Cancro: la cura psicosociale

La diagnosi e il trattamento del cancro è un importante stress della vita per il malato di cancro e le loro famiglie. la cura del cancro oggi spesso prevede un trattamento biomedico state-of-the-scienza, ma non riesce ad affrontare il
psicosociale problemi (psicologici e sociali) associati alla malattia. I pazienti hanno bisogno di sostegno far fronte a una serie di emozioni dolorose come l'ansia, la depressione, e la confusione. Lo stress può anche causare ceppo relazione, difficoltà finanziarie, e lo stress della malattia fisica stessa. E 'importante per i pazienti a ricevere informazioni adeguate /competenze necessarie per gestire la malattia e l'accesso alle cure, così come l'interruzione di lavoro, la scuola e la vita familiare. Tutti questi sforzi possono indebolire l'aderenza ai trattamenti prescritti e influenzare il decorso della malattia.

2) Come si fa a sapere quando il disagio è normale o più grave?

Distress è un termine per descrivere sensazioni sgradevoli o emozioni che interferiscono con la capacità di far fronte con il cancro, i suoi sintomi fisici, e /o il suo trattamento. Distress è una risposta normale quando voi o un membro della famiglia riceve una diagnosi di cancro. Distress copre una vasta gamma di sentimenti, di impotenza, tristezza e paura di depressione, ansia e panico. A volte certi segni o sintomi possono essere presenti che potrebbe alzare una "bandiera rossa" che angoscia sta diventando eccessiva: · sentirsi sopraffatti dalla paura al punto di panico o un senso opprimente di terrore · Sentirsi così triste che si sente non si può passare attraverso il trattamento · irritabilità insolito e rabbia · Incapacità di affrontare il dolore, stanchezza, nausea · Scarsa concentrazione e problemi di memoria improvvisi · Avere un momento difficile prendere decisioni · sentimento di disperazione, disperazione, chiedendo è che non c'è alcun punto di andare in · pensieri costanti sul cancro e /o la morte · disturbi del sonno (meno di 4 ore) · difficoltà a mangiare (una notevole diminuzione dell'appetito o appetito, per un periodo di settimane) · conflitti familiari e problemi che sembrano impossibili da risolvere · sentirsi inutile, inutile 3 ) Non tutti i pazienti affetti da tumore hanno ora accesso alle cure psico-sociale? Se no, quali sono le barriere?

E 'chiaro che la creazione di linee guida da sola non è sufficiente a cambiare cura. Per implementare le linee guida a livello clinico, diversi ostacoli alla cura psicosociale devono essere superati: ambulatori affollati e gli uffici; povero rimborso per i servizi di salute mentale; nessun modo standard per interrogare bisogni psicosociali rapidamente nella pratica quotidiana, e lo stigma collegato a problemi psicologici. non a causa di queste barriere primarie, l'assistenza psico-sociale è di routine e costantemente implementato nella cura del cancro di routine:

- A dispetto di linee guida NCCN e la relazione IOM (vedere la domanda 6), solo il 20% dei pazienti NCCN schermo istituzioni aderenti per afflizione come raccomandato dalle linee guida (1) - Solo il 50% dei rispondenti nel sondaggio un oncologi 'riferito di aver avuto tutti i servizi di salute mentale affiliate con la loro pratica (2) - oltre il 60% dei sopravvissuti in un recente studio ha riportato che il loro medico mancava completa conoscenza di come la loro qualità di vita era stato colpito dalla loro cancro e il suo trattamento, e oltre il 75% dei sopravvissuti percepito il proprio medico per avere un meno ideale comprensione di loro come persone (3). 4) Che cosa succede se un paziente non riesce a trovare un professionista con esperienza del cancro nella loro area salute mentale?

APOS (L'American Psychosocial Oncology Society (APOS) gestisce un nazionale helplineto assistere i pazienti affetti da cancro e le loro famiglie identificano servizi di consulenza locale Il APOS Referral Helpline (1-866-276-7443; www.apos-society.org). viene utilizzato non solo dai pazienti (53,7%), ma anche da amici e membri della famiglia (35,3%) che hanno sono in cerca di aiuto per i propri cari, così come gli operatori sanitari (6,8%) e altre organizzazioni nazionali e locali (3,2%), nella speranza di trovare aiuto per i pazienti. Il Helpline
assiste anche organizzazioni di difesa nella gestione delle chiamate di aiuto quando il chiamante ha problemi psicologici significativi o disagio. organizzazioni di difesa fornire un importante risorsa gratuita per la consulenza (individuali e di gruppo), ma questi servizi non sono presenti in molte aree geografiche. APOS ha costruito alleanze con queste organizzazioni, che ora chiamano regolarmente per l'assistenza e funge da ponte tra il supporto avvocatura disponibile attraverso queste organizzazioni e dei servizi di consulenza locale persone possono avere bisogno, ma non sappiamo come accedere. 5
) Come può Gruppi di difesa contribuire ad aumentare la consapevolezza dell'importanza di ottenere un sostegno psicosociale per i malati di cancro

1) Educare i soci:? Facilità paure e idee sbagliate circa consulenza per la salute mentale dovrebbe essere disponibile per tutti i pazienti affetti da cancro. La IOM ha pubblicato un rapporto dicendo che il sostegno psico-sociale è altrettanto importante come la chemioterapia. Dovrebbe essere parte integrante di cancro cura del paziente. Non ci sono dati basate su prove che dimostrano che gli interventi psicosociali sono utili per il malato di cancro in difficoltà.

2) Educare gli oncologi. Parlare per il bisogno del paziente per il sostegno psico-sociale e la sua /il suo diritto di avere accesso a questa risorsa come parte della loro cura del cancro di routine. I malati di cancro dovrebbero essere sottoposti a screening per anomalie come parte di cure di routine. Se lo stress è al di sopra di un livello 4 sulla scala di soccorso, i pazienti devono essere valutati e si riferiscono a servizi appropriati.

3) Quanto più si può fare per aumentare la consapevolezza nella comunità oncologica che l'assistenza psico-sociale dovrebbe essere integrato nel la cura del cancro di serie, il più sarà fatto su di esso. Non abbiate paura di parlare! 6) Quali sono le linee guida vigenti in materia di assistenza psico-sociale per i malati di cancro?

Le attuali linee guida /standard di Stato cura che i malati di cancro dovrebbero essere valutati per determinare i loro bisogni psicosociali e livello di stress seguiti dal rinvio ad appropriarsi delle risorse. cura psicosociale dovrebbe essere parte integrante del trattamento del cancro.

National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Linee guida per psicosociale cura dei malati di cancro (www.nccn .org)

le prime linee guida di pratica clinica negli stati Uniti sono stati sviluppati da NCCN nel 1997. al fine di evitare lo stigma associato con termini psicologici, la parola 'disagio' è stato scelto perché se si ha il cancro, è normale essere in difficoltà. Il livello di stress può variare da un livello normale ad uno patologico, che sarebbe riconosciuto come ansia o depressione. Il pannello poi raccomandato che una rapida quanto riguarda angoscia una query schermo questione dovrebbe essere chiesto di tutti i nuovi pazienti e potrebbe essere chiesto verbalmente o con carta e penna. La scala di soccorso è stato messo in un disegno a guardare come un termometro [1]. Questa breve schermata prima fase sarà seguita da una valutazione della seconda fase per coloro aver realizzato un livello di 4 o superiore per determinare la natura del problema e per rendere il rinvio appropriata [2]. Linee guida per la gestione di problemi psichiatrici, sociali e spirituali comuni sono basate sulle prove quando è disponibile dalla letteratura o da un consenso di esperti quando le prove non esiste. Essi vengono aggiornati ogni anno per aggiungere nuovi interventi come viene stabilita una base di conoscenze [3]

Institute of Medicine Report (IOM):. Cancer Care per il paziente intero; Meeting psicosociale bisogni di salute.

L'Istituto di Medicina (IOM) della National Academies of Science, un corpo di politica sanitaria nazionale senza scopo di lucro rispettato, è stato dato un milione di dollari per identificare i bisogni psico-sociali dei pazienti, i servizi disponibili, e le prove base in letteratura per interventi. La commissione ha stabilito che non vi era una forte evidenza in letteratura per sostenere interventi che (1) una migliore comunicazione tra paziente e il team di oncologia; (2) utilizzati psicoterapia e counselling; (3) utilizzato farmaci Psychopharmacologic; (4) ha aiutato i pazienti a gestire la loro malattia; (5) indirizzata comportamenti non salutari (ad esempio fumo e dieta) e (6) fornito il supporto per il caregiver familiare. La IOM ha concluso il suo studio con un rapporto punto di riferimento, pubblicato nel 2007: 'Cancer Care per il paziente totale: Meeting psicosociale bisogni di salute' [4]. La raccomandazione importante proveniente dallo studio è che 'la cura del cancro di qualità oggi deve integrare il dominio psicosociale nella cura del cancro di routine'.
Inoltre, la norma dovrebbe essere attuata mediante l'uso di un rapido schermo per pericolo in tutti i nuovi pazienti nella loro prima o seconda visita. Questo dovrebbe essere incluso nel piano di trattamento medico con adeguato rinvio per soddisfare le esigenze psicosociali. Internazionale Psycho-Oncology Society (IPOS): standard internazionali di qualità Cancer Care
Nel 2010 IPOS proposto una norma internazionale di Quality Care che sostiene l'integrazione delle cure psicosociali e al (www ipos-society.org.) nello stesso tempo propone un modo che il disagio può essere incluso nelle cure di routine ponendolo come il 6 ^{th Vital Sign, seguendo l'esempio della gestione del dolore come il 5 th segno vitale. La IPOS standard internazionali di qualità Cancer Care è stato omologato dall'Unione internazionale per il controllo del cancro, della Società Internazionale di Oncologia Pediatrica, Livestrong, e 11 altre organizzazioni di cancro in tutto il mondo.}

Con Elizabeth B. Harvey, PhD, CEO di MPH, International Consulting Oncology, LLC interventista, MSKCC, Dipartimento di Psichiatria e Behavioral Salute di New York, New York