Что такое опухолевые маркеры при раке? Класс

Опухолевые маркеры — это вещества, которые высвобождаются раковыми клетками или вырабатываются организмом в ответ на злокачественную опухоль или доброкачественное состояние. Измеряя эти биомаркеры в крови, моче или других жидкостях, их можно использовать для наблюдения за развитием рака, проверки на рецидив или иногда для скрининга, диагностики или определения стадии рака.

Большинство опухолевых маркеров представляют собой белки, но изменения ДНК, такие как мутации и другие изменения, также могут могут быть использованы в качестве биомаркеров или онкомаркеров. Биомаркер можно найти в жидкостях организма или в образце опухолевой ткани, чтобы помочь вашему лечащему врачу узнать больше о вашем раке и определить варианты лечения. Результаты онкомаркеров обычно не используются для диагностики сами по себе, но могут дать подсказки в сочетании с клиническими симптомами и визуальными исследованиями.

Цель тестов на онкомаркеры

Существует ряд причин, по которым может быть назначен тест на онкомаркеры:

• Чтобы отслеживать прогресс рака: Наиболее распространенное использование онкомаркеров - это отслеживание известного рака. В этом случае снижение уровня онкомаркера может быть признаком того, что опухоль уменьшается в размере (другими словами, лечение работает), тогда как повышение уровня может означать, что опухоль прогрессирует.
• Чтобы контролировать рецидив рака: При некоторых видах рака увеличение определенного онкомаркера может указывать на рецидив рака после операции.
• Чтобы помочь диагностировать рак: Онкомаркеры не используются сами по себе для диагностики рака, но могут давать подсказки в ходе обследования.
• Для выявления рака: Примером онкомаркера, используемого для скрининга, является тест ПСА на рак предстательной железы. ПСА можно использовать как в качестве скринингового теста, так и для мониторинга рака. В некоторых случаях онкомаркер может использоваться для скрининга людей с высоким риском развития определенного вида рака, но не населения в целом.
• Чтобы определить стадию опухоли :в некоторых случаях онкомаркеры могут помочь определить стадию рака, что важно при выборе наилучшего варианта лечения.
• Чтобы помочь диагностировать метастазы: Если уровень определенного онкомаркера очень высок, это может свидетельствовать о том, что опухоль не только растет, но и распространилась (метастазировала) в другие области тела.
• Чтобы оценить прогноз: В некоторых случаях более высокие уровни определенного онкомаркера могут указывать на неблагоприятный прогноз.
• Чтобы определиться с выбором лечения: Генные мутации и другие геномные изменения можно использовать для определения показаний к таргетной терапии, для выяснения того, развилась ли резистентность к таргетной терапии, и для прогнозирования прогноза. Когда генетические биомаркеры используются для определения лечения, это называется прецизионной медициной.
• Чтобы предсказать осложнения рака: Исследование 2018 года показало, что высокие онкомаркеры (СЕА, СА 19-9 и СА 125) у людей с раком толстой кишки, поджелудочной железы и яичников связаны с высоким риском образования тромбов (тромбоз глубоких вен) — осложнения, которое уже затрагивает примерно 20 % людей болели раком.

Измерения онкомаркеров

Ваш лечащий врач возьмет образец вашей телесной жидкости или опухолевой ткани и отправит его в лабораторию для измерения уровня онкомаркера. В случае белковых опухолевых маркеров чаще всего проводят анализы крови, но их также можно проводить с мочой, калом, спинномозговой жидкостью, перитонеальной жидкостью (абдоминальной жидкостью) или плевральной жидкостью. С помощью генетических биомаркеров тесты могут проводиться на опухолевых тканях или с помощью анализа крови, который ищет циркулирующую ДНК опухолевых клеток (жидкая биопсия).

Ваш лечащий врач проверит измерение, чтобы убедиться, что оно соответствует норме. диапазон. Нормальные клетки вырабатывают многие из этих веществ-маркеров опухоли, но раковые клетки (или в ответ на раковые клетки) могут продуцировать их в гораздо больших количествах. Когда опухолевые маркеры присутствуют в больших количествах, поставщики медицинских услуг называют маркер гиперэкспрессией.

Эти тесты часто бывают наиболее ценными, если их повторять, чтобы посмотреть на прогрессирование опухоли по сравнению с время. Если ваш лабораторный анализ не соответствует норме, ваш лечащий врач может порекомендовать дополнительные анализы или лечение. Онкомаркеры всегда следует использовать вместе с другими данными, такими как биопсия и визуализирующие исследования, для оценки прогрессирования рака.

Ограничения

Существует ряд ограничений в использовании онкомаркеров для мониторинга рака. Некоторые из них включают:

• Отсутствие онкомаркеров для некоторых видов рака: Некоторые виды рака не производят или приводят к образованию каких-либо онкомаркеров.
• Ложноотрицательные результаты: При некоторых видах рака, особенно на ранних стадиях, онкомаркеры могут не повышаться.
• Ошибочные срабатывания: Для некоторых онкомаркеров существует ряд доброкачественных состояний, которые также могут вызывать увеличение. Например, СА-125 может быть повышен при раке яичников, а также при миоме матки, беременности и заболеваниях печени.
• Время: Уровень онкомаркера в определенный момент времени может не обязательно отражать состояние рака. Например, если опухоль отвечает на лечение, может потребоваться время, чтобы уровень маркеров опухоли снизился, а если погибает много раковых клеток, уровни могут даже повышаться в течение определенного периода времени.

Риски и противопоказания

Риск тестов на онкомаркеры в первую очередь связан с процедурой, используемой для получения жидкости или ткани для тестирования, будь то забор крови, торакоцентез для получения плевральной жидкости или биопсия для получения образца ткани.

Если использовать онкомаркеры без учета других результатов, онкомаркеры могут давать неточную информацию или ложноположительные результаты. или ложноотрицательные результаты, что приводит к неоптимальному лечению.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов онкомаркера будет зависеть от конкретного онкомаркера и настроек в который он используется. На следующем графике перечислены некоторые опухолевые маркеры, за которыми следует краткое обсуждение общих белков и генетических биомаркеров.

Распространенные опухолевые маркеры ОнкомаркерТипы ракаПрименение при ракеДругие состояния, вызывающие повышение уровня Нормальные значенияАльфа-фетопротеин (АФП)Рак печени
Герминогенные опухоли яичников и яичекДиагностика
Мониторинг лечения
Стадирование
Прогноз рецидиваМиома матки
Беременность
Панкреатит0–6,4 МЕ/мл Белок Бенс-ДжонсаМиеломаДиагностика
Лечение Не обнаруженоБета-2-микроглобулин (B2M)Миелома
Хронический лимфоцитарный лейкоз
Некоторые лимфомыРуководствуйтесь лечением
Контролируйте лечение
Рецидив
ПрогнозЗаболевание почек Бета-хорионический гонадотропин человека
(бета-ХГЧ)Хориокарцинома
Герминогенные опухоли яичников или яичекСтадия
Прогноз
ЛечениеБеременность
Употребление марихуаныМеньше более 31 МЕ/млОпухолевой антиген мочевого пузыря (BTA)Рак мочевого пузыряВыявить рецидивРак почки
Операции или инфекции мочевыводящих путей Раковый антиген 15-3
(CA 15-3)Рак молочной железыКонтролировать лечение
Выявить рецидив Менее 31 ЕД/млРаковый антиген 27,29
(CA 27.29) Рак молочной железы Такой же, как CA 15-3 Менее 38–40 ЕД/мл Раковый антиген 19-9
(CA 19-9) Рак поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков, желудка и толстой кишки Мониторинг рецидива Обструкция желчных протоков
Заболевание щитовидной железы
Воспалительное заболевание кишечника
ПанкреатитМенее 33 ЕД/млРаковой антиген 125
(CA 125)Рак яичников и рак брюшины, а также матки, печени, шейки матки, поджелудочной железы, толстой кишки, и рак молочной железыПроводить скрининг тех, кто входит в группу риска
Контролировать лечение
Контролировать рецидивыМиома матки, беременность, заболевания печени0–35КальцитонинМедуллярный рак щитовидной железыДиагностика
Контролировать лечение
Контролировать рецидивы
Обследовать тех, кто в -риск Менее 0,155 мг/мл (женщины)
Менее 0,105 нг/мл (женщины)КальретининМезотелиома, герминогенные опухоли, синовиальная саркома, адренокортикальная карциномаДиагноз Карциноэмбриональный антиген (СЕА)Колоректальный рак, а также рак легких, молочной железы, яичниковПроверить на рецидив, распространение
Стадия
Прогрессирование Менее 3 нг/мл (некурящие)
Менее 5 нг/мл (курильщики)Хромогранин-АНейробластома
Феохромоцитома
APUDoma
VIPомаДиагностика
Контролировать лечение
Проверка на рецидив 5-HIAAMСлигированные карциноидные опухоли, рак желудка, аппендикса, толстой кишкиДиагностика
Контролировать лечениеКистозный фиброз
Мальабсорбция2–9 мг (может варьироваться в зависимости от лаборатории)ГастринГастриномаДиагностикаМенее 100 пг/мл Лактатдегидрогеназы (ЛДГ)Рак яичка, опухоли зародышевых клеток, саркома Юинга, лейкозы, лимфомы, миелома, нейробластомаСтадия
ЛечениеРецидивСердечный приступ, сердечная недостаточность, гипотиреоз, анемия, заболевания печени, другие виды рака100-210 U/lNSENейробластома
Мелкоклеточный рак легкогоДиагностика
Контролировать лечениеЭпилептический припадок, черепно-мозговая травма, энцефалитМенее 13 нг/млЯдерный матрикс белок 22 (NMP 22)Рак мочевого пузыряДиагностика
Контролировать лечение Менее 10 ЕД/млПСАРак предстательной железыСкрининг
Мониторинг
Тест на рецидив Доброкачественная гипертрофия предстательной железы (ДГПЖ)Менее 4 мг/млТироглобулинРак щитовидной железыКонтролировать лечение
Контрольная работа для рецидива Менее 33 мг/мл

Распространенные опухолевые маркеры

Опухолевые биомаркеры могут включать белки и другие вещества, вырабатываемые нормальными и раковыми клетками. Они также могут включать геномные маркеры, такие как изменения ДНК опухоли или генные мутации. Некоторые онкомаркеры связаны с одним раком, в то время как другие связаны с несколькими видами рака. Часто повышенные биомаркеры также могут быть признаком нераковых заболеваний.

Некоторые распространенные биомаркеры опухолей включают:

• Альфа-фетопротеин (АФП): Используется для проверки на рецидив, помощи в диагностике или мониторинге лечения рака печени или герминогенных опухолей яичников или яичек. Ложноположительные результаты могут возникать при циррозе печени и гепатите.
• Бета-2-микроглобулин (B2M): Используется для мониторинга лечения, проверки на рецидивы и оценки прогноза при некоторых лейкозах, лимфомах и миеломах. Ложноотрицательные результаты могут возникать при заболеваниях почек.
• Бета-хорионический гонадотропин человека (бета-ХГЧ): Используется для мониторинга хориокарциномы и герминогенных опухолей. Его также часто проверяют для подтверждения беременности. Он может быть повышен как при семиномном, так и при несеминомном раке яичка.
• Мутации BRAF: Изменение гена BRAF, которое может быть обнаружено при некоторых видах рака, включая меланому и колоректальный рак.
• Мутации BRCA: Ищет мутацию в генах BRCA1 и BRCA2, которая может привести к раку молочной железы, яичников или простаты.
• Кальцитонин: Гормон, используемый для мониторинга медуллярного рака щитовидной железы.
• Карциноэмбриональный антиген (СЕА): Может использоваться для выявления рецидива, распространения или прогрессирования колоректального рака. Он также используется при некоторых других видах рака.
• CA 15–3 и CA 27–29: Проверяется для наблюдения за рецидивами или прогрессированием рака молочной железы, рака желудка, рака легких и других. Могут возникать ложноположительные результаты, а уровни могут быть повышены при доброкачественных заболеваниях молочной железы.
• CA 19-9: Может быть проверен для мониторинга лечения или скрининга рецидива рака поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков, желудка или толстой кишки. Ложноположительные результаты могут возникать при обструкции желчных протоков, панкреатите, заболеваниях щитовидной железы, воспалительных заболеваниях кишечника и т. д.
• CA-125: Может использоваться для мониторинга прогресса рака яичников. Хотя его иногда используют для скрининга болезни, бывает много ложных срабатываний.
• Кластер дифференциации 20 (CD20): Обнаруживается в больших количествах у пациентов с некоторыми В-клеточными лимфомами и лейкозами. Это может помочь диагностировать рак или определить лечение.
• Рецепторы эстрогена и прогестерона: Может быть изучено на больных раком молочной железы, чтобы определить, кому показана гормональная терапия.
• Гастрин: Может быть обнаружен на более высоких уровнях при гастриномах. Это может помочь в диагностике, лечении и прогнозировании рецидивов. Повышенные результаты также могут наблюдаться при синдроме Золлингера-Эллисона.
• Рецептор человеческого эпидермального фактора роста 2 (HER2): Встречается при некоторых видах рака молочной железы, рака легких, рака желудка и, реже, при других видах рака, таких как, например, некоторые виды рака слюнных желез. Люди с опухолями с повышенной экспрессией HER2 могут реагировать на таргетную терапию HER2.
• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ): Может быть заказан во время обследования или лечения многих видов рака. Уровни, как правило, увеличиваются, когда рак прогрессирует или имеет метастазы, но есть много других нераковых состояний, которые также могут вызывать повышение, например анемия, заболевание почек и многие инфекции.
• Нейрон-специфическая энолаза (NSE): Используется для мониторинга карциноидов, опухолей островковых клеток, нейробластом и мелкоклеточного рака легкого.
• Филадельфийская хромосома (слитый ген BCR-ABL): Встречается при хроническом миелогенном лейкозе и остром лимфоцитарном лейкозе.
• Лиганд программируемой смерти 1 (PD-L1): Может помочь определить, кто с наибольшей вероятностью отреагирует на иммунотерапию, которая помогает вашей иммунной системе распознавать раковые клетки и бороться с ними.
• Простатспецифический антиген (ПСА): Широко используется для скрининга рака предстательной железы, хотя риск гипердиагностики ставит это под сомнение. Он по-прежнему используется для мониторинга реакции на лечение.
• Тиреоглобулин: Используется для мониторинга некоторых видов рака щитовидной железы.

• Что это значит, если у вас есть предраковые клетки
• Лечение рака полости рта