Ruokatorven syövän syyt ja riskitekijät

Etoresyövän tarkkaa syytä ei tunneta, mutta genetiikalla näyttää olevan roolinsa. Useita taudin riskitekijöitä on myös tunnistettu. Nämä vaihtelevat syövän tyypistä riippuen, mukaan lukien happorefluksi (GERD), Barrettin ruokatorvi ja liikalihavuus, joka liittyy adenokarsinoomaan, sekä tupakoinnin ja liiallisen alkoholin käytön yhdistelmä, joka liittyy syöpään. suurin osa okasolusyövistä. Näiden syöpien esiintyvyydestä on myös valtavia maantieteellisiä eroja, ja erilaiset riskitekijät näyttävät olevan tärkeämpiä eri puolilla maailmaa.

Koska sairaus diagnosoidaan usein myöhemmissä, vähemmän hoidettavissa vaiheissa, on tietoinen riskitekijöistä sekä ruokatorven syövän oireiden tunteminen on tärkeää, että tauti havaitaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Tuntemattomista syistä ruokatorven adenokarsinooman ilmaantuvuus on viime aikoina lisääntynyt dramaattisesti kehittyneissä maissa.

Genetiikka

Kuten monet syövät, genetiikka todennäköisesti vaikuttaa ruokatorven syövän kehittymiseen ja Syövän klustereita perheissä on havaittu joillakin alueilla maailmassa. Genetiikalla on luultavasti suurempi rooli okasolukarsinoomassa kuin adenokarsinoomassa, erityisesti mitä tulee tiettyihin geenipoikkeavuksiin, jotka on sidottu sairauteen. Yksi geneettinen oireyhtymä, tyloosi, liittyy erittäin suureen ruokatorven okasolusyövän riskiin. Oireyhtymälle on ominaista ihon paksuuntuminen kämmenissä ja jaloissa A-vitamiinin puutteellisen aineenvaihdunnan vuoksi.

Genetiikka ei yksin ole vastuussa ruokatorven syövästä, mutta se voi lisätä riskiä sairauden muiden riskitekijöiden aiheuttama.

Riskin ymmärtäminen

Sairauden riskitekijä viittaa johonkin, joka liittyy lisääntyneeseen mahdollisuuteen sairastua kehittää tautia, mutta se ei tarkoita, että se aiheuttaa  tauti. Ruokatorven syöpä alkaa, kun DNA-vaurioita (geenimutaatioita) tapahtuu normaaleissa ruokatorven soluissa, jolloin solut kasvavat hallitsemattomasti.

Riskitekijän omaaminen ei tarkoita, että sairastut ruokatorven syöpään, ja ihmiset, joilla ei ole riskitekijöitä, voivat toisinaan kehittää sairauden.

Jotkin ruokatorven syövän riskitekijöistä ovat asioita, jotka aiheuttavat ärsytystä ja vaurioita ruokatorven limakalvo, ja opimme, että krooninen tulehdus voi johtaa muutoksiin kudoksissa, jotka lopulta johtavat syöpään. Jotkut riskitekijät, kuten tupakka, sisältävät syöpää aiheuttavia aineita, jotka voivat suoraan vahingoittaa DNA:ta.

okasolusyöpä

Osasolusyövät alkavat ruokatorvea reunustavista pintasoluista (levyepiteelisoluista). Nämä syövät ovat yleisempiä ruokatorven yläosassa ja ovat yleisin tyyppi maailmanlaajuisesti.

Tämäntyyppisen ruokatorven syövän riskitekijöitä ovat:

Ikä 

Useimmat levyepiteelikarsinoomit esiintyvät 45–70-vuotiailla ihmisillä, ja nämä syövät ovat harvinaista nuorilla. 

Seksi

Vaikka ruokatorven syöpä on yleisempi miehillä kuin naisilla, päinvastoin pätee myös okasolusyöpään Yhdysvalloissa.

Kilpa

Yhdysvalloissa okasolusyövät ovat paljon yleisempiä mustilla kuin valkoisilla ,ﻻ kun taas adenokarsinoomien kohdalla tilanne on päinvastoin.

Maantiede

Molempien ruokatorven syöpien ilmaantuvuus vaihtelee merkittävästi eri puolilla maailmaa. Suurin ruokatorven okasolusyövän ilmaantuvuus on "Aasian ruokatorven syöpävyöhykkeellä". Tämä alue sisältää sellaiset alueet kuin Turkki, Iran, Kazakstan sekä Keski- ja Pohjois-Kiina. Ilmaantuvuus on erittäin korkea myös Kaakkois-Afrikassa.

Tupakointi

Ruokotorven okasolusyövät ovat noin viisi kertaa yleisempiä tupakoivilla ihmisillä. Tupakointi ei kuitenkaan ole ruokatorven syövän riskitekijä kaikissa osissa maailmaa. Esimerkiksi Kiinassa näyttää siltä, ​​että tupakoinnilla on vain pieni rooli; ravitsemustekijät vaikuttavat tärkeämmiltä.

Rikas alkoholin käyttö

Tupakoinnin tavoin alkoholin nauttiminen on merkittävä riskitekijä ruokatorven okasolusyövän kehittymiselle joissakin osissa maailmaa, mutta ei toisissa.

Runsaan alkoholin nauttimiseen liittyy 1,8–7,4-kertainen riskin nousu.

Alhainen tai kohtalainen alkoholin nauttiminen liittyy vuoden 2018 tutkimuksen mukaan joilla on pienempi riski sairastua kuin niillä, jotka pidättyvät.

Tupakointi ja runsas alkoholinkäyttö

Tupakoinnin ja juomisen yhdistelmä on merkittävin riskitekijä okasolusyövän ja sen uskotaan olevan noin 90 prosenttia tapauksista maailmanlaajuisesti. Riski on suurempi kuin olisi odotettavissa, jos lasket yhteen tupakoinnin ja runsaan juomisen riskin (lisäyksen sijaan riski moninkertaistuu).

Ympäristöaltistuminen

Altistuminen joillekin kemikaaleille – esimerkiksi kuivapesussa käytettävälle tetrakloorietyleenillelisää ruokatorven syövän riskiä.

lipeän juominen (viemärinpuhdistusaine)

Liepeä löytyy kotitalouksien viemäripuhdistusaineista ja se on syövyttävä aine. Joka vuosi monet lapset syövät näitä tuotteita vahingossa. Ruokatorven syöpä voi ilmaantua useita vuosia vahingossa tapahtuneen nielemisen jälkeen.

Akalasia

Achalasia on tila, jossa lihaksikas nauha ympärillä ruokatorvi (alempi ruokatorven sulkijalihas) ei rentoudu kunnolla, jotta ruoka poistuisi ruokatorvesta ja pääsisi mahaan. Tämän seurauksena ruoka jää ruokatorveen ja venyttää sitä.

Akalasiaan liittyy suuri ruokatorven syövän riski, sillä syöpä ilmaantuu usein 15–20 vuotta diagnoosin jälkeen.

Rintakehän ja ylävatsan sädehoito

Rintakehän sädehoito sellaisiin sairauksiin kuten rintasyöpä tai Hodgkinin tauti voi lisätä riskiä Vaikka naisilla, jotka ovat saaneet säteilyä rinnanpoiston jälkeen, riski on kohonnut, tämä ei näytä pätevän naisiin, joiden jäljellä oleva rintakudos on säteilytetty lumpektomian jälkeen.

Pään- ja kaulansyövän tai keuhkosyövän historia

Henkilökohtainen syöpähistoria liittyy suurempaan ruokatorven syövän riskiin, erityisesti levyepiteelisyöpään pään, kaulan ja keuhkojen solukarsinoomat.

Kuumien juomien juominen

Erittäin kuumien juomien (paljon lämpimämpää kuin tyypillinen kuppi kahvia) juominen on ollut jo pitkään uskotaan sisältävän lisääntyneen riskin. Vuonna 2018 tehty tutkimus tuki tätä käsitystä, vaikka teen juominen korkeissa lämpötiloissa oli riski vain silloin, kun se yhdistettiin liialliseen alkoholin nauttimiseen tai tupakointiin.

Olet ehkä kuullut, että sooda voi aiheuttaa ruokatorven syöpää siihen liittyvän närästyksen kautta. Tämän mahdollisen yhteyden kumottiin National Cancer Instituten tutkimuksessa ja myöhemmissä tutkimuksissa, joissa ei vain havaittu lisääntynyttä okasolusyövän tai adenokarsinooman riskiä, ​​vaan mahdollisesti juuri päinvastoin.

ruokavalio

ruokavalio – erityisesti ruokavalio, jossa on vähän hedelmiä ja vihanneksia sekä runsaasti punaista ja/ tai prosessoitu liha – liittyy suurempiin molempien ruokatorven syöpien riskiin, mutta yhteys on vahvempi levyepiteelisyöpään. Lihan kohdalla myös kypsennystapa näyttää olevan tärkeä, ja korkeassa lämpötilassa kypsentämiseen tai grillaamiseen liittyy suurempi riski. Beteli- ja arekapähkinät on myös yhdistetty ruokatorven syövän kehittymiseen.

Kiinassa nitraattipitoiset ruoat voivat kaksinkertaistaa riskin. Riski on myös korkeampi niille, joilla on vitamiini- ja kivennäisainepuutos (etenkin folaatin, C-vitamiinin ja molybdeenin) puutos kehitysmaissa.

Ihmisen papilloomavirusinfektio (HPV)

Ihmisen papilloomavirus (HPV), virus, joka aiheuttaa kohdunkaulan syöpiä ja joitain muita syöpiä , voi mahdollisesti liittyä okasolusyövän kehittymiseen. Vaikka tutkijat eivät ole varmoja siitä, onko virus aiheuttaja, se on löydetty jopa kolmanneksesta ruokatorven syövistä Aasiassa ja osissa Afrikkaa. Toistaiseksi HPV ei näytä olevan yhteydessä ruokatorven syöpään Yhdysvalloissa.

Ruokotorvisyöpälääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärikäyntiä varten, jotta voit kysyä oikeat kysymykset.

Lataa PDF

Adenokarsinooma 

Adenokarsinoomat esiintyvät useimmiten ruokatorven alemmassa kolmanneksessa ja alkavat rauhassoluista. Tavallisesti ruokatorven alempi kolmannes on vuorattu levyepiteelisoluilla, mutta krooninen vaurio (kuten krooninen happorefluksi) johtaa näiden solujen muuttumiseen niin, että ne näyttävät enemmän mahalaukun ja suoliston soluilta. Ajan myötä näistä soluista voi tulla esisyöpäsoluja ja sitten syöpäsoluja. Adenokarsinoomat ovat nyt ohittaneet okasolusyövän Yhdysvalloissa, Isossa-Britanniassa, Australiassa ja Länsi-Euroopassa.

Tämäntyyppisen ruokatorven syövän riskitekijöitä ovat:

Ikä 

Kuten okasolusyövät, adenokarsinoomat ovat yleisimpiä 50–70-vuotiailla ihmisillä.

Seksi

Yhdysvalloissa adenokarsinoomat ovat kahdeksan kertaa yleisempiä miehillä kuin naisilla.

Kilpa

Toisin kuin okasolusyövät, ruokatorven adenokarsinoomat ovat paljon yleisempiä (erään tekijän perusteella 5) valkoisissa kuin mustissa.

Maantiede

Ruokotorven adenokarsinooman ilmaantuvuus on suurin Länsi-Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa (erityisesti Yhdysvallat) ja Australia.

Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD)

Happorefluksi eli gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) on merkittävä riskitekijä ruokatorven adenokarsinooma, jossa noin 30 prosentin näistä syövistä uskotaan liittyvän sairauteen. Uskotaan, että 0,5–1 prosentille GERD-potilaista kehittyy ruokatorvisyöpä.

Barrettin ruokatorvi

Barrettin ruokatorvi on tila, jossa ruokatorven alaosan normaalit solut (levyepiteelisolut) ) korvataan rauhassoluilla, kuten mahalaukussa ja suolistossa olevilla soluilla. Sitä esiintyy yleensä ihmisillä, joilla on pitkäaikainen krooninen happorefluksi, ja sitä esiintyy 6–14 prosentilla ihmisistä, joilla on krooninen GERD.

Vaikka arviot vaihtelevat, suunnilleen 1/100-1 200:sta Barrettin ruokatorvea sairastavasta ihmisestä kehittyy ruokatorvisyöpä joka vuosi.

Adenokarsinooman tapaan Barrettin ruokatorvi lisääntyy Yhdysvalloissa.

Jotkut tutkimukset (mutta eivät kaikki) ovat osoittaneet, että riski ruokatorven adenokarsinooma ihmisillä, joilla on Barrettin ruokatorvi ja jotka ovat käyttäneet ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (kuten Advil, ibuprofeeni, protonipumpun estäjät (kuten Prilosec, omepratsoli) tai statiinilääkkeet (kuten Lipitor, atorvastatiini).

Hiatal-tyrä

Hiataalityrä on pallean heikkeneminen, joka mahdollistaa mahalaukun ulottuvan vatsasta ja aiheuttaa usein närästyksen oireita. Hiatal-tyrä voi lisätä riskiä kertoimella 2–6.

Ylipaino/lihavuus

Liikapaino tai lihavuus lisää ruokatorven adenokarsinooman riskiä.

Vuoden 2015 katsauksen mukaan ylipainoisilla (painoindeksi 25–29) on noin 50 % todennäköisempi sairastua syöpään, kun taas lihavilla (painoindeksi 30 tai korkeampi) on suunnilleen kaksinkertainen riski sairastua. ruokatorven syöpä.

tyypin 2 diabeteksen saaminen voi myös lisätä riskiä, ​​mutta on epävarmaa, liittyykö tämä itse diabetes tai samanaikainen liikalihavuus.

Tupakointi

Tupakointi liittyy ruokatorven adenokarsinooman kehittymiseen, mutta vähemmän kuin levyepiteelisyöpä solusyövät. Tupakointi lisää adenokarsinooman riskiä kertoimella 2,7.

Lääkkeet

Jotkin lääkkeet liittyvät joko lisääntyneeseen tai vähentyneeseen ruokatorven adenokarsinooman riskiin. Bisfosfonaattien käyttö (käytetään osteoporoosiin) voi lisätä riskiä, ​​samoin kuin pelkän estrogeenin sisältävän hormonikorvaushoidon käyttö. Sitä vastoin aspiriinin käyttöön liittyy pienentynyt riski.

Usein kysytyt kysymykset

• Mitkä ovat ruokatorven syövän eloonjäämisluvut?

  Viiden vuoden suhteellinen eloonjäämisaste on 47 % paikallisessa ruokatorven syövässä, joka kasvaa vain ruokatorvessa, 25 % alueellisesti metastasoituneessa syövässä, joka on levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin tai kudoksiin, ja 5 % etäpesäkkeisiin levinneessä syövässä, joka on levinnyt muihin. kehon alueet.
  

• Mitä voit tehdä estämään ruokatorven syöpää?

  Paras asia, jonka voit tehdä vähentääksesi ruokatorven syövän riskiä, ​​on välttää tupakkaa ja alkoholia. Muita ruokatorven syöpää ehkäiseviä elämäntapoja ovat terveellisen ruokavalion ja liikunnan noudattaminen terveen ruumiinpainon ylläpitämiseksi sekä happorefluksin ja Barrettin ruokatorven hoitoon saaminen.
  

• Mitkä ovat ruokatorven syövän yleisimmät oireet?

  Yleisimmät ruokatorven syövän oireet ovat nielemisvaikeudet, rintakipu, odottamaton painonpudotus, krooninen yskä, käheys, oksentelu ja verenvuoto ruokatorveen.
  

• Mitä tietää Keytrudasta (Pembrolitsumab)
• Mihin rintasyöpä voi levitä