Syöpä: Psykososiaaliset Care

Diagnoosi ja syövän hoitoon on tärkeä elämän stressiä syöpäpotilaan ja hänen perheensä. Syöpä hoito tänään usein tarjoaa state-of-the-science biolääketieteen hoitoa, mutta ei käsitellä psykososiaalisen
(psykologiset ja sosiaaliset) ongelmat, jotka liittyvät sairauteen. Potilaat tarvitsevat tukea selviytyä erilaisia ​​ahdistava tunteita, kuten ahdistusta, masennusta ja sekavuutta. Stressi voi myös aiheuttaa suhteeseen rasitusta, taloudellisia vaikeuksia, ja stressiä fyysinen sairaus itse. On tärkeää, että potilaat saavat riittävästi tietoa /kyky hallita sairauden ja pääsy hoitoon, sekä häiriöitä esimerkiksi työssä, koulussa ja perhe-elämän. Kaikki nämä jännitykset voivat heikentää noudattaminen määrätty hoitoja ja vaikuttaa taudinkulku.

2) Mistä tiedät, kun hätä on normaali tai vakavampia?

Hätätila on termi kuvaamaan epämiellyttäviä tunteita tai tunteita, jotka häiritsevät kykyä selviytyä syöpä, sen fyysisiä oireita, ja /tai sen hoidosta. Hätätila on normaali reaktio, kun tai perheenjäsen saa syövän diagnoosi. Hätä kattaa monenlaisia ​​tunteita, mistä voimattomuus, suru ja pelko masennusta, ahdistusta, ja paniikki. Joskus tiettyjä merkkejä tai oireita voi esiintyä, joka voisi nostaa "punainen lippu", joka hätä on tulossa liikaa: · Feeling hukkua pelot siihen pisteeseen paniikkia tai vastustamaton tunne pelkoa · Tunne niin surullinen, että tunnet et voi mennä läpi hoitoa · Epätavallinen ärtyneisyys ja viha · Kyvyttömyys selviytymään kipu, väsymys, pahoinvointi · Huono keskittyminen ja äkilliset muistiongelmia · ottaa vaikeaa aikaa tehdä päätöksiä · tunne epätoivoa, toivottomuutta, ihmettelevät on olemassa jokin kohta meneillään · Jatkuva ajatuksia syövästä ja /tai kuolemaan · Trouble nukkuu (alle 4 tuntia) · Trouble syömisen (huomattava ruokahalun heikkenemistä, tai ruokahaluttomuus, ajaksi viikkoa) · Perhe ristiriitoja ja ongelmia, jotka näyttävät mahdotonta ratkaista · Feeling arvoton, hyödytön 3 ) Onko kaikille syöpäpotilaille nyt pääsy psykososiaalinen hoito? Jos ei, mitkä ovat esteet?

On selvää, että ohjeiden vahvistamisesta ei yksin riitä muuttamaan hoitoa. Toteuttaa suuntaviivat kliinisellä tasolla, useat esteet psykososiaalinen hoito on voitettava: kiireinen poliklinikat ja toimistot; huono korvaus mielenterveyspalveluihin; mitään standardia tapa kyselyn psykososiaalisiin tarpeisiin nopeasti päivittäisessä käytännössä, ja leimautumisen psykologisia kysymyksiä. Johtuen nämä tärkeimmät esteet, psykososiaalinen hoito ei rutiininomaisesti ja johdonmukaisesti toteutettu rutiini syöpähoidon:

- Huolimatta NCCN suuntaviivojen ja IOM raportin (katso kysymys 6), vain 20% NCCN jäsenlaitoksista näytön potilaille merihädässä suosittelemia suuntaviivoja (1) - Vain 50% vastaajista käytettäessä onkologit ", raportoivat mitään mielenterveyspalveluja sidoksissa niiden käytännön (2) - yli 60% eloonjääneitä tuoreessa tutkimuksessa raportoitiin, että niiden lääkäri puuttui täydellistä tietoa siitä, miten heidän elämänlaatuaan oli vaikuttanut heidän syövän ja sen hoidosta, ja yli 75% eloonjääneitä koettu lääkärinsä olla vähemmän kuin ihanteellinen ymmärrystä niitä ihmisiä (3). 4) Mitä tapahtuu, jos potilas ei löydä mielenterveyden ammattilainen syövän kokemusta niiden alueella?

APOS (American Psykososiaaliset Oncology Society (APOS) toimii valtakunnallisen helplineto auttaa syöpäpotilaita ja heidän perheensä tunnistamaan paikalliset neuvontapalvelut. APOS Asian Helpline (1-866-276-7443; www.apos-society.org) käytetään paitsi potilaat (53,7%), mutta myös ystävien ja perheenjäsenten (35,3%), jotka hakevat apua rakkaitaan sekä terveydenhuollon ammattilaiset (6,8%) ja muut kansalliset ja paikalliset järjestöt (3,2%) toivoi löytää apua potilaille. Helpline
auttaa myös edunvalvontaorganisaatioissa käsittelyssä avunpyyntöihin kun soittaja on merkittäviä psyykkisiä ongelmia tai tuskaa. edunvalvontaorganisaatioissa ovat tärkeä vapaa resurssi neuvonnan (yksin tai ryhmässä), mutta nämä palvelut eivät monissa maantieteellisillä alueilla. APOS on rakentanut liittoutumia näiden organisaatioiden kanssa, joka nyt soittaa säännöllisesti apua ja toimii siltana neuvontapalveluja kautta näiden organisaatioiden ja paikallisten neuvontapalveluja ihmiset saattavat tarvita, mutta eivät tiedä, miten päästä. 5
) Miten tukiryhmittymien auttaa nostamaan tietoisuutta saada psykososiaalisen tuen syöpäpotilaiden?

1) Kouluta jäsenet: helppous pelkoja ja väärinkäsityksiä mielenterveysneuvonta pitäisi olla saatavilla kaikille syöpäpotilaille. IOM on antanut raportin sanomalla, että psykososiaalinen tuki on yhtä tärkeää kuin kemoterapiaa. Sen pitäisi olla olennainen osa syöpäpotilaan hoitoa. On näyttöä perustuvia tietoja, jotka osoittavat, että psykososiaaliset interventiot ovat hyödyllisiä ahdistuneita syöpäpotilaan.

2) kouluttaa onkologit. Puhua potilaan psykososiaalisen tuen tarve ja hänen /hänen oikeus saada tätä resurssia osana rutiinia syövän hoitoon. Syöpäpotilaat tulisi seuloa hätä osana rutiinihoitoa. Jos stressi on yli tason 4 hätä mittakaavassa, potilaita tulisi arvioida ja viitataan asianmukaisia ​​palveluja.

3) Mitä enemmän voit tehdä nostaa tietoisuutta onkologian yhteisö, joka psykososiaalinen hoito olisi sisällytettävä standardi syövän hoito, sitä enemmän tehdään siitä. Älä pelkää puhua! 6) Mitkä ovat nykyiset suuntaviivat psykososiaalinen hoito syöpäpotilaiden?

Nykyiset suuntaviivat /hoidon standardit todetaan, että syöpäpotilaiden olisi arvioitava määrittää niiden psykososiaalisiin tarpeisiin ja taso hätä seurasi lähetteellä asianmukaiseen resursseja. psykososiaalinen hoito pitäisi olla olennainen osa syövän hoidossa.

National Kattava Cancer Network (NCCN) Ohjeet psykososiaalinen hoito syöpäpotilaiden (www.nccn .org)

ensimmäinen hoitosuosituksia Yhdysvalloissa kehitettiin NCCN vuonna 1997. Jotta leimautumista liittyy psykologisia, sana "hätä" valittiin, koska jos sinulla on syöpä, se on normaalia olla ahdistuneita. Taso hätä voi vaihdella normaalilla tasolla patologisesta yksi, joka olisi tunnustettava ahdistusta tai masennusta. Paneeli sitten suositteli, että nopea yksi kysymys näytön kysely koskee hätä tulisi pyytää kaikista uusista potilaista ja voi pyytää suullisesti tai käyttämällä kynää ja paperia. Hätä asteikko laitettiin muotoilu näyttämään lämpömittari [1]. Tämä lyhyt ensimmäisessä vaiheessa näytön seuraisi toisen vaiheen arviointi niille pisteytys taso 4 tai enemmän määrittää ongelman luonne ja tekemään asianmukaisia ​​siirtämistä [2]. Ohjeet hallinta yhteisten psykiatristen, sosiaali-, ja henkinen ongelmat perustuvat todisteet, kun se on saatavissa kirjallisuudesta tai konsensus asiantuntijoiden kun näyttöä ei ole olemassa. Niitä päivitetään vuosittain lisätä uusia hoitoja, joita tietopohja on perustettu [3].

Institute of Medicine Report (IOM): Syöpä hoito koko potilaan; Meeting Psykososiaalinen terveystarpeista.

Institute of Medicine (IOM) kansallisen tiedeakatemiat, arvostettu aatteellisen kansallisen terveyspolitiikan elin, sai miljoona dollaria tunnistaa psykososiaalisen potilaiden tarpeisiin, palvelut, ja todisteet base kirjallisuudessa interventioita. Työryhmä päätti, että oli vahvaa näyttöä kirjallisuudessa tukemaan tarkastusta, joiden (1) välistä tiedonvaihtoa potilaan ja onkologian joukkue; (2) käytetään psykoterapian ja neuvonta; (3) käytetään psychopharmacologic lääkkeitä; (4) auttoi potilaita hoitavat sairautta; (5) osoitetaan epäterveellistä käyttäytymistä (esim. Tupakointi ja ruokavalio) ja (6) tukenut omaishoitaja. IOM päätökseen tutkimus, jossa maamerkki raportti, joka julkaistiin vuonna 2007: "Cancer Care koko Patient: Meeting Psykososiaaliset Health tarpeessa" [4]. Suurimmat suositus tuleva oli, että "laatu syöpähoidon tänään on integroida psykososiaalisen verkkotunnuksen osaksi rutiinia syövän hoidossa".
Lisäksi standardi tulisi toteuttaa käyttämällä nopean näyttö hätä kaikkien uusien potilaiden heidän ensimmäinen tai toinen vierailu. Tämä olisi sisällytettävä lääkehoidon suunnitelman asianmukaista asian vastaamaan psykososiaalisiin tarpeisiin. International Psycho-onkologian Society (IPOS): International Standard of Quality Cancer Care (www. Ipos-society.org) B Vuonna 2010 IPOS ehdottanut kansainvälisen standardin Quality Care joka tukee integrointia psykososiaalisen hoidon ja klo samalla ehdotetaan siten, että hädässä voidaan sisällyttää rutiinihoitoon asettamalla sen kuin 6 ^{th Vital Sign, esimerkkiä seuraten kivunhoito kuin 5 th Vital sisään. IPOS kansainvälisen Quality Cancer Care on hyväksynyt unionin International Cancer Control International Society of Pediatric Oncology, Livestrong, ja 11 muuta syöpää organisaatioille kautta maailman.}

Elizabeth B. Harvey, PhD, MPH toimitusjohtaja, International Consulting Oncology, LLC Interventionalist, MSKCC, psykiatrian ja Behavioral Health New York, New York