Fekálna inkontinencia

• Úvod do inkontinencie čriev
• Čo spôsobuje črevnú inkontinenciu?
• Ako sa diagnostikuje črevná inkontinencia?
• Ako sa lieči črevná inkontinencia?

Úvod k črevnej inkontinencii

Črevná inkontinencia je neschopnosť kontrolovať pohyby čriev. Je to bežný problém, najmä medzi staršími dospelými.

Črevná inkontinencia zvyčajne nepredstavuje vážny zdravotný problém. Ale môže to vážne zasahovať do každodenného života. Ľudia s črevnou inkontinenciou sa môžu vyhýbať spoločenským aktivitám zo strachu, že sa zahanbia.

Mnoho účinných liečebných postupov môže pomôcť ľuďom s črevnou inkontinenciou. Patria sem:

• medicína
• chirurgický zákrok
• minimálne invazívne postupy

Porozprávať sa so svojím lekárom je prvým krokom k oslobodeniu sa od črevnej inkontinencie.

Príčiny črevnej inkontinencie

Najčastejšou príčinou inkontinencie čriev je poškodenie svalov okolo konečníka (análne zvierače). Vaginálny pôrod môže poškodiť análne zvierače alebo ich nervy. To je dôvod, prečo sú ženy postihnuté črevnou inkontinenciou asi dvakrát častejšie ako muži.

Análny chirurgický zákrok môže tiež poškodiť análne zvierače alebo nervy, čo vedie k inkontinencii čriev.

Existuje mnoho ďalších možných príčin črevnej inkontinencie, vrátane:

• Hnačka (často spôsobená infekciou alebo syndrómom dráždivého čreva)
• Napadnutá stolica (v dôsledku ťažkej zápchy, často u starších dospelých)
• Zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída)
• Poškodenie nervov (v dôsledku cukrovky, poranenia miechy, roztrúsenej sklerózy alebo iných stavov)
• Poškodenie konečníka radiáciou (napríklad po liečbe rakoviny prostaty)
• Poruchy kognitívnych funkcií (myslenia) (napríklad po mŕtvici alebo pokročilej Alzheimerovej chorobe)

Často sa vyskytuje viac ako jedna príčina črevnej inkontinencie. Tiež nie je nezvyčajné, že sa črevná inkontinencia vyskytne bez jasnej príčiny.

Diagnóza črevnej inkontinencie

Diskusia o črevnej inkontinencii môže byť trápna, ale môže poskytnúť lekárovi vodítko, ktoré pomôže pri stanovení diagnózy. Počas fyzického vyšetrenia môže lekár skontrolovať silu análneho zvierača pomocou prsta v rukavici vloženého do konečníka.

Iné testy môžu byť užitočné pri identifikácii príčiny črevnej inkontinencie, ako napríklad:

• Testovanie stolice. Ak je prítomná hnačka, testovanie stolice môže identifikovať infekciu alebo inú príčinu.
• Endoskopia. Do konečníka sa vloží trubica s kamerou na konci. To identifikuje akékoľvek potenciálne problémy v análnom kanáli alebo hrubom čreve. Môže sa použiť krátka tuhá trubica (anoskopia) alebo dlhšia ohybná trubica (sigmoidoskopia alebo kolonoskopia).
• Anorektálna manometria. Do konečníka a konečníka sa zavedie monitor tlaku. To umožňuje meranie sily svalov zvierača.
• Endosonografia. Do konečníka sa vloží ultrazvuková sonda. To vytvára obrazy, ktoré môžu pomôcť identifikovať problémy v análnych a rektálnych stenách.
• Nervové testy. Tieto testy merajú citlivosť nervov ovládajúcich svaly zvierača. Dokážu odhaliť poškodenie nervov, ktoré môže spôsobiť črevnú inkontinenciu.
• Defekografia magnetickou rezonanciou. Zobrazovanie panvy magnetickou rezonanciou možno vykonať, prípadne počas toho, ako človek pohybuje črevami na špeciálnej komode. To môže poskytnúť informácie o svaloch a podporných štruktúrach v konečníku, konečníku a panve.

Liečba črevnej inkontinencie

Črevná inkontinencia je zvyčajne liečiteľná. V mnohých prípadoch sa dá úplne vyliečiť.

Odporúčaná liečba sa líši v závislosti od príčiny inkontinencie čriev. Na kontrolu symptómov môže byť často potrebná viac ako jedna liečebná metóda.

Nechirurgická liečba sa často odporúča ako počiatočná liečba črevnej inkontinencie. Patria sem:

Diéta. Tieto kroky môžu byť užitočné:

• Jedzte 20 až 30 gramov vlákniny denne. Vďaka tomu môže byť stolica objemnejšia a ľahšie ovládateľná.
• Vyhýbajte sa kofeínu. To môže pomôcť predchádzať hnačke.
• Každý deň vypite niekoľko pohárov vody. To môže zabrániť zápche.

Lieky. Vyskúšajte tieto lieky na zníženie počtu pohybov čriev a nutkania na pohyb čriev:

• Imodium
• Lomotil
• Hyoscyamín

Metylcelulóza môže pomôcť urobiť tekutú stolicu pevnejšou a ľahšie kontrolovateľnou. U ľudí so špecifickou príčinou hnačky, ako je napríklad syndróm zápalového čreva, môžu pomôcť aj iné lieky.

• Cvičenia. Začnite s programom pravidelného sťahovania svalov používaných na kontrolu prietoku moču (Kegelove cvičenia). To vytvára silu v panvových svaloch a môže pomôcť znížiť inkontinenciu čriev.
• Tréning čriev. Naplánujte si pohyby čriev každý deň v rovnakom čase. To môže pomôcť zabrániť nehodám medzi tým.
• Biologická spätná väzba. Senzor je umiestnený vo vnútri konečníka a na brušnej stene. To poskytuje spätnú väzbu, keď osoba robí cvičenia na zlepšenie kontroly čriev.

Operáciu možno odporučiť ľuďom, ktorých črevnej inkontinencii nepomáhajú neinvazívne liečby. Typy chirurgických zákrokov zahŕňajú:

• Operácia zvierača. Chirurg môže zošiť análne svaly tesnejšie (sfinkteroplastika). Alebo chirurg odoberie sval z panvy alebo zadku, aby podporil slabé análne svaly (transpozícia svalov). Tieto operácie môžu vyliečiť veľa ľudí s inkontinenciou čriev, ktorá je spôsobená natrhnutím svalov análneho zvierača.
• Stimulátor sakrálneho nervu. Chirurg implantuje zariadenie, ktoré stimuluje panvové nervy. Tento postup môže byť najúčinnejší u ľudí s črevnou inkontinenciou v dôsledku poškodenia nervov.
• Zariadenie na zvieraciu manžetu. Chirurg môže implantovať nafukovaciu manžetu, ktorá obklopuje análny zvierač. Osoba vyfúkne manžetu počas vyprázdňovania a znovu ju nafúkne, aby zabránila inkontinencii čriev.
• Kolostómia. Operácia na presmerovanie hrubého čreva cez otvor vytvorený v koži brucha. Kolostómia sa zvažuje iba vtedy, keď črevná inkontinencia pretrváva napriek všetkým ostatným liečebným postupom.

Na liečbu črevnej inkontinencie sú dostupné aj novšie nechirurgické postupy, ako napríklad:

• Rádiofrekvenčná remodelácia análneho zvierača. Sonda vložená do konečníka smeruje kontrolované množstvo tepelnej energie do análnej steny. Rádiofrekvenčná prestavba vytvára mierne poranenie svalov zvierača, ktoré sa počas hojenia zhrubnú.
• Injekčné biomateriály. Materiály ako silikón, kolagén alebo dextranomér/kyselina hyalurónová sa môžu vstreknúť do análneho zvierača na zvýšenie jeho hrúbky a funkcie.

Tieto minimálne invazívne postupy môžu u niektorých ľudí znížiť inkontinenciu čriev bez rizika chirurgického zákroku. Pretože sú relatívne nové, ich dlhodobá účinnosť a bezpečnosť nie sú také známe ako iné liečby.

WebMD Medical Reference

• Črevná inkontinencia (fekálna inkontinencia)
• Akým potravinám by ste sa mali vyhnúť, ak máte syndróm netesného čreva?