Cancer: soins psychosociaux

Diagnostic et traitement du cancer est une contrainte majeure de la vie pour le patient atteint de cancer et de leurs familles. soins de cancer aujourd'hui fournit souvent un traitement biomédical state-of-the-science, mais ne parvient pas à répondre à la psychosocial des problèmes (psychologiques et sociaux) associés à la maladie. Les patients ont besoin de soutien face à une gamme d'émotions pénibles tels que l'anxiété, la dépression et la confusion. Le stress peut aussi entraîner une fatigue relation, les difficultés financières et le stress de la maladie physique elle-même. Il est important pour les patients de recevoir des informations /compétences adéquates nécessaires pour gérer la maladie et l'accès aux soins, ainsi que la perturbation dans le travail, l'école et la vie familiale. Toutes ces contraintes peuvent affaiblir l'adhésion aux traitements prescrits et influer sur le cours de la maladie.

2) Comment savez-vous quand votre détresse est normale ou plus grave?

la détresse est un terme pour décrire des sensations désagréables ou des émotions qui interfèrent avec votre capacité à faire face au cancer, ses symptômes physiques, et /ou de son traitement. La détresse est une réponse normale lorsque vous ou un membre de la famille reçoit un diagnostic de cancer. Détresse couvre un large éventail de sentiments, de l'impuissance, la tristesse et la peur à la dépression, l'anxiété et la panique. Parfois, certains signes ou symptômes peuvent être présents qui pourraient soulever un «drapeau rouge» que la détresse est de devenir excessive: · se sentir submergé par la peur au point de panique ou d'un sentiment irrésistible de terreur · Se sentir si triste que vous sentez que vous ne pouvez pas passer par un traitement · irritabilité inhabituelle et la colère · Incapacité à faire face à la douleur, la fatigue, des nausées · problèmes de mémoire soudains · Avoir un moment difficile faisant Manque de concentration et de décisions · Sentiment de désespoir, de désespoir, se demandant est il y a un point d'aller sur · pensées constantes sur le cancer et /ou la mort · Troubles du sommeil (moins de 4 heures) · la difficulté à manger (une diminution notable de l'appétit, ou pas d'appétit, pour une période de semaines) · les conflits familiaux et des problèmes qui semblent impossibles à résoudre · Se sentir sans valeur, inutile 3 ) Est-ce que tous les patients atteints de cancer ont maintenant accès à des soins psychosociaux? Si non, quels sont les obstacles?

Il est clair que l'établissement de lignes directrices ne suffit pas de changer les soins. Pour mettre en œuvre des lignes directrices au niveau clinique, plusieurs obstacles à la prise en charge psychosociale doivent être surmontés: les cliniques et les bureaux externes occupés; mauvais remboursement des services de santé mentale; aucun moyen standard pour interroger les besoins psychosociaux rapidement dans la pratique quotidienne, et le stigmate attaché à des problèmes psychologiques. En raison de ces obstacles primaires, les soins psychosociaux ne sont pas systématiquement et régulièrement mis en œuvre dans le traitement du cancer de routine:

- En dépit des directives du NCCN et le rapport de l'OIM (Voir Question 6), seulement 20% des NCCN patients écran des institutions membres pour la détresse, tel que recommandé par les lignes directrices (1) - Seulement 50% des répondants au sondage de un oncologues ont déclaré avoir des services de santé mentale affilié à leur pratique (2) - Plus de 60% des survivants dans une étude récente a indiqué que leur médecin manquait une connaissance complète de la façon dont leur qualité de vie a été affectée par leur cancer et de son traitement, et plus de 75% des survivants perçu leur médecin d'avoir une compréhension moins que l'idéal d'entre eux comme des gens (3). 4) Qu'est-ce qui se passe si un patient ne peut pas trouver un professionnel avec une expérience de cancer dans leur domaine de la santé mentale?

APOS (The American Society oncologie psychosociale (APOS) exploite un réseau national helplineto aider les patients atteints de cancer et leurs familles identifient des services de conseil locales Le APOS Referral Helpline (1-866-276-7443; www.apos-society.org). est utilisé non seulement par les patients (53,7%), mais aussi par des amis et des membres de la famille (35,3%) qui sont à la recherche de l'aide pour les proches, ainsi que les professionnels de la santé (6,8%) et d'autres organisations nationales et locales (3,2%) dans l'espoir de trouver de l'aide pour les patients. Le Helpline
aide également les organisations de défense dans le traitement des appels à l'aide lorsque l'appelant a des problèmes ou une détresse psychologique importante. les organisations de défense fournir une ressource gratuite importante pour le conseil (individuel et collectif), mais ces services ne sont pas trouvés dans de nombreuses zones géographiques. APOS a construit des alliances avec ces organisations, qui appellent désormais régulièrement à l'aide et sert de pont entre le support de plaidoyer disponibles par le biais de ces organisations et les services de conseils locaux personnes peuvent avoir besoin, mais ne savent pas comment accéder. 5
) Comment peut-groupes de défense aider à élever la conscience de l'importance d'obtenir un soutien psychosocial pour les patients atteints de cancer

1) Informez vos membres: apaiser les craintes et les idées fausses au sujet de counseling en santé mentale Il devrait être disponible pour tous les patients atteints de cancer. L'OIM a publié un rapport disant que le soutien psychosocial est tout aussi important que la chimiothérapie. Il devrait faire partie intégrante du cancer des soins aux patients. Il y a des données fondées sur des preuves montrant que les interventions psychosociales sont utiles pour le patient atteint de cancer en détresse.

2) Éduquer les oncologues. Parlez pour les besoins du patient pour le soutien psychosocial et sa /son droit d'avoir accès à cette ressource dans le cadre de leur prise en charge du cancer de routine. Les patients cancéreux devraient être examinés pour la détresse dans le cadre des soins de routine. Si le stress est supérieur à un niveau 4 sur l'échelle de détresse, les patients doivent être évalués et orientés vers les services appropriés.

3) Plus vous pouvez faire pour augmenter la prise de conscience dans la communauté oncologique que les soins psychosociaux devrait être intégré dans les soins standard du cancer, plus sera fait à ce sujet. Ne pas avoir peur de parler! 6) Quelles sont les lignes directrices actuelles en matière de soins psychosociaux pour les patients atteints de cancer?

Les lignes directrices actuelles /normes de l'Etat de veiller à ce que les patients cancéreux devraient être évalués afin de déterminer leurs besoins et le niveau de détresse psychosociale suivie par renvoi vers les ressources appropriées. prise en charge psychosociale devrait être une partie intégrante du traitement du cancer.

National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Lignes directrices pour les soins psychosociaux des patients atteints de cancer (www.nccn .org)

les premières lignes directrices de pratique clinique aux États-Unis ont été développés par NCCN en 1997. Pour éviter la stigmatisation associée aux termes psychologiques, le mot «détresse» a été choisie parce que si vous avez un cancer, il est normal d'être en détresse. Le niveau de détresse peut varier d'un niveau normal à un pathologique, qui serait reconnu comme l'anxiété ou la dépression. Le Groupe spécial a ensuite recommandé qu'un rapide d'une requête d'écran de question concernant la détresse devrait être posée à tous les nouveaux patients et pourrait être demandé verbalement ou en utilisant un stylo et du papier. L'échelle de détresse a été mis dans une conception à ressembler à un thermomètre [1]. Ce bref premier écran de phase sera suivie par une évaluation de la deuxième phase pour ceux marquant un niveau de 4 ou plus pour déterminer la nature du problème et de faire le renvoi approprié [2]. Lignes directrices pour la gestion des problèmes psychiatriques, sociales et spirituelles communes sont basées sur les éléments de preuve quand il est disponible à partir de la littérature ou à partir d'un consensus d'experts lorsqu'il n'y a pas de preuves. Ils sont mis à jour chaque année pour ajouter de nouvelles interventions en tant que base de la preuve est établie [3]

Institut de médecine Rapport (OIM). Cancer pour le patient entier; Répondre aux besoins psychosociaux de la santé.

L'Institute of Medicine (IOM) des National Academies of Science, un organisme à but non lucratif respecté de politique nationale de santé, a reçu un million de dollars pour identifier les besoins psychosociaux des patients, des services disponibles, et la preuve base dans la littérature pour les interventions. Le comité a déterminé qu'il y avait des preuves solides dans la littérature pour soutenir les interventions qui (1) l'amélioration de la communication entre le patient et l'équipe d'oncologie; (2) utilisé la psychothérapie et de conseil; (3) utilisé des médicaments psychopharmacologiques; (4) a aidé les patients à gérer leur maladie; (5) adressée comportements malsains (par exemple le tabagisme et l'alimentation) et (6) fourni un soutien pour les aidants naturels. L'OIM a conclu son étude avec un rapport historique, publié en 2007: «Cancer du patient entier: répondre aux besoins psychosociaux de la santé» [4]. La principale recommandation provenant de l'étude était que 'le traitement du cancer de qualité aujourd'hui doit intégrer le domaine psychosocial dans le traitement du cancer de routine ».
En outre, la norme devrait être mis en œuvre par l'utilisation d'un rapide écran de détresse dans tous les nouveaux patients dans leur première ou deuxième visite. Cela devrait être inclus dans le plan de traitement médical avec orientation appropriée pour répondre aux besoins psychosociaux. International Society Psycho-oncologie (IPOS): Norme internationale de soins de qualité
En 2010 IPOS a proposé une norme internationale de soins de qualité qui prend en charge l'intégration des soins psychosociaux et à la (www ipos-society.org.) en même temps propose une manière que la détresse peut être inclus dans les soins de routine en le plaçant comme 6 ^{e Vital Sign, suivant l'exemple de la gestion de la douleur comme 5 e Vital Sign. La Norme internationale IPOS des soins de qualité a été approuvé par l'Union internationale pour la lutte contre le cancer, la Société internationale de l'oncologie pédiatrique, Livestrong, et 11 autres organisations de cancer dans le monde.}

Par Elizabeth B. Harvey, PhD, MPH CEO, Consulting International Oncology, LLC interventionnistes, MSKCC, Département de psychiatrie et de santé comportementale de New York, New York