Hvad er tumormarkører med kræft?

Tumormarkører er stoffer, der frigives af kræftceller eller produceres af kroppen som reaktion på en ondartet tumor eller godartet tilstand. Ved at måle disse biomarkører i blod, urin eller andre væsker kan de bruges til at overvåge udviklingen af ​​en kræftsygdom, kontrollere for tilbagefald eller nogle gange hjælpe med at screene for, diagnosticere eller stadie kræft.

De fleste tumormarkører er proteiner, men DNA-ændringer såsom mutationer og andre ændringer kan også bruges som biomarkører eller tumormarkører. En biomarkør kan findes cirkulerende i kropsvæsker eller i en tumorvævsprøve for at hjælpe din sundhedsplejerske med at lære mere om din kræftsygdom og bestemme behandlingsmuligheder. Tumormarkørresultater bruges normalt ikke alene til diagnosticering, men kan give fingerpeg, når de kombineres med kliniske symptomer og billeddiagnostiske undersøgelser.

Formål med tumormarkørtest

Der er en række grunde til, at en tumormarkørtest kan bestilles:

• Sådan overvåger du udviklingen af ​​en kræftsygdom: Den mest almindelige brug af tumormarkører er at følge en kendt kræftsygdom. I denne indstilling kan et fald i niveauet af en tumormarkør være et tegn på, at en tumor er ved at falde i størrelse (med andre ord, at behandlingen virker), mens en stigning i niveauet kan betyde, at en tumor skrider frem.
• Sådan overvåger du for recidiv af kræft: Med nogle kræftformer kan en stigning i en bestemt tumormarkør indikere en gentagelse af kræften efter operationen.
• For at hjælpe med at diagnosticere kræft: Tumormarkører bruges ikke alene til at diagnosticere kræft, men kan give spor som en del af oparbejdningen.
• Sådan screenes for kræft: Et eksempel på en tumormarkør, der bruges til screening, er PSA-testen for prostatacancer. PSA kan bruges både som screeningstest og til at overvåge en kræftsygdom. I nogle tilfælde kan en tumormarkør bruges til at screene mennesker, der har en høj risiko for at udvikle en bestemt kræftsygdom, men ikke den generelle befolkning.
• At hjælpe med at iscenesætte en tumor :I nogle tilfælde kan tumormarkører være nyttige til at bestemme stadiet af en kræftsygdom, hvilket er vigtigt for at vælge de bedste behandlingsmuligheder.
• For at hjælpe med at diagnosticere metastaser: Hvis et bestemt tumormarkørniveau er meget højt, kan det tyde på, at en tumor ikke kun vokser, men har spredt sig (metastaseret) til andre områder af kroppen.
• Sådan estimerer du prognose: I nogle tilfælde kan højere niveauer af en bestemt tumormarkør indikere en dårligere prognose.
• For at bestemme behandlingsvalg: Genmutationer og andre genomiske ændringer kan bruges til at bestemme, om målrettet terapi er indiceret, for at lære, om der er udviklet resistens over for målrettet terapi, og til at forudsige prognose. Når genetiske biomarkører bruges til at bestemme behandling, omtales det som præcisionsmedicin.
• For at forudsige komplikationer af kræft: En undersøgelse fra 2018 viste, at høje tumormarkører (CEA, CA 19-9 og CA 125) hos personer med tyktarms-, bugspytkirtel- og æggestokkræft var forbundet med en høj risiko for blodpropper (dyb venetrombose), en komplikation, der allerede påvirker omkring 20 % af mennesker med kræft på et tidspunkt.

Tumormarkørmålinger

Din sundhedsplejerske vil tage en prøve af din kropsvæske eller din tumorvæv og sende den til laboratoriet for at måle niveauet af tumormarkøren. Med proteintumormarkører udføres test oftest på blod, men de kan også udføres på urin, afføring, cerebrospinalvæske, peritonealvæske (abdominalvæske) eller pleuravæske. Med genetiske biomarkører kan test udføres på tumorvæv eller via en blodprøve, der ser efter cirkulerende tumorcelle-DNA (flydende biopsi).

Din sundhedsplejerske vil derefter se på målingen for at se, om den falder i det normale rækkevidde. Normale celler danner mange af disse tumormarkørstoffer, men de kan produceres i meget større mængder af kræftceller (eller som reaktion på kræftceller). Når tumormarkører er til stede i højere mængder, henviser sundhedsudbydere til markøren som værende "overudtrykt."

Disse tests er ofte mest værdifulde, når de gentages for at se på udviklingen af ​​en tumor over tid. Hvis din laboratorietest er unormal, kan din sundhedsplejerske anbefale flere tests eller behandlinger. Tumormarkører bør altid bruges sammen med andre fund, såsom biopsier og billeddiagnostiske undersøgelser, for at evaluere udviklingen af ​​en kræftsygdom.

Begrænsninger

Der er en række begrænsninger ved at bruge tumormarkører til at overvåge kræft. Nogle af disse omfatter:

• Fravær af tumormarkører for nogle kræftformer: Nogle kræftformer producerer eller resulterer ikke i produktionen af ​​tumormarkører.
• Falske negativer: I nogle kræftformer, især tidlige kræftformer, er tumormarkører muligvis ikke forhøjede.
• Falske positive: Med nogle tumormarkører er der en række godartede tilstande, der også kan forårsage stigninger. For eksempel kan CA-125 øges med kræft i æggestokkene, men også med myomer i livmoderen, graviditet og leversygdom.
• Timing: Niveauet af en tumormarkør på et tidspunkt afspejler ikke nødvendigvis kræftens status. For eksempel, hvis en tumor reagerer på behandling, kan det tage tid, før tumormarkørniveauerne falder, og hvis mange kræftceller dør, kan niveauerne endda stige i en periode.

Risici og kontraindikationer

Risikoen for tumormarkørtest er primært risikoen ved den procedure, der bruges til at få væske eller væv for at teste, om det er en blodprøve, thoracentese for at opnå pleuravæske eller biopsi for at få en vævsprøve.

Hvis de bruges uden at tage hensyn til andre fund, kan tumormarkører give unøjagtige oplysninger, enten falske positive eller falske negativer, hvilket fører til mindre end optimal behandling.

Fortolkning af resultater

Fortolkning af resultaterne af en tumormarkør vil afhænge af den specifikke tumormarkør og indstilling i som det bruges. Den følgende graf viser nogle tumormarkører efterfulgt af en kort diskussion af almindelige protein- og genetiske biomarkører.

Almindelige tumormarkører Tumormarkør Kræfttyper Bruges med kræftAndre tilstande, der forårsager forhøjelser Normale værdierAlfa-fetoprotein (AFP)Leverkræft
Kønscelletumorer i æggestokke og testiklerDiagnose
Behandlingsovervågning
Staging
Prognose for recidiv Uterine fibromer
Bugspytkirtelbetændelse 0 til 6,4 IE/ml Bence Jones proteinMyelomDiagnose
Behandling Ingen påvistBeta-2-mikroglobulin (B2M)myelom
Kronisk lymfatisk leukæmi
Nogle lymfomer Vejledende behandling
Monitorbehandling
Monitorbehandling>Recidiv
PrognoseNyresygdom Beta humant choriongonadotropin
(beta-hCG)Choriocarcinom
Kønscelletumorer i æggestokkene eller testiklerne Stadieinddeling
Prognose
Behandling Graviditet
Minder brug af marihuana end 31 IE/ml Blæretumorantigen (BTA)BlærekræftOpdag gentagelseNyrecancer
Urinvejsprocedurer eller infektioner Cancerantigen 15-3
(CA 15-3)BrystkræftMonitorbehandling
Opdager tilbagefald mindre end 31 U/ml Kræftantigen 27.29
(CA 27.29)Brystkræft samme som CA 15-3 Mindre end 38 til 40 U/ml Kræftantigen 19-9
(CA 19-9) Bugspytkirtelkræft, galdeblære, galdevejs-, mave- og tyktarmskræft Overvåg for gentagelse Galdekanalobstruktion
Sygdom i skjoldbruskkirtlen
Inflammatorisk tarmsygdom
Bugspytkirtelbetændelse Mindre end 33 U/ml Kræftantigen 125
(CA 125) Kræft i æggestokkene og bughindekræft, også livmoder-, lever-, livmoderhals-, bugspytkirtel-, tyktarms-, og brystkræft Skærm dem i risikogruppen
Overvåg behandling
Overvåg for recidiv Livmoderfibromer, graviditet, leversygdom 0 til 35CalcitoninMedullær skjoldbruskkirtelkræftDiagnose
Overvåg behandling
Overvåg dem på recidiv
Skærm -risiko Mindre end 0,155 mg/ml (kvinder)
Mindre end 0,105 ng/ml (kvinde)Calretinin Mesotheliom, kimcelletumorer, synovialt sarkom, binyrebarkcarcinomDiagnose  Carcinoembryonisk lungekræft, lungekræft, brystkræft, brystkræft, brystkræft gentagelse, spredning
Staging
Progression Mindre end 3 ng/ml (ikke-rygere)
Mindre end 5 ng/ml (rygere)Chromogranin-ANeuroblastom
Fæokromocytom
APUDoma
VIPomaDiagnose
Overvåg behandling
Tjek for recidiv  5-HIAAMaligne carcinoidtumorer, mave, blindtarm, tyktarmskræftDiagnose
Overvåg behandling Cystisk fibrose
Malabsorption 2-9 mg (kan variere afhængigt af laboratoriet)GastrinGastrinomaDiagnose Mindre end 100 pg/mlLactatdehydrogenase (LDH)Testiulær cancer, kimcelletumorer, Ewing-sarkom, neuroblastmyntekræft, lymfomer,
br/>Behandling Tilbagevendende Hjerteanfald, hjertesvigt, hypothyroidisme, anæmi, leversygdom, manu andre kræftformer100-210 U/lNSENeuroblastom
Småcellet lungekræftDiagnose
Overvåg behandlingEpileptisk anfald, hjerneskade, der er mindre end encephalitis end encephalitis. protein 22 (NMP 22)BlærekræftDiagnose
Overvåg behandling Mindre end 10 U/mlPSAProstatacancerScreening
Overvågning
Test for recidiv Benign prostatahypertrofi (BPH)Mindre end 4 mg/ml Skjoldbruskkirtelkræft/Mobilnitorskjoldbruskkirtelbehandling
Prøve for tilbagefald Mindre end 33 mg/ml

Almindelige tumormarkører

Tumorbiomarkører kan omfatte proteiner og andre stoffer fremstillet af normale celler og cancerceller. De kan også omfatte genomiske markører, såsom ændringer i tumor-DNA eller genmutationer. Nogle tumormarkører er forbundet med én cancer, mens andre er forbundet med flere cancerformer. Ofte kan forhøjede biomarkører også være et tegn på ikke-cancerøse tilstande.

Nogle almindelige tumorbiomarkører inkluderer:

• Alfa-fetoprotein (AFP): Bruges til at teste for recidiv, hjælpe med at diagnosticere eller overvåge behandling med leverkræft eller kimcelletumorer i æggestokkene eller testiklerne. Falske positive resultater kan forekomme med skrumpelever og hepatitis.
• Beta-2 mikroglobulin (B2M): Bruges til at overvåge behandling, kontrollere for recidiv og estimere prognose for nogle leukæmier, lymfomer og myelomer. Falske negativer kan forekomme ved nyresygdom.
• Beta humant choriongonadotropin (Beta hCG): Bruges til at overvåge choriocarcinom og kimcelletumorer. Det er også ofte testet for at bekræfte graviditet. Det kan være forhøjet i både seminom og non-seminom testikelkræft.
• BRAF-mutationer: En ændring i BRAF-genet, der kan findes i nogle kræftformer, herunder melanom og kolorektal cancer.
• BRCA-mutationer: Leder efter en mutation i generne BRCA1 og BRCA2, der kan føre til bryst-, ovarie- eller prostatacancer.
• Calcitonin: Hormon, der bruges til at overvåge medullær skjoldbruskkirtelkræft.
• Carcinoembryonalt antigen (CEA): Kan bruges til at lede efter recidiv, spredning eller progression af tyktarmskræft. Det bruges også sammen med nogle andre kræftformer.
• CA 15-3 og CA 27-29: Kontrolleret for at overvåge for tilbagefald eller progression af brystkræft, mavekræft, lungekræft og andre. Falske positiver kan forekomme, og niveauerne kan blive forhøjet med godartede brystsygdomme.
• CA 19-9: Kan kontrolleres for at overvåge behandlingen eller screene for tilbagefald af bugspytkirtel-, galdeblære-, galdevejs-, mave- eller tyktarmskræft. Falske positive kan forekomme med galdegangobstruktion, pancreatitis, skjoldbruskkirtelsygdom, inflammatorisk tarmsygdom og mere.
• CA-125: Kan bruges til at overvåge fremskridt med kræft i æggestokkene. Selvom det nogle gange er blevet brugt til at screene for sygdommen, er der mange falske positive.
• Cluster of Differentiation 20 (CD20): Findes i større mængder hos patienter med visse B-celle lymfomer og leukæmier. Det kan hjælpe med at diagnosticere kræft eller hjælpe med at bestemme behandling.
• Østrogen- og progesteronreceptorer: Kan undersøges med brystkræfttilfælde for at afgøre, hvem der er kandidat til hormonbehandling.
• Gastrin: Kan findes i højere niveauer med gastrinomer. Det kan hjælpe med diagnosticering, behandling og forudsigelse af tilbagefald. Forhøjede resultater kan også forekomme med Zollinger-Ellisons syndrom.
• Human epidermal vækstfaktor receptor 2 (HER2): Findes i nogle brystkræftformer, lungekræft, mavekræft og mere sjældent i andre former for kræft, som nogle kræftformer i spytkirtlerne for eksempel. Mennesker, der har tumorer med øget HER2-ekspression, kan reagere på HER2-målrettede behandlinger.
• Lactatdehydrogenase (LDH): Kan bestilles under oparbejdning eller behandling af mange kræftformer. Niveauer har en tendens til at stige, når en kræftsygdom skrider frem eller har metastaseret, men der er mange andre ikke-cancerøse tilstande, der også kan forårsage forhøjelser, såsom anæmi, nyresygdom og mange infektioner.
• Neuron-specifik enolase (NSE): Bruges til at overvåge carcinoider, ø-celletumorer, neuroblastomer og småcellet lungekræft.
• Philadelphia kromosom (BCR-ABL fusionsgen): Findes ved kronisk myelogen leukæmi og akut lymfatisk leukæmi.
• Programmeret dødsligand 1 (PD-L1): Kan hjælpe med at bestemme, hvem der har størst sandsynlighed for at reagere på immunterapien, som booster dit immunsystem til at genkende og bekæmpe kræftceller.
• Prostataspecifikt antigen (PSA): Udbredt brugt til at screene for prostatakræft, selvom risikoen for overdiagnosticering har sat spørgsmålstegn ved dette. Det bruges stadig til at overvåge respons på behandlingen.
• Tyroglobulin: Bruges til at overvåge nogle typer kræft i skjoldbruskkirtlen.

• Hvad det betyder, hvis du har præcancerøse celler
• Håndtering af mundkræft