Rak: psihosocijalne skrbi

Dijagnostika i liječenje raka je glavni životni stres za pacijente oboljele od raka i njihove obitelji. Rak Njega je danas često pruža state-of-the-znanosti biomedicinskih tretmana, ali samo na adresu psihosocijalnu
(psihološke i socijalne) probleme vezane uz bolesti. Pacijenti trebaju podršku suočavanje s nizom uznemirujućih emocija, kao što su anksioznost, depresija, i konfuzije. Stres također može dovesti do odnosa naprezanje, financijske teškoće i stresa fizičke bolesti same. To je važno za pacijente primiti odgovarajuće informacije /vještine potrebne za upravljanje bolesti i pristup skrbi, kao i poremećaj u radu, školi i obiteljski život. Sve ove stresova može oslabiti pridržavanje propisane tretmane i utjecati na tijek bolesti. Pregled

2) Kako ćete znati kada je vaš tjeskoba je normalno ili ozbiljnije?

Distress je termin za opisivanje neugodnih osjećaja ili emocija koji ometaju vašu sposobnost da se nosi s rakom, njegove fizičke simptome i /ili njenom liječenju. Distress je normalan odgovor kada vi ili član obitelji dobiva dijagnozu raka. Distress pokriva širok raspon osjećaja, od nemoći, tuge i straha do depresije, tjeskobe i panike. Ponekad neki simptomi mogu biti prisutni da bi mogao podići "crvena zastava" koje distresa postaje sve prekomjerna: · Osjećaj osvaja strahova do točke panike ili neodoljiv osjećaj strave · osjećaj tako tužno da se osjećate da ne možete proći kroz tretman · Neobična razdražljivost i ljutnja · Nemogućnost da se nosi s boli, umora, mučnine · Loša koncentracija i nagle problema s pamćenjem · vlasništvo teško vrijeme donošenja odluke · Osjećaj očaja, beznađa, pitajući se ima li smisla da se događa · Stalno misli o raka i /ili smrt · problema sa spavanjem (manje od 4 sata) · Trouble jede (a primjetno smanjenje apetita ili bez apetita, za razdoblje od nekoliko tjedana) · Obiteljski sukobi i problemi koji se čine nemoguće riješiti · Osjećaj bezvrijedno, beskorisno 3 ) da li su svi oboljeli od raka sada imaju pristup psihosocijalne skrbi? Ako ne, koje su prepreke?

Jasno je da su utvrđene smjernice sama nije dovoljna za promjenu brine. Za provedbu smjernica na kliničkoj razini, nekoliko prepreka za psihosocijalnu skrb mora biti prevladana: zauzet ambulanti i ureda; loša naknada za usluge mentalnog zdravlja; ne standardni način da upita psihosocijalne potrebe brzo u svakodnevnoj praksi, a pečat prilogu psiholoških problema. Zbog tih osnovnih prepreka, psihosocijalna skrb nije rutinski i dosljedno proveden u rutinu njege raka: pregled

- Unatoč NCCN Smjernica i izvješća IOM (pogledajte pitanje 6), samo 20% NCCN pacijenata ustanovama članicama zaslona za nevolje kao što je preporučeno od strane smjernicama (1) - Samo 50% su odgovorili na anketu onkolozi 'prijavili bilo koje imaju mentalnih zdravstvenih usluga povezanih s njihovom praksom (2) - više od 60% preživjelih u nedavnom istraživanju je izvijestio da je njihov liječnik nedostajalo potpunu znanje o tome kako je njihova kvaliteta života bio pod utjecajem njihove rak i njenom liječenju, a više od 75% preživjelih Znajući njihovu liječnika da imaju manje od idealne razumijevanje od njih kao osobe (3). 4) Što će se dogoditi ako pacijent ne može naći stručnjaku mentalnog zdravlja s iskustvom raka u svom području?

l'(American psihosocijalnu onkologiju društvo (l') djeluje nacionalni helplineto pomoći oboljelima od raka i njihove obitelji identificirati lokalne usluge savjetovanja The l'preporuka Helpline (1-866-276-7443, www.apos-society.org). koristi se ne samo od strane bolesnika (53,7%), ali i od strane prijatelja i članova obitelji (35,3%) koji traže pomoć za najmilije, kao i zdravstvenim djelatnicima (6,8%) i druge nacionalne i lokalne organizacije (3,2%) u nadi da će pronaći pomoć za pacijente. Helpline pregled također pomaže organizacija za rukovanje pozivima za pomoć kada je pozivatelj ima značajne psihičke probleme ili tjeskobu. Aktivne organizacije imaju važnu ulogu slobodan resurs za savjetovanje (pojedinaca i grupa), ali te usluge ne mogu se naći u mnogim zemljopisnim područjima. l'je izgrađen saveze s tim organizacijama, koji sada redovito poziva za pomoć i služi kao most između potporu zagovaranja dostupnih putem ovih organizacija i lokalnih savjetodavnih usluga koje svibanj potreba, ali ne znam kako pristupiti. 5 pregled) Kako interesnim skupinama pomoći u podizanju svijesti o važnosti uzimajući psihosocijalnu potporu oboljelima od raka

1) educirajte svoje članove: Jednostavnost strahove i zablude o Savjetovalište za mentalno zdravlje To bi trebao biti na raspolaganju za sve pacijente s karcinomom. IOM je izdala izvješće rekavši da psihosocijalna podrška je jednako važna kao i kemoterapije. To bi trebao biti sastavni dio raka njege bolesnika. Ima podataka utemeljene na dokazima koji pokazuju da psihosocijalnih intervencija su korisne za nevolji pacijente oboljele od raka. Pregled

2) Educirati onkologa. Govori se za potrebe pacijenta za psihosocijalnu podršku i njegova /njezina prava na pristup ovom resursu, kao dio svoje rutinske njege raka. Oboljeli od raka trebao biti prikazan za nevolje kao dio rutinske njege. Ako je stres iznad razine 4 na skali distresa, bolesnike treba vrednovati i iz odgovarajućih usluga. Pregled

3) više možete učiniti je podići svijest u onkologiji zajednice koja psihosocijalna skrb treba integrirati u standardna skrb rak, više će se o tome. Ne bojte se govoriti! 6) Koji su trenutni smjernice u vezi psihosocijalne skrbi za pacijente s rakom?

Sadašnje smjernice /standarde državne skrbi da bolesnici s rakom treba procjenjuju kako bi se utvrdilo svoje psihosocijalne potrebe i razinu tjeskobe slijedi upućivanjem na odgovarajuće izvore. psihosocijalnu skrb treba biti sastavni dio liječenja karcinoma.

National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Smjernice za psihosocijalnu skrb za rak pacijenata (www.nccn .org)

prvi smjernice kliničke prakse u SAD su pripremile NCCN u 1997. Da bi se izbjegla stigma povezana s psihološkim terminima, riječ 'nevolja' odabran je jer ako imate rak, to normalno je da se nevolji. Razina nevolji može varirati od normalne razine u patološkim jedan, koji bi se priznati kao anksioznosti ili depresije. Panel se preporučuje da se brzo jedno pitanje upit zaslon u vezi distresa treba pitati o svim novim pacijentima i može se pitati usmeno ili pomoću olovke i papira. Uznemirenost ljestvica je stavljeno u dizajnu izgledati poput termometra [1]. Ovaj kratki Prvi zaslon faza bi se nakon odre drugi faze za one zabio nivo 4 ili više kako bi se utvrdilo prirodu problema i napraviti odgovarajuće upućivanje [2]. Smjernice za upravljanje zajedničkim psihijatrijskim, društvenim i duhovnim problemima se temelje na dokazima, kada je dostupan iz literature ili iz konsenzusa stručnjaka kada je dokaz ne postoji. Oni se godišnje ažuriraju dodati nove intervencije kao što se uspostavi dokazi [3] pregled

Institute of Medicine Report (IOM). Cancer Care za cijelu pacijenta; Sastanak Psihosocijalni zdravstvenim potrebama.

Institute of Medicine (IOM) od nacionalnih akademija znanosti, ugledne neprofitne nacionalnog tijela zdravstvene politike, dao milijun dolara za identifikaciju psihosocijalne potrebe bolesnika, usluga dostupna, a dokazi baza u literaturi za intervencijama. Odbor je utvrdio da nije bilo jake dokaze u literaturi za podršku intervencije koje se (1) poboljšana komunikacija između pacijenta i onkologije tima; (2) koristi psihoterapiju i savjetovanje; (3) koristi psihofarmakološki lijekove; (4) pomogao pacijentima upravljanje svoje bolesti; (5) riješiti nezdravih ponašanja (npr pušenjem i hranom) i (6) pruža potporu obitelji skrbnika. IOM zaključio svoju studiju s izvješćem orijentir, objavljen u 2007: 'Rak Njega za cijelu pacijenta: Sastanak Psihosocijalna zdravstvene potrebe "[4]. Glavna preporuka dolazi iz studije bio je da se "Kvaliteta skrbi raka danas mora integrirati psihosocijalnu domenu u rutinskom liječenju raka '.
Osim toga, standardni treba provesti upotrebom brzo zaslon za nevolje u svim novim pacijentima u njihovom prvom ili drugom posjetu. Ovo bi trebao biti uključen u medicinske plan liječenja s odgovarajućim upućivanjem zadovoljile psihosocijalne potrebe. Međunarodna psiho-onkološkog društva (IPOS): Međunarodni standardni raka kvalitetnu skrb pregled Godine 2010. IPOS predložio Međunarodni standard kvalitete skrbi koji podržava integraciju psihosocijalne skrbi, a na (www ipos-society.org.) Istovremeno se predlaže način na koji teškoće mogu biti uključeni u rutinu njege stavljanjem kao 6 ^{th vitalnih, po uzoru na liječenje boli kao 5 th vitalnih funkcija. IPOS Međunarodni standard za rak kvalitete skrbi je potvrđen od strane Union International za kontrolu raka, Međunarodnog društva za pedijatrijsku onkologiju, Livestrong, a ostalih 11 organizacija od raka u svijetu. pregled}

Elizabeth B. Harvey, PhD, MPH CEO, International Consulting onkologiju, LLC Interventionalist, MSKCC, Odjel za psihijatriju i bihevioralne zdravstvene New York, New York Netlogu