Rak požiralnika je redek, saj predstavlja približno 1 % diagnosticiranih rakov v Združenih državah. V preteklosti je bil ploščatocelični karcinom požiralnika – povezan s kajenjem in prekomernim uživanjem alkohola – najpogostejši tip. Toda v zadnjih letih ga je presegel adenokarcinom, ki je pogosto povezan z dolgotrajnim refluksom kisline in debelostjo. Težave s požiranjem so pogosto prvi simptom raka požiralnika in testi, kot je endoskopija, pomagajo potrditi diagnozo.
Če se odkrije zgodaj, lahko operacija pozdravi bolezen, vendar prepogosto bolezen napreduje, kemoterapija in radioterapija pa postaneta temelj zdravljenja.
Rak požiralnika se po vsem svetu zelo razlikuje, tako po pojavnosti kot po pogostih dejavnikih tveganja . Trenutno se število adenokarcinoma požiralnika v ZDA rahlo zmanjšuje.
Požiralnik je mišična cev, ki povezuje usta z želodcem. Leži za prsnico in sapnikom (cev, skozi katero prehaja zrak na poti v pljuča) ter pred torakalno hrbtenico. Območje na sredini prsnega koša, skozi katerega prehaja požiralnik, se imenuje mediastinum, prostor, ki vsebuje druge strukture, kot so srce, velike krvne žile (aorta) in številne bezgavke.
V požiralniku je nekaj pomembnih struktur, ki nadzorujejo prehod trdnih snovi in tekočin iz ust v želodec med požiranjem. Zgornji ezofagealni sfinkter je mišični trak blizu vrha požiralnika, ki preprečuje povratni tok hrane iz požiralnika v usta in pomaga preprečiti aspiracijo (vdihavanje hrane v sapnik). Spodnji ezofagealni sfinkter je pas tkiva v bližini stičišča požiralnika z želodcem. Kadar je ton tega sfinktra visok ali nizek (zaradi zdravstvenih stanj ali zdravil), lahko vpliva na to, kako hrana prehaja iz požiralnika v želodec. Preden pride do želodca, požiralnik preide skozi diafragmo. Če je to področje diafragme oslabljeno (hiatalna kila), se lahko želodec premakne navzgor v prsno votlino.
Večina dolžine požiralnika je obložena s celicami, znanimi kot skvamozne celice, iste vrste celic, ki jih najdemo v ustih, velikih dihalnih poteh in celo na koži. Če se tumor začne v tej regiji, je znan kot karcinom skvamoznih celic . Območje na dnu požiralnika in tam, kjer se požiralnik pridruži želodcu, je obloženo s stebričastimi celicami. Če se na tem območju začne maligni tumor, se imenuje adenokarcinom .
Skvamozni celični karcinomi so bili nekoč pogostejši v Združenih državah in ostajajo najpogostejša vrsta raka požiralnika po vsem svetu. Trenutno so adenokarcinomi pogostejši v ZDA in več drugih razvitih državah.
Simptomi raka požiralnika pogosto postanejo očitni šele, ko je rak precej napredoval.Kljub temu, retrospektivno, mnogi ljudje ugotovijo, da imajo simptome že nekaj časa, vendar so se nezavedno prilagajali tem znakom (na primer z uživanjem mehkejše hrane).
Ker se nekateri od teh simptomov lahko pojavijo pri refluksu kisline in ker je refluks kisline dejavnik tveganja za raka požiralnika, je pomembno, da se ljudje zavedajo ne le novih simptomov, ki jih doživijo, temveč tudi kakršnih koli sprememb pri njihovih kroničnih simptomih.
Znaki in simptomi raka požiralnikaNatančnih vzrokov ne poznamo, čeprav se zdi, da ima genetika vlogo. Ugotovljenih je bilo več dejavnikov tveganja za raka požiralnika, ki se razlikujejo glede na posamezno vrsto raka požiralnika.
Ploščatocelični karcinom požiralnika je pogosto povezan s kombinacijo kajenja in odvečnega alkohola vnos, čeprav obstajajo tudi drugi dejavniki tveganja. Globalno gledano je rak požiralnika pogostejši pri moških kot pri ženskah, vendar je ploščatocelični karcinom pogostejši pri ženskah v Združenih državah. Prav tako je pogostejši pri temnopoltih kot pri belcih.
Prehrana, bogata s sadjem in zelenjavo ter malo rdečega in predelanega mesa, ima lahko zaščitni učinek.
Adenokarcinom požiralnika je pogosto povezan s kroničnim refluksom kisline (gastroezofagealna refluksna bolezen oz. GERB), pa tudi Barrettov požiralnik in debelost. V Združenih državah je pogostejša pri moških kot pri ženskah in pogostejša pri belcih kot pri temnopoltih.
Vzroki in dejavniki tveganja za raka požiralnikaZa diagnosticiranje raka požiralnika se lahko uporabijo številni različni testi. Pogosto je prvi naročen test pogoltniti barij. Če sumite na rak požiralnika, pa je zgornja endoskopija (esophago-gastrična-duodenoskopija) primarni test, ki se uporablja za postavitev diagnoze. Pri tem postopku se cev vstavi skozi usta in v požiralnik. Kamera na koncu cevi omogoča zdravnikom, da neposredno vizualizirajo notranjost požiralnika in po potrebi vzamejo biopsijo.
Stadiranje je zelo pomembno pri izbiri najboljšega zdravljenja bolezni. Zgodnje faze so vključene v epitelijske celice in požiralnik, ko se rak napreduje, se razširi na bližnje limfo, tkiva in organe.
Testi, ki se običajno uporabljajo za uprizoritev, vključujejo CT, PET in včasih dodatne študije, kot je bronhoskopija , torakoskopija in drugo.
Kako se diagnosticira rak požiralnikaMožnosti zdravljenja raka požiralnika bodo odvisne od stopnje raka, kjer je lokacijo in številni drugi dejavniki.
Pri tumorjih v zgodnji fazi lahko operacija (ezofagektomija) ponudi možnost za ozdravitev . Kljub temu gre za večjo operacijo, ki vključuje odstranitev dela požiralnika in ponovno povezavo želodca z ostankom zgornjega požiralnika (ali dodajanje dela črevesja, ko se odstrani velik del požiralnika).
Kemoterapija in radioterapija se pogosto izvajata pred operacijo (neoadjuvantna kemoterapija) za zmanjšanje tumorja, lahko pa se uporabljata tudi po operaciji, da se zagotovi zdravljenje vseh preostalih rakavih celic.
Za tiste, ki niso kandidati za operacijo, še vedno obstajajo možnosti. Kemoterapija s kombinacijo zdravil lahko podaljša življenje. Radiacijska terapija se pogosto uporablja skupaj s kemoterapijo, bodisi pred operacijo, po operaciji ali skupaj s kemoterapijo, kadar operacija ni mogoča.
Pridobite naš vodnik za tiskanje za naslednji obisk pri zdravniku, ki vam bo pomagal vprašati prava vprašanja.
Prenesite PDF Ciljne terapije lahko pomagajo tudi pri nadzoru bolezni, na primer pri ljudeh s tumorji ki so pozitivni na HER2 (podobno kot pri raku dojke). Imunoterapija vključuje različna zdravljenja, ki vključujejo izkoriščanje lastnega imunskega sistema telesa za boj proti raku in lahko včasih nadzoruje celo napredne oblike raka.
V kliničnih preskušanjih se preučuje tudi veliko zdravljenj, ki dajejo upanje, da bodo v prihodnosti na voljo boljša zdravljenja.
Za tiste z napredovalim rakom lahko zdravljenje za izboljšanje kakovosti življenja med življenjem z rakom Ne bodite podcenjeni in paliativna oskrba je pogosto cilj terapije. Paliativna oskrba ni isto kot hospic (uporablja se jo lahko tudi za ljudi s tumorji, za katere obstaja velika verjetnost, da bodo ozdravljeni), njen cilj pa je nadzorovati fizične in čustvene simptome življenja z rakom. Učimo se, da paliativna oskrba ne izboljša le kakovosti življenja, ampak lahko izboljša preživetje ljudi z napredovalim rakom.
Kako se zdravi rak požiralnikaSoočanje z rakom požiralnika je lahko zelo težko. Telesno težave s požiranjem niso le neprijetne, ampak lahko znatno ovirajo prehrano. Čustveno sloves raka požiralnika kot agresivnega tumorja s slabo prognozo sproža številna vprašanja, vključno s pomisleki ob koncu življenja. V družbenem smislu diagnoza raka požiralnika pogosto vodi v neželene spremembe vlog v družini. In praktične zadeve, ki segajo od zavarovalniških pomislekov do financ, povečujejo breme.
Soočanje z diagnozo raka požiralnika zahteva vas, zato je pomembno, da zberete svoje zapreti podporni sistem. Iskanje podpore v skupnosti raka požiralnika na spletu je lahko tudi zelo koristno, saj prinaša priložnost za pogovor z drugimi ljudmi in njihovimi družinskimi skrbniki, ki se soočajo s podobnim izzivom.
Če aktivno sodelujete pri vašem zdravljenju, tako da ste svoj zagovornik pri zdravljenju raka, lahko ne le zmanjšate del tesnobe zaradi neznanega, ampak lahko v nekaterih primerih vpliva tudi na izid.
Obvladovanje, ko imate raka požiralnikaRak požiralnika se pogosto izmika diagnozi, dokler ni v poznejših fazah bolezni, vendar mnogi ljudje priznajo, da imajo simptome že dolgo preden jim postavijo diagnozo. Zavedanje o znakih in simptomih ter vedeti, ali imate dejavnike tveganja ali ne, je lahko v pomoč pri čim zgodnejšem odkrivanju bolezni. Vendar je pomembno omeniti, da tudi če bolezni ne odkrijemo zgodaj in operacija ni mogoča, so še vedno na voljo zdravila, ki lahko zmanjšajo simptome in pogosto podaljšajo življenje.
Kakšni so znaki in simptomi raka požiralnika?
Askaridoza
Ukrepi za preprečevanje prenosa SARS-CoV-2 skozi odpadne vode v revnih regijah
Kaj je integrativna medicina in zakaj jo potrebujete?
Škrlatina (Scarlatina)
Zakaj je kakovost vaše prehrane najboljši recept za bolj zdravo črevesno mikrobioto in boljše zdravje
Poletna hrana za hranjenje črevesja
Pljučni mikrobi bi lahko pomagali napovedati izide pri hudo bolnih
Nova študija, objavljena v American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine kaže, da bi lahko zapis načina spreminjanja vrste in števila organizmov, ki živijo v pljučih, odraz odziva kriti
Povezava med nikotinom in rakom
Nikotin sam po sebi morda ne igra velike vloge pri nastanku raka, ima pa pomembno vlogo kot promotor – snov, ki lahko olajša rast oz. širjenje raka, ki je že prisoten. Nikotin lahko vpliva tudi na zdr
Kaj naj jem za večerjo, da se izognem zgagi?
Hrana za jesti Do refluksa kisline pride, ko se kislina iz želodca dotakne požiralnika, kar povzroči bolečino in draženje. Dobra hrana za večerjo, da se izognete zgagi, vključuje listnato zelenjavo