Išmatų nelaikymas

• Įvadas apie žarnyno nelaikymą
• Kas sukelia žarnyno nelaikymą?
• Kaip diagnozuojamas žarnyno nelaikymas?
• Kaip gydomas žarnyno nelaikymas?

Žarnyno nelaikymo įvadas

Žarnyno nelaikymas yra nesugebėjimas kontroliuoti žarnyno judėjimo. Tai dažna problema, ypač tarp vyresnio amžiaus žmonių.

Žarnyno nelaikymas paprastai nėra rimta medicininė problema. Tačiau tai gali rimtai trukdyti kasdieniam gyvenimui. Žmonėms, sergantiems žarnyno nelaikymu, gali būti vengiama socialinių veiklų, bijodami susigėsti.

Daugelis veiksmingų gydymo būdų gali padėti žmonėms, sergantiems žarnyno nelaikymu. Tai apima:

• vaistas
• chirurgija
• minimaliai invazinės procedūros

Pokalbis su gydytoju yra pirmasis žingsnis siekiant apsisaugoti nuo žarnyno šlapimo nelaikymo.

Žarnyno nelaikymo priežastys

Dažniausia žarnyno šlapimo nelaikymo priežastis yra aplink išangę esančių raumenų (išangės sfinkterio) pažeidimas. Gimdymas per makštį gali pažeisti išangės sfinkterius arba jų nervus. Štai kodėl moterys žarnyno nelaikymas kenčia maždaug du kartus dažniau nei vyrai.

Išangės chirurgija taip pat gali pažeisti išangės sfinkterius arba nervus ir sukelti žarnyno nelaikymą.

Yra daug kitų galimų žarnyno šlapimo nelaikymo priežasčių, įskaitant:

• Viduriavimas (dažnai dėl infekcijos arba dirgliosios žarnos sindromo)
• Pažeistos išmatos (dėl sunkaus vidurių užkietėjimo, dažnai vyresnio amžiaus žmonėms)
• Uždegiminė žarnyno liga (Krono liga arba opinis kolitas)
• Nervų pažeidimas (dėl diabeto, nugaros smegenų pažeidimo, išsėtinės sklerozės ar kitų būklių)
• Raditinė tiesiosios žarnos žala (pvz., po gydymo nuo prostatos vėžio)
• Kognityvinis (mąstymo) sutrikimas (pvz., po insulto ar pažengusios Alzheimerio ligos)

Dažnai yra daugiau nei viena žarnyno nelaikymo priežastis. Taip pat nėra neįprasta, kad žarnyno nelaikymas atsiranda be aiškios priežasties.

Žarnyno nelaikymo diagnozė

Aptarimas apie žarnyno nelaikymą gali būti gėdingas, tačiau gydytojas gali padėti nustatyti diagnozę. Fizinės apžiūros metu gydytojas gali patikrinti išangės sfinkterio raumenų stiprumą, pirštu su pirštinėmis, įkištu į tiesiąją žarną.

Kiti testai gali būti naudingi nustatant žarnyno šlapimo nelaikymo priežastį, pavyzdžiui:

• Išmatų tyrimas. Jei yra viduriavimas, išmatų tyrimas gali nustatyti infekciją ar kitą priežastį.
• Endoskopija. Į išangę įkišamas vamzdelis su kamera ant galo. Tai nustato visas galimas analinio kanalo ar storosios žarnos problemas. Gali būti naudojamas trumpas standus vamzdelis (anoskopija) arba ilgesnis lankstus vamzdelis (sigmoidoskopija arba kolonoskopija).
• Anorektalinė manometrija. Slėgio matuoklis įkišamas į išangę ir tiesiąją žarną. Tai leidžia išmatuoti sfinkterio raumenų jėgą.
• Endosonografija. Ultragarsinis zondas įkišamas į išangę. Taip sukuriami vaizdai, kurie gali padėti nustatyti išangės ir tiesiosios žarnos sienelių problemas.
• Nervų tyrimai. Šie testai matuoja nervų, kontroliuojančių sfinkterio raumenis, reakciją. Jie gali aptikti nervų pažeidimus, kurie gali sukelti žarnyno nelaikymą.
• MRT defekografija. Galima atlikti dubens magnetinio rezonanso tomografiją, galbūt, kai žmogus judina vidurius ant specialios komodos. Tai gali suteikti informacijos apie išangės, tiesiosios žarnos ir dubens raumenis ir atramines struktūras.

Žarnyno nelaikymo gydymas

Žarnyno nelaikymas paprastai yra išgydomas. Daugeliu atvejų jį galima visiškai išgydyti.

Rekomenduojami gydymo būdai skiriasi priklausomai nuo žarnyno šlapimo nelaikymo priežasties. Dažnai simptomams kontroliuoti gali prireikti daugiau nei vieno gydymo metodo.

Nechirurginis gydymas dažnai rekomenduojamas kaip pradinis žarnyno nelaikymo gydymas. Tai apima:

Dieta. Šie veiksmai gali būti naudingi:

• Per dieną suvalgykite 20–30 gramų skaidulų. Dėl to išmatos gali būti stambesnės ir lengviau valdomos.
• Venkite kofeino. Tai gali padėti išvengti viduriavimo.
• Kasdien išgerkite kelias stiklines vandens. Tai gali užkirsti kelią vidurių užkietėjimui.

Vaistai. Išbandykite šiuos vaistus, kad sumažintumėte tuštinimosi skaičių ir potraukį tuštintis:

• Imodiumas
• Lomotil
• Hiosciaminas

Metilceliuliozė gali padėti skystas išmatas padaryti tvirtesnes ir lengviau kontroliuojamas. Žmonėms, turintiems konkrečią viduriavimo priežastį, pvz., uždegiminį žarnyno sindromą, gali padėti ir kiti vaistai.

• Pratimai. Pradėkite reguliariai susitraukti raumenų, naudojamų šlapimo srautui kontroliuoti, programą (Kegelio pratimai). Tai sustiprina dubens raumenų jėgą ir gali padėti sumažinti žarnyno nelaikymą.
• Žarnyno lavinimas. Suplanuokite tuštinimąsi kiekvieną dieną tuo pačiu laiku. Tai gali padėti išvengti nelaimingų atsitikimų tarp jų.
• Biologinis grįžtamasis ryšys. Jutiklis dedamas į išangę ir ant pilvo sienos. Tai suteikia grįžtamąjį ryšį, kai asmuo atlieka pratimus, gerinančius žarnyno kontrolę.

Chirurgija gali būti rekomenduojama žmonėms, kurių žarnyno nelaikymas nepadeda neinvaziniais gydymo būdais. Operacijų tipai:

• Sfinkterio operacija. Chirurgas gali tvirčiau susiūti išangės raumenis (sfinkteroplastika). Arba chirurgas paima raumenis iš dubens ar sėdmenų, kad palaikytų silpnus išangės raumenis (raumenų perkėlimas). Šios operacijos gali išgydyti daugelį žmonių, sergančių žarnyno nelaikymu dėl išangės sfinkterio raumenų plyšimo.
• Sakralinio nervo stimuliatorius. Chirurgas implantuoja prietaisą, kuris stimuliuoja dubens nervus. Ši procedūra gali būti veiksmingiausia žmonėms, sergantiems žarnyno nelaikymu dėl nervų pažeidimo.
• Sfinkterio manžetės įtaisas. Chirurgas gali implantuoti pripučiamą manžetę, kuri supa analinį sfinkterį. Tuštinimosi metu žmogus išleidžia orą iš manžetės ir vėl pripučia, kad išvengtų žarnyno nelaikymo.
• Kolostomija. Chirurgija, skirta nukreipti gaubtinę žarną per pilvo odoje sukurtą angą. Kolostomija svarstoma tik tada, kai žarnyno nelaikymas išlieka nepaisant visų kitų gydymo būdų.

Taip pat yra naujesnių nechirurginių procedūrų žarnyno nelaikymui gydyti, pavyzdžiui:

• Radijo dažnio analinio sfinkterio rekonstrukcija. Į išangę įkištas zondas nukreipia kontroliuojamą šilumos energijos kiekį į išangės sienelę. Radijo dažnio pertvarkymas sukelia nedidelį sfinkterio raumenų pažeidimą, kuris gyja sustorėja.
• Injekcinės biomedžiagos. Tokių medžiagų kaip silikonas, kolagenas arba dekstranomeras / hialurono rūgštis gali būti švirkščiama į analinį sfinkterį, kad būtų padidintas jo storis ir funkcija.

Šios minimaliai invazinės procedūros gali sumažinti kai kurių žmonių žarnyno šlapimo nelaikymą be operacijos rizikos. Kadangi jie yra palyginti nauji, jų ilgalaikis veiksmingumas ir saugumas nėra taip gerai žinomi kaip kiti gydymo būdai.

WebMD medicininė nuoroda

• Žarnyno nelaikymas (išmatų nelaikymas)
• Kokių maisto produktų turėtumėte vengti, jei turite nesandarių žarnų sindromą?