PLoS ONE: Körperliche Aktivität und Risiken der Speiseröhre und Magen-Krebs: Eine Meta-Analyse

Abstrakt

Hintergrund

Die Häufigkeit von Speiseröhren und Magenkrebs hat in den letzten Jahren weltweit stark zugenommen, obwohl der Grund für diesen Anstieg ist unklar. Hier wird eine statistische Synthese von Studien, die den Zusammenhang zwischen körperlicher Aktivität ausgewertet, einem gut bekannten Schutzfaktor gegen den Tod und anderen chronischen Krankheiten, und das Risiko von Speiseröhre und Magen-Krebs durchgeführt wurde.

Methoden

Potentiell geeignete Studien wurden unter Verwendung von Medline und Embase identifiziert. Die Referenzlisten aller enthaltenen Artikel und die von mehreren aktuellen Bewertungen wurden von Hand durchsucht. Die Studien wurden einbezogen, wenn sie (1) als Fall-Kontroll-oder Kohortenstudien veröffentlicht, den Zusammenhang zwischen körperlicher Aktivität und Risiko von Speiseröhren oder Magenkrebs zu bewerten; und (2) berichtet Punktschätzungen (dh Risikokennzahlen, Odds Ratios) und Maßnahmen der Variabilität (dh 95% Konfidenzintervall [CI]) für körperliche Aktivität und Risiko von Speiseröhren oder Magenkrebs.

Ergebnisse

Fünfzehn Studien identifiziert wurden (7 Kohorten, 8 Fall-Kontrollen; 984 Ösophagus und 7087 Magenkrebs). Gemeinsam gaben sie an, dass das Risiko von Magenkrebs bei den körperlich aktiven Menschen 13% niedriger war als bei den am wenigsten aktiven Menschen (RR = 0,87, 95% Konfidenzintervall [CI] = 0,78-0,97) und die von Speiseröhrenkrebs war 27 % niedriger (RR = 0,73, 95% CI = 0,56-0,97).

Schlussfolgerungen

Die gepoolten Ergebnisse aus Beobachtungsstudien unterstützen sowohl eine schützende Wirkung von körperlicher Aktivität gegen Speiseröhren- und Magenkrebs.

Citation: Chen Y, Yu C, Li Y (2014) Körperliche Aktivität und Risiken der Speiseröhre und Magen-Krebs: eine Meta-Analyse. PLoS ONE 9 (2): e88082. doi: 10.1371 /journal.pone.0088082

Editor: Zhengdong Zhang, Nanjing Medical University, China

Received: 22. Juli 2013 beginnen; Akzeptiert: 6. Januar 2014; Veröffentlicht am: 6. Februar 2014

Copyright: © 2014 Chen et al. Dies ist eine Open-Access-Artikel unter den Bedingungen der Lizenz Creative Commons, die uneingeschränkte Nutzung erlaubt, die Verteilung und Vervielfältigung in jedem Medium, vorausgesetzt, der ursprüngliche Autor und Quelle genannt werden

Finanzierung:. Diese Studie wurde von National Key Grundlagenforschung Development Program (Nr 2012CB524905), National Science and Technology Support Plan-Projekt (Nr 2012BAI06B04), National Natural Science Foundation of China (Nr. 31070315, 81100278 und 81170378), Zhejiang Provincial Natural Science Foundation unterstützt China (No.Y2110026) und Science Foundation of Health Bureau der Provinz Zhejiang (No.2012RCA026). Die Finanziers keine Rolle bei der Studiendesign hatte, Datenerfassung und Analyse, Entscheidung oder Vorbereitung des Manuskripts zur Veröffentlichung

Konkurrierende Interessen:.. Die Autoren haben erklärt, dass kein konkurrierendes Interesse existieren

Einführung

die Häufigkeit von Speiseröhren und Magenkrebs hat in den letzten Jahren weltweit stark zugenommen, obwohl der Grund für diesen Anstieg ist unklar. Jedes Jahr werden schätzungsweise 934.000 neue Fälle von Magenkrebs und 450.000 Fälle von Speiseröhrenkrebs diagnostiziert werden [1]. Magenkrebs (GC) ist die vierthäufigste Art von Krebs und Speiseröhrenkrebs (EG) ist die sechste [1] - [3]. Die Sterblichkeit von dieser Krebsarten ist hoch, und die Reaktion auf die Behandlungen während der fortgeschrittenen Stadien ist schlecht, was darauf hindeutet, dass ein wirksames Mittel zur Verringerung der Mortalität durch ein frühzeitiges Eingreifen von modifizierbaren Risikofaktoren wäre [4] - [6].

Physikalische Aktivität (PA) als Bewegungen von der Skelettmuskulatur produziert definiert, die in Energieaufwand führt [7]. . [14]

Die Beziehung zwischen physischen - Es hat sich immer wieder mit Abschlägen verbunden zu sein in dem Risiko einer Mortalität und Verringerung der häufigsten Todesursachen, wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebserkrankungen [8] gezeigt Aktivität und der oberen Magen-Darm-Trakt hat zwischen weit recherchiert und geprüft [11], [15]. Beide Schutzfunktion und Risikofaktor mit körperlicher Aktivität assoziiert gefunden worden, aber einige keine statistische Signifikanz zeigen. Keine gepoolten Analyse hat noch durchgeführt worden ist. Um zuverlässiger Beweis für die Beziehung zwischen körperlicher Aktivität und Magen- und Speiseröhrenkrebs, eine Meta-Analyse von Beobachtungsstudien zur Verfügung zu stellen mit einem Schwerpunkt auf der Bewertung der Unterschiede in den Studiendesign, Studienpopulationen und Bias-Risiko durchgeführt.

Materialien und Methoden

Suchstrategie und Auswahlkriterien

In der vorliegenden Arbeit, Yi Chen und Chaohui Yu unabhängig gesucht Medline und Embase (von seinem Anfang bis Mai 2013) ohne Spracheinschränkungen für Studien an Menschen der Zusammenhang zwischen körperlicher Aktivität und Krebs der Speiseröhre und des Magens. Der Kern Suche bestand aus Begriffen körperliche Aktivität ( "Bewegung", "körperliche Aktivität", "Gehen" und "Motorik") Diese mit spezifischen Bedingungen für die Krebs Seiten von Interesse kombiniert wurden ( "Magen", "Magen, "" Cardia "," Speiseröhre "und" Ösophagus ") und mit Beschreibungen von Krebs (" Krebs "," Neoplasie "und" Karzinom ").

Die Referenzlisten aller enthaltenen Artikel und denen der einige aktuelle Bewertungen wurden auch nach [11], [15]. Nach dem Entfernen von doppelten Studien erhielten die Titel und Abstracts aller Artikel wurden von Yi Chen und Chaohui Yu abgeschirmt diejenigen eindeutig auszuschließen, die nicht relevant. Die übrigen Artikel wurden gründlich lesen und die erfüllt die Auswahlkriterien enthalten waren. Die Unterschiede wurden durch Rücksprache mit dem dritten Autor aufgelöst, Youming Li

Die Einschlusskriterien waren wie folgt: (1). Veröffentlicht als Fall-Kontroll- oder Kohortenstudie den Zusammenhang zwischen körperlicher Aktivität und Risiko von Speiseröhren oder Magenkrebs zu bewerten; (2) berichtet Punktschätzungen (dh Geschwindigkeitsverhältnisse, Odds Ratios) und Maßnahmen der Variabilität (dh 95% Konfidenzintervall [CI]) für körperliche Aktivität und Risiko von Speiseröhren oder Magenkrebs.

Datenextraktion und Quality Assessment

die folgenden Informationen wurden von relevanten Studien extrahiert: zuerst den Namen des Autors, Erscheinungsjahr, Land, in dem die Studie durchgeführt wurde (Nationalität), Studiendesign (dh Fall-Kontroll-oder Kohorte), die Geschlechter der Teilnehmer, Krebs anatomischen und histologischen Subtypen enthalten und Risiko Annäherungen für Vergleiche zwischen den höchsten und den niedrigsten Kategorien von körperlichen Aktivitäten. Die Aufmerksamkeit wurde auch auf körperliche Aktivität Domains und ob Störfaktoren bezahlt, die während der Analyse (das heißt, das Alter und Adipositas) kontrolliert wurden. Extrahierten Daten wurden für die Konkordanz von zwei Autoren Yi Chen und Chaohui Yu kontrolliert.

Wenn eine Studie nicht genug Daten, berichten in der Meta-Analyse einbezogen werden (dh keine Risikoschätzungen und /oder 95% Konfidenzintervall ) wurde der entsprechende Autor per E-Mail und die fehlenden Daten kontaktiert wurden mindestens zweimal angefordert. Wenn eine Studie, die die Wirkung Schätzungen von zwei oder mehr Domänen von körperlicher Aktivität berichtet, aber sie nicht kombinieren, dann sind die Ergebnisse der Freizeit körperliche Aktivität für die primäre Meta-Analyse verwendet wurden. Das lag daran, Freizeit-körperliche Aktivität die am häufigsten gemessenen Domäne in Beobachtungsstudien von körperlicher Aktivität und Krebs. Es wurde vorgeschlagen, dass es die wichtigste modifizierbare Aspekt der Energieaufwand ist [12], [16].

Methodische Qualität beurteilt wurde drei Studien Komponenten, die die Stärke des Zusammenhangs zwischen körperlicher Aktivität beeinflussen könnte und das Risiko Risiko Magen- oder Speiseröhrenkrebs [12]: Studiendesign (dh bevölkerungsbezogene Fall-Kontroll- und Kohortenstudien ein geringeres Risiko für Bias und Krankenhaus-basierte Studien glaubte ein hohes Risiko der Befangenheit zu haben wurden zu haben, wurden geglaubt); Messung der körperlichen Aktivität (dh Studien, die berichtet, dass die Methode der körperlichen Aktivität war gültig und /oder zuverlässig ist oder war ähnlich zu einem anderen Fragebogen mit bekannten Gültigkeit und /oder Zuverlässigkeit zu messen wurden als ein geringeres Risiko der Befangenheit zu haben und auch diejenigen, nicht wurden als hoch); und die verwirrende Effekte (das heißt Studien, die in Betracht gezogen /gesteuert /angepasst verwirrende Effekte wie Alter und Adipositas wurden als ein geringeres Risiko der Befangenheit zu haben, und denen nicht taten, wurden hoch angesehen). Studien, die ein geringeres Risiko der Befangenheit nach allen drei Kriterien zeigten, wurden als mit einem geringen Risiko für Bias klassifiziert, und der Rest wird als mit einem hohen Risiko für Bias wurden klassifiziert.

Statistische Analyse

Alle Analysen verwendet, um die STATA Statistik-Paket mit den metan und metabias Befehle (Version 12, Stata Corporation College Station, TX, USA). Zusammenfassung RR Schätzungen berechnet wurden entweder RRs mit (für Kohortenstudien) oder OPs (für Fall-Kontroll-Studien). Für Fall-Kontroll-Studien wurden Odds Ratios mit 95% CI ausgewertet, und Kohortenstudien, Risikokennzahlen mit 95% CI wurden ausgewertet. Mit relativ geringer Häufigkeit weltweit betrifft Magen- oder Speiseröhrenkrebs nur ein kleiner Anteil der Gesamtbevölkerung. Odds Ratios und Risikoverhältnisse wurden in der Analyse kombiniert und als eine relative Risiko (RR). Wenn eine Studie Ergebnisse getrennt für Männer und Frauen berichtet, die beide Risikoschätzungen wurden in der primären Analyse einbezogen. Die Heterogenität wurde durch Subgruppenanalyse untersucht, in dem die Größe der kombinierten Risikoschätzungen und die jeweiligen Tests von Heterogenität und Meta-Regression in jeder Schicht die unabhängige Beitrag der einzelnen Variablen zu beurteilen Heterogenität erklären. Publikationsbias wurde mit Trichter Plots ausgewertet [17], die Begg bereinigte Rangkorrelationstest [18] und Egger-Test. [19]

Subgruppenanalyse

Sechs vorgegebene Untergruppe durchgeführt wurden Analysen, je nach Geschlecht (Männer vs Frauen). durch Studientyp (Kohorte vs Fall-Kontrolle); durch Bias-Risiko (geringere vs höheres Risiko für Bias); von Studienpopulation; und durch körperliche Aktivität Domain (berufliche, Freizeit).

Meta-Regressionsanalyse wurde verwendet, Verhältnisse von Risikoschätzungen zu berechnen für statistisch signifikante Wirkung Modifikation nach Geschlecht, Studientyp, Gefahr der Befangenheit, Studienpopulation zu testen und Domäne der körperlichen Aktivität.

Ergebnisse

• PLoS ONE: Die laparoskopische im Vergleich zu öffnen Gastrektomie für Magenkrebs: Eine aktualisierte Meta-Analysis
• PLoS ONE: Cisplatin oder nicht in fortgeschrittenem Magenkarzinom: Eine systematische Übersicht und Meta-Analysis