Hva er spiserørskreft?

Esofaguskreft er uvanlig, og utgjør omtrent 1 % av diagnostiserte krefttilfeller i USA. Tidligere var plateepitelkarsinom i spiserøret – assosiert med røyking pluss overdreven alkoholbruk – den vanligste typen. Men de siste årene har det blitt overgått av adenokarsinom, ofte assosiert med langvarig sure oppstøt og fedme. Vanskeligheter med å svelge er ofte det første symptomet på kreft i spiserøret, og tester som endoskopi bidrar til å bekrefte en diagnose.

Ved tidlig oppdagelse kan kirurgi kurere sykdommen, men altfor ofte er sykdommen fremskreden, og kjemoterapi og strålebehandling blir bærebjelkene i behandlingen.

Spiserørkreft varierer enormt rundt om i verden, både i forekomst og i de vanlige risikofaktorene . For øyeblikket er adenokarsinom i spiserøret noe avtagende i USA.

Forstå spiserøret

Spiserøret er det muskulære røret som forbinder munnen med magen. Den ligger bak brystbeinet og luftrøret (røret som luften passerer gjennom på vei til lungene), og foran brystryggraden. Området i midten av brystet som spiserøret passerer blir referert til som mediastinum, et rom som inneholder andre strukturer som hjertet, store blodårer (aorta) og mange lymfeknuter.

I spiserøret er det noen viktige strukturer som styrer hvordan faste stoffer og væsker passerer fra munnen til magen under svelging. Den øvre esophageal sphincter er et muskelbånd nær toppen av spiserøret som hindrer tilbakestrømning av mat fra spiserøret til munnen, og bidrar også til å forhindre aspirasjon (puste mat inn i luftrøret). Den nedre esophageal sphincter er et vevsbånd nær krysset mellom spiserøret og magen. Når tonen til denne lukkemuskelen er enten høy eller lav (på grunn av medisinske tilstander eller medisiner), kan det påvirke hvordan maten passerer fra spiserøret inn i magen. Før den når magesekken, passerer spiserøret gjennom mellomgulvet. Hvis dette området av mellomgulvet er svekket (hiatal brokk), kan magen bevege seg oppover inn i brysthulen.

Det meste av lengden av spiserøret er foret med celler kjent som plateepitelceller, samme type celler som finnes i munnen, store luftveier og til og med huden. Hvis en svulst begynner i denne regionen, er den kjent som et plateepitelkarsinom Området i bunnen av spiserøret, og hvor spiserøret går sammen med magesekken, er foret med søyleformede celler. Hvis en ondartet svulst begynner i denne regionen, kalles den et adenokarsinom .

Plateepitelkarsinomer var en gang mer vanlig i USA, og er fortsatt den vanligste typen spiserørskreft over hele verden. For tiden er adenokarsinomer mer vanlige i USA og flere andre utviklede land.

Symptomer på spiserørskreft

Symptomer på spiserørskreft blir ofte tydelige først når kreften er ganske fremskreden.Når det er sagt, i ettertid opplever mange mennesker at de har hatt symptomer en stund, men ubevisst har tilpasset seg disse tegnene (for eksempel ved å spise mykere mat).

Potensielle advarselsskilt inkluderer:

• Svelgevansker (dysfagi):Det vanligste symptomet, dette begynner vanligvis med fast føde og utvikler seg deretter til å inkludere væsker. Smerter kan også oppstå ved svelging, samt en følelse av at mat setter seg fast i spiserøret.
• Uforklarlig vekttap (vekttap uten å prøve)
• Regurgitation av ufordøyd mat
• Halsbrann (brenning eller trykk bak brystbenet)
• Bykast opp blod eller gi gammelt blod med avføring (svart avføring)
• En vedvarende hoste
• Ryggsmerter mellom skulderbladene
• Heshet eller tap av stemmen

Siden noen av disse symptomene kan oppstå med sur refluks, og siden sur refluks er en risikofaktor for kreft i spiserøret, er det viktig for folk å være oppmerksomme ikke bare på nye symptomer de opplever, men også på alle endringer i sine kroniske symptomer.

Tegn og symptomer på esophageal cancer

Årsaker

Vi vet ikke de nøyaktige årsakene, selv om genetikk ser ut til å spille en rolle. Flere risikofaktorer for spiserørskreft er identifisert, og de varierer avhengig av den spesielle typen spiserørskreft.

Squamous cell carcinom of esophagus er ofte assosiert med en kombinasjon av røyking og overskudd av alkohol inntak, selv om det også er andre risikofaktorer. Globalt er spiserørskreft mer vanlig hos menn enn hos kvinner, men plateepitelkarsinom er mer vanlig hos kvinner i USA. Det er også mer vanlig hos svarte enn hos hvite.

En diett rik på frukt og grønnsaker og lite rødt og bearbeidet kjøtt kan ha en beskyttende effekt.

Adenokarsinom i spiserøret er ofte assosiert med kronisk sur refluks (gastroøsofageal reflukssykdom, eller GERD), samt Barretts spiserør og fedme. I USA er det mer vanlig hos menn enn hos kvinner, og mer vanlig hos hvite enn hos svarte.

Årsaker og risikofaktorer for spiserørskreft

Diagnose

En rekke forskjellige tester kan brukes for å diagnostisere spiserørskreft. Ofte er den første testen som bestilles en bariumsvale. Hvis det er mistanke om kreft i spiserøret, er imidlertid en øvre endoskopi (esophago-gastrisk-duodenoskopi) den primære testen som brukes for å stille diagnosen. I denne prosedyren plasseres et rør gjennom munnen og inn i spiserøret. Et kamera på enden av røret lar leger direkte visualisere innsiden av spiserøret og ta en biopsi om nødvendig.

Iscenesettelse er svært viktig for å velge de beste behandlingene for sykdommen. Tidlige stadier er innesluttet til epitelcellene og spiserøret, og etter hvert som kreften utvikler seg, sprer den seg til nærliggende lymfe, vev og organer.

Tester som vanligvis brukes for iscenesettelse inkluderer CT, PET og noen ganger tilleggsstudier som bronkoskopi , torakoskopi og andre.

Hvordan spiserørskreft blir diagnostisert

Behandling

Behandlingsalternativene for spiserørskreft vil avhenge av kreftstadiet, hvor det er lokalisert, og en rekke andre faktorer.

For svulster i tidlig stadium kan kirurgi (øsofagektomi) tilby muligheten for en kur . Når det er sagt, er det en større operasjon som innebærer å fjerne en del av spiserøret og koble magen til det som er igjen av den øvre spiserøret (eller legge til en del av tarmen når en stor del av spiserøret fjernes).

Kjemoterapi og strålebehandling utføres ofte før kirurgi (neoadjuvant kjemoterapi) for å krympe en svulst, men kan også brukes etter kirurgi for å sikre at eventuelle gjenværende kreftceller behandles.

For de som ikke er kandidater for operasjon, er det fortsatt alternativer. Kjemoterapi med en kombinasjon av legemidler kan forlenge livet. Strålebehandling brukes ofte sammen med kjemoterapi, enten før kirurgi, etter kirurgi eller sammen med kjemoterapi når kirurgi ikke er mulig.

Diskusjonsveiledning for øsofaguskreftlege

Få vår utskrivbare veiledning for din neste legetime for å hjelpe deg å spørre de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Målrettede terapier kan også bidra til å kontrollere sykdommen, for eksempel hos personer som har svulster som er positive for HER2 (ligner på brystkreft). Immunterapi inkluderer en rekke behandlinger som involverer å utnytte kroppens eget immunsystem for å bekjempe kreft, og kan noen ganger kontrollere til og med avanserte kreftformer.

Det er også mange behandlinger som studeres i kliniske studier som gir håp om at bedre behandlinger vil være tilgjengelig i fremtiden.

For de med avansert kreft kan behandlinger for å forbedre livskvaliteten mens de lever med kreft Ikke undervurdert, og palliativ behandling er ofte målet med terapi. Palliativ behandling er ikke det samme som hospice (det kan brukes selv for personer med svulster som med stor sannsynlighet vil bli helbredet), og det tar sikte på å kontrollere de fysiske og følelsesmessige symptomene ved å leve med kreft. Vi lærer at palliativ behandling ikke bare forbedrer livskvaliteten, men også kan forbedre overlevelsen for personer med avansert kreft.

Hvordan spiserørskreft behandles

Mestring

Å mestre spiserørskreft kan være svært vanskelig. Fysisk er vanskeligheter med å svelge ikke bare ubehagelig, men kan forstyrre ernæringen betydelig. Følelsesmessig reiser omdømmet til spiserørskreft som en aggressiv svulst med dårlig prognose mange problemer, inkludert bekymringer om livets slutt. Sosialt sett fører en diagnose av spiserørskreft ofte til uvelkomne endringer i rollene i en familie. Og praktiske saker som spenner fra forsikringsproblemer til økonomi øker byrden.

Å mestre en diagnose av spiserørskreft krever en landsby, og det er viktig å samle støttesystemet lukkes. Å finne støtte blant spiserørskreftfellesskapet på nettet kan også være til stor fordel, siden det gir muligheten til å snakke med andre mennesker og deres familieomsorgspersoner som står overfor en lignende utfordring.

Å ta en aktiv del i behandlingen ved å være din egen advokat i kreftbehandlingen kan ikke bare redusere noe av angsten for det ukjente, men i noen tilfeller kan det også gjøre en forskjell i resultatet.

Mestring når du har spiserørskreft

Et ord fra Verywell

Spiserørkreft unngår ofte diagnose før den er i de senere stadier av sykdommen, men likevel mange mennesker innrømmer å ha symptomer lenge før de blir diagnostisert. Å ha en bevissthet om tegn og symptomer og vite om du har risikofaktorer eller ikke kan være nyttig for å finne sykdommen så tidlig som mulig. Det er imidlertid viktig å merke seg at selv om sykdommen ikke oppdages tidlig og kirurgi ikke er mulig, er det fortsatt tilgjengelige behandlinger som kan redusere symptomene og ofte forlenge livet.

Hva er tegn og symptomer på esophageal cancer?

• Hva er protonstrålebehandling for kreft?
• En oversikt over larynxkreft