Stemplės vėžio priežastys ir rizikos veiksniai

Tiksli stemplės vėžio priežastis nežinoma, bet atrodo, kad genetika vaidina svarbų vaidmenį. Taip pat buvo nustatyti keli ligos rizikos veiksniai. Jie skiriasi priklausomai nuo vėžio tipo:rūgšties refliukso (GERL), Bareto stemplės ir nutukimo, susijusio su adenokarcinoma, ir rūkymo bei per didelio alkoholio vartojimo deriniu, susijusiu su dauguma plokščiųjų ląstelių karcinomų. Taip pat yra didžiulių geografinių skirtumų tarp šių vėžio atvejų, o skirtingi rizikos veiksniai yra svarbesni skirtinguose pasaulio regionuose.

Kadangi liga dažnai diagnozuojama vėlesnėse, mažiau gydomose stadijose, turint omenyje rizikos veiksniai, taip pat susipažinę su stemplės vėžio simptomais, svarbu kuo anksčiau aptikti ligą kuo anksčiau. Dėl nežinomų priežasčių išsivysčiusiose šalyse pastaruoju metu smarkiai išaugo stemplės adenokarcinomos paplitimas.

Genetika

Kaip ir daugelis vėžio formų, genetika tikėtina, kad stemplės vėžys išsivystys. kai kuriuose pasaulio regionuose buvo pastebėtos vėžio grupės šeimose. Genetika tikriausiai vaidina didesnį vaidmenį suragėjusių ląstelių karcinoma nei adenokarcinoma, ypač atsižvelgiant į tam tikrus genų sutrikimus, susijusius su liga. Vienas genetinis sindromas, tilozė, yra susijęs su labai didele stemplės plokščialąstelinės karcinomos rizika. Sindromui būdingas delnų ir padų odos sustorėjimas dėl vitamino A metabolizmo sutrikimo.

Vien genetika nėra atsakinga už stemplės vėžį, tačiau ji gali padidinti riziką kuriuos sukelia kiti ligos rizikos veiksniai.

Rizikos supratimas

Ligos rizikos veiksnys reiškia kažką, kas yra susijusi su padidėjusia tikimybe vystosi ligą, bet nereiškia, kad ji sukelia  liga. Stemplės vėžys prasideda, kai DNR pažeidimas (genų mutacijos) atsiranda normaliose stemplės ląstelėse, todėl ląstelės auga nekontroliuojamai.

Rizikos veiksnys nereiškia, kad susirgsite stemplės vėžiu, o žmonės, neturintys jokių rizikos veiksnių, kartais gali susirgti šia liga.

Kai kurie iš stemplės vėžio rizikos veiksnių yra dalykai, kurie dirgina ir pažeidžia stemplės gleivinę, ir mes sužinome, kad lėtinis uždegimas gali sukelti audinių pokyčius, kurie galiausiai sukelia vėžį. Kai kuriuose rizikos veiksniuose, pavyzdžiui, tabake, yra kancerogenų (vėžį sukeliančių medžiagų), kurie gali tiesiogiai pažeisti DNR.

Plokščialąstelinė karcinoma

Plokšninių ląstelių vėžys prasideda paviršinėse ląstelėse (plokštelinėse ląstelėse), kurios iškloja stemplę. Šie vėžys dažniau pasitaiko viršutinėje stemplės dalyje ir yra labiausiai paplitęs tipas visame pasaulyje.

Šio tipo stemplės vėžio rizikos veiksniai yra šie:

Amžius 

Dauguma plokščialąstelinių karcinomų atsiranda 45–70 metų žmonėms ir šie vėžiai yra nedažnas jauniems žmonėms. 

Seksas

Nors stemplės vėžiu dažniau serga vyrai nei moterys, atvirkščiai galioja plokščiųjų ląstelių karcinomai Jungtinėse Valstijose.

Lenktynės

Jungtinėse Valstijose plokščialąstelinėmis karcinomomis daug dažniau serga juodaodžiai nei baltieji ,ﻻ, o adenokarcinomoms yra priešingai.

Geografija

Sergamumas abiejų tipų stemplės vėžiu labai skiriasi visame pasaulyje. Didžiausias stemplės plokščialąstelinės karcinomos paplitimas yra „Azijos stemplės vėžio juostoje“. Šis regionas apima tokias sritis kaip Turkija, Iranas, Kazachstanas ir centrinė bei šiaurinė Kinija. Sergamumas taip pat labai didelis pietryčių Afrikoje.

Rūkymas

Stemplės plokščialąstelinės karcinomos maždaug penkis kartus dažniau pasitaiko rūkantiems žmonėms. Tačiau rūkymas nėra stemplės vėžio rizikos veiksnys visose pasaulio vietose. Pavyzdžiui, Kinijoje atrodo, kad rūkymas vaidina tik nedidelį vaidmenį; mitybos veiksniai atrodo svarbesni.

Sunkus alkoholio vartojimas

Kaip ir rūkymas, alkoholio vartojimas yra reikšmingas stemplės plokščialąstelinės karcinomos rizikos veiksnys kai kuriose pasaulio dalyse, bet ne kitose.

Gausus alkoholio vartojimas yra susijęs su 1,8–7,4 karto padidėjusia rizika.

Mažas ar vidutinio sunkumo alkoholio vartojimas, remiantis 2018 m. tyrimu, iš tikrųjų yra susijęs kurių rizika susirgti šia liga yra mažesnė nei susilaikiusiems.

Rūkymas ir gausus alkoholio vartojimas

Rūkymo ir gėrimo derinys yra svarbiausias plokščialąstelinės karcinomos ir Manoma, kad tai sudaro apie 90 procentų atvejų visame pasaulyje. Rizika yra didesnė, nei būtų galima tikėtis, jei sudėjus vien tik rūkymo ir gausaus alkoholio vartojimo riziką (užuot didinusią riziką, rizika padidės).

Aplinkos poveikis

Kai kurių cheminių medžiagų, pvz., tetrachloretileno, naudojamo cheminiam valymui, poveikis gali padidinti stemplės vėžio riziką.

Šarmo gėrimas (drenažo valiklis)

Šarmas randamas buitiniuose kanalizacijos valikliuose ir yra ėsdinanti medžiaga. Kiekvienais metais daug vaikų netyčia praryja šiuos produktus. Stemplės vėžys gali išsivystyti praėjus daugeliui metų po atsitiktinio nurijimo.

Achalazija

Achalazija yra būklė, kai raumenų juosta aplink apatinę kūno dalį stemplė (apatinis stemplės sfinkteris) tinkamai neatsipalaiduoja, kad maistas galėtų išeiti iš stemplės ir patekti į skrandį. Dėl to maistas lieka stemplėje ir ištempia apatinę stemplę.

Achalazija siejama su didele stemplės vėžio rizika, nes vėžys dažnai pasireiškia praėjus 15–20 metų nuo diagnozės nustatymo.

Krūtinės ir viršutinės pilvo dalies spindulinė terapija

Raditinė krūtinės ląstos terapija tokioms ligoms kaip krūties vėžys ar Hodžkino liga gali padidinti riziką Nors moterims, kurioms buvo atlikta spinduliuotė po mastektomijos, rizika yra didesnė, tai nėra būdinga moterims, kurioms po lumpektomijos buvo apšvitintas likęs krūties audinys.

Galvos ir kaklo arba plaučių vėžio istorija

Asmeninė vėžio istorija yra susijusi su didesne stemplės vėžio, ypač suragėjusio, rizika galvos, kaklo ir plaučių ląstelių karcinomos.

Karštų gėrimų gėrimas

Labai karštus gėrimus (daug šiltesnius nei įprastas kavos puodelis) jau seniai buvo galima gerti manoma, kad kelia didesnę riziką. 2018 m. atliktas tyrimas patvirtino šį įsitikinimą, nors arbatos gėrimas aukštoje temperatūroje kelia pavojų tik kartu su per dideliu alkoholio vartojimu ar rūkymu.

Galbūt girdėjote, kad soda gali sukelti stemplės vėžį dėl rėmens. Šį galimą ryšį paneigė Nacionalinio vėžio instituto atliktas tyrimas ir vėlesni tyrimai, kurie ne tik nerado padidėjusios plokščialąstelinės karcinomos ar adenokarcinomos rizikos, bet galbūt kaip tik priešingai.

Dieta

Dieta – ypač dieta, kurioje mažai vaisių ir daržovių bei daug raudonos ir/ arba perdirbta mėsa – siejama su didesne abiejų tipų stemplės vėžio rizika, tačiau ryšys stipresnis su plokščialąsteline karcinoma. Kalbant apie mėsą, kepimo būdas taip pat yra svarbus, o kepimas arba kepimas ant grotelių aukštoje temperatūroje yra susijęs su didesne rizika. Betelio ir arekos riešutai taip pat buvo siejami su stemplės vėžio išsivystymu.

Kinijoje maistas, kuriame yra daug nitratų, gali padvigubinti riziką.taip pat didesnis tiems, kuriems besivystančiose šalyse trūksta vitaminų ir mineralų (ypač folio rūgšties, vitamino C ir molibdeno).

Žmogaus papilomos viruso infekcija (ŽPV)

Žmogaus papilomos virusas (ŽPV), virusas, sukeliantis gimdos kaklelio ir kai kurių kitų vėžio formų , gali būti susiję su plokščialąstelinės karcinomos išsivystymu. Nors mokslininkai nėra tikri, ar virusas yra priežastinis, jis buvo nustatytas iki trečdalio stemplės vėžio atvejų Azijoje ir kai kuriose Afrikos dalyse. Kol kas neatrodo, kad ŽPV būtų susijęs su stemplės vėžiu Jungtinėse Valstijose.

Stemplės vėžio gydytojų diskusijų vadovas

Gaukite mūsų spausdinamą vadovą kitam vizitui pas gydytoją, kuris padės jums paklausti teisingi klausimai.

Atsisiųskite PDF

Adenokarcinoma 

Adenokarcinomos dažniausiai atsiranda apatiniame stemplės trečdalyje ir prasideda liaukos ląstelėse. Paprastai apatinis stemplės trečdalis yra išklotas suragėjusiomis ląstelėmis, tačiau lėtinis pažeidimas (pvz., lėtinis rūgšties refliuksas) sukelia šių ląstelių transformaciją taip, kad jos atrodo labiau panašios į skrandį ir žarnas dengiančias ląsteles. Laikui bėgant šios ląstelės gali tapti ikivėžinėmis ląstelėmis, o vėliau – vėžio ląstelėmis. Adenokarcinomos dabar lenkia plokščiųjų ląstelių karcinomas JAV, Jungtinėje Karalystėje, Australijoje ir Vakarų Europoje.

Šio tipo stemplės vėžio rizikos veiksniai yra:

Amžius 

Kaip ir plokščiųjų ląstelių vėžys, adenokarcinoma dažniausiai suserga 50–70 metų amžiaus žmonės.

Seksas

Jungtinėse Valstijose adenokarcinoma aštuonis kartus dažniau serga vyrai nei moterys.

Lenktynės

Skirtingai nuo plokščiųjų ląstelių vėžio, stemplės adenokarcinomos yra daug dažnesnės (atsižvelgiant į vieną veiksnį iš 5) balti nei juodi.

Geografija

Sergamumas stemplės adenokarcinoma yra didžiausias Vakarų Europoje, Šiaurės Amerikoje (ypač Jungtinėse Amerikos Valstijose) ir Australijoje.

Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)

Rūgšties refliuksas arba gastroezofaginio refliukso liga (GERL) yra reikšmingas rizikos veiksnys stemplės adenokarcinoma, kai manoma, kad maždaug 30 procentų šių vėžio atvejų yra susiję su šia būkle. Manoma, kad nuo 0,5 % iki 1 % žmonių, sergančių GERL, išsivystys stemplės vėžys.

Bareto stemplė

Bareto stemplė yra būklė, kai normalios apatinės stemplės ląstelės (plokštelinės ląstelės) ) pakeičiamos liaukinėmis ląstelėmis, tokiomis kaip skrandyje ir žarnyne. Paprastai jis randamas žmonėms, sergantiems lėtiniu rūgšties refliuksu, ir pasireiškia 6–14 procentų žmonių, sergančių lėtiniu GERL.

Nors skaičiavimai skiriasi, kiekvienais metais maždaug 1 iš 100–1 iš 200 žmonių, sergančių Bareto stemple, susirgs stemplės vėžiu.

Kaip ir adenokarcinoma, Bareto stemplė Jungtinėse Valstijose didėja.

Kai kurie tyrimai (bet ne visi) parodė, kad sumažėjo stemplės adenokarcinoma žmonėms, sergantiems Bareto stemple ir vartojusiems nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (pvz., Advil, ibuprofeną, protonų siurblio inhibitorius (pvz., Prilosec, omeprazolą) arba statinų preparatus (pvz., Lipitor, atorvastatiną).

Hiatal išvarža

Hiatal išvarža yra diafragmos susilpnėjimas, dėl kurio skrandis gali išsikišti į krūtinę nuo pilvo ir dažnai sukelia rėmens simptomus. Hiatal išvarža gali padidinti riziką 2–6 kartus.

Antsvoris / nutukimas

Antsvoris arba nutukimas padidina stemplės adenokarcinomos riziką.

Remiantis 2015 m. apžvalga, antsvorio turintys žmonės (kūno masės indeksas nuo 25 iki 29) turi maždaug 50 % didesnę tikimybę susirgti vėžiu, o nutukusiems (kūno masės indeksas 30 ar didesnis) tikimybė susirgti yra maždaug du kartus didesnė. stemplės vėžys.

2 tipo diabetas taip pat gali padidinti riziką, bet neaišku, ar tai susiję su pats diabetas arba kartu pasireiškiantis nutukimas.

Rūkymas

Rūkymas yra susijęs su stemplės adenokarcinomos išsivystymu, bet mažiau nei suragėjusios ląstelių vėžio. Rūkymas padidina adenokarcinomos riziką 2,7 karto.

Vaistai

Kai kurie vaistai yra susiję su padidėjusia arba sumažėjusia stemplės adenokarcinomos rizika. Bisfosfonatų (vartojamų osteoporozei gydyti) vartojimas gali padidinti riziką, kaip ir pakaitinė hormonų terapija tik estrogenais. Priešingai, aspirino vartojimas yra susijęs su sumažėjusia rizika.

Dažniausiai užduodami klausimai

• Kokie išgyvenamumo rodikliai sergant stemplės vėžiu?

  Penkerių metų santykinis išgyvenamumas yra 47% lokalizuoto stemplės vėžio, kuris auga tik stemplėje, 25% regioniniu būdu metastazavusio vėžio, išplitusio į netoliese esančius limfmazgius ar audinius, ir 5% toli metastazavusio vėžio, išplitusio į kitus. kūno vietose.
  

• Ką galite padaryti, kad išvengtumėte stemplės vėžio?

  Geriausias dalykas, kurį galite padaryti, kad sumažintumėte stemplės vėžio riziką, yra vengti tabako ir alkoholio. Kiti gyvenimo būdo pasirinkimai, padedantys išvengti stemplės vėžio, yra sveikos mitybos ir mankštos režimo laikymasis, siekiant išlaikyti sveiką kūno svorį, ir gydymas nuo rūgšties refliukso bei Bareto stemplės.
  

• Kokie yra dažniausiai pasitaikantys stemplės vėžio simptomai?

  Dažniausi simptomai, kuriuos žmonės patiria sergant stemplės vėžiu, yra rijimo pasunkėjimas, krūtinės skausmas, netikėtas svorio kritimas, lėtinis kosulys, užkimimas, vėmimas ir kraujavimas į stemplę.
  

• Ką reikia žinoti apie Keytruda (pembrolizumabą)
• Kur gali išplisti krūties vėžys