Kanker: Psychosociale Care

Diagnose en behandeling van kanker is een belangrijke leven stress bij de kankerpatiënt en hun families. Kankerzorg vandaag biedt vaak state-of-the-wetenschap biomedische behandeling, maar niet in slaagt om de psychosociale
(psychologische en sociale) problemen in verband met de ziekte aan te pakken. Patiënten moeten ondersteunen het omgaan met een reeks pijnlijke emoties, zoals angst, depressie en verwarring. Stress kan ook resulteren in relatie stam, financiële moeilijkheden en de spanning van de fysieke ziekte zelf. Het is belangrijk dat patiënten adequate informatie /vaardigheden die nodig zijn om de ziekte en toegang tot zorg te beheren, en de verstoring van werk, school en gezin ontvangen. Al deze spanningen kunnen vasthouden verzwakken aan de voorgeschreven behandelingen en invloed op het verloop van de ziekte.

2) Hoe weet u wanneer uw verdriet is normaal of meer serieus?

Distress is een term om onaangename gevoelens of emoties die interfereren met uw vermogen om te gaan met kanker, haar lichamelijke symptomen, en /of de behandeling ervan te beschrijven. Distress is een normale reactie als u of een familielid een diagnose van kanker krijgt. Distress omvat een breed scala van gevoelens van machteloosheid, verdriet en angst tot depressie, angst en paniek. Soms zijn bepaalde tekenen of symptomen kunnen aanwezig dat een 'rode vlag' zou kunnen verhogen dat leed is zijn buitensporig wordt: · Feeling overweldigd door angst op het punt van paniek of een overweldigend gevoel van angst · Gevoel zo triest dat je voelt dat je niet kunt gaan door middel van behandeling · Ongebruikelijke prikkelbaarheid en woede · Onvermogen om te gaan met pijn, vermoeidheid, misselijkheid · slechte concentratie en plotselinge geheugenproblemen · Het hebben van een moeilijke tijd het maken van beslissingen · Feeling wanhoop, hopeloosheid, benieuwd is er een punt om er aan de hand · Constant gedachten over kanker en /of de dood · Trouble slapen (minder dan 4 uur) · Trouble eten (een merkbare vermindering van de eetlust, of geen eetlust, voor een periode van weken) · Family conflicten en kwesties die onmogelijk lijken op te lossen · Feeling waardeloos, nutteloos 3 ) hebben alle kankerpatiënten toegang tot psychosociale zorg nu? Zo neen, wat zijn de barrières?

Het is duidelijk dat het vaststellen van richtlijnen alleen niet voldoende is om zorg te veranderen. Richtlijnen op het klinische niveau uit te voeren, moet een aantal belemmeringen voor de psychosociale zorg worden overwonnen: druk poliklinieken en kantoren; slechte vergoeding voor de geestelijke gezondheidszorg; geen standaard manier om psychosociale behoeften snel te vragen in de dagelijkse praktijk, en het stigma op psychische problemen. Als gevolg van deze primaire barrières, psychosociale zorg wordt niet routinematig en consequent geïmplementeerd in routine kanker zorg:

- In weerwil van NCCN Guidelines en het verslag IOM (zie vraag 6), slechts 20% van NCCN scherm aangesloten instellingen patiënten voor nood zoals aanbevolen door de richtlijnen (1) - Slechts 50% van de respondenten in het onderzoek van de oncologen 'gemeld met elke geestelijke gezondheidszorg aangesloten bij hun praktijk (2) - Meer dan 60% van de overlevenden in een recente studie gemeld dat hun arts ontbrak volledige kennis van hoe de levenskwaliteit was aangetast door de kanker en de behandeling, en meer dan 75% van de overlevenden gezien hun arts om een ​​minder dan ideaal begrip ervan als mensen (3). 4) Wat gebeurt er als een patiënt kan niet een professionele geestelijke gezondheidszorg met kanker ervaring in hun buurt?

APOS (The American Psychosociale Oncologie Society (APOS) exploiteert een landelijk helplineto helpen kankerpatiënten en hun families te identificeren lokale begeleidingsdiensten De APOS Referral Helpline (1-866-276-7443; www.apos-society.org). Er wordt niet alleen gebruikt door de patiënten (53,7%), maar ook door vrienden en familieleden (35,3%), die zijn die hulp zoeken voor geliefden, maar ook professionals in de gezondheidszorg (6,8%) en andere nationale en lokale organisaties (3,2%) in de hoop om hulp voor patiënten te vinden. Het Helpline
ook helpt belangenorganisaties in het omgaan met oproepen om hulp als de beller heeft aanzienlijke psychische problemen of nood. Advocacy organisaties vormen een belangrijke bron voor begeleiding (individuele en collectieve), maar deze diensten zijn niet te vinden in vele geografische gebieden. APOS heeft opgebouwd allianties met deze organisaties, die nu regelmatig belt voor hulp en fungeert als een brug tussen de belangenbehartiging ondersteuning beschikbaar via deze organisaties en de lokale begeleidingsdiensten mensen kan het nodig zijn, maar weten niet hoe om toegang te krijgen. 5
) Hoe kan Advocacy groepen te helpen het bewustzijn van het belang van het krijgen van psychosociale ondersteuning van kankerpatiënten te verhogen

1) Leer uw leden:? Gemak angsten en misvattingen over geestelijke begeleiding Het moet beschikbaar zijn voor alle kankerpatiënten. De IOM heeft een rapport te zeggen dat psychosociale ondersteuning is net zo belangrijk als chemotherapie uitgegeven. Het moet een integraal onderdeel van kanker zorg voor de patiënt zijn. Er is evidence-based data waaruit blijkt dat psychosociale interventies zijn nuttig voor de noodlijdende kankerpatiënt.

2) Educate oncologen. Spreek omhoog voor de behoefte van de patiënt voor psychosociale ondersteuning en zijn /haar recht op toegang tot deze bron hebben als onderdeel van hun routine kanker zorg. Kankerpatiënten moeten worden gescreend voor noodsituaties als onderdeel van routinematige zorg. Als stress is boven een niveau 4 op de distress schaal, moeten de patiënten worden geëvalueerd en verwezen naar passende diensten.

3) Hoe meer je kunt doen om het bewustzijn in de oncologie gemeenschap die psychosociale zorg moet worden geïntegreerd in te trekken standaard van kanker zorg, des te meer zal worden gedaan over. Wees niet bang om te spreken te zijn! 6) Wat zijn de huidige richtlijnen met betrekking tot de psychosociale zorg voor kankerpatiënten?

De huidige richtlijnen /normen van zorg staat dat kankerpatiënten moeten worden beoordeeld op hun psychosociale behoeften en de mate van ongerief gevolgd bepalen door verwijzing naar de middelen toe te eigenen. Psychosociale zorg moet een integraal onderdeel van de behandeling van kanker.

National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Richtsnoeren voor de psychosociale zorg van kankerpatiënten (www.nccn .org)

de eerste klinische praktijkrichtlijnen in de Verenigde Staten werden ontwikkeld door NCCN in 1997. Om de stigmatisering in verband met psychologische termen te vermijden, werd het woord 'distress', omdat gekozen als je kanker hebt, is het is normaal te worden bedroefd. Het ongerief kan variëren van een normaal niveau naar een pathologisch, er is gelijk angst of depressie worden herkend. Het panel dan aanbevolen dat een snelle één vraag screen vraag over nood moeten worden gesteld van alle nieuwe patiënten en kan worden gevraagd mondeling of door het gebruik van pen en papier. De nood schaal werd in een ontwerp te zetten om te kijken als een thermometer [1]. Deze korte eerste fase scherm zou worden gevolgd door een tweede fase beoordeling van die het maken van een niveau van 4 of meer de aard van het probleem en passende verwijzing [2] maken. Richtlijnen voor het beheer van voorkomende psychiatrische, sociale en spirituele problemen zijn gebaseerd op de gegevens zodra deze beschikbaar is uit de literatuur of uit een consensus van deskundigen als het bewijs niet bestaat. Ze worden jaarlijks aangepast aan nieuwe interventies toe te voegen als een bewijs basis is gevestigd [3]

Institute of Medicine Rapport (IOM). Cancer Care voor het hele patiënt; Meeting psychosociale gezondheid behoeften.

Het Institute of Medicine (IOM) van de National Academies of Science, een gerespecteerde non-profit nationaal gezondheidsbeleid lichaam, kreeg een miljoen dollar aan de psychosociale behoeften van patiënten, beschikbare diensten te identificeren, en het bewijs basis in de literatuur voor interventies. De commissie vastgesteld dat er sterke aanwijzingen in de literatuur interventies die gericht zijn op (1) een betere communicatie tussen patiënt en de oncologie team; (2) gebruikt psychotherapie en begeleiding; (3) gebruikte psychofarmaca medicijnen; (4) hielp patiënten beheren hun ziekte; (5) gericht ongezond gedrag (bijvoorbeeld roken en voeding) en (6) die ondersteuning voor de mantelzorger. De IOM heeft haar studie met een landmark rapport, gepubliceerd in 2007: 'Cancer Care voor het hele Patiënt: Meeting psychosociale gezondheid Needs' [4]. De belangrijkste aanbeveling uit het onderzoek was dat 'kwaliteit van kanker zorg vandaag moet de psychosociale domein te integreren in de routine behandeling van kanker'.
Bovendien moet de standaard worden uitgevoerd door het gebruik van een snelle screen voor nood in alle nieuwe patiënten in hun eerste of tweede bezoek. Dit moet worden opgenomen in het medisch behandelplan met de juiste verwijzing naar de psychosociale behoeften te voldoen. International psycho-oncologie Society (IPOS): International Standard of Quality Cancer Care
In 2010 voorgesteld IPOS een internationale norm van Quality Care die de integratie van psychosociale zorg en bij de ondersteuning (www ipos-society.org.) tegelijkertijd stelt een manier die nood in routinematige zorg kan worden opgenomen door het plaatsen van het als de 6 ^{e Vital Sign, naar het voorbeeld van pijnbestrijding als 5 e Vital Sign. De IPOS International Standard of Quality Cancer Care is door de Union International for Cancer Control, de International Society of Pediatric Oncology, LIVESTRONG, en 11 andere kanker organisaties wereldwijd onderschreven.}

Door Elizabeth B. Harvey, PhD, MPH CEO, International Consulting Oncology, LLC interventionalist, MSKCC, afdeling Psychiatrie en Behavioral Health New York, New York