GERD (pysyvä happorefluksi):Oireet, hoidot ja syyt

Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) on pitkäaikainen sairaus, jossa mahahappoa pääsee ruokatorveen.

Monet ihmiset kokevat toisinaan happorefluksia tai gastroesofageaalista refluksia (GER).

GER:ssä mahahappo virtaa takaisin ruokatorveen. Jos henkilöllä on jatkuva happamat refluksitautia, jota esiintyy useammin kuin kahdesti viikossa, lääkäri voi diagnosoida GERD:n.

GERD on säännöllinen, jatkuva ja pitkäaikainen GER-tauti.

Ruokatorvi on putki, joka kuljettaa ruokaa suusta mahalaukkuun. Ruokatorven hapot aiheuttavat närästystä ja muita oireita sekä mahdollisia kudosvaurioita.

Jaa Pinterestissä

American College of Gastroenterology kertoo, että joka viides Yhdysvalloissa asuva ihminen kokee närästystä joka päivä. GERD:llä on arvioitu esiintyvyys 18,1–27,8 % Yhdysvalloissa, mutta sen esiintyvyys voi olla suurempi.

Tämä artikkeli sisältää tietoa GERD:n oireista, syistä, diagnoosista ja hoidosta.

Nopeat faktat GERD:stä

Tässä on joitain keskeisiä kohtia GERD:stä. Lisätietoja ja tukitietoja löytyy pääartikkelista.

• GERD voi johtua heikosta tai vaurioituneesta läppästä mahalaukun ja ruokatorven välillä.
• Mahahappo, joka huuhtoutuu ruokatorveen, voi aiheuttaa vaarallisia kudosvaurioita.
• Kohtalaisen painon ylläpitäminen, tupakoinnin lopettaminen ja stressin vähentäminen voivat auttaa vähentämään GERD-riskiä.
• GERD:n hoitoon voi liittyä protonipumpun estäjien (PPI), antasidien ja muiden lääkkeiden käyttöä sekä elämäntapamuutoksia.

Hoito

GERD on krooninen sairaus, joka vaatii pitkäaikaista hoitoa. Lääkärit hoitavat usein GERD:tä lääkkeillä ja ehdottamalla elämäntapamuutoksia. Jos oireet eivät parane, lääkärit voivat ehdottaa leikkausta.

Elämäntapamuutokset

Elämäntapamuutokset ovat GERD-hoidon kulmakivi, koska ne voivat auttaa parantamaan oireita. Näitä muutoksia voivat olla:

• laihtuminen ihmisille, jotka ovat ylipainoisia tai joiden paino on äskettäin noussut
• nukkuminen kaltevassa asennossa
• ruokavalion muuttaminen ja ruuan aiheuttajien välttäminen
• aterioiden välttäminen vähintään 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa

Lääkkeet

GERD:n hoitoon käytettävät lääkkeet estävät hapon tuotantoa. Käytettävissä olevista vaihtoehdoista PPI:itä pidetään tehokkain sekä erosiivisen että hermosimattoman GERD:n hoidossa. Ne voivat auttaa parantamaan ruokatorven limakalvoa.

Muita vaihtoehtoja ovat:

• H2-salpaajat: Nämä vähentävät myös hapon määrää mahassa, mutta eivät ole yhtä hyviä parantamaan ruokatorven limakalvoa.
• Antasidit: Nämä vastustavat happoa mahassa, koska ne ovat emäksisiä (emäksiä). Ihmiset voivat ostaa niitä apteekista lievien oireiden lievittämiseksi. Sivuvaikutuksia voivat olla ripuli ja ummetus.
• Prokinetiikka: Nämä auttavat vatsaa tyhjenemään nopeammin. Sivuvaikutuksia ovat ripuli, pahoinvointi ja ahdistus. Vuoden 2021 tutkimuksessa todettiin, että prokinetiikan käyttö PPI-lääkkeiden kanssa on tehokkaampaa kuin pelkkä PPI:n käyttö.
• Erytromysiini: Tämä on eräänlainen antibiootti, joka auttaa tyhjentämään vatsan nopeammin.

Lue lisää reseptivapaista GERD-lääkkeistä täältä.

Kirurgiset vaihtoehdot

Jos elämäntapamuutokset ja lääkkeet eivät merkittävästi paranna GERD:n oireita, gastroenterologi voi suositella leikkausta.

Kirurgisia hoitoja ovat:

• Fundoplication: Kirurgi ompelee mahan yläosan ruokatorven ympärille. Tämä lisää painetta ruokatorven alapäähän ja yleensä onnistuu vähentämään hapon refluksia.
• Endoskooppiset toimenpiteet: GERD:n hoitoon on saatavilla useita endoskooppisia toimenpiteitä. Näitä ovat endoskooppinen ompelu, joka kiristää sulkijalihasta ompeleilla, ja radiotaajuus, joka tuottaa lämpöä käyttämällä pieniä palovammoja, jotka auttavat kiristämään sulkijalihasta.

Syyt

Satunnainen happorefluksi on melko yleinen, ja se ilmenee usein suuren aterian syömisen, syömisen jälkeen makuulle tai tiettyjen ruokien syömisen seurauksena. Toistuvalla happorefluksilla eli GERD:llä on kuitenkin yleensä muita syitä ja riskitekijöitä, ja sillä voi olla vakavampia komplikaatioita.

GERD:tä esiintyy kaiken ikäisillä ihmisillä ja joskus tuntemattomista syistä. Se tapahtuu, kun venttiili, joka estää mahan sisältöä palaamasta takaisin ruokatorveen, heikkenee tai avautuu, kun sen ei pitäisi.

GERD:tä esiintyy yleisemmin ihmisillä:

• lihavuus tai ihmiset, jotka ovat ylipainoisia lisääntyneen vatsan paineen vuoksi
• jotka ovat raskaana, vaikuttaa noin 40–85 %:lla ihmisistä raskauden aikana
• jotka käyttävät tiettyjä lääkkeitä, mukaan lukien jotkin astmalääkkeet, kalsiumkanavasalpaajat, antihistamiinit, rauhoittavat lääkkeet ja masennuslääkkeet
• tupakoivat ja passiiviselle tupakoinnille altistuneet

Lisäksi hiataltyrä on tila, jossa pallean aukko päästää vatsan yläosan siirtymään rintaan. Tämä alentaa painetta ruokatorven sulkijalihaksessa ja lisää GERD:n riskiä.

komplikaatiot

GERD voi pahentua ja johtaa muihin sairauksiin, jos sitä ei hoideta. Näitä voivat olla:

• Esofagiitti : Tämä on ruokatorven tulehdus. Se voi myös johtaa maha-suolikanavan (GI) verenvuotoon.
• Ristotorven ahtauma : Toistuva ärsytys voi aiheuttaa arpeutumista ruokatorvessa, jolloin se kapea. Tämä voi aiheuttaa nielemisvaikeuksia.
• Barrettin ruokatorvi : Ruokatorven vuoraavat solut voivat muuttua soluiksi, jotka ovat samanlaisia ​​kuin suolen limakalvo. Tästä voi kehittyä ruokatorven syöpä.
• Hengitysongelmat: On mahdollista hengittää mahahappoa keuhkoihin, mikä voi aiheuttaa erilaisia ​​ongelmia, kuten rintakipua, käheyttä, astmaa, kurkunpäätulehdusta ja keuhkokuumetta.

Vuoden 2021 tutkimuksessa todettiin, että GERD voi edistää idiopaattisen keuhkofibroosin kehittymistä. Toinen Vuoden 2021 tutkimus havaitsi, että GERD on yleinen astmaa sairastavilla ihmisillä ja voi aiheuttaa keuhkonsiirtokomplikaatioita.

Diagnoosi

Jokaisen, jolla on toistuvia refluksioireita, tulee keskustella lääkärin kanssa, joka voi ohjata hänet suolistolääketieteen erikoislääkärille, joka tunnetaan nimellä gastroenterologi, lisätutkimuksia varten.

GERD:n diagnosoimiseksi on useita mahdollisia testejä, mukaan lukien:

• Ristotorven pH:n ja impedanssin seuranta: Tämä mittaa hapon määrää ruokatorvessa kehon ollessa eri tilassa, kuten syödessään tai nukkuessaan.
• Ylemmän GI-endoskooppi: Tämä on putki, johon on kiinnitetty kamera ja jota käytetään ruokatorven tarkastamiseen. Pieni kudosnäyte voidaan myös ottaa samanaikaisesti biopsiaa varten.
• Ylempi GI-sarja: Tämä on eräänlainen röntgenkuva, joka näyttää tiettyjä fyysisiä poikkeavuuksia, jotka voivat aiheuttaa GERD:tä.
• Ruokotorven manometria: Tämä mittaa lihasten supistuksia ruokatorvessa nielemisen aikana. Se voi mitata sulkijalihaksen voimakkuutta.
• Bravon langaton ruokatorven pH-valvonta: Tässä testissä ruokatorveen kiinnitetään pieni väliaikainen kapseli. Tämä mittaa happamuutta jatkuvasti noin 48 tunnin ajan.

Ennaltaehkäisy

Edellä mainittujen elämäntapamuutosten lisäksi seuraavien muutosten hyväksyminen voi auttaa estämään GERD:n puhkeamista:

• Syö pieniä aterioita usein.
• Vältä syömästä suuria aterioita.
• Pysy pystyssä syömisen jälkeen.
• Lopeta syöminen 2–3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
• Lopeta tai vältä tupakointia.
• Vältä rasittavaa toimintaa syömisen jälkeen.
• Laihdu, jos olet ylipainoinen.
• Minimoi tiukkojen vaatteiden käyttöä vatsan ympärillä.
• Nuku pienessä kulmassa pää hieman koholla.

Lue lisää muista GERD:n kotihoidoista.

ruokavalio

Tietyt elintarvikkeet voivat laukaista GERD-oireita joillakin ihmisillä. Näitä ovat:

• rasvaiset ruoat
• mausteiset ruoat
• suklaa
• piparminttu
• kahvia
• tomaattituotteita sisältävät ruoat
• alkoholijuomat

Lisätietoja ruokavalion säätämisestä GERD:n varalta täältä.

Jos henkilö välttää tämäntyyppisiä ruokia ja kokee silti säännöllistä närästystä, on tärkeää käydä lääkärissä, sillä oireiden taustalla voi olla muitakin ongelmia.

Yhteenveto

Happorefluksi ei aiheuta huolta, ellei sitä tapahdu usein ja siitä tulee jatkuvaa. Tässä tapauksessa henkilön närästys voi olla GERD:n oire.

GERD on hoidettavissa oleva tila. Elintapamuutosten ja lääkkeiden yhdistelmä riittää usein hoitamaan sitä. Hoitamattomana se voi kuitenkin aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja saattaa vaatia leikkausta.

• Mitä tietää imeväisten aineenvaihduntahäiriöistä
• Mitä tietää peräsuolesta