Nuværende retningslinjer for screening og overvågning af kolorektal cancer (CRC)

Marts er 'tyktarmskræft-opmærksomhed'-måneden. Kolorektal cancer er den næststørste årsag til kræftrelaterede dødsfald blandt kvinder og mænd tilsammen, kun næst efter lungekræft. Vi mente, at det var passende at beskrive de nuværende retningslinjer for kolorektal cancer (CRC) screening og overvågning. Screening refererer til en rutinemæssig screeningstest hos en asymptomatisk patient. I tilfælde af CRC tager dette oftest form af en koloskopi for en 50-årig patient. Overvågning refererer til en opfølgende undersøgelse; for eksempel en opfølgende koloskopi for en patient, der viser sig at have polypper ved den indledende koloskopi.

Der er tre screeningsretningslinjer for CRC, alle fra 2008. Disse omfatter U.S. Multi-Society Task Force (MSTF); U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF); og American College of Gastroenterology (ACG). Hvad angår retningslinjer for tyktarmspolypper og/eller CRC-overvågning, har de store GI-samfund udsendt en fælles konsensuserklæring i en rapport fra 2012.

ACG-retningslinjerne tilbyder den klareste og enkleste tilgang til CRC-screening. De to andre retningslinjer (MSTF &USPSTF) ligner ACG-retningslinjerne, men er lidt mere komplicerede og tilbyder en 'menu med muligheder'-strategi. ACG-retningslinjerne tilbyder en 'foretrukken' strategi, der forenkler og forkorter diskussioner med patienter. En undersøgelse viste, at patienter var mere tilbøjelige til at gennemgå CRC-screening med den 'foretrukne' strategi-tilgang sammenlignet med den mere komplicerede 'menu af muligheder'-tilgang. Retningslinjerne beskrevet nedenfor gælder kun for asymptomatiske patienter uden en familiehistorie med CRC eller en personlig historie med inflammatorisk tarmsygdom eller et polyposesyndrom.

Vi har inkluderet de komplette artikler til din reference:

• American College of Gastroenterology Guidelines for Colorectal Cancer Screening 2008
• Screening og overvågning for tidlig påvisning af kolorektal cancer og adenomatøse polypper, 2008:En fælles retningslinje fra American Cancer Society, US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer og American College of Radiology
• Retningslinjer for koloskopiovervågning efter screening og polypektomi:En konsensusopdatering fra US Multi-Society Task Force om kolorektal cancer
• Screening for kolorektal cancer:U.S. Preventive Services Task Force
  Anbefalingserklæring

ACG CRC screening retningslinjer (2008)

Foretrukket

• Kolonoskopi hvert 10. år, begyndende ved 50 års alderen for begge køn. Screening bør begynde i en alder af 45 hos afroamerikanere. 10 års intervallet forudsætter en kvalitetsundersøgelse uden identificeret polypper eller cancer.

Alternativ

• Sigmoidoskopi hvert 5.-10. år – ELLER –
• CT-koloskopi (tidligere virtuel koloskopi) hvert 5. år
• Hvis en patient afslår nogen af ​​ovenstående tests, skal der tilbydes årlig FIT (fækal immunokemisk test). FIT er bedre end FOBT (guaiac-baseret fækal okkult blodprøve).

Afføringsprøver (FIT eller FOBT) er ikke nødvendige inden for 5 år efter en koloskopi

Beslutningen om at fortsætte koloskopi hos ældre bør individualiseres baseret på en vurdering af fordele, risici og andre medicinske tilstande.

GI-samfunds overvågningsretningslinjer (2012)

• Kolonoskopi finder ingen polypper eller små hyperplastiske polypper i endetarmen eller sigmoid colon:
  Næste koloskopi om 10 år  
• Kolonoskopi finder lavrisikoadenomer defineret som 1-2 tubulære adenomer <10 mm:
  Næste koloskopi om 5-10 år
• Kolonoskopi finder godartede, men højrisikopolypper, herunder:adenom>=10 mm, eller med villøs histologi, højgradig dysplasi; tre eller flere adenomer; siddende takkede læsioner, som er dysplastiske og/eller>=10 mm:
  Næste koloskopi om 3 år

Det er vigtigt at bemærke, at andre faktorer spiller ind, når man skal bestemme det passende interval for patientens næste koloskopi. Gastroenterologer tager højde for præparatets kvalitet, forvirrende anatomiske problemer (f.eks. alvorlig divertikulær sygdom), samtidige medicinske problemer og familiehistorie.

• Hvad du behøver at vide om H. Pylori — En af de mest almindelige årsager til mavesår?
• Langtidsopfølgning efter levertransplantation hos patienter med hepatisk jernoverbelastning