PLOS ONE: Fysisk aktivitet och risker i matstrupen och Gastric Cancer: en metaanalys

Abstrakt

Bakgrund

Förekomsten av matstrupscancer och magsäckscancer har ökat kraftigt i hela världen under de senaste åren, även om orsaken till denna ökning är oklar. Här, en statistisk syntes av studier som utvärderade sambandet mellan fysisk aktivitet, var en välkänd skyddande faktor mot döden och andra kroniska sjukdomar, och risken för esofagus och magsäckscancer utförs.

Metoder

Potentiellt lämpliga studier identifierades med hjälp av Medline och Embase. Referens listor över alla ingående artiklar och de av flera senaste omdömena genomsöktes manuellt. Studier inkluderades om de (1) publicerades som fall-kontroll eller kohortstudier utvärderar sambandet mellan fysisk aktivitet och risk för matstrupscancer eller magcancer; och (2) rapporterade punktskattningar (dvs riskgrader, oddskvoter) och åtgärder av variation (dvs. 95% konfidensintervall [KI]) för fysisk aktivitet och risk för matstrupscancer eller magcancer.

Resultat

Femton studier identifierades (7 kohorter, 8 fall kontroller; 984 esofagus och 7,087 gastric cancer). Sammantaget angav de att risken för magsäckscancer var 13% lägre bland de mest fysiskt aktiva personer än bland de minst aktiva människor (RR = 0,87, 95% konfidensintervall [CI] = 0,78-0,97) och de matstrupscancer var 27 % lägre (RR = 0,73, 95% CI = 0,56-0,97).

slutsatser

Poolade resultat från observationsstudier stöder en skyddande effekt av fysisk aktivitet mot både matstrupen och magcancer.

Citation: Chen Y, Yu C, Li Y (2014) Fysisk aktivitet och risker i matstrupen och Gastric cancer: en meta-analys. PLoS ONE 9 (2): e88082. doi: 10.1371 /journal.pone.0088082

Redaktör: Zhengdong Zhang, Nanjing Medical University, Kina

emottagen: 22 juli 2013; Accepteras: 6 januari 2014. Publicerad: 6 Feb 2014

Copyright: © 2014 Chen et al. Detta är en öppen tillgång artikel distribueras enligt villkoren i Creative Commons Attribution License, som tillåter obegränsad användning, distribution och reproduktion i alla medier, förutsatt den ursprungliga författaren och källan kredit

Finansiering:. Denna studie stöddes av Nationalnyckeln Basic Research Development Program (nr 2012CB524905), National Science and Technology Support Plan Project (nr 2012BAI06B04), National Natural Science Foundation i Kina (nr. 31.070.315, 81.100.278 och 81.170.378), Zhejiang Provincial Natural Science Foundation Kina (No.Y2110026), och Science Foundation of Health Bureau of Zhejiang-provinsen (No.2012RCA026). Finansiärerna hade ingen roll i studiedesign, datainsamling och analys, beslut att publicera, eller beredning av manuskriptet

Konkurrerande intressen:.. Författarna har förklarat att inget konkurrerande intresse finns

Introduktion

incidensen av esofagus- och gastrisk cancer har ökat snabbt över hela världen under de senaste åren, även om orsaken till denna ökning är oklar. Varje år är uppskattningsvis 934,000 nya fall av magsäckscancer och 450.000 fall av matstrupscancer diagnostiseras [1]. Magcancer (GC) är den fjärde vanligaste typen av cancer och matstrupscancer (EG) är den sjätte [1] - [3]. Dödligheten från dessa cancer är hög och svaret på behandling under avancerade stadier är dålig, vilket tyder på att ett effektivt sätt att minska dödligheten skulle ske genom tidig intervention av påverkbara riskfaktorer [4] - [6].

Fysiskt aktivitet (PA) definieras som rörelser som produceras av skelettmuskulaturen som resulterar i energiförbrukning [7]. Det har vid upprepade tillfällen visat sig vara associerade med minskningar i risken för att mortalitet och minskningar i större dödsorsaker, såsom hjärt- och kärlsjukdomar och cancer [8] - [14].

Förhållandet mellan fysisk aktivitet och den övre mag-tarmkanalen har mellan allmänt forskat och granskas [11], [15]. Både skyddande roll och riskfaktor i samband med fysisk aktivitet har visat sig, men vissa visar ingen statistisk signifikans. Ingen sammanslagen analys har ännu gjorts. För att ge mer tillförlitliga bevis för sambandet mellan fysisk aktivitet och mag- och matstrupscancer, var en metaanalys av observationsstudier utförts med fokus på utvärdering av skillnader i studiedesign, studiepopulationerna och risk för partiskhet.

Material och metoder

sökstrategi och urvalskriterier

i föreliggande arbete, Yi Chen och Chaohui Yu oberoende sökt Medline och Embase (från dess början till maj 2013) med några restriktioner språk för studier på människa av sambandet mellan fysisk aktivitet och cancer i matstrupe och magsäck. Kärnan ökning bestod av villkor i fråga om fysisk aktivitet ( "motion", "fysisk aktivitet", "gå" och "motorik") Dessa kombinerades med särskilda villkor för cancer platser av intresse ( "mage", "gastric, "" cardia "," matstrupe "och" esofagus ") och med beskrivningar av cancer (" cancer "," tumör "och" carcinoma ").

referenslistor av alla ingående artiklar och de flera senaste omdömena också sökt [11], [15]. Efter eliminering dubbla studier har rubriker och sammanfattningar av alla artiklar som erhållits screenades genom Yi Chen och Chaohui Yu att utesluta dem uppenbarligen inte relevant. De återstående artiklar lästes noggrant och de träffade urvalskriterierna ingick. Skillnader lösas genom samråd med tredje författaren, Youming Li

Inklusionskriterier var följande:. (1) Publiceras som fallkontroll eller kohortstudie utvärderar sambandet mellan fysisk aktivitet och risk för matstrupscancer eller magcancer; (2) rapporterade punktskattningar (dvs hastighetsgrader, oddskvoter) och åtgärder av variation (dvs 95% konfidensintervall [KI]) för fysisk aktivitet och risk för matstrupscancer eller magcancer.

Dataextrahera och kvalitetsbedömning

följande information extraherades från relevanta studier: första författarens namn, utgivningsår, land där studien utfördes (nationalitet), studiedesign (dvs fall-kontroll eller kohort), könen av deltagarna, cancer anatomiska och histologiska subtyper ingår och approximationer risk för jämförelser mellan de högsta och lägsta kategorier av fysiska aktiviteter. Uppmärksamhet har också ägnas åt fysisk aktivitet domäner och om confounders som kontrollerades under analysen (dvs ålder och fetma). Extraherade data inspekterades för överensstämmelse med två författare Yi Chen och Chaohui Yu.

Om en studie inte rapporterade tillräckligt med data som ska ingå i metaanalysen (dvs ingen risk uppskattningar och /eller 95% konfidensintervall ), var motsvarande författaren kontaktas via e-post och de saknade uppgifterna ombads minst två gånger. Om en studie rapporterade uppskattningar av två eller flera domäner av fysisk aktivitet effekt men inte kombinera dem, då resultatet av fysisk aktivitet på fritiden för den primära metaanalys användes. Detta berodde på att fysisk aktivitet på fritiden är den vanligaste uppmätta domän i observationsstudier av fysisk aktivitet och cancer. Det har föreslagits att det är den viktigaste modifierbara aspekten av energiförbrukningen [12], [16].

Metod kvalitet bedömdes med tre studie komponenter som kan påverka styrkan av sambandet mellan fysisk aktivitet och risken av mag- eller matstrupen cancerrisk [12]: studiedesign (dvs populationsbaserad fall-kontrollstudier och kohortstudier troddes ha en lägre risk för partiskhet och sjukhusbaserade studier tros ha en hög risk för bias); mätning av fysisk aktivitet (dvs studier som rapporterade att den metod som används för att mäta fysisk aktivitet var giltigt och /eller tillförlitliga eller liknade en annan enkät med kända giltighet och /eller tillförlitlighet ansågs ha en lägre risk för partiskhet och de gjorde inte ansågs vara hög); och störande effekter (dvs studier som anses /kontrollerade /matchade störande effekter såsom ålder och fetma ansågs ha en lägre risk för partiskhet och de inte ansågs hög). Studier som visade en lägre risk för partiskhet enligt alla tre kriterier klassificerades som har en låg risk för partiskhet, och resten klassificerades som har en hög risk för partiskhet.

Statistisk analys

alla analyser använde STATA statistisk paket med Metan och metabias kommandon (version 12, STATA Corporation, College Station, TX, USA). Sammanfattning RR uppskattningar beräknades med hjälp av antingen RR (för kohortstudier) eller yttersta randområdena (för fall-kontrollstudier). För fall-kontrollstudier, var oddsförhållanden med 95% CI utvärderas och för kohortstudier, var riskkvoterna med 95% CI utvärderats. Med relativt låg förekomst i världen, påverkar magsäcken eller matstrupen cancer endast en liten del av befolkningen. Oddskvoter och riskförhållanden kombinerades i analysen och redovisas som en relativ risk (RR). Om en studie rapporterade resultat för män och kvinnor separat, båda riskuppskattningar som ingår i den primära analysen. Heterogenitet undersöktes genom subgruppsanalys, där storleken på de uppskattningar kombinerade risk och respektive test av heterogenitet, och meta-regression i varje stratum att bedöma oberoende bidraget från varje variabel för att förklara heterogenitet. Publication bias utvärderades med användning av tratt tomter [17], den Begg justerade rang korrelationstest [18] och Egger test. [19]

subgruppsanalys

Sex förutbestämd subgruppsanalyser genomfördes, en vardera kön (män vs kvinnor). genom studier typ (kohort vs fall-kontroll); genom risk för partiskhet (lägre vs högre risk för bias); av studiepopulationen; och av fysisk aktivitet domän (yrkes, fritids).

Meta-regressionsanalys användes för att beräkna nyckeltal uppskattningar risk att testa statistiskt signifikant effekt modifiering av kön, studera typ, risk för partiskhet, studiepopulationen, och domän av fysisk aktivitet.

Resultat

Sökresultat

• PLOS ONE: Laparoskopisk versus Open total gastrektomi för Gastric Cancer: En uppdaterad Meta-Analysis
• PLOS ONE: Cisplatin eller inte i avancerad magsäckscancer: en systematisk genomgång och meta-Analysis