Fekal inkontinens

• Introduksjon til tarminkontinens
• Hva forårsaker tarminkontinens?
• Hvordan diagnostiseres tarminkontinens?
• Hvordan behandles tarminkontinens?

Introduksjon til tarminkontinens

Tarminkontinens er manglende evne til å kontrollere tarmbevegelser. Det er et vanlig problem, spesielt blant eldre voksne.

Tarminkontinens er vanligvis ikke et alvorlig medisinsk problem. Men det kan alvorlig forstyrre dagliglivet. Personer med tarminkontinens kan unngå sosiale aktiviteter av frykt for sjenanse.

Mange effektive behandlinger kan hjelpe personer med tarminkontinens. Disse inkluderer:

• medisin
• kirurgi
• minimalt invasive prosedyrer

Å snakke med legen din er det første skrittet mot frihet fra tarminkontinens.

Årsaker til tarminkontinens

Den vanligste årsaken til tarminkontinens er skade på musklene rundt anus (analsfinkter). Vaginal fødsel kan skade analsfinkterne eller nervene deres. Det er derfor kvinner rammes av tarminkontinens omtrent dobbelt så ofte som menn.

Analkirurgi kan også skade analsfinkterne eller nervene, noe som fører til tarminkontinens.

Det er mange andre potensielle årsaker til tarminkontinens, inkludert:

• Diaré (ofte på grunn av en infeksjon eller irritabel tarmsyndrom)
• Påvirket avføring (på grunn av alvorlig forstoppelse, ofte hos eldre voksne)
• Inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt)
• Nerveskade (på grunn av diabetes, ryggmargsskade, multippel sklerose eller andre tilstander)
• Stråleskader på endetarmen (som etter behandling for prostatakreft)
• Kognitiv (tenke) svekkelse (som etter et slag eller avansert Alzheimers sykdom)

Mer enn én årsak til tarminkontinens er ofte til stede. Det er heller ikke uvanlig at tarminkontinens oppstår uten en klar årsak.

Diagnose av tarminkontinens

Å diskutere tarminkontinens kan være pinlig, men det kan gi ledetråder for en lege som kan hjelpe med å stille diagnosen. Under en fysisk undersøkelse kan en lege sjekke styrken til analsfinktermuskelen ved å bruke en hansket finger satt inn i endetarmen.

Andre tester kan være nyttige for å identifisere årsaken til tarminkontinens, for eksempel:

• Testing av avføring. Hvis diaré er tilstede, kan avføringstesting identifisere en infeksjon eller annen årsak.
• Endoskopi. Et rør med et kamera på spissen settes inn i anus. Dette identifiserer potensielle problemer i analkanalen eller tykktarmen. Et kort, stivt rør (anoskopi) eller et lengre, fleksibelt rør (sigmoidoskopi eller koloskopi) kan brukes.
• Anorektal manometri. En trykkmåler settes inn i anus og endetarm. Dette gjør det mulig å måle styrken til sphincter-musklene.
• Endosonografi. En ultralydsonde settes inn i anus. Dette produserer bilder som kan hjelpe med å identifisere problemer i anal- og rektalveggene.
• Nervetester. Disse testene måler responsen til nervene som kontrollerer sphinctermusklene. De kan oppdage nerveskader som kan forårsake tarminkontinens.
• MR-defekografi. Magnetisk resonansavbildning av bekkenet kan utføres, potensielt mens en person beveger tarmen på en spesiell commode. Dette kan gi informasjon om muskler og støttestrukturer i anus, rektum og bekken.

Behandlinger for tarminkontinens

Tarminkontinens kan vanligvis behandles. I mange tilfeller kan det kureres fullstendig.

Anbefalte behandlinger varierer i henhold til årsaken til tarminkontinens. Ofte kan det være nødvendig med mer enn én behandlingsmetode for å kontrollere symptomene.

Ikke-kirurgiske behandlinger anbefales ofte som innledende behandling for tarminkontinens. Disse inkluderer:

Diett. Disse trinnene kan være nyttige:

• Spis 20 til 30 gram fiber per dag. Dette kan gjøre avføring mer klumpete og lettere å kontrollere.
• Unngå koffein. Dette kan bidra til å forhindre diaré.
• Drikk flere glass vann hver dag. Dette kan forhindre forstoppelse.

Medikamenter. Prøv disse medisinene for å redusere antall avføringer og trangen til å bevege tarmen:

• Imodium
• Lomotil
• Hyoscyamin

Metylcellulose kan bidra til å gjøre flytende avføring mer solid og lettere å kontrollere. For personer med en spesifikk årsak til diaré, for eksempel inflammatorisk tarmsyndrom, kan andre medisiner også hjelpe.

• Øvelser. Start et program for regelmessig å trekke sammen musklene som brukes til å kontrollere urinstrømmen (Kegel-øvelser). Dette bygger styrke i bekkenmuskulaturen og kan bidra til å redusere tarminkontinens.
• Tarmtrening. Planlegg avføring til samme tid hver dag. Dette kan bidra til å forhindre ulykker i mellom.
• Biofeedback. En sensor er plassert inne i anus og på bukveggen. Dette gir tilbakemelding når en person gjør øvelser for å forbedre tarmkontrollen.

Kirurgi kan anbefales for personer hvis tarminkontinens ikke blir hjulpet av ikke-invasive behandlinger. Operasjonstypene inkluderer:

• Sfinkterkirurgi. En kirurg kan sy analmusklene tettere sammen (sfinkteroplastikk). Eller kirurgen tar muskler fra bekkenet eller baken for å støtte de svake analmusklene (muskeltransposisjon). Disse operasjonene kan kurere mange mennesker med tarminkontinens som skyldes en rift i analsfinktermusklene.
• Sakral nervestimulator. En kirurg implanterer en enhet som stimulerer bekkennervene. Denne prosedyren kan være mest effektiv hos personer med tarminkontinens på grunn av nerveskade.
• Sfinktermansjettenhet. En kirurg kan implantere en oppblåsbar mansjett som omgir analsfinkteren. En person tømmer mansjetten under avføring og blåser den opp igjen for å forhindre tarminkontinens.
• Kolostomi. Kirurgi for å omdirigere tykktarmen gjennom en åpning opprettet i huden på magen. Kolostomi vurderes kun når tarminkontinensen vedvarer til tross for alle andre behandlinger.

Nyere, ikke-kirurgiske prosedyrer er også tilgjengelige for å behandle tarminkontinens, for eksempel:

• Remodellering av radiofrekvens analsfinkter. En sonde satt inn i anus leder kontrollerte mengder varmeenergi inn i analveggen. Radiofrekvensremodellering skaper en mild skade på lukkemusklene, som blir tykkere etter hvert som de gror.
• Injiserbare biomaterialer. Materialer som silikon, kollagen eller dekstranomer/hyaluronsyre kan injiseres i analsfinkteren for å øke tykkelsen og funksjonen.

Disse minimalt invasive prosedyrene kan redusere tarminkontinens hos noen mennesker, uten risiko for kirurgi. Fordi de er relativt nye, er deres langsiktige effektivitet og sikkerhet ikke like kjent som andre behandlinger.

WebMD medisinsk referanse

• Tarminkontinens (avføringsinkontinens)
• Hvilke matvarer bør du unngå hvis du har Leaky Gut Syndrome?