'Heefegkeet vun Thes VTE ≥ 10% ass, [10], eiser Etude weist dass Risiko-stratified Programmer vun perioperative pharmacologic thromboprophylaxis méi ubruecht wéi d'Iddi pharmacologic thromboprophylaxis an asiatesch GC Patienten Erhalen betäubt ass. Et bewisen ass, dass Asians eng kleng Heefegkeet vun VTE hunn [3], [8], [11], [12], [13], [18], [19], [20], [21 ], [22], [23], [24]. An engem Koreanesch mèi Etude, déi mat verschiddene gastrointestinal Cancers 107 Patienten mat abegraff, d'Thes VTE Heefegkeet vun DUS nogewise gouf 7.5% [21]. Eis virdrun Retrospektiv Studien op Patienten mat Mo oder colorectal Kriibs Rapport d'Heefegkeet vun Thes VTE vill manner wéi Western Patienten [8], [11]. Aner Koreanesch Etude vun Jeong et al. keng Fäll vun bréngt VTE gemellt ënnert 182 GC Patienten folgenden engem gastrectomy dat net scho LMWH prophylaxis haten [24]. Am Moment studéieren, d'Heefegkeet vun Thes VTE vun DUS nogewise gouf nëmme 2,4% am mèi Kohort A (N = 375). Fir d'niddereg Heefegkeet vun VTE reaffirm zu Kohort A observéiert, eng separat Analyse op Retrospektiv Kohort B (N = 235) gouf gemaach an nëmmen ee Patient (0,4%) war fonnt Thes VTE ze hunn. Eis Etude weist kloer, dass d'Heefegkeet vun Thes VTE zu Koreanesch GC Patienten ass méi niddreg wéi déi vun Westeuropa Patienten. VerfÜgung An eiser Etude, nëmmen d'Krankheet Etapp war predictive vun Thes VTE an der Heefegkeet vu VTE Lien ze klammen an eeler Patienten am multivariate Analyse (Table 4). Diplôme Etapp vun virdrun Studien predictive vun VTE gin ass konsequent gemellt [3], [5], [8], [11], [12], [13], [22] an eng al Alter ass och eng gutt -known Risk Faktor [3], [5], [8], [12], [13], [19], [25], [26]. Opgrond vun der niddereg Heefegkeet vun de globale Thes VTE an eiser Patient cohorts, sinn d'Risiko-stratified Applikatioun vun perioperative pharmacologic thromboprophylaxis fir ausgewielt GC Patiente wéi déi mat Etapp IV geduecht üblech pharmacologic thromboprophylaxis méi adäquat an Korea ze ginn. VerfÜgung Obwuel GC héije Risiko vun VTE Entwécklung ze hunn am Western Studien [27], [28] gemellt gouf, d'Grënn firwat d'Heefegkeet vun Thes VTE an eiser koreanesch GC Patienten ze niddreg brauchen ass gin weider diskutéiert. An enger japanescher Etude op postwendend misse Agrëff Patienten gehaal, datt vun allgemengen, gynecologic an urologic Chirurgie (N = 173), de VTE Heefegkeet vun venography fonnt ofgeschloss war 24,3%, déi bis läit am Weste [29] gemellt bal ähnlech war. Benotzung vun enger venography, enger héijer Sensibilitéit fir VTE erkennen wéi DUS mussen, kann ee vun de Grënn fir eng fräi VTE erkennen gin als Verglach zu eiser Etude. Allerdéngs, DUS ass déi aktuell Norm Method fir VTE erkennen als venography engem lech Prozedur ass. vill Zollformalitéiten-RNT Agrëff Fäll och (53%), déi fir méi heefeg Thes VTE Entwécklung wéi ieweschte postwendend misse Chirurgie ze dinn huet, kann engem anere Grond vun fräi ze erkennen VTE ginn. Ausserdeem, war d'Zuel vun GC Patienten an déi Etude agestallt ze kleng (N = 33) [29]. Dofir, Resultater vun der japanescher Etude kann net asiatesch GC Patienten generaliséiert ginn. Déi kleng Heefegkeet vun Thes VTE vun eiser Etude kéint d'Applikatioun vun mechanesch thromboprophylaxis (elastesche Bandeauskleeder oder Strëmp) zougeschriwwen ginn, entholl Charakteristiken an enger heefege Gebrauch vun laparoscopic Agrëff. Déi japanesch Etude no mechanesch thromboprophylaxis an iwwer d'Halschent vun de Patienten standing [29] hierkommen mechanesch prophylaxis Zäitche fir eis Etude benotzt gouf. Obwuel et contraire Resultater sinn, hunn dës mechanesch Methode kéinten eng wichteg Roll an reduzéieren Thes VTE vun eiser Etude [24], [30], [31] huet. Mechanesch thromboprophylaxis huet déi meescht asiatësch OLYMPIA zu pharmacologic thromboprophylaxis gi bevirdeelegt, well vun Suergen iwwert fräi Thes Hals ze LMWH Zesummenhang [20], [24], [31]. Ee Grond fir den niddereg Heefegkeet vun Thes VTE zu Koreanesch GC Patiente kann zu der geklommener Zuel vu Fäll mat fréi GC (EGC) wéinst ginn. Zanter Bild Iwwerwaachung allgemeng fir fréi Diagnos vun GC an asiatesch Länner dorënner Korea a Japan [32] gelaf ass, gëtt EGC méi heefeg. Am Moment studéieren, war Etapp ech Krankheet iwwer 60% an dësem Deel vun EGC ass zu engem ähnlechen Palette un déi aus anere Koreanesch Institutiounen gemellt [33], [34], [35], [36]. Japan ass bekannt engem Undeel vun EGC Fäll ze hunn als Verglach zu Korea [37], [38]. Als fortgeschratt Etapp stäerkste predictive vun VTE Entwécklung vun GC ass [8], [22], kann d'héich prevalence vun EGC am Nordoste asiatesch Länner eent vun Grënn ginn, fir Thes VTE ofgeholl. Zousätzlech, kéint en heefege Gebrauch vun laparoscopic gastrectomy am Patient Populatioun aner Erklärung ginn. Réckbléckend Studien meeschtens mat benign Krankheeten komponéiert vu Patienten, eng kleng Heefegkeet vun VTE der laparoscopic Agrëff Verglach mat oppen Agrëff war gemellt [39], [40]. An asiatesch Länner dorënner Korea a Japan, trotz dem Manktem vun laangfristeg Iwwerliewe Daten aus gutt-entworf zoufälleg Prozesser [41], [42], [43], e laparoscopy-assisteiert gastrectomy fir EGC ass intelligent séier Popularitéit baséiert op d'Virdeeler vun eng kuerz Spidol bleiwen, virdrun Mobiliséierung a funktionell Erhuelung. Als grouss--och Phas 3 Etude Patienten laparoscopic an oppen Agrëff an EGC vergläichen Patient Aschreiwung ofgeschloss huet an Iwwerliewe Resultater wart [43], ass laparoscopic gastrectomy méi populär ze erwaarden, wann si laangfristeg Iwwerliewe Resultater tëscht laparoscopic gin ähnlechen dës Distanz an oppen gastrectomy. Am Moment studéieren, 74,4% vun de Patienten scho laparoscopic Agrëff an 74,1% vun de Patienten konnt bannent 24 Stonnen no der Chirurgie (Table 3) zu ambulate. VerfÜgung Obwuel eiser Etude war bei enger eenzeger Institutioun gehaal, d'Situatiounen op Wéinst koreanesch Institutiounen sinn ähnlech zu eiser Institutioun als stäerkste koreanesch GC Patienten Agrëff bei erfuerene Secteur héich-Volumen Zentren [44] kréien. Dofir, sin eis Resultater geduecht zu Korea generaliséiert ginn [21], [24]. Allerdéngs, muss de generalization vun eise Resultater fir all asiatësch Kriibs Patienten ganz opgepasst gin. Am grousse mèi Etuden fir asiatësch Patienten gehaal grouss orthopedic Agrëff feieren, war Thes VTE Heefegkeet an enger Rei gläicht dofir deem vun Western Patienten; der aggressiveness vun orthopedic Agrëff an allem Seecherheetsvierkéierungen si gemengt d'ethnesch Virdeel vun asiatësch Patienten [45], [46] zu anonym. Als verwisen, war Zollformalitéiten-RNT Agrëff Rapport zu engem méi Thes VTE wéi ieweschte postwendend misse Agrëff [29] Zesummenhang ze sinn. Ausserdeem kann den propensity vun Entwécklungslänner VTE anescht gin laut verschiddenen Ethnie och bannent asiatesch Länner [46]. Dofir, muss mèi Studien op d'Noutwennegkeet vun Iddi perioperative pharmacologic thromboprophylaxis an asiatesch Kriibs Patienten an all asiatesch Land getrennt gehaal, wahrscheinlech ze ginn. VerfÜgung Am Resumé, war d'Heefegkeet vun Thes VTE 2,4% am Koreakrich GC Patienten an nëmmen fortgeschratt Etapp war fir den heefegsten Entwécklung vun Thes VTE dinn. Risiko-stratified Programmer vun perioperative pharmacologic thromboprophylaxis si geduecht an Koreanesch GC Patienten ubruecht ginn. Kollaborateur Center (MRCC) op Seoul National University Bundang Hospital méi mèi Studien op der Thes Heefegkeet vun VTE zu Patienten asiatësch Kriibs sinn och hëllt. VerfÜgung Mir sinn dankbar fir d'medezinesch Fuerschung fir statistesch Hëllef. VerfÜgung
Resultater VerfÜgung
Diskussioun VerfÜgung
Arbeschterlidder VerfÜgung
Wëssenschaftler maachen Typ A Blutt an en universalen Typ O,
Spermmikrobiom opgedeckt mat RNA Sequencing
Leit mat IBS Symptomer hu wahrscheinlech niddereg Niveaue vu Vitamin D,
Eng Multi-Omics Approche fir d'Entwécklung vun Drogen géint COVID-19
Ass C-Sektioun gutt fir d'Kandgesondheet?
Kaffi hëlleft gesond Darmmikroben z'entwéckelen an hëlleft den Darmbewegungen
Darmmikrobiom an IBD - d'Verbindung vläicht an der Diät seet Studie
Eng nei Studie huet schlussendlech Beweiser gewisen datt entzündlech Darmkrankheet oder IBD intim mat dem Darmmikrobielle Ëmfeld verbonnen ass, wat mat der verschriwwener Ernärung geännert ka ginn. De
Rotavirus spillt eng Roll bei der Entwécklung vum Typ 1 Diabetis
En neien Artikel publizéiert am Journal PLOS Pathogens den 10. Oktober, 2019, behaapt datt de gemeinsame Rotavirus verantwortlech ka sinn fir e puer Optriede vum Typ 1 Diabetis, eng Form vun Diabetis
Haushalts Desinfektiounsmëttele kéinte bäidroen zum Adipositasrisiko bei Kanner
Kanadesch Fuerscher hunn gewisen datt allgemeng benotzt Haushaltsreinigungsprodukter Kanner Iwwergewiicht maache kënnen andeems se Ännerungen an hirer Darmmikroflora verursaachen. Sergey M