Abdominalne adhezije (brazgotinsko tkivo v trebuhu)

Dejstva o abdominalnih adhezijah*

Slika trebušne brazgotine po operaciji

*Dejstva o abdominalnih adhezijah Medicinsko uredil:William C. Shiel, Jr., MD, FACP, FACR

• Abdominalne adhezije so trakovi brazgotinskega tkiva, ki se tvorijo med trebušnimi tkivi in ​​organi, zaradi česar se zlepijo.
• Simptomi, ki jih povzročajo trebušne adhezije, so različni; vendar večina adhezij ne povzroča simptomov.
• Tipični simptomi, ki jih povzročajo trebušne adhezije, vključujejo nelagodje v trebuhu okoli popka, ki je podoben krču, čemur sledi napenjanje trebuha. Simptomi lahko postanejo intenzivni z obstrukcijo.
• Abdominalna kirurgija je najpogostejši vzrok za abdominalne adhezije. Drugi vzroki za abdominalne adhezije vključujejo vnetje organa, kot je holecistitis ali apendicitis, peritonitis, tujki, ki so ostali v trebuhu v času operacije, krvavitev v trebušno votlino ali vnetna stanja, kot je vnetna bolezen medenice.
• Na mestih, kjer nastanejo trebušne adhezije, se lahko črevo zasuka samo od sebe in zvijanje lahko ovira normalno gibanje njegove vsebine (zlasti v tankem črevesu).
• Adhezije v trebuhu, ki povzročijo popolno črevesno obstrukcijo, so lahko življenjsko nevarne in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč in pogosto operacijo.
• Abdominalne adhezije lahko povzročijo neplodnost pri ženskah, saj preprečujejo, da bi oplojena jajčeca dosegla maternico, kjer poteka razvoj ploda.
• Ni na voljo nobenih testov za diagnosticiranje adhezij in adhezij ni mogoče videti s slikovnimi tehnikami, kot sta rentgenski žarki ali ultrazvok.
• Čevesno obstrukcijo lahko vidimo z rentgenskimi žarki trebuha, kontrastnimi študijami z barijem (spodnji ali zgornji GI) in računalniško tomografijo (CT).
• Zdravljenje abdominalnih adhezij je bodisi laparoskopska kirurgija ali odprta operacija, pri kateri se adhezije režejo s skalpelom ali električnim tokom.

Simptomi, diagnoza in zdravljenje abdominalnih adhezij

Kaj povzroča abdominalne adhezije?

Abdominalne adhezije so pomembne, ker so pogost vzrok za abdominalne simptome, zlasti bolečine v trebuhu. Izraz adhezije se nanaša na nastanek brazgotinskega tkiva med zankami črevesja (tanko ali debelo črevo) in notranjo oblogo trebušne stene (peritonealna obloga) ali z drugimi organi v trebušni votlini (jetra, žolčnik, maternica in pritrjene jajcevode). in jajčniki ter sečni mehur). Adhezije lahko nastanejo tudi med zankami tankega in debelega črevesa.

Adhezije nastanejo, ko se vnetje pojavi na površini trebušnih organov ali peritonealni sluznici trebušne votline; nastanek brazgotinskega tkiva je normalen del celjenja, ko pride do vnetja. Vzroki vnetja so lahko zelo različni. Lahko je posledica vnetja organa (na primer holecistitisa, slepiča), predhodne operacije, pri kateri so organi ali peritonealna sluznica prerezani, vnetja peritonealne sluznice trebuha (peritonitis) ali trebušne obsevalne terapije. Drugi vzroki za vnetje in brazgotinjenje vključujejo:...

Več o simptomih, diagnozi in zdravljenju trebušnih adhezij »

Kaj so abdominalne adhezije?

Abdominalne adhezije so trakovi vlaknastega tkiva, ki se lahko tvorijo med trebušnimi tkivi in ​​organi. Običajno imajo notranja tkiva in organi spolzke površine, ki preprečujejo, da bi se zlepili, ko se telo premika. Vendar pa trebušne adhezije povzročijo, da se tkiva in organi v trebušni votlini držijo skupaj.

Kaj je trebušna votlina?

Trebušna votlina je notranji del telesa med prsnim košem in boki, ki vsebuje spodnji del požiralnika, želodca, tankega in debelega črevesa. Požiralnik prenaša hrano in tekočine iz ust v želodec, ki jih počasi črpa v tanko in debelo črevo. Trebušne adhezije lahko prepognejo, zvijejo ali potegnejo tanko in debelo črevo iz mesta, kar povzroči črevesno obstrukcijo. Črevesna obstrukcija, imenovana tudi črevesna obstrukcija, povzroči delno ali popolno blokado gibanja hrane ali blata skozi črevesje.

Kaj povzroča abdominalne adhezije?

Abdominalna kirurgija je najpogostejši vzrok abdominalnih adhezij. Vzroki, povezani s kirurškim posegom, vključujejo

• urezi, ki vključujejo notranje organe
• ravnanje z notranjimi organi
• izsušitev notranjih organov in tkiv
• stik notranjih tkiv s tujimi materiali, kot so gaza, kirurške rokavice in šivi
• kri ali krvni strdki, ki niso bili izprani med operacijo. Abdominalne adhezije so lahko tudi posledica vnetja, ki ni povezano s kirurškim posegom, vključno z
  • ruptura slepiča
  • zdravljenje s sevanjem
  • ginekološke okužbe
  • abdominalne okužbe

Redko se pojavijo abdominalni adheziji brez očitnega vzroka.

Kako pogoste so abdominalne adhezije in kdo je ogrožen?

• Od bolnikov, ki so podvrženi operaciji trebuha, se pri 93 odstotkih razvijejo abdominalne adhezije.
• Operacije v spodnjem delu trebuha in medenice, vključno s črevesnimi in ginekološkimi operacijami, imajo še večjo možnost za abdominalne adhezije.
• Abdominalne adhezije lahko s časom postanejo večje in tesnejše, kar včasih povzroča težave leta po operaciji.

Kakšni so simptomi abdominalnih adhezij?

• V večini primerov abdominalne adhezije ne povzročajo simptomov.
• Kadar so prisotni simptomi, je najpogostejša kronična bolečina v trebuhu.

Poiščite pomoč za nujne simptome

Popolna črevesna obstrukcija je življenjsko nevarna in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč in pogosto operacijo. Simptomi črevesne obstrukcije vključujejo
hude bolečine v trebuhu ali krče

• slabost
• bruhanje
• napenjanje
• glasni črevesni zvoki
• oteklina trebuha
• nezmožnost odvajanja črevesja ali odvajanja plinov
• zaprtje – stanje, pri katerem ima oseba manj kot tri odvajanja na teden; gibanje črevesja je lahko boleče. Oseba s temi simptomi mora nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Kakšni so zapleti pri abdominalnih adhezijah?

Adhezije v trebuhu lahko povzročijo črevesno obstrukcijo in žensko neplodnost – nezmožnost zanositve po enem letu poskusov.

• Abdominalne adhezije lahko povzročijo neplodnost pri ženskah, saj preprečujejo, da bi oplojena jajčeca dosegla maternico, kjer poteka razvoj ploda.
• Ženske z abdominalnimi adhezijami v jajcevodih ali okoli njih imajo povečano možnost za zunajmaternično nosečnost – oplojeno jajčece, ki raste zunaj maternice.
• Adhezije v trebuhu v maternici lahko povzročijo ponavljajoče se splave – neuspeh nosečnosti pred 20. tedni.

Kako se diagnosticirajo abdominalne adhezije in črevesne obstrukcije?

Abdominalnih adhezij ni mogoče zaznati s testi ali jih videti s slikovnimi tehnikami, kot so rentgenski žarki ali ultrazvok. Večino abdominalnih adhezij najdemo med operacijo, ki se izvaja za pregled trebuha. Vendar pa lahko rentgenski žarki trebuha, serija spodnjih prebavil (GI) in računalniška tomografija (CT) diagnosticirajo črevesne obstrukcije.

• Rentgenski žarki trebuha uporabljajo majhno količino sevanja za ustvarjanje slike, ki je posneta na film ali računalnik. Rentgensko slikanje v bolnišnici ali ambulanti opravi rentgenski tehnik, slike pa interpretira radiolog – zdravnik, ki je specializiran za medicinsko slikanje. Rentgen ne zahteva anestezije. Oseba bo med rentgenskim slikanjem ležala na mizi ali stala. Rentgenski aparat je nameščen nad predelom trebuha. Oseba bo med fotografiranjem zadržala dih, tako da slika ne bo zamegljena. Oseba bo morda pozvana, da spremeni položaj za dodatne slike. Serija spodnjega GI je rentgenski pregled, ki se uporablja za pregled debelega črevesa.
• Preizkus opravi v bolnišnici ali ambulanti rentgenski tehnik, slike pa interpretira radiolog. Anestezija ni potrebna. Zdravnik lahko zagotovi pisna navodila za pripravo črevesja, ki jih morate upoštevati doma pred testom. Osebo lahko prosimo, da 1 do 3 dni pred postopkom sledi čisti tekoči dieti. Pred testom se lahko uporabi odvajalo ali klistir. Odvajalo je zdravilo, ki rahlja blato in poveča gibanje črevesja. Klistir vključuje izpiranje vode ali odvajala v danko s posebno steklenico za brizganje. Za test bo oseba ležala na mizi, medtem ko radiolog vstavi prožno cev v anus osebe. Debelo črevo je napolnjeno z barijem, zaradi česar se znaki osnovnih težav bolj jasno pokažejo na rentgenskih žarkih.
• CT skeniranje uporablja kombinacijo rentgenskih žarkov in računalniške tehnologije za ustvarjanje slik. Poseg izvaja v bolnišnici ali ambulanti rentgenski tehnik, slike pa interpretira radiolog. Anestezija ni potrebna. CT skeniranje lahko vključuje injekcijo posebnega barvila, imenovanega kontrastno sredstvo. Oseba bo ležala na mizi, ki zdrsne v napravo v obliki tunela, kjer se posnamejo rentgenski žarki.

Kako se zdravijo abdominalne adhezije in črevesne obstrukcije?

Abdominalne adhezije, ki ne povzročajo simptomov, na splošno ne zahtevajo zdravljenja. Kirurgija je edini način za zdravljenje abdominalnih adhezij, ki povzročajo bolečino, črevesno obstrukcijo ali težave s plodnostjo. Več kirurškega posega pa prinaša tveganje za dodatne abdominalne adhezije. Ljudje bi se morali s svojim zdravstvenim delavcem pogovoriti o najboljšem načinu zdravljenja trebušnih adhezij.

Popolne črevesne obstrukcije običajno zahtevajo takojšnjo operacijo za odpravo blokade. Večino delnih črevesnih obstrukcij je mogoče odpraviti brez operacije.

Kako preprečiti abdominalne adhezije

Abdominalne adhezije je težko preprečiti; vendar lahko nekatere kirurške tehnike zmanjšajo abdominalne adhezije.

Laparoskopska kirurgija zmanjša možnost abdominalnih adhezij, ker se v spodnjem delu trebuha namesto enega velikega reza naredi več majhnih rezov. Kirurg v enega od majhnih rezov vstavi laparoskop – tanko cevko z majhnim priključkom za video kamero. Kamera pošlje povečano sliko iz notranjosti telesa na video monitor. Bolniki bodo med to operacijo običajno prejeli splošno anestezijo.

Če laparoskopska operacija ni mogoča in je potreben velik abdominalni rez, lahko na koncu operacije med organe ali med organe in abdominalno rez vstavimo poseben filmski material. Filmu podoben material, ki je podoben voščenemu papirju in ga telo absorbira v približno enem tednu, hidrira organe in tako pomaga preprečiti abdominalne adhezije.

Drugi koraki, sprejeti med operacijo za zmanjšanje abdominalnih adhezij, vključujejo

• z rokavicami brez škroba in lateksa
• ravnanje s tkivi in ​​organi, ki nežno skrajša čas operacije
• uporabite navlažene zavese in blazinice
• občasno nanašanje fiziološke raztopine

• Kako ustavite želodčne krče?
• Giardiasis (Giardia Lamblia)