Stomach Health >> Maag Gezondheid >  >> Q and A >> maag vraag

Gastro-oesofageale reflux:behandeling

Er zijn verschillende behandelingen die effectief zijn bij het verlichten van de ongemakkelijke symptomen van gastro-oesofageale reflux (GOR). De juiste behandeling voor u hangt af van hoe vaak u refluxsymptomen heeft en van de ernst van uw symptomen.

Veranderingen in levensstijl, of zelfhulpmaatregelen, en het occasionele gebruik van vrij verkrijgbare medicijnen kunnen alles zijn wat nodig is om milde reflux te behandelen. Uw arts kan sterkere geneesmiddelen voorschrijven om meer aanhoudende of ernstige symptomen onder controle te houden. Een operatie is voor sommige mensen ook een optie.

Levensstijlveranderingen om reflux te verlichten

Eenvoudige veranderingen in levensstijl, zoals het veranderen van uw dieet, zijn vaak alles wat nodig is om milde refluxsymptomen of symptomen die slechts van tijd tot tijd optreden te behandelen. En voor die mensen die medicijnen gebruiken om hun reflux onder controle te houden, worden veranderingen in levensstijl nog steeds aanbevolen.

Uw arts kan u aanraden de volgende zelfhulptips te proberen.

  • Vermijd voedsel en dranken die brandend maagzuur veroorzaken . Sommige mensen vinden dat het helpt om chocolade, vet voedsel, koffie, citrusvruchten, voedsel op basis van tomaten, koolzuurhoudende (koolzuurhoudende) dranken, alcohol of gekruid voedsel te vermijden. U hoeft alleen de voedingsmiddelen te vermijden die uw symptomen veroorzaken.
  • Eet kleinere maaltijden .
  • Tijd je maaltijden zodat u enkele uren voordat u gaat liggen eet en het hoofdeinde van uw bed opheft als u nachtelijke symptomen heeft.
  • Afvallen als u te zwaar bent.
  • Stop met roken .

Maagzuurremmers

Als levensstijlmaatregelen niet voldoende zijn om uw refluxsymptomen onder controle te houden en u medicijnen nodig heeft, is het goede nieuws dat veel mensen met gastro-oesofageale reflux symptoomverlichting krijgen van eenvoudige vrij verkrijgbare antacida.

Antacida worden gebruikt om de symptomen bij milde refluxziekte te verlichten en moeten worden ingenomen wanneer de symptomen optreden.

Er zijn verschillende antacidumpreparaten beschikbaar. Artsen raden vaak preparaten aan die het volgende bevatten:

  • antacidum plus alginaat (bijv. Gaviscon, Mylanta Heartburn Relief); of
  • magnesiumhydroxide plus aluminiumhydroxide (bijv. Mylanta, Gastrogel).

Andere beschikbare antacida zijn:

  • Rennie Spearmint-smaak (bevat magnesiumcarbonaat en calciumcarbonaat);
  • Andrews TUMS Antacida (bevat calciumcarbonaat); en
  • Alu-tab (bevat aluminiumhydroxide).

Antacida komen meestal als vloeibare suspensies of tabletten. Vloeibare preparaten zijn effectiever dan tabletten, die grondig moeten worden gekauwd voordat ze worden doorgeslikt om ervoor te zorgen dat ze volledig in de maag oplossen. Tablets hebben echter het voordeel dat ze gemakkelijker draagbaar zijn.

Als u merkt dat u meer dan twee keer per week maagzuurremmers nodig heeft voor refluxsymptomen, raadpleeg dan uw arts.

Bijwerkingen van maagzuurremmers

Soms kunnen magnesiumpreparaten meer boeren en diarree veroorzaken, en preparaten die aluminium bevatten, kunnen constipatie veroorzaken.

Als u andere geneesmiddelen gebruikt, mag u geen antacida gebruiken op hetzelfde moment als die geneesmiddelen. Uw arts kan u adviseren over interacties tussen geneesmiddelen en hoe u de toediening van verschillende geneesmiddelen kunt timen, zodat u ze niet samen gebruikt.

H2-antagonisten voor reflux

Als maagzuurremmers uw symptomen niet verlichten, kan een H2-antagonist (histamineantagonist) worden geprobeerd. Deze geneesmiddelen werken door de werking van histamine te blokkeren, een stof die de afscheiding van maagzuur stimuleert. Omdat de maag minder zuur produceert, wordt de pijn van zure reflux verminderd.

H2-antagonisten zijn zowel op recept als zonder recept verkrijgbaar en worden naar behoefte een- of tweemaal per dag ingenomen. Ze omvatten:

  • famotidine (bijv. Pepzan);
  • cimetidine (bijv. Magicul);
  • nizatidine (bijv. Nizac, Tacidine, Tazac); en
  • ranitidine (bijv. Zantac, Zantac-reliëf, Rani 2).

H2-antagonisten zijn zeer effectief en kunnen in vergelijking met maagzuurremmers de symptomen langer verlichten.

Ze hebben relatief weinig bijwerkingen, maar sommige mensen, vooral oudere mensen, kunnen last krijgen van hoofdpijn, verwardheid en vermoeidheid. Andere bijwerkingen kunnen diarree of uitslag zijn.

Protonpompremmers

Protonpompremmers (PPI's) zijn geneesmiddelen die de hoeveelheid maagzuur verminderen door het systeem dat zuur in de maag 'pompt' te remmen (tegen te houden). Artsen beschouwen protonpompremmers als de meest effectieve medicijnen om de productie van maagzuur te onderdrukken.

Een proef met protonpompremmers, dagelijks genomen gedurende 4-8 weken, wordt vaak voorgeschreven aan mensen met frequente of matige tot ernstige symptomen. Als de symptomen tijdens de proefperiode worden verlicht, helpt dit de diagnose van reflux te bevestigen. Hierna kan uw arts aanbevelen de dosis geleidelijk te verlagen of de reguliere behandeling met PPI's stop te zetten en deze alleen te gebruiken als dat nodig is.

Als PPI's uw symptomen niet onder controle krijgen, kan uw arts verdere tests aanbevelen of u doorverwijzen naar een gastro-enteroloog (specialist in problemen met het spijsverteringsstelsel).

Protonpompremmers die op recept verkrijgbaar zijn, zijn onder meer:

  • esomeprazol (Nexium);
  • lansoprazol (Zoton FasTabs);
  • omeprazol (Losec);
  • pantoprazol (Somac); en
  • rabeprazol (Pariet).

De symptomen van reflux bij de meeste mensen kunnen worden verlicht met protonpompremmers. PPI's moeten 30-60 minuten voor een maaltijd (meestal ontbijt) worden ingenomen.

Er zijn ook enkele protonpompremmers die zonder recept verkrijgbaar zijn bij apotheken, waaronder:

  • rabeprazol (Pariet 10);
  • pantoprazol (Salpraz Heartburn Relief, Somac Heartburn Relief, Suvacid Heartburn Relief);
  • esomeprazol (Nexium 24HR eenmaaldaagse dosering); en
  • omeprazol (Maxor Heartburn Relief).

Deze geneesmiddelen kunnen op korte termijn worden gebruikt om de symptomen onder controle te houden.

Over het algemeen worden PPI's goed verdragen. De meest voorkomende bijwerkingen, als ze zich voordoen, zijn hoofdpijn, misselijkheid en diarree. Zeldzame bijwerkingen zijn nierziekte, vitamine B12-tekort en een verhoogd risico op longontsteking. Er kan een verhoogd risico zijn op botbreuken in verband met langdurig gebruik van PPI's.

Fundoplicatie-operatie

Fundoplicatie is een chirurgische ingreep die tot doel heeft de verbinding tussen de maag en de slokdarm te 'verstrakken' om de hoeveelheid zuur die de slokdarm binnendringt te verminderen. Deze procedure wordt vaak uitgevoerd met behulp van een 'sleutelgat'-benadering die laparoscopische fundoplicatie wordt genoemd.

Chirurgie is over het algemeen voorbehouden aan mensen met refluxsymptomen die niet onder controle worden gehouden door medicijnen of mensen met significante bijwerkingen die verband houden met medicijnen. Het kan ook worden aanbevolen voor mensen met een grote hiatus hernia.

Uw arts kan de risico's en voordelen van een operatie voor reflux/GORZ met u bespreken.