Die genaue Ursache von Speiseröhrenkrebs ist unbekannt, aber die Genetik scheint eine Rolle zu spielen. Es wurden auch mehrere Risikofaktoren für die Krankheit identifiziert. Diese variieren je nach Krebsart, mit saurem Reflux (GERD), Barrett-Ösophagus und Fettleibigkeit im Zusammenhang mit Adenokarzinom sowie der damit verbundenen Kombination von Rauchen und übermäßigem Alkoholkonsum Mehrheit der Plattenepithelkarzinome. Es gibt auch enorme geografische Unterschiede in der Inzidenz dieser Krebsarten, und unterschiedliche Risikofaktoren scheinen in verschiedenen Regionen der Welt wichtiger zu sein.
Da die Krankheit oft erst in späteren, weniger behandelbaren Stadien diagnostiziert wird, sollte man sich bewusst sein der Risikofaktoren sowie die Kenntnis der Symptome von Speiseröhrenkrebs ist wichtig, um die Erkrankung so früh wie möglich zu erkennen. Aus unbekannten Gründen hat die Inzidenz des Adenokarzinoms der Speiseröhre in den Industrieländern in letzter Zeit dramatisch zugenommen.
Wie bei vielen Krebsarten spielt die Genetik wahrscheinlich eine Rolle bei der Entwicklung von Speiseröhrenkrebs und In einigen Regionen der Welt wurden Häufungen von Krebs in Familien festgestellt. Die Genetik spielt beim Plattenepithelkarzinom wahrscheinlich eine größere Rolle als beim Adenokarzinom, insbesondere im Hinblick auf bestimmte Genanomalien, die mit der Krankheit in Verbindung gebracht wurden. Ein genetisches Syndrom, Tylose, ist mit einem sehr hohen Risiko für Plattenepithelkarzinome des Ösophagus verbunden. Das Syndrom ist gekennzeichnet durch eine Verdickung der Haut an den Handflächen und Fußsohlen aufgrund eines gestörten Vitamin-A-Stoffwechsels.
Genetik allein ist nicht für Speiseröhrenkrebs verantwortlich, aber sie kann das Risiko erhöhen durch andere Risikofaktoren für die Krankheit aufgeworfen.
Risiko verstehen
Ein Risikofaktor für eine Krankheit bezieht sich auf etwas, das mit einem erhöhten Risiko verbunden ist Krankheit zu entwickeln, bedeutet aber nicht, dass sie verursacht die Krankheit. Speiseröhrenkrebs beginnt, wenn DNA-Schäden (Genmutationen) in normalen Speiseröhrenzellen auftreten, sodass die Zellen unkontrolliert wachsen.
Einen Risikofaktor zu haben bedeutet nicht, dass Sie Speiseröhrenkrebs entwickeln werden, und Menschen ohne Risikofaktoren können die Krankheit manchmal entwickeln und tun dies auch.
Einige der Risikofaktoren für Speiseröhrenkrebs sind Dinge, die Reizungen und Schäden an der Speiseröhre verursachen Auskleidung der Speiseröhre, und wir lernen, dass chronische Entzündungen zu Gewebeveränderungen führen können, die schließlich zu Krebs führen. Einige Risikofaktoren wie Tabak enthalten Karzinogene (krebserregende Substanzen), die die DNA direkt schädigen können.
Plattenepithelkarzinome beginnen in den Oberflächenzellen (Plattenepithelzellen), die die Speiseröhre auskleiden. Diese Krebsarten treten häufiger im oberen Teil der Speiseröhre auf und sind weltweit die häufigste Form.
Risikofaktoren für diese Art von Speiseröhrenkrebs umfassen:
Alter
Die meisten Plattenepithelkarzinome treten bei Menschen zwischen 45 und 70 auf, und diese Krebsarten sind ungewöhnlich bei jungen Menschen.
Sex
Während Speiseröhrenkrebs bei Männern häufiger auftritt als bei Frauen insgesamt, ist es umgekehrt gilt für Plattenepithelkarzinome in den Vereinigten Staaten.
Rennen
In den Vereinigten Staaten sind Plattenepithelkarzinome bei Schwarzen viel häufiger als bei Weißen , während für Adenokarzinome das Gegenteil gilt.
Geographie
Die Inzidenz beider Arten von Speiseröhrenkrebs ist weltweit sehr unterschiedlich. Die höchste Inzidenz von Plattenepithelkarzinomen der Speiseröhre findet sich in dem sogenannten „Asian Ösophagus Cancer Belt“. Diese Region umfasst Gebiete wie die Türkei, den Iran, Kasachstan sowie Zentral- und Nordchina. Auch im Südosten Afrikas ist die Inzidenz sehr hoch.
Rauchen
Plattenepithelkarzinome der Speiseröhre sind etwa fünfmal häufiger bei Rauchern. Rauchen ist jedoch nicht in allen Teilen der Welt ein Risikofaktor für Speiseröhrenkrebs. In China beispielsweise scheint das Rauchen nur eine geringe Rolle zu spielen; Ernährungsfaktoren erscheinen wichtiger.
Starker Alkoholkonsum
Als Rauchen ist Alkoholkonsum ein signifikanter Risikofaktor für Plattenepithelkarzinome der Speiseröhre in einigen Teilen der Welt, aber nicht in anderen.
Starker Alkoholkonsum ist mit einem 1,8- bis 7,4-fach erhöhten Risiko verbunden.
Laut einer Studie aus dem Jahr 2018 ist ein geringer bis mäßiger Alkoholkonsum tatsächlich damit verbunden mit einem geringeren Risiko, an der Krankheit zu erkranken, als bei denen, die darauf verzichten.
Rauchen und starker Alkoholkonsum
Die Kombination aus Rauchen und Trinken ist der bedeutendste Risikofaktor für Plattenepithelkarzinome und Es wird angenommen, dass sie weltweit rund 90 Prozent der Fälle ausmacht. Das Risiko ist höher als zu erwarten wäre, wenn Sie das Risiko des Rauchens plus starkes Trinken allein addieren würden (anstatt addiert zu werden, wird das Risiko multipliziert).
Umweltbelastungen
Der Kontakt mit einigen Chemikalien – beispielsweise Tetrachlorethylen, das in der chemischen Reinigung verwendet wird – kann das Risiko für Speiseröhrenkrebs erhöhen.
Trinklauge (Abflussreiniger)
Lauge kommt in Haushaltsabflussreinigern vor und ist ein ätzendes Mittel. Jedes Jahr nehmen viele Kinder diese Produkte versehentlich ein. Speiseröhrenkrebs kann viele Jahre nach einer versehentlichen Einnahme auftreten.
Achalasie
Achalasie ist eine Erkrankung, bei der das Muskelband um den unteren Teil der Die Speiseröhre (der untere Ösophagussphinkter) entspannt sich nicht richtig, damit die Nahrung die Speiseröhre verlassen und in den Magen gelangen kann. Dies führt dazu, dass Nahrung in der unteren Speiseröhre verbleibt und diese dehnt.
Achalasie ist mit einem hohen Risiko für Speiseröhrenkrebs verbunden, wobei der Krebs häufig 15 bis 20 Jahre nach der Diagnose auftritt.
Strahlentherapie für Brust und Oberbauch
Strahlentherapie des Brustkorbs bei Erkrankungen wie Brustkrebs oder Morbus Hodgkin kann das Risiko erhöhen . Während Frauen, die nach einer Mastektomie bestrahlt wurden, ein erhöhtes Risiko haben, scheint dies bei Frauen, die nach einer Lumpektomie eine Bestrahlung des verbleibenden Brustgewebes erhalten haben, nicht der Fall zu sein.
Vorgeschichte von Kopf-Hals- oder Lungenkrebs
Eine persönliche Vorgeschichte von Krebs ist mit einem höheren Risiko für Speiseröhrenkrebs, insbesondere Plattenepithelkarzinom, verbunden Zellkarzinome von Kopf, Hals und Lunge.
Heißgetränke trinken
Das Trinken von sehr heißen Getränken (viel wärmer als eine typische Tasse Kaffee) ist seit langem ein Thema vermutlich ein erhöhtes Risiko bergen. Eine Studie aus dem Jahr 2018 unterstützte diese Annahme, obwohl das Trinken von Tee bei hohen Temperaturen nur in Verbindung mit übermäßigem Alkoholkonsum oder Rauchen ein Risiko darstellte.
Sie haben vielleicht gehört, dass Soda Speiseröhrenkrebs durch damit verbundenes Sodbrennen verursachen kann. Dieser mögliche Zusammenhang wurde durch eine Studie des National Cancer Institute und nachfolgende Studien entlarvt, die nicht nur kein erhöhtes Risiko für Plattenepithelkarzinome oder Adenokarzinome ergaben, sondern möglicherweise genau das Gegenteil.
Ernährung
Ernährung – insbesondere eine Ernährung mit wenig Obst und Gemüse und viel rotem und/ oder verarbeitetes Fleisch – ist mit einem höheren Risiko für beide Arten von Speiseröhrenkrebs verbunden, aber die Verbindung ist stärker mit Plattenepithelkarzinomen. Bei Fleisch scheint auch die Garmethode wichtig zu sein, und das Garen oder Grillen bei hohen Temperaturen ist mit einem höheren Risiko verbunden. Betel- und Arekanüsse wurden auch mit der Entstehung von Speiseröhrenkrebs in Verbindung gebracht.
In China können Lebensmittel mit hohem Nitratgehalt das Risiko verdoppeln. Das Risiko ist auch höher für Menschen mit Vitamin- und Mineralstoffmangel (insbesondere Folsäure, Vitamin C und Molybdän) in Entwicklungsländern.
Humane Papillomavirus-Infektion (HPV)
Humanes Papillomavirus (HPV), das Virus, das Gebärmutterhalskrebs und einige andere Krebsarten verursacht , kann möglicherweise mit der Entwicklung von Plattenepithelkarzinomen zusammenhängen. Während Forscher sich nicht sicher sind, ob das Virus ursächlich ist, wurde es bei bis zu einem Drittel der Speiseröhrenkrebserkrankungen in Asien und Teilen Afrikas gefunden. Bisher scheint HPV in den Vereinigten Staaten nicht mit Speiseröhrenkrebs in Verbindung gebracht zu werden.
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PDF herunterladen Adenokarzinome treten am häufigsten im unteren Drittel der Speiseröhre auf und beginnen in Drüsenzellen. Normalerweise ist das untere Drittel der Speiseröhre mit Plattenepithelzellen ausgekleidet, aber chronische Schäden (wie z. Im Laufe der Zeit können diese Zellen zu präkanzerösen Zellen und dann zu Krebszellen werden. Adenokarzinome haben inzwischen Plattenepithelkarzinome in den Vereinigten Staaten, Großbritannien, Australien und Westeuropa übertroffen.
Risikofaktoren für diese Art von Speiseröhrenkrebs umfassen:
Alter
Adenokarzinome sind wie Plattenepithelkarzinome am häufigsten bei Menschen zwischen 50 und 70 Jahren.
Sex
In den Vereinigten Staaten sind Adenokarzinome bei Männern achtmal häufiger als bei Frauen.
Rennen
Im Gegensatz zu Plattenepithelkarzinomen sind Adenokarzinome der Speiseröhre viel häufiger (um einen Faktor von 5) bei Weiß als bei Schwarz.
Geographie
Die Inzidenz des Adenokarzinoms der Speiseröhre ist am höchsten in Westeuropa, Nordamerika (insbesondere den Vereinigten Staaten) und Australien.
Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)
Säurereflux oder gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) ist ein signifikanter Risikofaktor für Ösophagus-Adenokarzinom, wobei etwa 30 Prozent dieser Krebsarten vermutlich mit dieser Erkrankung in Verbindung stehen. Es wird angenommen, dass zwischen 0,5 % und 1 % der Menschen mit GERD an Speiseröhrenkrebs erkranken.
Barrett-Ösophagus
Barrett-Ösophagus ist eine Erkrankung, bei der die normalen Zellen der unteren Speiseröhre (Plattenepithelzellen ) werden durch Drüsenzellen ersetzt, wie sie in Magen und Darm vorhanden sind. Es wird normalerweise bei Menschen mit chronischem saurem Reflux gefunden und tritt bei 6 bis 14 Prozent der Menschen mit chronischer GERD auf.
Obwohl die Schätzungen variieren, erkrankt jedes Jahr etwa 1 von 100 bis 1 von 200 Menschen mit Barrett-Ösophagus an Speiseröhrenkrebs.
Wie das Adenokarzinom nimmt auch das Barrett-Ösophagus in den Vereinigten Staaten zu.
Einige Studien (aber nicht alle) haben eine Verringerung des Risikos von Ösophagus-Adenokarzinom bei Patienten mit Barrett-Ösophagus, die nichtsteroidale Antirheumatika (wie Advil, Ibuprofen, Protonenpumpenhemmer (wie Prilosec, Omeprazol) oder Statine (wie Lipitor, Atorvastatin) eingenommen haben).
Hiatushernie
Eine Hiatushernie ist eine Schwächung des Zwerchfells, die es dem Magen ermöglicht, sich in das Zwerchfell auszudehnen Brust vom Bauch und verursacht oft Symptome von Sodbrennen. Eine Hiatushernie kann das Risiko um den Faktor 2 bis 6 erhöhen.
Übergewicht/Adipositas
Übergewicht oder Fettleibigkeit erhöhen das Risiko für ein Adenokarzinom der Speiseröhre.
Laut einer Studie aus dem Jahr 2015 erkranken Menschen mit Übergewicht (Body-Mass-Index von 25 bis 29) etwa 50 % häufiger an Krebs, während Fettleibige (Body-Mass-Index von 30 oder höher) etwa doppelt so häufig an Krebs erkranken Speiseröhrenkrebs.
Typ-2-Diabetes kann ebenfalls das Risiko erhöhen, aber es ist ungewiss, ob dies damit zusammenhängt Diabetes selbst oder gleichzeitig auftretende Fettleibigkeit.
Rauchen
Rauchen ist mit der Entwicklung eines Adenokarzinoms der Speiseröhre verbunden, jedoch weniger als Plattenepithelkarzinom Zellkrebs. Rauchen erhöht das Adenokarzinomrisiko um den Faktor 2,7.
Medikamente
Einige Medikamente sind entweder mit einem erhöhten oder verringerten Risiko für ein Adenokarzinom der Speiseröhre verbunden. Die Anwendung von Bisphosphonaten (zur Behandlung von Osteoporose) kann das Risiko erhöhen, ebenso wie die Anwendung einer reinen Östrogen-Hormonersatztherapie. Im Gegensatz dazu ist die Verwendung von Aspirin mit einem verringerten Risiko verbunden.
Die relativen Fünf-Jahres-Überlebensraten betragen 47 % für lokalisierten Speiseröhrenkrebs, der nur in der Speiseröhre wächst, 25 % für regional metastasierten Krebs, der sich auf nahe gelegene Lymphknoten oder Gewebe ausgebreitet hat, und 5 % für entfernt metastasierten Krebs, der sich auf andere ausgebreitet hat Bereiche des Körpers.
Das Beste, was Sie tun können, um Ihr Risiko für Speiseröhrenkrebs zu senken, ist die Vermeidung von Tabak und Alkohol. Andere Lebensstilentscheidungen, die zur Vorbeugung von Speiseröhrenkrebs beitragen, sind eine gesunde Ernährung und ein Bewegungsprogramm, um ein gesundes Körpergewicht zu halten, und die Behandlung von saurem Reflux und Barrett-Ösophagus.
Die häufigsten Symptome bei Speiseröhrenkrebs sind Schluckbeschwerden, Brustschmerzen, unerwarteter Gewichtsverlust, chronischer Husten, Heiserkeit, Erbrechen und Blutungen in die Speiseröhre.
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