PLoS ONE: prognostinė vertė iš limfmazgių santykis III etapas skrandžio vėžiu pacientams, kuriems atliekama Radical Resection

Anotacija

Tikslas

Šio tyrimo tikslas buvo ištirti prognostinę vertę metastazavusiu limfos mazgas santykis (LNR) pacientams, kurių radikalių rezekcija III etapas skrandžio vėžio.

metodai

365 pacientai serga III stadijos skrandžio vėžiu, kuris buvo iš esmės rezekcija tarp 2002 ir 2008 m Tianjin medicinos buvo analizuojami universiteto vėžio instituto ir ligoninės. Galutinė vieta išgyvenamumo analizė buvo priimtas siekiant nustatyti tinkamą Apipjaustymas dėl LNR. Kaplan-Meier išgyvenimo kreivės ir log-rank testai buvo naudojami išgyvenamumo analizė.

Rezultatai

supjaustyti taškų išgyvenimo analizę, LNR sustojimo sistema buvo sukurta naudojant 0,25 0.50 kaip nukirpimas vertybes. Pearsono koreliacijos testas parodė, kad LNR buvo susijęs su metastazavusiu limfmazgius, bet nėra susijusi su visų surinktų limfmazgiai. Cox regresinė analizė parodė, kad gylis invazija ir LNR buvo nepriklausomi faktoriai išlikimo (p < 0,05). Ten buvo didelis skirtumas išlikimo atskirdami PN etapais, klasifikuojamų pagal LNR sustojimo, tačiau statistiškai reikšmingai nesiskyrė buvo rastas išgyvenamumas tarp kiekvieno LNR etapais, klasifikuojamų pagal PN stadija.

Išvados

LNR yra nepriklausoma prognostinis faktorius išlikimo III etapas skrandžio vėžio ir yra pranašesnis už PN kategorijos TNM sustojimo. Jis gali būti laikomas prognostinį kintamąjį ateityje sustojimo sistemos

nurodomoji dalis:. Ke B Lyrinės XN Liu N. Zhang RP Wang KI Liang H (2014) prognozinė vertė limfmazgių santykis etapas III skrandžio vėžiu pacientams, kuriems atliekama Radikali rezekcija. PLoS ONE 9 (5): e96455. Doi: 10,1371 /journal.pone.0096455

redaktorius: Chukwumere Nwogu universiteto Buffalo, SUNY, Jungtinės Amerikos Valstijos

Įstojo: Spalio 12, 2013; Priėmė: Balandžio 8, 2014 m Paskelbta 8 Gegužė 2014

Visos teisės saugomos: © 2014 Ke et al., Tai atviros prieigos straipsnis platinama pagal Creative Commons Attribution licencija, kuri leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi bet kokioje laikmenoje sąlygomis, su sąlyga, kad pirmasis autorius ir šaltinis įskaitomos

Finansavimas:. Šis tyrimas parėmė Nacionalinės pagrindinių mokslinių tyrimų programą Kinijos (973 programa) (2010CB529301), raktas programa priešvėžinių tyrimų Tianjin savivaldybės mokslo ir technologijų komisijos (12ZCDZSY15400, 12ZCDSY16400). Į finansuotojai neturėjo vaidmenį studijų dizainas, duomenų rinkimo ir analizės, sprendimų skelbti, ar ruošiant rankraštį

konkuruojančių interesų. "X-N dirba komercinė įmonė Sąjungos Stemcell & Genų inžinerija Co, Ltd ". Tai nekeičia autorių laikytis visų PLoS ONE politikos dalijimosi duomenimis ir medžiagų. Kiti autoriai pareiškė, kad nėra konkuruojantys interesai egzistuoja.

Įvadas

Skrandžio vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių vėžio formų visame pasaulyje, su maždaug vienas milijonas naujų atvejų kasmet diagnozuojamų [1]. Daugiau naujų susirgimų skrandžio vėžio diagnozuojama Kinijoje nei bet kurioje kitoje šalyje visame pasaulyje. Dėl veiksmingos patikros Kinijoje stokos, dauguma skrandžio vėžio yra identifikuojami pažengęs [2], kuris atsispindi blogos bendros išgyvenimo. Šiandien, navikas mazgas-metastazės (TNM) sistema tapo principas metodas vertinant skrandžio vėžiu sergančių pacientų prognozę [3]. 2010 UICC paskelbė 7 ^{-asis leidimas TNM klasifikaciją piktybinių navikų skrandžio vėžio [4]. Šiame numeryje, III etapas buvo pakeistas, kad yra trys padaliniai: IIIa, IIIb, IIIc. T4N + /TanyN3M0 klasifikacija, kuri buvo apibrėžta kaip IV etapas 6 -osios numeryje, buvo priskirta III etape, atsižvelgiant į 7 -osios klasifikavimo sistemą. Tačiau, nepaisant visiško gydomojo rezekcija, pacientų išgyvenamumas III etapas skrandžio vėžys yra nepatenkinamas, net su standartiniu, pooperacinė palaikomąja chemoterapija. 5-metų išgyvenamumas pacientų yra mažiau nei 50% [5]. Todėl, svarbu nustatyti prognostinių faktorių šių pacientų ir geriau pritaikyti sprendimus dėl gydymo.}

Limfmazgių metastazių yra vienas iš svarbiausių prognostinių faktorių, skrandžio vėžio [6]. Identifikuotas skaičius metastazinių limfmazgių priklauso nuo limfmazgių nuimti ir tirtų skaičius. Jei išpjaustytų ir ištirtų limfmazgių skaičius yra nedidelis, žemyn-migracija gali įvykti PN etape ir, atvirkščiai, jei skaičius yra didelis, gali atsirasti upmigration PN etape, kuris taip pat vadinamas scenos migracijos kai kurių nuorodų [7 ], [8]. Iš "stadijos migracija" reiškinys buvo pastebėta, nuo 10% iki 15% [9] atvejais, [10]. Taigi, dabartinė UICC TNM klasifikacija rodo, kad bent 16 limfmazgiai turi būti ištirta, tiksliai įvertinti pn etape [11]. Neseniai iš limfmazgių santykis (LNR), kuris yra išplitusiam proporciją tirtų limfmazgių koncepcija buvo pasiūlyta kaip prognostinis faktorius skrandžio vėžiu sergančių pacientų [12]. Šis veiksnys atrodo siekdama išvengti problemų per sustojimo arba po-sustojimo būdingų dabartinei TNM sistemą [13]. Daugybė tyrimų daug siūloma, kad LNR buvo laikomas geriau prognostinis faktorius pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, nei skaičiaus metastazių limfmazgiuose, nes ji įveikė PN sustojimo šališkumo [14] problema. Tačiau klinikinė reikšmė LNR neaišku pacientams su III stadijos skrandžio vėžio gydoma radikalios operacijos. Be to, ar LNR etapas sistema limfmazgių klasifikaciją yra tikslesnis prognostinė įrankis nei 7 ^{-asis leidimas UICC patologinės N (Pn) etapo III etapas skrandžio vėžiu sergantiems pacientams vis dar nežinoma.}

Todėl šio tyrimo tikslas buvo įvertinti prognostinę poveikį LNR III etapas skrandžio vėžio, ir ištirti, ar dabartinė pN sustojimo sistema tinka III stadijos skrandžio vėžiu ir jei LNR gali būti išlikimo prognozuoti.

Ligoniai ir metodai

pacientai ir gydymas

nuo 2002 sausio iki 2008 metų gruodžio mėnesį iš 365 pacientų su histologiškai patvirtintas pirminis skrandžio adenokarcinoma viso buvo diagnozuota III etapas skrandžio vėžys, atsižvelgiant į naują 7 ^{-asis leidimas TNM klasifikacija Tianjin medicinos universiteto onkologijos instituto ir ligoninės pradžių buvo tikrinami dėl įtraukimo į šį tyrimą. Visi atvejai patyrė visišką ar tarpinės sumos pašalintas skrandis su D2 limfadenektomija, R0 rezekcijos, ir daugiau nei 15 limfmazgių analizė. D2 limfadenektomija atliko patyrę chirurgai šiais į JRSGC gaires [15]. Visi pacientai gavo pooperacinį adjuvantinis chemoterapija remiantis platinos preparatais ir fluorouracilu 6 iki 8 ciklai.}

klinikiniai ir patologiniai duomenys apie pacientų buvo perspektyviai kaupiami ir saugomi kompiuterine duomenų baze. Duomenų bazė įtraukti šią informaciją: vardą, lytį, amžių, naviko vietą, naviko dydį, BORRMANN klasifikaciją, diferenciacijos laipsnį (nediferencijuotos ir diferencijuotą), TNM sustojimo, tipo operacijos buvo atlikta, ir tolesnę sąlygas. Visi pacientai buvo stebimi kas 3 mėnesius per pirmuosius 2 metus, kas 6 mėnesius šių 3 metus ir vieną kartą po to per metus. Visi pacientai gavo mažiausiai 5 metų stebėti ar iki mirties. Dėl šio tyrimo tikslais, paskutinis tolesnių buvo atlikta liepos 31, 2013

Etika pareiškimas

Tyrimas buvo patvirtinta mokslinių tyrimų etikos komiteto Tiandzinas medicinos universiteto onkologijos instituto ir ligoninės, Kinija. Rašytiniai informuoti sutikimai gauti iš visų pacientų, prieš dalyvaujant tyrime.

statistiniai metodai

Pearson koreliacijos koeficientas buvo ištirti ryšį tarp limfmazgių ir parsisiunčiant limfmazgių ir LNR ir parsisiunčiant santykius limfmazgių ir LNR ir teigiamą limfmazgių skaičių. Bendras išgyvenamumas (BI) buvo skaičiuojamas nuo operacijos dienos iki mirties arba iki paskutinio pacientas buvo žinoma, kad jis gyvas, jei pacientas nebuvo žinoma, kad mirė dieną. LNR buvo suskirstytos pagal Apipjaustymas nustatoma taikant supjaustyti taškas išgyvenamumo analizė [16]. Išgyvenimo kreivės ir vienmatės analizės buvo apskaičiuojamas pagal Kaplan-Meier metodą, log-rank testas buvo naudojamas įvertinti statistiškai reikšmingų skirtumų tarp abiejų grupių. Cox regresijos analizė buvo naudojamas daugiamatės analizės prognostinių faktorių. Statistinis reikšmingumas buvo apibrėžiamas kaip P
< 0,05. Statistinė duomenų analizė atlikta naudojant SPSS for Windows versija 17.0 programine įranga (SPSS Inc., Čikaga, IL, JAV).

Rezultatai

klinikos parametrai pacientams

Visi iš pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, buvo III etape atsižvelgiant į UICC TNM klasifikaciją (7 ^{-asis leidimas). Į klinikos parametrai pacientams buvo apibendrinti 1 lentelėje Nebuvo 249 vyrai ir 116 moterys ne nuo 26-85 metų (60,1 ± 11,7) metų. Navikas skersmuo buvo 6,1 ± 2,8 cm. Iš viso 76 pacientai (20,8%) buvo IIIA stadijos, 114 pacientai (31,2%), kad IIIB, ir 175 pacientai (48,0%) etape IIIC. Mediana tolesnių po operacijos buvo 28,2 mėnesiai (diapazonas, 1,5-96,7) visiems pacientams. Mediana skaičius limfmazgių pašalinti vienam pacientui buvo 22,0 (ribos, 16-72). Mediana skaičius limfmazgių buvo 7,0 (diapazonas, 1-67). Mediana LNR buvo 31,3% (nuo 2,6% -100,0%).}

Koreliacija tarp LNR ir limfmazgių skrodimo

Pearsono koreliacijos testas parodė, kad metastazių limfmazgiuose skaičius buvo glaudžiai susijęs su iš viso surinktų limfmazgių skaičius ( R
= 0,372 P
< 0,001, 1 paveikslą), LNR buvo reikšmingai susiję su metastazavusiu limfmazgių skaičius ( R
= 0,817 P
< 0,001, 2 paveikslas), tačiau LNR nebuvo susijęs su visų surinktų limfmazgių skaičius ( R
= -0,087 p
= 0,099, 3 pav.)

Išnagrinėti LNR

klasifikaciją aptikimo geriausią nukirpimas iš LNR, mes apskaičiuota 5 metų išgyvenamumas (5 YSR) su 95% pasikliautinieji intervalai santykį su metastazavusiu limfmazgių santykis intervalu 5%. 3 pav parodė, kad tikslinga Apipjaustymas iš LNR patikrinti statistiškai reikšmingų skirtumų tarp išgyvenimo, dėl pogrupyje buvo 25% ir 50% (4 pav.) Mes atskirti gyventojus į tris pogrupius su nepaprastai įvairių išgyvenimo. Apipjaustymas vertybės LNR buvo nustatyti LNR1 (0,01-0,25), LNR2 (0,26-0,50), ir LNR3 (> 0,50). Buvo apskaičiuota, kad 158 pacientai (43,3%) buvo restaged į LNR1, 95 pacientų (26,0%) buvo restaged į LNR2 ir 112 pacientai (30,7%) buvo restaged į LNR3 pagal metastazavusiu limfmazgiuose santykis klasifikacija.

prognozė analizė, atsižvelgiant į skirtingus N. sustojimo

Mes taip pat tyrė limfmazgių nuskaitytų OS normas, atsižvelgiant į skirtingus N. sustojimo sistemų poveikį. Nebuvo 239 ir 126 pacientai, kurie turėjo 16-25 ir daugiau nei 25 limfmazgiai derlius, atitinkamai. Jų vidutinis išgyvenamumo laikas buvo 26,8 ir 29,9 mėnesių, atitinkamai (p = 0,199). Rezultatai yra parodyta 5 paveiksle Kaip matyti iš 2 lentelės, mes sluoksniuojamos pacientus į dvi grupes pagal limfmazgių skaičius patikrintos (mažiau arba didesnė negu 25). Skirtumai tarp išgyvenimo šių dviejų grupių pacientų nebuvo statistiškai reikšmingas tiek PN ir LNR sustojimo sistema.

vienmatės ir daugiamatis išgyvenamumo analizė

mediana visoms 365 pacientų buvo 27,5 mėnesiai ir 5-YSR OS buvo 29,7%. 5-YSR iš pN1, pN2 ir pn3 pacientų buvo 43,2%, 35,6% ir 22,3%, atitinkamai (6 paveikslas); 5-YSR iš LNR1, LNR2 ir LNR3 pacientų buvo 43,9%, 25,8% ir 10,2%, atitinkamai (7 pav.) Tiriami į vieną požymį analizės klinikos kintamieji yra parodyta 3 lentelėje mes nustatėme, kad amžių, naviko, T sustojimo PN sustojimo dydį ir LNR sustojimo (visas P < 0,05) statistiškai reikšmingų asociacijas su OS III stadijos skrandžio vėžiu sergančių pacientų po chirurginio gydymo, o seksas, histologinis tipas, BORRMANN klasifikacija ir tipas pašalintas skrandis nebuvo įtakinga OS (p > 0,05). Visi šių galimų svarbiausių veiksnių, nustatytų pagal vieną požymį analizę buvo įtraukti į daugiamatis Cox proporcinio pavojaus modelio analizę (4 lentelė). Gylis naviko invazija ir LNR buvo įvardytos kaip labai nepriklausomi prognozinių veiksnių OS visų pacientų.

Koreliacinė analizė tarp PN klasifikavimo ir LNR klasifikavimo

Mūsų tyrime mes išnagrinėjo 5 metų išgyvenamumas normos PN klasifikaciją, atsižvelgiant į LNR sustojimo sistema. Kaip parodyta 5 lentelėje, pacientams kiekvienos LNR klasifikavimo, prognozė buvo labai homologiško tarp tų skirtingų PN klasifikacijų. Tačiau pacientams, kiekvienoje PN klasifikacijų, reikšmingų skirtumų išlikimas visada galėtų būti stebimas tarp pacientų įvairiose LNR klasifikacijų. Ši rasti nurodė, kad LNR klasifikacija yra tikslingiau nei PN klasifikavimo pagal kategorijas metastazių limfmazgiuose, vertinama Stage OS III skrandžio vėžiu sergantiems pacientams po chirurginio gydymo.

Diskusijos

Tarp prognozinių veiksnių prognozuoti patobulinta išlikimo, limfmazgių metastazės yra gerai žinoma, kad viena iš svarbiausių prognostinių faktorių, skrandžio vėžio. Tikslus pN sustojimo yra labai svarbus nustatant prognozę ir gydymo skrandžio vėžiu sergantiems pacientams. TNM tapo priimtas visame pasaulyje kaip svarbiausias orientyras gydymo planavimui klinikinėje onkologijos ir prognozės prognozavimo skrandžio vėžiu [3]. Be UICC /AJCC sistema, mazgų būklė yra klasifikuojama pagal metastazių limfmazgiuose kaip pN0, ne limfmazgių metastazių, skaičių; pN1, 1-2 metastaziniai limfmazgiai; pN2 3-6 metastaziniai limfmazgiai; pN3a, 7-15 metastaziniai limfmazgiai; pN3b, > 15 metastaziniai limfmazgiai [4]. Siekiant išvengti pakopų migracija, UICC /AJCC klasifikacija, rekomenduojama, kad 15 ar daugiau limfmazgių turėtų būti vertinama tiksliai sustojimo skrandžio vėžio [11]. Tačiau naujausi duomenys taip pat rodo, kad iš visų limfmazgių nuimtų skaičius yra nepriklausoma prognostinis faktorius skrandžio vėžio rezultatus [17], [18]. Išspręsti šiuos apribojimus, keletas tyrimai rodo, kad LNR, kuris yra apibrėžiamas kaip metastazių limfinių mazgų bendro skaičiaus mazgų išaugintų skaičiaus santykiui, gali būti daugiau patikimas ir tiksliai prognostinė rodiklis negu metastazinių limfmazgių skaičius vien tik [11] - [14]. Šiame tyrime mes suskirstyti pacientus pagal į LNR kvartiliais ir nustatė atjungimo lygio, kad diferencijuoto tarp onkologinių rezultatus. Be to, mes ištirti prognostinę vertę LNR sustojimo sistemos į III etapas skrandžio vėžiu sergantiems pacientams, kuriems buvo atlikta gydomoji rezekcija. Siekiant sumažinti scenos migracijos PN, visi pacientai, dalyvaujantys šiame tyrime turėtų atlikti histopatologinis egzaminą daugiau nei 15 limfmazgių (vidurkis 22,0, intervalas, 16-72).

Pasak Pirsono koreliacijos testą visiems ligoniams The LNR žymiai padidėjo su metastazavusiu limfmazgių skaičiaus, o ne koreliacija tarp LNR ir viso surinktų limfmazgiai. Šis tyrimas yra susitarusi su duomenimis Huang et al [19] .Ši išvada nurodė, kad daugiau išplitusiam limfmazgiuose skaičius, tuo didesnis LNR bus, nurodant, kad skrandžio vėžiu sergantiems pacientams, turintys aukštąjį LNR turi didesnę riziką mirtis po operacijos ir trumpesnis išlikimo laiką ir LNR turėjo onkologinis poveikį kaip ir metastazių limfmazgiuose numerį. Be to, rezultatai parodė, kad LNR gali būti naudojamas kaip stiprus prognozuoti išlikimo etape III skrandžio vėžiu sergantiems pacientams, nepriklausomai bendro skaičiaus limfmazgių išaugintų.

Tačiau, geriausias nutraukiamas LNR sustojimo buvo dar diskusijos. Kelių lygių ribinė vertė buvo pranešta apie ankstesnių tyrimų [9] - [14], [19] - [20], kuris gali atspindėti skirtumus pacientų skaičių, anksti pažengęs dalis, iš limfmazgiuose laipsnis skrodimo, arba tai, kad histopatologinių metodų limfmazgių tyrimo skirtumai. Visi šie tyrimai patvirtina LNR kaip reikšmingas prognostinis faktorius. Šiame tyrime, siekiant sužinoti optimalų atjungimo vertę LNR, mes iš pradžių skirstomi pacientams kiekvienas 0,05 intervalu LNR, LNR nulėmė geriausia ribinei požiūrio kalbant apie ilgą rangas testą. Geriausi Apipjaustymas punktų buvo 0,25 ir 0,50, panašus į Inoue tyrime [20]. Ir mūsų tyrime pacientai suskirstyti į tris grupes 0 < LNR≤0.25, 0,25 < LNR≤0.50 ir LNR > 0,50, iš OS skirtumas tarp šių trijų grupių buvo didesnis. Tačiau LNR buvo didesnis pacientams, kurie serga III stadijos skrandžio vėžiu nei tie, I etapas ir II ligos. Nesvarbu, ar tai LNR klasifikacija yra tinkama visiems scenos skrandžio vėžiu sergančių pacientų vis dar reikia būti papildomai įvertinti didelėje perspektyvinius atsitiktinių imčių klinikinio tyrimo. Taigi, pastangos rasti optimalią nukirpimas būtina populiarinti pasaulinį naudojimas su LNR sistema.

pagal vieną požymį analizė, amžių, naviko dydžio, naviko invazijos gylis PN sustojimo ir LNR sustojimo buvo nustatyta, kad statistiškai reikšmingas ryšys su OS III stadijos skrandžio vėžiu sergantiems pacientams. Tačiau Dispersinės Cox rizikos veiksnių modelis, tik naviko invazijos gylis ( P
= 0,001) ir (LNR P
= 0,000) buvo svarbūs nepriklausomi prognostiniai veiksniai OS evalutaion bet ne išplitusiam limfmazgių skaičius (pn) ( p
= 0,730). Šioje tyrimo duomenimis, LNR buvo įrodyta, kad vienas iš svarbiausių prognostinių rodiklių III etapas skrandžio vėžiu sergantiems pacientams. Mūsų išvada yra suderinama su daugeliu tyrimų, kad LNR teikiamų geriau klasifikaciją pacientų prognostinį rizikos nei pn klasifikavimo sistemą.

Kaip aprašyta ankstesnėse ataskaitose, daugiau nei 15 limfmazgiai yra reikalingas priimant dabartinė UICC /TNM pN sustojimo sistema [11]. Tačiau Kongas kt [9] atliko retrospektyvinį išgyvenimo analizę 8,949 skrandžio vėžiu sergantiems pacientams, kuriems buvo atlikta gydomoji operacija, rezultatai parodė, kad dėl pažangių PN scenos bylų skaičius gerokai padidina kaip limfmazgių skaičius didėja, minimalus skaičius 15 limfmazgiai reikalingi "tiksliai sustojimo" anksčiau buvo pasiūlyta negali būti pakankamai tiksliai stadija. Mes nustatėme, kad pacientams, sergantiems 16-25 nuimtų limfmazgių prognozė reikšmingai nesiskyrė nuo tų, su daugiau nei 25 limfmazgių nuimtų. Mes tikime, kad PN ir LNR sustojimo sistema būtų teisinga, kai išnagrinėjo daugiau nei 15 limfmazgiai. Mūsų įkūrimo yra panašus į AJCC rekomendaciją, kad 15 limfmazgių minimalus turi būti paruošta tinkamą sustojimo. Mūsų tyrimų rezultatai parodė, kad metastazių limfmazgiuose nustatytas skaičius gali turėti įtakos visų limfmazgių išnagrinėjo, taip padidinant etapo migracijos tikimybę. Tačiau limfmazgių nustatytas skaičius priklauso nuo chirurginių ir patologinių procedūrų, ir ten gali buvo daugiau limfmazgių metastazės į III etapas skrandžio vėžiu sergančių pacientų, nei aš ar etapą II. Taigi, pacientams atlikta standartinė operacija ir patologai padaryti pastangų rasti visas galimas limfmazgiai yra būtinos tikslios PN stadija. Šie rezultatai rodo, apribojimus esamos UICC /TNM PN sustojimo sistema, kuri priklauso nuo tik nuo metastazių limfmazgiuose skaičius ir rodo, kad būtina prognostinį klasifikavimo sistema, pagrįsta LNR poreikį, atsižvelgiant į surinktų limfmazgių numerius.

Daugelis tyrimų parodė, kad klinikinė reikšmė LNR nebuvo susijęs su išauginamų limfmazgių skrandžio vėžio [11] skaičius, [21], tačiau vis dar buvo kiti, kurie parodė, prieštaraujantys rezultatai [22], [23 ]. Atsižvelgiant į Xu et al tyrimo. [21], LNR yra nepriklausoma prognostinis faktorius po D2 rezekcija, nepriklausomai nuo to, limfmazgių skaičius nagrinėjami, ir tyrimo Chen ir kt., [11], tiems pacientams, kurie su nedideliu skaičiumi nuimtų limfmazgius, The LNR galėjo prognozuoti išlikimą geriau nei TNM PN sustojimo sistema. Šiame tyrime, visi pacientai, kurių surinktų limfmazgių daugiau nei 15 numeriu, ir Pirsono koreliacijos testas parodė, kad LNR nebuvo susijęs su visų surinktų limfmazgių skaičiaus, o ši išvada buvo panašus Xu tyrime [21]. Be to, šiame tyrime, mes palyginti išgyvenimo pacientams, klasifikuojamiems pagal LNR kategorijoje arba PN kategorijos, mes nustatėme, kad didelis skirtumas buvo pastebėtas išgyvenimo tarp limfos mazgas etapais, klasifikuojamų pagal LNR kategorijos, bet ne didelis skirtumas buvo rasti išgyvenimo atskirdami LNR etapais klasifikuojami pagal PN etapais. Tai reiškia, kad pacientams, sergantiems tapataus LNR, net su kitu numeriu aptiktų metastazių mazgų, turės panašų rezultatą. Priešingai, tarp pacientų, kuriems tuo pačiu numeriu metastazavusiu mazgų, tie su didesniu LNR turės nepalankų rezultatą. Tai rodė, kad UICC /TNM klasifikacija pN gali įrodyti etapo migracija ir nevienalytė stratifikaciją ligos būdingi išlikimo ir LNR klasifikacija turėjo geresnį prognostinę homogeniškumą nei PN klasifikacija. Ueno ir kt [24] rekomenduojama, kad per pogrupių homogeniškumas (maži skirtumai išlikimo tarp pacientų, sergančių ta pačia etape) buvo reikšmingas bruožas geriau sustojimo sistema. Taigi, mes manome, kad LNR klasifikacija yra pranašesnis PN klasifikacijų ir ji gali prisidėti prie tikslumo prognostinį vertinimą.

Nors duomenys buvo renkami perspektyviai, šis tyrimas turi trūkumų, susijusių su retrospektyviniu pobūdžio jų dizainą. Tai galėjo pristatė atrankos šališkumo. Kitas apribojimas buvo, kad pacientai, kurie negavo chemoterapijos buvo pašalintas iš šiame tyrime. Net su šių apribojimų, tačiau mes manome, kad mūsų atrankos planas turi būti tinkami vertinant santykis pagrįstas LNR sustojimo naudingumą.

Taigi, mūsų rezultatas parodė, kad LNR yra pranašesnis N-etape prognozuojant III etapas skrandžio vėžio pacientų baigtis, ir klasifikavimas pagal LNR gali išvengti etapas migracijos reiškinį, susijusį su UICC /TNM, ypač kai radikalus rezekcija buvo atliktas ir pakankamai limfmazgiai buvo gauta. Mes rekomenduojame, kad naujas algoritmas įtraukti LNR gali būti įtraukta į 7-ąją UICC /TNM. Be to, LNR vertė 25%, 50% galėtų būti ideali lizdu. Tačiau mažas imties dydis apribojo mūsų tyrimo išvada, siekiant išsiaiškinti tikrąją prognostinę vertę LNR ir nustatyti geriausią ribinė vertė LNR, dar kelių centras studijas su daug gyventojų yra privalomi.

• PLoS ONE: aktyvavimas mezenchiminių kamieninių ląstelių makrofagų paragina Žmogaus skrandžio vėžio augimo per NF-κB būdas
• PLoS ONE: Ryšys tarp P53 statuso ir atsako į chemoterapiją sergantys skrandžio vėžiu: metaanalizė