Rak: psihosocialna oskrba

Diagnostika in zdravljenje raka je velik življenje stres za bolnika z rakom in njihovim družinam. Danes Rak nego pogosto zagotavlja state-of-the-znanosti biomedicinsko zdravljenje, vendar ne obravnava psihosocialno
(psihološke in socialne) težave, povezane z boleznijo. Bolniki, ki potrebujejo podporo spopadanje z vrsto zaskrbljujočih čustev, kot so anksioznost, depresija in zmedenost. Stres lahko povzroči tudi odnosov s sevom, finančnih težav in stresa same fizične bolezni. Pomembno je, da bolniki prejmejo ustrezne informacije /znanja, potrebnega za upravljanje bolezni in dostop do oskrbe, kot tudi motnje v delu, v šoli in družinskega življenja. Vse te napetosti lahko oslabi upoštevanje predpisanih zdravljenja in vpliva na potek bolezni.

2) Kako veš, kdaj je vaša stiska normalno ali bolj resno?

Distress je izraz, ki opisuje neprijetne občutke ali čustva, ki vplivajo na vašo sposobnost za obvladovanje raka, njegove fizične simptome in /ali njenem zdravljenju. Stiska je normalen odziv, ko ste ali družinski član prejme diagnozo raka. Distress zajema širok razpon čustev, iz nemoči, žalosti in strahu, da so depresija, anksioznost in paniko. Včasih se lahko nekateri znaki ali simptomi prisotni, da bi dvig "rdečo zastavo," da je stiska postalo preveliko: · Občutek strah preobremenjeni do točke panike ali močan, občutek strahu · Feeling tako žalostno, da čutite, da ne more iti skozi zdravljenje · Neobičajna razdražljivost in jeza · Nezmožnost za spopadanje z bolečino, utrujenost, slabost · slaba koncentracija in nenadne težave s spominom · Imeti le stežka odločitve · občutek obupa, brezup, sprašujete se je vsaka točka, ki se dogaja · Constant misli o raku in /ali smrt · težave s spanjem (manj kot 4 ure) · Trouble prehranjevanja (opazno zmanjšanje apetita, ali ni apetita, za nekaj tednov) · Družinske konflikte in težave, ki se zdi nemogoče rešiti · Občutek ničvredno, neuporabno 3 ) Ali imajo vsi bolniki z rakom zdaj dostop do psihosocialno oskrbo? Če ne, kaj so ovire?

Jasno je, da je oblikovanje smernic sama po sebi ne zadostuje za spremembo oskrbe. Izvajati smernice na klinični ravni, je treba premagati številne ovire za psihosocialno oskrbo: zaseden ambulant in urade; slaba povračila za storitve duševnega zdravja; ni standardni način za hitro poizvedbo psihosocialnih potreb v vsakodnevni praksi, in stigmatizacija psihološke probleme. Zaradi teh osnovnih ovir, psihosocialna oskrba ni rutinsko in dosledno izvajajo rutinsko oskrbo bolnikov z rakom:

- Kljub smernic NCCN in poročila IOM (Glejte vprašanje 6), le 20% bolnikov z zaslonom institucije članice NCCN za stiske, ki jih smernice (1) priporočljivo - le 50% odzivom v anketi onkologi "poročali kakršnih koli duševnih zdravstvenih storitev, ki so odvisne s svojo prakso (2) - Več kot 60% preživelih v nedavni raziskavi, poroča, da je njihov zdravnik manjkalo popolno znanje o tem, kako je bila kakovost njihovega življenja vpliva zaradi raka in njenem zdravljenju, in več kot 75% preživelih dojema svojega zdravnika, da imajo manj kot idealna razumevanje njih kot ljudi (3). 4) Kaj se zgodi, če bolnik ne more najti duševnega zdravja strokovno z izkušnjami raka na svojem področju?

APOS (The American Psihosocialna Onkologija Society (APOS) deluje po vsej državi helplineto pomoč bolnikom z rakom in njihove družine identificirati lokalne svetovanja The l'Napotitev Helpline (1-866-276-7443, www.apos-society.org). uporablja se ne le bolnikov (53,7%), pa tudi s prijatelji in družinskimi člani (35,3%), ki iščejo pomoč za ljubljene, kot tudi zdravstvenim delavcem (6,8%) in drugih državnih in lokalnih organizacij (3,2%), v upanju, da najdejo pomoč za bolnikom. Linija za pomoč
pomaga tudi zagovorniške organizacije pri ravnanju s klici za pomoč ko je klicatelj velike psihične težave ali stiske. Odvetniške organizacije zagotavljajo pomembno brezplačno vir za svetovanje (posameznika in skupine), vendar pa te storitve niso na voljo v številnih geografskih območjih. APOS je zgradil zavezništev s temi organizacijami, ki sedaj redno kličejo za pomoč in služi kot most med odvetniške podpore, ki je na voljo prek teh organizacij in lokalnih svetovalnih služb ljudje potrebujejo, vendar ne vedo, kako dostopati. 5
) Kako lahko zagovorniške skupine pomagajo dvigniti zavest o pomenu dobili psihosocialno podporo bolnikom z rakom

1) Poučite svoje člane: Enostavnost strahove in napačne predstave o svetovanje na področju duševnega zdravja mora biti na voljo za vse bolnike z rakom. IOM je izdala poročilo, ki pravi, da je psihosocialna podpora prav tako pomembna kot kemoterapije. To bi moralo biti sestavni del raka oskrbo bolnikov. Na voljo so podatki na podlagi dokazov, ki kažejo, da so psihosocialni ukrepi v pomoč pri težavah bolnika z rakom.

2) Izobraževati onkologov. Govori za potrebe bolnikove za psihosocialno pomoč in njegovo /njeno pravico do dostopa do tega vira, kot del svoje rutinsko oskrbo bolnikov z rakom. Bolniki z rakom morajo biti pregledani v stiski v okviru rutinske oskrbe. Če stres je nad stopnjo 4 na stiske lestvici, je treba bolnike pregledati in iz ustreznih storitev.

3) več lahko storite za povečanje ozaveščenosti na onkološkem skupnosti, da se psihosocialna oskrba vključen v standardno oskrbo raka, več bo treba storiti glede tega. Ne bojte se spregovoriti! 6) Kakšne so trenutne smernice v zvezi s psihosocialno oskrbo za bolnike z rakom?

Sedanje smernice /standarde stanje oskrbe, da se bolniki z rakom ocenjevali, da določijo svoje psihosocialne potrebe in stopnjo stiske sledi s napotitev na ustrezne vire. Psihosocialna oskrba bi morala biti sestavni del zdravljenja raka.

National Comprehensive Cancer omrežja (NCCN) smernice za psihosocialno oskrbo rakavih bolnikov (www.nccn .org)

prve smernice klinične prakse v ZDA so jih NCCN razvili leta 1997. Da bi se izognili stigmatizacije, povezane s psihološkimi pogoji, je bila beseda "stiska", izbrana, ker če imate raka, ga normalno je, da bo prizadela. Stopnja stiske lahko razlikuje od normalne ravni do patološkega eno, ki bi bilo priznano kot tesnobe ali depresije. Senat pa je priporočil, da je treba hitro eno vprašanje, vprašanje zaslona glede stiska vprašal vseh novih bolnikov in bi morali ustno ali z uporabo svinčnik in papir. Stiska lestvica je bila dana v zasnovo videti kot termometer [1]. Ta kratek prva faza zaslon bi sledilo ocenjevanje na drugi fazi za tiste točkovanja raven 4 ali več za določitev narave problema in da ustrezno napotitev [2]. Smernice za upravljanje skupnih psihiatričnih, socialnih in duhovnih težav temeljijo na dokazih, ko je na voljo iz literature ali iz soglasja strokovnjakov, če dokazi ne obstaja. So letno posodablja za dodajanje novih posegov, kot je vzpostaviti bazo dokazov [3]

Institute of Medicine poročila (IOM):. Cancer Care za celotno bolnika; Srečanje Psihosocialna zdravstvene potrebe.

Inštitut za medicino (IOM) o nacionalnih akademij znanosti, spoštovana neprofitna nacionalna zdravstvena politika telesa, je dobila milijon dolarjev za prepoznavanje psihosocialnih potreb pacientov, storitev na voljo, in dokazi baza v literaturi za intervencije. Odbor je ugotovil, da obstajajo močni dokazi v literaturi za podporo posegov, ki (1) izboljšala komunikacija med bolnikom in onkologije skupine; (2) izkoriščena psihoterapijo in svetovanje; (3) uporabijo psychopharmacologic zdravila; (4) pomagal bolnikom upravljajo svojo bolezen; (5), naslovljeno škodljivim vedenjem (npr nekadilce in prehrana) in (6), ki podpira družinski negovalec. IOM je zaključil študij s poročilom mejnik, ki je objavljen v letu 2007: "Cancer Care za celotno bolnika: srečanje psihosocialno zdravje potrebe" [4]. Glavna priporočila, ki prihajajo iz študije je bil, da je "kakovostno oskrbo bolnikov z rakom je danes treba vključiti psihosocialno domene v rutinsko zdravljenje raka".
Poleg tega je treba standard se izvajajo z uporabo hitrega zaslon za stiske v vseh novih bolnikov v prvem ali drugem obisku. To bi bilo treba vključiti v načrt medicinskem zdravljenju z ustreznim napotitev na izpolnitev psihosocialnih potreb. International Psycho-onkologije Society (IPOS): mednarodnega standarda kakovosti Cancer Care
Leta 2010 IPOS predlagala mednarodni standard za kakovostno zdravstveno nego, ki podpira integracijo psihosocialne oskrbe in na (www ipos-society.org.) hkrati predlaga, da se stiska lahko vključene v rutinsko oskrbo ga postavite kot 6 ^{th Vital Sign, po zgledu bolečine kot 5 th Vital Sign. IPOS mednarodnega standarda kakovosti Cancer Care je potrdil unije International za raka nadzor, Mednarodnega združenja za pediatrično onkologijo, Livestrong, in 11 drugih organizacij z rakom po celem svetu.}

Z Elizabeth B. Harvey, dr MPH CEO, International Consulting Oncology, LLC Interventionalist, MSKCC, Oddelek za psihiatrijo in vedenjske zdravstvene New York, New York