Speiseröhrenkrebs ist selten und macht etwa 1 % der diagnostizierten Krebserkrankungen in den Vereinigten Staaten aus. In der Vergangenheit war das Plattenepithelkarzinom der Speiseröhre – verbunden mit Rauchen und übermäßigem Alkoholkonsum – die häufigste Form. Aber in den letzten Jahren wurde es vom Adenokarzinom übertroffen, das oft mit langfristigem saurem Reflux und Fettleibigkeit verbunden ist. Schluckbeschwerden sind oft das erste Symptom von Speiseröhrenkrebs, und Tests wie Endoskopie helfen, eine Diagnose zu bestätigen.
Bei frühzeitiger Erkennung kann eine Operation die Krankheit heilen, aber viel zu oft ist die Krankheit fortgeschritten, und Chemotherapie und Strahlentherapie werden zu den Hauptstützen der Behandlung.
Speiseröhrenkrebs ist weltweit sehr unterschiedlich, sowohl in der Häufigkeit als auch in den gemeinsamen Risikofaktoren . Derzeit ist das Adenokarzinom des Ösophagus in den Vereinigten Staaten leicht rückläufig.
Die Speiseröhre ist der Muskelschlauch, der den Mund mit dem Magen verbindet. Es liegt hinter dem Brustbein und der Luftröhre (der Röhre, durch die die Luft auf ihrem Weg zur Lunge strömt) und vor der Brustwirbelsäule. Der Bereich in der Mitte des Brustkorbs, durch den die Speiseröhre verläuft, wird als Mediastinum bezeichnet, ein Raum, der andere Strukturen wie das Herz, große Blutgefäße (die Aorta) und viele Lymphknoten enthält.
In der Speiseröhre gibt es einige wichtige Strukturen, die den Durchgang von Feststoffen und Flüssigkeiten steuern beim Schlucken vom Mund in den Magen. Der obere Ösophagussphinkter ist ein Muskelband nahe der Spitze der Speiseröhre, das den Rückfluss von Nahrung aus der Speiseröhre in den Mund verhindert und auch hilft, Aspiration (Einatmen von Nahrung in die Luftröhre) zu verhindern. Der untere Ösophagussphinkter ist ein Gewebeband nahe der Verbindung der Speiseröhre mit dem Magen. Wenn der Tonus dieses Schließmuskels entweder hoch oder niedrig ist (aufgrund von Erkrankungen oder Medikamenten), kann dies die Passage von Nahrung aus der Speiseröhre in den Magen beeinflussen. Bevor der Ösophagus den Magen erreicht, passiert er das Zwerchfell. Wenn dieser Bereich des Zwerchfells geschwächt ist (Hiatushernie), kann der Magen nach oben in die Brusthöhle wandern.
Der größte Teil der Speiseröhre ist mit Zellen ausgekleidet, die als Plattenepithelzellen bekannt sind dieselbe Art von Zellen, die im Mund, in den großen Atemwegen und sogar auf der Haut zu finden sind. Beginnt in dieser Region ein Tumor, spricht man von einem Plattenepithelkarzinom . Der Bereich am unteren Ende der Speiseröhre und dort, wo die Speiseröhre in den Magen mündet, ist mit säulenförmigen Zellen ausgekleidet. Beginnt in dieser Region ein bösartiger Tumor, spricht man von einem Adenokarzinom .
Plattenepithelkarzinome traten in den Vereinigten Staaten wieder häufiger auf und bleiben weltweit die häufigste Form von Speiseröhrenkrebs. Gegenwärtig sind Adenokarzinome in den Vereinigten Staaten und mehreren anderen entwickelten Ländern häufiger.
Symptome von Speiseröhrenkrebs werden oft erst deutlich, wenn der Krebs ziemlich weit fortgeschritten ist.Im Nachhinein stellen viele Menschen jedoch fest, dass sie seit einiger Zeit Symptome haben, sich aber unbewusst an diese Anzeichen angepasst haben (z. B. durch den Verzehr weicherer Lebensmittel).
Da einige dieser Symptome bei saurem Reflux auftreten können und da saurer Reflux a Risikofaktor für Speiseröhrenkrebs, ist es wichtig, dass Menschen nicht nur über neue Symptome, sondern auch über jede Veränderung informiert sind in ihren chronischen Symptomen.
Anzeichen und Symptome von SpeiseröhrenkrebsWir kennen die genauen Ursachen nicht, obwohl die Genetik eine Rolle zu spielen scheint. Es wurden mehrere Risikofaktoren für Speiseröhrenkrebs identifiziert, die je nach Art des Speiseröhrenkrebses variieren.
Plattenepithelkarzinome der Speiseröhre werden oft mit einer Kombination aus Rauchen und übermäßigem Alkoholkonsum in Verbindung gebracht Nahrungsaufnahme, obwohl es auch andere Risikofaktoren gibt. Weltweit ist Speiseröhrenkrebs häufiger bei Männern als bei Frauen, aber Plattenepithelkarzinome sind häufiger bei Frauen in den Vereinigten Staaten. Es ist auch häufiger bei Schwarzen als bei Weißen.
Eine Ernährung, die reich an Obst und Gemüse und wenig rotem und verarbeitetem Fleisch ist, kann eine schützende Wirkung haben.
Adenokarzinom der Speiseröhre ist oft mit chronischem saurem Reflux (gastroösophageale Refluxkrankheit, bzw GERD), sowie Barrett-Ösophagus und Fettleibigkeit. In den Vereinigten Staaten ist es häufiger bei Männern als bei Frauen und häufiger bei Weißen als bei Schwarzen.
Ursachen und Risikofaktoren für SpeiseröhrenkrebsEine Reihe verschiedener Tests können zur Diagnose von Speiseröhrenkrebs verwendet werden. Oft ist der erste bestellte Test eine Barium-Schwalbe. Bei Verdacht auf Speiseröhrenkrebs ist jedoch die obere Endoskopie (Ösophago-Magen-Duodenoskopie) der primäre Test zur Diagnosestellung. Bei diesem Verfahren wird ein Schlauch durch den Mund in die Speiseröhre eingeführt. Eine Kamera am Ende des Schlauchs ermöglicht es Ärzten, das Innere der Speiseröhre direkt zu visualisieren und bei Bedarf eine Biopsie durchzuführen.
Staging ist sehr wichtig bei der Auswahl der besten Behandlungen für die Krankheit. Frühe Stadien sind auf die Epithelzellen und die Speiseröhre beschränkt, und wenn der Krebs fortschreitet, breitet er sich auf nahegelegene Lymphe, Gewebe und Organe aus.
Tests, die üblicherweise für das Staging verwendet werden, umfassen CT, PET und manchmal zusätzliche Untersuchungen wie Bronchoskopie , Thorakoskopie und andere.
Wie Speiseröhrenkrebs diagnostiziert wirdDie Behandlungsoptionen für Speiseröhrenkrebs hängen vom Stadium des Krebses ab, in dem er sich befindet Standort und eine Reihe anderer Faktoren.
Bei Tumoren im Frühstadium kann eine Operation (Ösophagektomie) die Chance auf Heilung bieten . Allerdings handelt es sich um eine größere Operation, bei der ein Teil der Speiseröhre entfernt und der Magen wieder mit den Überresten der oberen Speiseröhre verbunden wird (oder ein Teil des Darms hinzugefügt wird, wenn ein großer Teil der Speiseröhre entfernt wurde).
Chemotherapie und Strahlentherapie werden häufig vor einer Operation (neoadjuvante Chemotherapie) durchgeführt, um einen Tumor zu verkleinern, können aber auch nach der Operation angewendet werden, um sicherzustellen, dass alle verbleibenden Krebszellen behandelt werden.
Für diejenigen, die keine Kandidaten für eine Operation sind, gibt es immer noch Optionen. Chemotherapie mit einer Kombination von Medikamenten kann das Leben verlängern. Die Strahlentherapie wird häufig zusammen mit einer Chemotherapie eingesetzt, entweder vor der Operation, nach der Operation oder zusammen mit einer Chemotherapie, wenn eine Operation nicht möglich ist.
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PDF herunterladen Gezielte Therapien können auch helfen, die Krankheit zu kontrollieren, beispielsweise bei Menschen mit Tumoren die positiv für HER2 sind (ähnlich wie Brustkrebs). Die Immuntherapie umfasst eine Vielzahl von Behandlungen, bei denen das körpereigene Immunsystem genutzt wird, um Krebs zu bekämpfen, und kann manchmal sogar fortgeschrittenen Krebs kontrollieren.
Es werden auch viele Behandlungen in klinischen Studien untersucht, die hoffen lassen, dass in Zukunft bessere Behandlungen verfügbar sein werden.
Für Patienten mit fortgeschrittenem Krebs können Behandlungen die Lebensqualität verbessern, während sie mit Krebs leben nicht zu unterschätzen, und Palliativpflege ist oft das Ziel der Therapie. Palliativpflege ist nicht dasselbe wie Hospiz (sie kann sogar für Menschen mit Tumoren eingesetzt werden, die sehr wahrscheinlich geheilt werden), und sie zielt darauf ab, die körperlichen und emotionalen Symptome des Lebens mit Krebs zu kontrollieren. Wir lernen, dass Palliativpflege nicht nur die Lebensqualität verbessert, sondern auch das Überleben von Menschen mit fortgeschrittenem Krebs verbessern kann.
Wie Speiseröhrenkrebs behandelt wirdDer Umgang mit Speiseröhrenkrebs kann sehr schwierig sein. Schluckbeschwerden sind körperlich nicht nur unangenehm, sondern können auch die Ernährung erheblich beeinträchtigen. Emotional wirft der Ruf des Speiseröhrenkrebses als aggressiver Tumor mit schlechter Prognose viele Fragen auf, einschließlich Bedenken hinsichtlich des Lebensendes. Gesellschaftlich führt die Diagnose Speiseröhrenkrebs oft zu unerwünschten Rollenwechseln innerhalb einer Familie. Und praktische Angelegenheiten, die von Versicherungsangelegenheiten bis hin zu Finanzen reichen, tragen zur Belastung bei.
Um mit der Diagnose Speiseröhrenkrebs fertig zu werden, braucht es ein ganzes Dorf, und es ist wichtig, Ihre zu sammeln Support-System schließen. Es kann auch von großem Nutzen sein, online Unterstützung in der Ösophaguskrebs-Community zu finden, da es die Möglichkeit bietet, mit anderen Menschen und ihren Angehörigen zu sprechen, die vor einer ähnlichen Herausforderung stehen.
Eine aktive Teilnahme an Ihrer Behandlung, indem Sie Ihr eigener Fürsprecher in Ihrer Krebsbehandlung sind, kann nicht nur die Angst vor dem Unbekannten verringern, sondern in einigen Fällen auch das Ergebnis verbessern.
Umgang mit SpeiseröhrenkrebsSpeiseröhrenkrebs entzieht sich oft der Diagnose, bis er sich in späteren Stadien der Krankheit befindet Viele Menschen geben zu, Symptome zu haben, lange bevor sie diagnostiziert werden. Wenn Sie sich der Anzeichen und Symptome bewusst sind und wissen, ob Sie Risikofaktoren haben oder nicht, kann dies hilfreich sein, um die Krankheit so früh wie möglich zu erkennen. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass selbst wenn die Krankheit nicht früh erkannt wird und eine Operation nicht möglich ist, immer noch Behandlungen zur Verfügung stehen, die die Symptome lindern und oft das Leben verlängern können.
Was sind die Anzeichen und Symptome von Speiseröhrenkrebs?
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