PLOS ONE: Avaliação Econômica de Primeira Linha Adjuvante quimioterapias para ressecável gástricas pacientes com câncer na China

Abstract

Fundo

de primeira linha quimioterapia adjuvante pós-operatório com S-1 e capecitabina e oxaliplatina (XELOX) foram recomendadas pela primeira vez para pacientes com câncer gástrico operados no 2010 e 2011 Chinese NCCN Clinical Diretrizes Práticas em oncologia: câncer gástrico; no entanto, o seu impacto económico na China é desconhecida.

Objectivo

O objetivo deste estudo foi comparar a relação custo-eficácia da quimioterapia adjuvante com XELOX, com S-1 e nenhum tratamento depois de um gastrectomia com estendido (D2) dissecção do nó de linfa entre os pacientes com estágio de câncer gástrico II-III-B.

Métodos

Um modelo de Markov, com base em dados de dois ensaios clínicos de fase III, foi desenvolvida para analisar a relação custo-eficácia de pacientes no grupo XELOX, o grupo S-1 e cirurgia único grupo (SO). Os custos foram estimados a partir da perspectiva do sistema de saúde chinês. Os utilitários foram assumidos com base em relatórios publicados anteriormente. Custos, anos de vida ajustados pela qualidade (QALY) e relações de custo-efetividade incremental (ICER) foram calculados com um horizonte de vida. Foram realizadas one-way e análises de sensibilidade probabilísticos.

Resultados

Para o caso base, XELOX teve o menor custo total ($ 44.568) e relação custo-eficácia ($ 7.360 /QALY). As análises de cenário relativo mostrou que SO foi dominado por XELOX e os Icers de S-1 foi de US $ 58.843 /QALY comparação com XELOX. A análise de sensibilidade unidirecional mostraram que o parâmetro mais influente foi a utilidade de sobrevida livre de doença. A análise de sensibilidade probabilística previu uma probabilidade de 75,8% que o RCEI para XELOX seria menos do que $ 13.527 em comparação com o S-1. Quando ICER foi mais de US $ 38.000, a probabilidade de custo-eficácia alcançada pelo grupo de S-1 foi superior a 50%.

Conclusões

Nossos resultados sugerem que para os pacientes na China com doença ressecável, primeira linha quimioterapia adjuvante com XELOX após uma gastrectomia D2 é uma melhor opção em comparação com S-1 e assim, em vista do nosso estudo atual. Além disso, a S-1 pode ser uma escolha melhor, especialmente com um valor mais elevado do limiar de disposição para pagar.

Citation: Tan C, Peng L, Zeng X, Li J, Wan X, Chen G, et al. (2013) Avaliação Econômica de Primeira Linha Adjuvante quimioterapias para ressecável gástricas pacientes com câncer na China. PLoS ONE 8 (12): e83396. doi: 10.1371 /journal.pone.0083396

editor: Ramon Andrade de Mello, Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Portugal

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