Kræft: Psykosociale Care

Diagnose og behandling af kræft er en stor liv stress for kræft patienten og deres familier. Kræft pleje i dag giver ofte state-of-the-science biomedicinsk behandling, men formår ikke at tage fat på psykosociale
(psykologiske og sociale) problemer forbundet med sygdommen. Patienterne har brug for støtte klare en række pinefulde følelser som angst, depression og forvirring. Stress kan også resultere i forholdet stammen, økonomiske vanskeligheder, og stress af selve den fysiske sygdom. Det er vigtigt for patienterne at modtage tilstrækkelige oplysninger /færdigheder er nødvendige for at styre sygdommen og adgang til pleje, samt forstyrrelser i arbejde, skole og familieliv. Alle disse påvirkninger kan svække overholdelse foreskrevne behandlinger og påvirke forløbet af sygdommen.

2) Hvordan kan du vide, når din angst er normal eller mere alvorligt?

Distress er en betegnelse for ubehagelige følelser eller følelser, der forstyrrer din evne til at klare kræft, dens fysiske symptomer, og /eller dens behandling. Distress er en normal reaktion, når du eller et familiemedlem modtager en diagnose af kræft. Distress dækker en bred vifte af følelser, fra afmagt, sorg og frygt for depression, angst og panik. Sommetider visse tegn eller symptomer kan være til stede, der kunne rejse et "rødt flag", som nød er ved at blive for stor: · Følelse overvældet af frygt til det punkt, panik eller en overvældende følelse af skræk · Følelse så trist, at du føler, du kan ikke gå igennem behandling · Usædvanlige irritabilitet og vrede · Manglende evne til at håndtere smerter, træthed, kvalme · Dårlig koncentration og pludselige hukommelsesproblemer · har en vanskelig tid at træffe beslutninger · Feeling fortvivlelse, håbløshed, gad vide er der er nogen punkt at foregår · Konstant tanker om kræft og /eller død · søvnbesvær (mindre end 4 timer) · Trouble spise (en mærkbar nedgang i appetit, eller ingen appetit, i en periode på uger) · Familie konflikter og problemer, der synes umulige at løse · Følelse værdiløs, ubrugelig 3 ) har alle kræftpatienter har nu adgang til psykosocial omsorg? Hvis ikke, hvad er barriererne?

Det er klart, at indførelse af retningslinjer alene ikke tilstrækkelig til at ændre sig. At gennemføre retningslinjer på det kliniske niveau, skal flere barrierer for psykosocial omsorg overvindes: travle ambulatorier og kontorer; dårlig godtgørelse for mentale sundhedstjenester; ingen standard måde hurtigt at søge psykosociale behov i den daglige praksis, og den stigmatisering knyttet til psykologiske problemer. På grund af disse primære barrierer, psykosocial pleje er ikke rutinemæssigt og konsekvent gennemført i rutinemæssig kræftbehandling:

- På trods af NCCN retningslinjer og rapporten IOM (se spørgsmål 6), kun 20% af NCCN medlemsinstitutionerne screene patienter til nød som anbefalet i retningslinjerne (1) - Kun 50% af de respondenter i en onkologer 'undersøgelse rapporteret at have nogen mentale sundhedstjenester tilknyttet deres praksis (2) - Mere end 60% af overlevende i en nylig undersøgelse rapporterede, at deres læge manglede komplet viden om, hvordan deres livskvalitet var blevet påvirket af deres kræft og dens behandling, og mere end 75% af overlevende opfattede deres læge for at få en mindre end ideel forståelse af dem som mennesker (3). 4) Hvad sker der, hvis en patient ikke kan finde en mental sundhed professionel med kræft erfaring i deres område?

APOS (The American Psykosocial Oncology Society (APOS) driver et landsdækkende helplineto hjælpe kræftpatienter og deres familier identificere lokale rådgivning Den APOS Referral Helpline (1-866-276-7443, www.apos-society.org). bruges ikke kun af patienter (53,7%), men også af venner og familiemedlemmer (35,3%), som søger hjælp for deres kære, samt sundhedspersonale (6,8%) og andre nationale og lokale organisationer (3,2%) i håb om at finde hjælp til patienter. Helpline
også hjælper advocacy organisationer i håndtering af opkald om hjælp når den, der ringer har betydelige psykiske problemer eller nød. Advocacy organisationer et vigtigt gratis ressource for rådgivning (individuel og gruppe), men disse tjenester ikke findes i mange geografiske områder. APOS har bygget alliancer med disse organisationer, som nu kalder regelmæssigt for bistand og fungerer som en bro mellem fortalervirksomhed støtte til rådighed for disse organisationer og de lokale rådgivning folk kan få brug for, men ikke ved, hvordan du får adgang. 5 fotos) Hvordan kan advocacy grupper medvirke til at øge bevidstheden om betydningen af ​​at få psykosocial støtte til kræftpatienter

1) Uddan dine medlemmer:? Ease frygt og misforståelser om mental sundhed rådgivning Det bør være tilgængelig for alle kræftpatienter. IOM har udsendt en rapport, siger, at psykosocial støtte er lige så vigtig som kemoterapi. Det bør være en integreret del af kræft patientpleje. Der er evidensbaserede data, der viser, at psykosociale interventioner er nyttige for den nødstedte kræftpatient.

2) Uddan onkologer. Speak up for patientens behov for psykosocial støtte og hans /hendes ret til at få adgang til denne ressource som en del af deres rutinemæssige kræftbehandling. Kræftpatienter skal screenes for angst som en del af rutinemæssig pleje. Hvis stress er over et niveau 4 på distress skala, bør patienten evalueres og henvises til relevante tjenester.

3) Jo mere du kan gøre for at øge bevidstheden i den onkologiske samfund, psykosocial omsorg bør integreres i standard kræftbehandling, jo mere vil gøres ved det. Vær ikke bange for at sige op! 6) Hvad er de nuværende retningslinjer for psykosocial omsorg til kræftpatienter?

De nuværende retningslinjer /standarder for pleje tilstand, at kræftpatienter skal vurderes for at bestemme deres psykosociale behov og niveau af nød fulgt ved henvisning til passende ressourcer. Psykosocial omsorg bør være en integreret del af kræftbehandlingen.

National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Retningslinjer for Psykosocial Pleje af kræftpatienter (www.nccn .org)

de første kliniske vejledninger i USA udviklet af NCCN i 1997. for at undgå den stigmatisering forbundet med psykologiske termer, blev ordet "nød" valgt, fordi hvis du har kræft, det er normalt at blive bedrøvet. Niveauet af nød kan variere fra et normalt niveau på en patologisk én, som ville blive anerkendt som angst eller depression. Panelet anbefalede dengang, at en hurtig et spørgsmål skærm forespørgsel om nød bør anmodes af alle nye patienter og kunne blive bedt om mundtligt eller ved at bruge pen og papir. Den nød skala blev sat i et design til at ligne et termometer [1]. Denne korte første fase skærmen ville blive efterfulgt af en anden fase evaluering for dem at udføre et niveau på 4 eller nyere for at bestemme arten af ​​problemet og gøre det rette [2] henvisning. Retningslinjer for håndtering af fælles psykiatriske, sociale og åndelige problemer er baseret på beviser, når det er tilgængeligt fra litteraturen eller fra en konsensus blandt eksperter, når der ikke findes beviser. De opdateres årligt for at tilføje nye tiltag som et evidensgrundlag er etableret [3]

Institute of Medicine rapport (IOM):. Cancer Care For hele Patient; Møde Psykosocial Sundhed behov.

The Institute of Medicine (IOM) af National Academies of Science, en respekteret nonprofit national sundhedspolitik krop, fik en million dollars til at identificere de psykosociale behov hos patienter, tjenester til rådighed, og bevis base i litteraturen til interventioner. Udvalget fastslog, at der var stærke beviser i litteraturen for at støtte tiltag, som (1) forbedret kommunikation mellem patient og onkologi holdet; (2) udnyttet psykoterapi og rådgivning; (3) anvendes Psychopharmacologic medikamenter; (4) hjalp patienterne styre deres sygdom; (5) rettet usunde adfærd (fx rygning og kost) og (6) ydet støtte til familien omsorgsperson. IOM afsluttede sit studie med en skelsættende rapport, offentliggjort i 2007: »Cancer Care for Whole Patient: Møde Psykosocial sundhed behov" [4]. Den største anbefaling kommer fra undersøgelsen var, at 'kvalitet kræftbehandling i dag skal integrere psykosociale domæne i rutine kræftbehandling «.
Desuden bør standarden gennemføres ved anvendelse af en hurtig skærm til nød i alle nye patienter i deres første eller andet besøg. Dette bør indgå i den medicinske behandlingsplan med passende henvisning til at opfylde de psykosociale behov. International Psycho-onkologi Society (IPO): International Standard of Quality Cancer Care
I 2010 foreslog IPOS en international standard for Quality Care, som støtter integrationen af ​​psykosocial omsorg og på (www ipos-society.org.) samtidig foreslår en måde at nød kan indgå i rutinemæssig pleje ved at placere det som 6 ^{th Vital Sign, i lighed med smertebehandling som 5 th Vital Sign. Den IPOS internationale standard for kvalitet Cancer Care er blevet godkendt af EU-International for Cancer Control International Society of Pediatric Oncology, Livestrong, og 11 andre kræft organisationer over hele verden.}

Af Elizabeth B. Harvey, ph.d., MPH CEO, International Consulting Oncology, LLC Interventionalist, MSKCC, Psykiatrisk Afdeling og Behavioral Health New York, New York