Cáncer: Care

El diagnóstico y tratamiento del cáncer es un esfuerzo importante de la vida para el paciente con cáncer y sus familias. La atención del cáncer hoy a menudo proporciona el tratamiento biomédico estado-de-la-ciencia, pero no aborda el psicosocial problemas (psicológicos y sociales) asociados con la enfermedad
. Los pacientes que necesitan apoyo para hacer frente a una gama de emociones angustiantes tales como ansiedad, depresión y confusión. El estrés también puede dar lugar a la cepa relación, dificultades financieras, y el estrés de la enfermedad física en sí. Es importante que los pacientes reciben información adecuada /habilidades necesarias para manejar la enfermedad y el acceso a la atención, así como la interrupción en el trabajo, la escuela y la vida familiar. Todos estos tipos de estrés pueden debilitar la adherencia a los tratamientos prescritos y afectar el curso de la enfermedad.

2) ¿Cómo se sabe cuando su angustia es normal o más grave?

la angustia es un término para describir sentimientos desagradables o emociones que interfieren con su capacidad para lidiar con el cáncer, sus síntomas físicos y /o su tratamiento. La angustia es una respuesta normal cuando usted o un miembro de la familia recibe un diagnóstico de cáncer. Angustia cubre una amplia gama de sentimientos, de la impotencia, la tristeza y el miedo a la depresión, la ansiedad y el pánico. A veces, ciertos signos o síntomas pueden estar presentes que podrían plantear una "bandera roja" que la angustia es convertirse excesiva: · Se siente abrumado por el miedo hasta el punto de pánico o una abrumadora sensación de miedo · Sintiéndose tan triste que usted siente que no puede pasar por el tratamiento · irritabilidad inusual y la ira · Incapacidad para afrontar el dolor, fatiga, náuseas · Falta de concentración y problemas de memoria repentinos · Tener un tiempo difícil la toma de decisiones · Sensación de desesperación, desesperanza, preguntándose está allí es cualquier punto de ir en · pensamientos constantes sobre el cáncer y /o la muerte · Dificultad para dormir (menos de 4 horas) · Dificultad para comer (una disminución notable en el apetito o falta de apetito, durante un período de semanas) · conflictos familiares y problemas que parecen imposibles de resolver · Sintiéndose inútil, inútil 3 ) ¿todos los pacientes con cáncer tienen ahora acceso a la atención psicosocial? Si no es así, ¿cuáles son las barreras?

Está claro que el establecimiento de directrices por sí sola no es suficiente para cambiar la atención. Para aplicar las directrices a nivel clínico, varios obstáculos a la atención psicosocial deben ser superados: consultorios de atención ambulatoria ocupados y oficinas; pobres reembolso de los servicios de salud mental; hay una forma estándar para consultar necesidades psicosociales de forma rápida en la práctica diaria, y el estigma asociado a problemas psicológicos. no debido a estas barreras primarias, la atención psicosocial se lleva a cabo de forma rutinaria y consistente en el tratamiento del cáncer de rutina:

- A pesar de las directrices de la NCCN y el informe del IOM (Vea la pregunta 6), sólo el 20% de los pacientes de pantalla instituciones miembros de la NCCN para el sufrimiento según lo recomendado por las directrices (1) - Sólo el 50% de los encuestados en la encuesta a los oncólogos reportaron tener cualquiera de los servicios de salud mental afiliados a su práctica (2) - Más del 60% de los supervivientes en un reciente estudio indicaron que el médico carecía de un conocimiento completo de cómo su calidad de vida había sido afectada por el cáncer y su tratamiento, y más del 75% de los supervivientes se percibe su médico para tener una comprensión menos que ideal de ellos como personas (3). 4) ¿Qué pasa si un paciente no puede encontrar un profesional de salud mental con experiencia con el cáncer en su área?

APOS (The American Psychosocial Oncology Society (APOS) opera en todo el país un helplineto ayudar a los pacientes con cáncer y sus familias a identificar los servicios locales de asesoramiento La Línea de Ayuda de Referencia de APOS (1-866-276-7443; www.apos-society.org). se utiliza no sólo por los pacientes (53,7%), sino también por sus amigos y familiares (35,3%) que están buscando ayuda para sus seres queridos, así como profesionales de la salud (6,8%) y otras organizaciones nacionales y locales (3,2%) con la esperanza de encontrar ayuda para los pacientes. El Línea de Ayuda
también ayuda a las organizaciones de defensa en el manejo de llamadas de auxilio cuando la persona que llama tiene problemas psicológicos graves o angustiantes. las organizaciones de defensa proporcionar un importante recurso gratuito para el asesoramiento (individual y grupal), pero estos servicios no se encuentran en muchas áreas geográficas. APOS ha construido alianzas con estas organizaciones, que ahora llaman regularmente para la asistencia y sirve como un puente entre el apoyo de defensa disponibles a través de estas entidades y los servicios locales de asesoramiento personas pueden necesitar, pero no saben cómo acceder. 5
) ¿Cómo se puede ayudar a elevar Los grupos de defensa de la conciencia de la importancia de conseguir el apoyo psicosocial para pacientes con cáncer

1) Eduque a sus miembros:? Aliviar los temores y conceptos erróneos acerca consejería de salud mental debe estar disponible para todos los pacientes con cáncer. La OIM ha publicado un informe diciendo que el apoyo psicosocial es tan importante como la quimioterapia. Debe ser una parte integral de la atención de los pacientes de cáncer. No hay datos basados ​​en evidencias que muestran que las intervenciones psicosociales son útiles para el paciente con cáncer en dificultades.

2) Educar a los oncólogos. Hablar a favor de la necesidad del paciente de apoyo psicosocial y su /su derecho a tener acceso a este recurso como parte de su rutina de cuidado del cáncer. Los pacientes con cáncer deben ser examinados para el sufrimiento como parte de la atención habitual. Si la tensión está por encima de un nivel 4 en la escala de dificultad, los pacientes deben ser evaluados y referidos a los servicios apropiados.

3) Cuanto más se puede hacer para aumentar la conciencia en la comunidad oncológica que la atención psicosocial debe integrarse en el tratamiento del cáncer norma, cuanto más se puede hacer al respecto. No tenga miedo de hablar! 6) ¿Cuáles son las directrices vigentes en materia de atención psicosocial para pacientes con cáncer?

Las actuales directrices /normas de estado de atención que los pacientes con cáncer deben ser evaluados para determinar sus necesidades psicosociales y nivel de angustia seguido la derivación a los recursos apropiados. La atención psicosocial debe ser una parte integral del tratamiento del cáncer.

National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Directrices para el cuidado psicosocial de los pacientes con cáncer (www.nccn .org) guía empresas

las primeras guías de práctica clínica en los EE.UU. han sido desarrolladas por la NCCN en 1997. Para evitar el estigma asociado con términos psicológicos, la palabra "sufrimiento" fue elegido porque si usted tiene cáncer, es normal estar angustiado. El nivel de angustia puede variar desde un nivel normal a uno patológico, que serían reconocidos como ansiedad o depresión. Después, el panel recomienda que una sola consulta pantalla de preguntas rápidas en relación con la angustia se debe pedir de todos los nuevos pacientes y se le puede pedir verbalmente o mediante el uso de lápiz y papel. La escala de socorro se puso en un diseño para parecerse a un termómetro [1]. Esta prueba breve primera fase sería seguido por una evaluación de la segunda fase para aquellos marcando un nivel de 4 o superior para determinar la naturaleza del problema y para hacer la derivación adecuada [2]. Directrices para la gestión de los problemas psiquiátricos, sociales y espirituales comunes se basan en la evidencia cuando está disponible a partir de la literatura o de un consenso de expertos cuando no existe evidencia. Se actualizan anualmente para añadir nuevas intervenciones que se establezca una base de pruebas [3] |

Instituto de Medicina (IOM):. Atención del cáncer para el paciente entero; Satisfacción de las necesidades de salud psicosocial.

El Instituto de Medicina (IOM) de la Academia Nacional de Ciencias, un cuerpo de política nacional de salud sin fines de lucro respetado, se le dio un millón de dólares para identificar las necesidades psicosociales de los pacientes, los servicios disponibles, y la evidencia de base en la literatura para las intervenciones. El comité determinó que existía una fuerte evidencia en la literatura para apoyar intervenciones que (1) la mejora de la comunicación entre el paciente y el equipo de oncología; (2) la psicoterapia y el asesoramiento que se utilicen; (3) utilizado medicamentos psicofarmacológicos; (4) ayudó a los pacientes a controlar su enfermedad; (5) dirigida comportamientos no saludables (por ejemplo, el tabaquismo y la dieta) y (6) proporcionado apoyo para el cuidador familiar. El IOM concluyó su estudio con un informe de referencia, publicado en 2007: "Cuidados del Cáncer para todo el Paciente: Satisfacción de las necesidades psicosociales de la Salud '[4]. La principal recomendación que viene del estudio fue que 'atención médica de calidad hoy en día debe integrar el dominio psicosocial en el tratamiento del cáncer de rutina ".
Además, la norma debería ser implementado mediante el uso de una rápida pantalla para el sufrimiento en todos los nuevos pacientes en su primera o segunda visita. Esto debe ser incluido en el plan de tratamiento médico con derivación adecuada para satisfacer las necesidades psicosociales. Sociedad Internacional de Psico-oncología (OPI): Norma Internacional de Calidad de la Atención del Cáncer
En 2010 IPOS propuso una Norma Internacional de Calidad del Cuidado que apoya la integración de la atención psicosocial y en el (www ipos-society.org.) mismo tiempo propone una forma de que la angustia puede ser incluido en la atención habitual, colocándolo como el 6 ^{º Signos vitales, siguiendo el ejemplo del manejo del dolor como el 5 º Signos vitales. La Norma Internacional de Calidad de la Atención del Cáncer IPOS ha sido respaldado por la Unión Internacional contra el Cáncer, la Sociedad Internacional de Oncología Pediátrica, Livestrong, y otras 11 organizaciones de cáncer en todo el mundo.}

Por Elizabeth B. Harvey, PhD, MPH CEO, Oncología Consulting International, LLC intervencionista, MSKCC, Departamento de Psiquiatría y Salud del Comportamiento de Nueva York, Nueva York