Što je rak jednjaka?

Rak jednjaka je neuobičajen, čineći oko 1% dijagnosticiranih karcinoma u Sjedinjenim Državama. U prošlosti je karcinom skvamoznih stanica jednjaka - povezan s pušenjem i prekomjernom upotrebom alkohola - bio najčešći tip. No posljednjih godina nadmašio ga je adenokarcinom, često povezan s dugotrajnim refluksom kiseline i pretilošću. Poteškoće s gutanjem često su prvi simptom raka jednjaka, a testovi poput endoskopije pomažu u potvrđivanju dijagnoze.

Kada se rano uhvati, operacija može izliječiti bolest, ali prečesto je bolest uznapredovala, a kemoterapija i radioterapija postaju glavni upornici liječenja.

Rak jednjaka uvelike varira diljem svijeta, kako po učestalosti tako i po uobičajenim čimbenicima rizika . Trenutno se broj adenokarcinoma jednjaka u Sjedinjenim Državama blago smanjuje.

Razumijevanje jednjaka

Jednjak je mišićna cijev koja povezuje usta sa želucem. Leži iza prsne kosti i dušnika (cijev kroz koju zrak prolazi na putu do pluća), te ispred torakalne kralježnice. Područje u sredini prsnog koša kroz koje prolazi jednjak naziva se medijastinum, prostor koji sadrži druge strukture kao što su srce, velike krvne žile (aorta) i mnogi limfni čvorovi.

Unutar jednjaka postoji nekoliko važnih struktura koje kontroliraju kako krute tvari i tekućine prolaze od usta do trbuha tijekom gutanja. Gornji sfinkter jednjaka je mišićna traka blizu vrha jednjaka koja sprječava povratni protok hrane iz jednjaka u usta, a također pomaže u sprječavanju aspiracije (disanje hrane u dušnik). Donji sfinkter jednjaka je traka tkiva blizu spoja jednjaka sa želucem. Kada je ton ovog sfinktera visok ili nizak (zbog medicinskih stanja ili lijekova), to može utjecati na to kako hrana prelazi iz jednjaka u želudac. Prije nego što stigne u želudac, jednjak prolazi kroz dijafragmu. Ako je ovo područje dijafragme oslabljeno (hiatalna hernija), želudac se može pomaknuti prema gore u prsnu šupljinu.

Većina dužine jednjaka obložena je stanicama poznatim kao skvamozne stanice, tj. iste vrste stanica koje se nalaze u ustima, velikim dišnim putovima, pa čak i koži. Ako tumor počinje u ovoj regiji, poznat je kao karcinom skvamoznih stanica . Područje na dnu jednjaka, i gdje se jednjak spaja sa želucem, obloženo je stubastim stanicama. Ako maligni tumor počinje u ovoj regiji, naziva se adenokarcinom .

Karcinomi skvamoznih stanica su nekada bili češći u Sjedinjenim Državama, a i dalje su najčešći tip raka jednjaka u cijelom svijetu. Trenutno su adenokarcinomi češći u Sjedinjenim Državama i nekoliko drugih razvijenih zemalja.

Simptomi raka jednjaka

Simptomi raka jednjaka često postaju očiti tek kada je rak prilično uznapredovao.Međutim, retrospektivno, mnogi ljudi otkrivaju da već neko vrijeme imaju simptome, ali su se nesvjesno prilagođavali tim znakovima (na primjer, jedući mekšu hranu).

Potencijalni znakovi upozorenja uključuju:

• Poteškoće s gutanjem (disfagija):najčešći simptom, obično počinje s krutom hranom, a zatim na kraju napreduje i uključuje tekućinu. Bol se također može javiti prilikom gutanja, kao i osjećaj da se hrana zalijepi u jednjak.
• Neobjašnjivi gubitak težine (gubitak težine bez pokušaja)
• Regurgitacija neprobavljene hrane
• Žgaravica (pečenje ili pritisak iza prsne kosti)
• Povraćanje krvi ili izlučivanje stare krvi s pražnjenjem crijeva (crna stolica)
• Uporni kašalj
• Bolovi u leđima između lopatica
• Promuklost ili gubitak glasa

Budući da se neki od ovih simptoma mogu pojaviti s refluksom kiseline i budući da je refluks kiseline čimbenik rizika za rak jednjaka, važno je da ljudi budu svjesni ne samo novih simptoma koje iskuse već i svake promjene u njihovim kroničnim simptomima.

Znakovi i simptomi raka jednjaka

Uzroci

Ne znamo točne uzroke, iako se čini da genetika igra ulogu. Identificirano je nekoliko čimbenika rizika za rak jednjaka koji se razlikuju ovisno o određenoj vrsti raka jednjaka.

Skvamozni karcinom jednjaka često je povezan s kombinacijom pušenja i viška alkohola unos, iako postoje i drugi čimbenici rizika. Globalno, rak jednjaka je češći u muškaraca nego u žena, ali karcinom skvamoznih stanica je češći kod žena u Sjedinjenim Državama. Također je češći kod crnaca nego kod bijelaca.

Prehrana bogata voćem i povrćem te siromašna crvenim i prerađenim mesom može imati zaštitni učinak.

Adenokarcinom jednjaka često je povezan s kroničnim refluksom kiseline (gastroezofagealna refluksna bolest ili GERB), kao i Barrettov jednjak i pretilost. U Sjedinjenim Državama je češći u muškaraca nego u žena, i češći u bijelaca nego u crnaca.

Uzroci i čimbenici rizika za rak jednjaka

Dijagnoza

Za dijagnosticiranje raka jednjaka može se koristiti niz različitih testova. Često je prvi naručeni test gutanje barija. Međutim, ako se sumnja na rak jednjaka, gornja endoskopija (ezofago-želučana-duodenoskopija) je primarni test koji se koristi za postavljanje dijagnoze. U ovom postupku, cijev se stavlja kroz usta i u jednjak. Kamera na kraju cijevi omogućuje liječnicima da izravno vizualiziraju unutrašnjost jednjaka i po potrebi uzmu biopsiju.

Stadiranje je vrlo važno u odabiru najboljih tretmana za bolest. Rani stadiji su sadržani u epitelnim stanicama i jednjaku, a kako rak napreduje, širi se na obližnje limfe, tkiva i organe.

Testovi koji se obično koriste za uređivanje uključuju CT, PET, a ponekad i dodatne studije kao što je bronhoskopija , torakoskopija i dr.

Kako se dijagnosticira rak jednjaka

Liječenje

Mogućnosti liječenja raka jednjaka ovisit će o stadiju raka, gdje se nalazi lociran i niz drugih čimbenika.

Za tumore u ranoj fazi, operacija (ezofagektomija) može ponuditi priliku za izlječenje . Međutim, riječ je o velikoj operaciji koja uključuje uklanjanje dijela jednjaka i ponovno povezivanje želuca s onim što je ostalo od gornjeg jednjaka (ili dodavanje dijela crijeva kada se veliki dio jednjaka ukloni).

Kemoterapija i terapija zračenjem često se provode prije operacije (neoadjuvantna kemoterapija) kako bi se smanjio tumor, ali se također mogu koristiti nakon operacije kako bi se osiguralo da se sve preostale stanice raka liječe.

Za one koji nisu kandidati za operaciju, još uvijek postoje opcije. Kemoterapija kombinacijom lijekova može produžiti život. Terapija zračenjem često se koristi zajedno s kemoterapijom, bilo prije operacije, nakon operacije ili zajedno s kemoterapijom kada operacija nije moguća.

Vodič za raspravu liječnika za rak jednjaka

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da pitate prava pitanja.

Preuzmite PDF

Ciljane terapije također mogu pomoći u kontroli bolesti, na primjer, kod ljudi koji imaju tumore koji su pozitivni na HER2 (slično raku dojke). Imunoterapija uključuje niz tretmana koji uključuju iskorištavanje vlastitog imunološkog sustava u borbi protiv raka, a ponekad može kontrolirati čak i uznapredovali karcinom.

Postoje i mnogi tretmani koji se proučavaju u kliničkim ispitivanjima koja daju nadu da će u budućnosti biti dostupni bolji tretmani.

Za one s uznapredovalim rakom, tretmani za poboljšanje kvalitete života dok žive s rakom mogu Nemojte biti podcijenjeni, a palijativna skrb je često cilj terapije. Palijativna skrb nije isto što i hospicij (može se koristiti čak i za osobe s tumorima za koje postoji velika vjerojatnost da će se izliječiti), a ima za cilj kontrolirati fizičke i emocionalne simptome života s rakom. Učimo da palijativna skrb ne samo da poboljšava kvalitetu života, već može poboljšati i preživljavanje osoba s uznapredovalim karcinomom.

Kako se liječi rak jednjaka

Snalaženje

Suočavanje s rakom jednjaka može biti vrlo teško. Fizički, poteškoće s gutanjem nisu samo neugodne, već mogu značajno ometati prehranu. Emocionalno, reputacija raka jednjaka kao agresivnog tumora s lošom prognozom postavlja mnoga pitanja, uključujući brige o kraju života. Društveno, dijagnoza raka jednjaka često dovodi do neželjenih promjena u ulogama unutar obitelji. A praktična pitanja u rasponu od pitanja osiguranja do financija povećavaju teret.

Za suočavanje s dijagnozom raka jednjaka potrebno je selo, a važno je prikupiti sustav podrške zatvoriti. Pronalaženje podrške među zajednicom raka jednjaka online također može biti od velike koristi, jer donosi priliku za razgovor s drugim ljudima i njihovim obiteljskim skrbnicima koji se suočavaju sa sličnim izazovom.

Aktivno sudjelovanje u vašem liječenju tako što ćete biti svoj vlastiti zagovornik u njezi raka može ne samo smanjiti dio tjeskobe zbog nepoznatog, već u nekim slučajevima može utjecati i na ishod.

Kako se nositi s rakom jednjaka

Riječ iz Verywella

Rak jednjaka često izmiče dijagnozi sve dok nije u kasnijim fazama bolesti, ali mnogi ljudi priznaju da imaju simptome mnogo prije nego što im se postavi dijagnoza. Svjesnost o znakovima i simptomima te saznanje da li imate čimbenike rizika može biti od pomoći u otkrivanju bolesti što je prije moguće. Međutim, važno je napomenuti da čak i ako se bolest ne otkrije rano i operacija nije moguća, još uvijek postoje dostupni tretmani koji mogu smanjiti simptome i često produžiti život.

Koji su znakovi i simptomi raka jednjaka?

• Što je terapija protonskim snopom za rak?
• Pregled raka grkljana