Рак пищевода встречается редко, составляя около 1% диагностированных случаев рака в Соединенных Штатах. В прошлом плоскоклеточный рак пищевода, связанный с курением и чрезмерным употреблением алкоголя, был наиболее распространенным типом. Но в последние годы ее превзошла аденокарцинома, часто связанная с длительным кислотным рефлюксом и ожирением. Затрудненное глотание часто является первым симптомом рака пищевода, и такие тесты, как эндоскопия, помогают подтвердить диагноз.
При раннем обнаружении хирургическое вмешательство может вылечить болезнь, но слишком часто болезнь прогрессирует, и химиотерапия и лучевая терапия становятся основой лечения.
Рак пищевода сильно различается по всему миру, как по заболеваемости, так и по общим факторам риска. . В настоящее время частота аденокарциномы пищевода в США несколько снижается.
Пищевод — это мышечная трубка, соединяющая рот с желудком. Он расположен позади грудины и трахеи (трубки, по которой воздух проходит на пути к легким) и впереди грудного отдела позвоночника. Область в середине грудной клетки, через которую проходит пищевод, называется средостением, пространством, которое содержит другие структуры, такие как сердце, крупные кровеносные сосуды (аорта) и множество лимфатических узлов.
В пищеводе есть несколько важных структур, которые контролируют прохождение твердых и жидких тел. изо рта в желудок во время глотания. Верхний пищеводный сфинктер представляет собой мышечную полосу в верхней части пищевода, которая предотвращает обратный поток пищи из пищевода в рот, а также помогает предотвратить аспирацию (вдыхание пищи в трахею). Нижний пищеводный сфинктер представляет собой полоску ткани вблизи места соединения пищевода с желудком. Когда тонус этого сфинктера высокий или низкий (из-за заболеваний или лекарств), это может повлиять на то, как пища проходит из пищевода в желудок. Прежде чем попасть в желудок, пищевод проходит через диафрагму. Если эта область диафрагмы ослаблена (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), желудок может перемещаться вверх в грудную полость.
Большая часть длины пищевода выстлана клетками, известными как плоскоклеточные клетки, такие же клетки находятся во рту, крупных дыхательных путях и даже на коже. Если опухоль начинается в этой области, она известна как плоскоклеточный рак. . Область на дне пищевода и место соединения пищевода с желудком выстланы столбчатыми клетками. Если в этой области начинается злокачественная опухоль, она называется аденокарциномой. .
Плоскоклеточная карцинома когда-то была более распространена в Соединенных Штатах и остается наиболее распространенным типом рака пищевода во всем мире. В настоящее время аденокарциномы чаще встречаются в США и ряде других развитых стран.
Симптомы рака пищевода часто становятся очевидными только тогда, когда рак достаточно запущен.Тем не менее, оглядываясь назад, многие люди обнаруживают, что у них были симптомы в течение некоторого времени, но они бессознательно адаптировались к этим признакам (например, употребляя более мягкую пищу).
Поскольку некоторые из этих симптомов могут возникать при кислотном рефлюксе, а кислотный рефлюкс является фактор риска рака пищевода, важно, чтобы люди знали не только о новых симптомах, которые они испытывают, но и о любых изменениях в их хронических симптомах.
Признаки и симптомы рака пищеводаМы не знаем точных причин, хотя генетика, похоже, играет роль. Было выявлено несколько факторов риска рака пищевода, и они варьируются в зависимости от конкретного типа рака пищевода.
Плоскоклеточный рак пищевода часто связан с сочетанием курения и чрезмерного употребления алкоголя. потребление, хотя есть и другие факторы риска. Во всем мире рак пищевода чаще встречается у мужчин, чем у женщин, но плоскоклеточная карцинома чаще встречается у женщин в Соединенных Штатах. Это также чаще встречается у чернокожих, чем у белых.
Диета, богатая фруктами и овощами и с низким содержанием красного и переработанного мяса, может иметь защитный эффект.
Аденокарцинома пищевода часто связана с хроническим кислотным рефлюксом (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ), а также пищевод Барретта и ожирение. В Соединенных Штатах это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще встречается у белых, чем у черных.
Причины и факторы риска рака пищеводаДля диагностики рака пищевода можно использовать ряд различных тестов. Часто первым заказным тестом является глотание бария. Однако при подозрении на рак пищевода эндоскопия верхних отделов желудка (пищеводно-желудочная дуоденоскопия) является основным тестом, используемым для постановки диагноза. При этой процедуре трубка вводится через рот в пищевод. Камера на конце трубки позволяет врачам напрямую визуализировать внутреннюю часть пищевода и при необходимости взять биопсию.
Постановка очень важна при выборе наилучшего лечения болезни. Ранние стадии локализуются в эпителиальных клетках и пищеводе, а по мере прогрессирования рака он распространяется на близлежащие лимфу, ткани и органы.
Обследования, обычно используемые для определения стадии, включают КТ, ПЭТ и иногда дополнительные исследования, такие как бронхоскопия. , торакоскопия и др.
Как диагностируется рак пищеводаВарианты лечения рака пищевода зависят от стадии рака, на которой он находится. расположение и ряд других факторов.
При опухолях на ранней стадии операция (эзофагэктомия) может дать шанс на излечение . Тем не менее, это серьезная операция, которая включает удаление части пищевода и повторное соединение желудка с тем, что осталось от верхней части пищевода (или добавление участка кишечника, когда удаляется большая часть пищевода).
Химиотерапию и лучевую терапию часто проводят перед операцией (неоадъювантная химиотерапия) для уменьшения размера опухоли, но их также можно использовать после операции, чтобы убедиться, что все оставшиеся раковые клетки вылечены.
Для тех, кто не является кандидатом на операцию, еще есть варианты. Химиотерапия с комбинацией препаратов может продлить жизнь. Лучевая терапия часто используется вместе с химиотерапией перед операцией, после операции или вместе с химиотерапией, когда операция невозможна.
Получите наше печатное руководство для следующего приема у врача, чтобы помочь вам задать вопрос правильные вопросы.
Скачать PDF Таргетическая терапия также может помочь контролировать заболевание, например, у людей с опухолями. которые являются положительными для HER2 (аналогично раку молочной железы). Иммунотерапия включает в себя различные методы лечения, которые включают использование собственной иммунной системы организма для борьбы с раком, и иногда могут контролировать даже запущенные формы рака.
Многие методы лечения также изучаются в клинических испытаниях, что дает надежду на то, что в будущем появятся более эффективные методы лечения.
Людям с запущенными формами рака лечение для улучшения качества жизни при наличии рака может помочь нельзя недооценивать, паллиативная помощь часто является целью терапии. Паллиативная помощь — это не то же самое, что хоспис (ее можно использовать даже для людей с опухолями, которые с большой вероятностью излечатся), и она направлена на контроль физических и эмоциональных симптомов жизни с раком. Мы узнаем, что паллиативная помощь не только улучшает качество жизни, но и может улучшить выживаемость людей с раком на поздних стадиях.
Как лечится рак пищеводаСправиться с раком пищевода может быть очень сложно. Физически трудности с глотанием не только неудобны, но и могут значительно мешать питанию. Эмоционально репутация рака пищевода как агрессивной опухоли с плохим прогнозом вызывает множество вопросов, в том числе опасения, связанные с концом жизни. В социальном плане диагноз рака пищевода часто приводит к нежелательным изменениям ролей в семье. А практические вопросы, начиная от страховых и заканчивая финансами, усугубляют бремя.
Для того, чтобы справиться с диагнозом рака пищевода, требуется целая деревня, и важно собрать система поддержки закрыть. Поиск поддержки среди людей, страдающих раком пищевода, в Интернете также может быть очень полезным, так как это дает возможность поговорить с другими людьми и членами их семей, которые сталкиваются с аналогичной проблемой.
Принимая активное участие в вашем лечении, выступая в качестве своего собственного защитника в лечении рака, вы можете не только уменьшить тревогу по поводу неизвестного, но в некоторых случаях также повлиять на исход лечения.
Как справиться с раком пищеводаРак пищевода часто ускользает от диагностики до тех пор, пока он не окажется на поздних стадиях заболевания, однако многие люди признаются, что у них есть симптомы задолго до того, как им поставили диагноз. Осведомленность о признаках и симптомах и знание того, есть ли у вас факторы риска, может помочь в обнаружении болезни как можно раньше. Однако важно отметить, что даже если болезнь не выявлена на ранней стадии и операция невозможна, по-прежнему существуют методы лечения, которые могут уменьшить симптомы и часто продлевают жизнь.
Каковы признаки и симптомы рака пищевода?
Диетические добавки могут вызывать повреждение печени. Необходимы дополнительные исследования и регулирование
АРХИВ ВРАЧА Медицинский автор:Це-Линг Фонг, доктор медицины.Медицинский редактор:Лесли Дж. Шенфилд, доктор медицины, доктор медицинских наук. Пищевые добавки, которые также называют добавками для здо
Протеиновые порошки с низким содержанием FODMAP
Когда вы начинаете диету с низким содержанием FODMAP, чтение списков ингредиентов протеиновых порошков может показаться утомительным. Сегодня мы расскажем вам, как легко выбрать протеиновый порошок с
Жареная брюссельская капуста в масле авокадо с апельсином и гранатом
Я люблю пробовать ароматы каждого времени года:свежую спаржу весной, сочные персики летом и великолепную темно-зеленую зелень зимой. А потом, конечно, осень, время, когда вкусы «тыквенной пряности» з
