Cancer: psykosociala Care

Diagnos och behandling av cancer är ett stort liv stress för cancerpatienten och deras familjer. Cancervården idag ger ofta state-of-the-vetenskap biomedicinsk behandling, men misslyckas med att ta itu med psykosocial
(psykologiska och sociala) problem som är förknippade med sjukdomen. Patienter behöver stöd hantera en rad plågsamma känslor såsom ångest, depression och förvirring. Stress kan också resultera i relation stam, ekonomiska svårigheter, och stressen i fysisk sjukdom själva. Det är viktigt för patienterna att få korrekt information /färdigheter som krävs för att hantera sjukdomen och tillgång till vård, samt störningar i arbete, skola och familj. Alla dessa spänningar kan försvaga anslutning till föreskrivna behandlingar och påverka sjukdomsförloppet.

2) Hur vet du när din ångest är normal eller allvarligare?

Distress är en term för att beskriva obehagliga känslor eller känslor som stör din förmåga att klara av cancer, dess fysiska symptom, och /eller dess behandling. Distress är en normal reaktion när du eller en familjemedlem får en cancerdiagnos. Distress täcker ett brett spektrum av känslor, från vanmakt, sorg och rädsla för depression, ångest och panik. Ibland är vissa symtom kan förekomma som kan ta upp en "röd flagga" som nöd är att bli överdriven: · Känsla överväldigade av rädsla till den grad av panik eller en överväldigande känsla av rädsla · Känsla så ledsen att du känner att du kan inte gå igenom behandling · Ovanliga irritabilitet och ilska · Oförmåga att hantera smärta, trötthet, illamående · Dålig koncentration och plötsliga minnesproblem · har en svår tid att fatta beslut · Känsla förtvivlan, hopplöshet, undrar är det någon punkt att gå på · Konstant tankar om cancer och /eller död · sömn~~POS=TRUNC (mindre än 4 timmar) · problem med att äta (en märkbar minskning av aptit, eller ingen aptit, under en period av veckor) · Familjekonflikter konflikter~~POS=HEADCOMP och problem som verkar omöjliga att lösa · Känsla värdelöst, värdelös 3 ) har alla cancerpatienter har nu tillgång till psykosocial vård? Om inte, vilka är hindren?

Det är uppenbart att upprätta riktlinjer inte räcker för att ändra vård. För att genomföra riktlinjerna på klinisk nivå, måste flera hinder för psykosocial vård övervinnas: upptagen polikliniker och kontor; dålig ersättning för mentalvårdstjänster; inget standardiserat sätt att snabbt söka psykosociala behov i det dagliga arbetet, och tabubelagt psykologiska problem. På grund av dessa primära hinder, är psykosocial vård inte rutinmässigt och konsekvent genomförs i rutin cancervården:

- Trots NCCN riktlinjerna och IOM rapport (se fråga 6), endast 20% av medlemsinstitutioner skärmpatienter NCCN för ångest som rekommenderas av riktlinjerna (1) - Endast 50% av de som svarade i en onkologer undersökningen rapporterade att ha några mentalvårdstjänster knutna till sin praktik (2) - Mer än 60% av överlevande i en färsk studie rapporterade att deras läkare saknade fullständig kunskap om hur deras livskvalitet hade drabbats av sin cancer och dess behandling, och mer än 75% av de överlevande uppfattade sin läkare att ha en mindre än idealisk förståelse för dem som människor (3). 4) Vad händer om en patient kan inte hitta en psykolog med cancer erfarenhet inom sitt område?

APOS (American psykosocial onkologi Society (APOS) driver en rikstäckande helplineto hjälpa cancerpatienter och deras familjer identifiera lokala rådgivning Den APOS Remiss Helpline (1-866-276-7443, www.apos-society.org). används inte bara av patienter (53,7%) men även av vänner och familjemedlemmar (35,3%) som söker hjälp för nära och kära, samt hälso- och sjukvårdspersonal (6,8%) och andra nationella och lokala organisationer (3,2%) i hopp om att få hjälp för patienter. Helpline
också hjälper lobbyorganisationer i hanteringen rop på hjälp när den som ringer har betydande psykiska problem eller stress. Advocacy organisationer ger en viktig fri resurs för rådgivning (individ och grupp), men dessa tjänster inte finns i många geografiska områden. APOS har byggt allianser med dessa organisationer, som nu kallar regelbundet för att få hjälp och fungerar som en brygga mellan den opinionsbildning stöd tillgängliga via dessa organisationer och den lokala rådgivning människor kan behöva men vet inte hur man kommer åt. 5
) Hur kan advocacygrupper bidra till att höja medvetenheten om vikten av att få psykosocialt stöd för cancerpatienter

1) Utbilda era medlemmar: Ease rädslor och missuppfattningar om psykisk hälsa rådgivning Det bör vara tillgänglig för alla cancerpatienter. IOM har utfärdat en rapport som säger att psykosocialt stöd är precis lika viktigt som kemoterapi. Det bör vara en integrerad del av vård av cancerpatienter. Det finns evidensbaserade data som visar att psykosociala insatser är till hjälp för de nödställda cancerpatienten.

2) Utbilda onkologer. Tala för patientens behov av psykosocialt stöd och hans /hennes rätt att få tillgång till denna resurs som en del av sin rutin cancervården. Cancerpatienter bör screenas för nöd som en del av rutinmässig vård. Om stressen är över en nivå 4 på nöd skala, bör patienten undersökas och hänvisade till lämpliga tjänster.

3) Ju mer du kan göra för att öka medvetenheten i onkologi gemenskap som psykosocial vård bör integreras i standard cancervård, desto mer kommer att ske om det. Var inte rädd för att säga ifrån! 6) Vilka är de aktuella riktlinjer för psykosocial vård för cancerpatienter?

De nuvarande riktlinjerna /standarder för vård tillstånd att cancerpatienter bör utvärderas för att fastställa deras psykosociala behov och graden av ångest följt genom remiss till lämpliga resurser. psykosocial vård bör vara en integrerad del av cancerbehandling.

National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Riktlinjer för psykosocial vård av cancerpatienter (www.nccn .org)

den första kliniska riktlinjer i USA har utvecklats av NCCN 1997. för att undvika stigmatiseringen psykologiska termer, var ordet "nöd" valdes på grund om du har cancer, det är normalt att vara bedrövad. Graden av ångest kan variera från en normal nivå till en patologisk en, som skulle erkännas som ångest eller depression. Panelen rekommenderade då att en snabb en fråga skärmen fråga om nöd bör ställas av alla nya patienter och kunde bli ombedd verbalt eller genom att använda papper och penna. Nöd skala placerades i en design som ser ut som en termometer [1]. Denna korta första fas skärm skulle följas av en andra fas utvärdering för dem att ha dödat en nivå på 4 eller högre för att bestämma vilken typ av problem och att göra lämpliga remiss [2]. Riktlinjer för hantering av vanliga psykiatriska, sociala och andliga problem är baserade på bevis när det är tillgängligt från litteraturen eller från en konsensus av experter när bevis inte existerar. De uppdateras årligen för att lägga till nya åtgärder som en evidensbas är etablerad [3]

Institute of Medicine rapport (IOM). Cancer Care för hela patienten; Möte Psykosocial hälsobehov.

Institute of Medicine (IOM) av National Academies of Science, en respekterad ideell nationell hälso- och sjukvårdspolitik kropp, fick en miljon dollar för att identifiera de psykosociala behoven hos patienter, tjänster tillgängliga, och bevis bas i litteraturen för interventioner. Utskottet fastställt att det fanns starka bevis i litteraturen för att stödja insatser som (1) förbättrad kommunikation mellan patient och onkologi laget; (2) utnyttjade psykoterapi och rådgivning; (3) används psychopharmacologic läkemedel; (4) hjälpte patienter att hantera sin sjukdom; (5) riktar ohälsosamma beteenden (t ex rökning och kost) och (6) gav stöd till anhörigvårdare. IOM avslutade sitt studie med ett landmärke rapport, som publicerades 2007: "Cancer Care för hela patienten: Meeting psykosocial hälsa behov" [4]. Den stora rekommendation kommer från studien var att "kvalitet cancervården idag måste integrera den psykosociala domänen i den rutinmässiga cancerbehandling".
Dessutom bör standarden genomföras genom användning av en snabb skärm för nöd i alla nya patienter i deras första eller andra besök. Detta bör ingå i den medicinska behandlingsplan med lämplig remiss för att möta de psykosociala behov. International Psycho-Oncology Society (IPOS): Internationell standard för kvalitets Cancer Care
Under 2010 föreslog IPOS en internationell standard för vård av god kvalitet som stöder integrationen av psykosocial vård och på (www ipos-society.org.) samtidigt föreslår ett sätt att nöd kan ingå i rutinsjukvården genom att placera den som 6 ^{th vitala, i likhet med smärtlindring som 5 th vitala. IPOS internationella kvalitetsstandard Cancer Care har godkänts av Union International för cancerkontroll, International Society of Pediatric Oncology, Livestrong, och 11 andra cancerorganisationer över hela världen.}

Efter Elizabeth B. Harvey, PhD, MPH VD, International Consulting Oncology, LLC interventionalist, MSKCC, sektionen för psykiatri och Behavioral Health New York, New York