Câncer: Atenção Psicossocial

O diagnóstico e tratamento do câncer é um estresse principal da vida para o paciente com câncer e suas famílias. tratamento do câncer de hoje, muitas vezes fornece tratamento biomédico state-of-the-ciência, mas não consegue resolver o
psicossocial problemas (psicológicos e sociais) associados com a doença. Os pacientes precisam de apoio lidar com uma gama de emoções perturbadoras, tais como ansiedade, depressão e confusão. O estresse também pode resultar em tensão relacionamento, dificuldades financeiras, e o stress da própria doença física. É importante para os pacientes a receber informações adequadas /competências necessárias para gerir a doença e o acesso aos cuidados, bem como a interrupção no trabalho, na escola e na vida familiar. Todas estas tensões podem enfraquecer a adesão aos tratamentos prescritos e afetam a evolução da doença.

2) Como você sabe quando o seu sofrimento é normal ou mais grave?

a aflição é um termo para descrever sentimentos desagradáveis ​​ou emoções que interferem com a sua capacidade de lidar com o câncer, seus sintomas físicos e /ou seu tratamento. A aflição é uma resposta normal quando você ou um membro da família recebe um diagnóstico de câncer. Distress abrange uma ampla gama de sentimentos, de impotência, tristeza e medo à depressão, ansiedade e pânico. Às vezes, certos sinais ou sintomas podem estar presentes que poderiam levantar uma "bandeira vermelha" que o sofrimento é tornar-se excessiva: · sentindo sobrecarregado por temores a ponto de pânico ou um sentimento avassalador de terror · Sentindo-se tão triste que você sente que não pode passar por tratamento · irritabilidade incomum e raiva · Incapacidade de lidar com a dor, fadiga, náuseas · falta de concentração e problemas de memória súbitas · tendo um momento difícil a tomada de decisões · sentimento desespero, querendo saber se há algum ponto de ir em · pensamentos constantes sobre o câncer e /ou morte · Dificuldade para dormir (menos de 4 horas) · dificuldade para comer (uma diminuição notável no apetite ou falta de apetite, por um período de semanas) · conflitos familiares e questões que parecem impossíveis de resolver · Sentindo-se sem valor, inútil 3 ) todos os pacientes com câncer têm agora acesso a cuidados psicossociais? Se não, quais são as barreiras?

É claro que a definição de orientações por si só não é suficiente para mudar o cuidado. Para implementar as orientações a nível clínico, várias barreiras à assistência psicossocial devem ser superados: ambulatórios ocupados e escritórios; pobres reembolso por serviços de saúde mental; nenhuma maneira padrão para consultar necessidades psicossociais rapidamente na prática diária, eo estigma associado a questões psicológicas. não devido a estas barreiras primárias, atendimento psicossocial é rotineiramente e consistentemente implementados no tratamento do câncer de rotina:

- Apesar de Diretrizes NCCN e relatório da OIM (Veja a Questão 6), apenas 20% dos pacientes de tela instituições membros NCCN para a aflição como recomendado pelas diretrizes (1) - Apenas 50% dos respondentes no levantamento 'an oncologistas relataram ter quaisquer serviços de saúde mental afiliadas à sua prática (2) - Mais de 60% dos sobreviventes em um estudo recente relatou que o seu médico faltava conhecimento completo de como a sua qualidade de vida tinha sido afetada por seu câncer e seu tratamento, e mais de 75% dos sobreviventes percebida seu médico para ter um menos do que ideal entendimento deles como pessoas (3). 4) o que acontece se um paciente pode não encontrar um profissional com experiência com o câncer em sua área de saúde mental?

APOS (The American Psicossocial Oncologia Society (APOS) opera um nacional helplineto ajudar pacientes com câncer e suas famílias identificar serviços de aconselhamento locais O APOS Referência Helpline (1-866-276-7443; www.apos-society.org). é utilizado não só pelos pacientes (53,7%) mas também por amigos e membros da família (35,3%) que estão buscando ajuda para seus entes queridos, bem como os profissionais de saúde (6,8%) e outras organizações nacionais e locais (3,2%) na esperança de encontrar ajuda para os pacientes. O Helpline
também auxilia organizações de defesa no tratamento de pedidos de ajuda quando o chamador tem problemas psicológicos significativos ou aflição. organizações de defesa proporcionar um recurso livre importante para aconselhamento (individual e em grupo), mas estes serviços não são encontrados em muitas áreas geográficas. APOS construiu alianças com estas organizações, o que hoje chamamos regularmente para assistência e serve como uma ponte entre o suporte de defesa disponíveis através destas organizações e os serviços de aconselhamento locais as pessoas podem precisar, mas não sei como acessar. 5
) Como Grupos de defesa ajudar a aumentar a consciência da importância de obter apoio psicossocial para pacientes com câncer

1) Eduque seus membros:? Facilidade medos e equívocos sobre aconselhamento de saúde mental deve estar disponível para todos os pacientes com câncer. A IOM publicou um relatório dizendo que o apoio psicossocial é tão importante como a quimioterapia. Deve ser uma parte integrante dos cuidados de paciente com câncer. Não há dados baseados em evidências que mostram que as intervenções psicossociais são úteis para o paciente com câncer angustiado.

2) Educar oncologistas. Fale acima para a necessidade do paciente para apoio psicossocial e sua /seu direito de ter acesso a este recurso como parte de seu tratamento do câncer de rotina. Os pacientes com câncer devem ser rastreados para a aflição como parte dos cuidados de rotina. Se o estresse é acima de um nível 4 na escala de sofrimento, os pacientes devem ser avaliadas e encaminhadas para os serviços apropriados.

3) Quanto mais você pode fazer para aumentar a consciência na comunidade de oncologia que o atendimento psicossocial deve ser integrado tratamento do câncer padrão, mais vai ser feito sobre isso. Não tenha medo de falar! 6) Quais são as diretrizes atuais sobre atendimento psicossocial para pacientes com câncer?

As diretrizes atuais /padrões de Estado cuidados que pacientes com câncer devem ser avaliados para determinar suas necessidades psicossociais e nível de angústia seguido por meio de encaminhamento para se apropriar de recursos. de atenção psicossocial deve ser parte integrante do tratamento do câncer.

National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Diretrizes para Atenção Psicossocial de Pacientes com Câncer (www.nccn .org)

as primeiras diretrizes de prática clínica em os EUA foram desenvolvidos por NCCN em 1997. Para evitar o estigma associado com termos psicológicos, a palavra "sofrimento" foi escolhido porque se você tem câncer, é normal a ser afligido. O nível de perigo pode variar de um nível normal para um patológica, que seriam reconhecidos como ansiedade ou depressão. O painel recomendou que uma rápida uma consulta ecrã pergunta a respeito de socorro devem ser feitas de todos os pacientes novos e poderia ser solicitado verbalmente ou usando caneta e papel. A escala de socorro foi colocado em um projeto para se parecer com um termômetro [1]. Este breve tela primeira fase seria seguida por uma segunda fase de avaliação, para aqueles conseguir um nível de 4 ou maior para determinar a natureza do problema e para fazer o encaminhamento adequado [2]. Diretrizes para a gestão de problemas psiquiátricos, sociais e espirituais comuns são baseadas na evidência quando ele estiver disponível na literatura ou a partir de um consenso dos especialistas em que não existe evidência. Eles são atualizados anualmente para adicionar novos intervenções como uma base de dados é estabelecida [3]

Instituto de Medicina relatório (OIM):. Cancer Care para o paciente como um todo; Reunião Psicossocial de Saúde necessidades.

O Instituto de Medicina (IOM) da Academia Nacional de Ciência, uma organização sem fins lucrativos corpo política nacional de saúde respeitado, foi dado um milhão de dólares para identificar as necessidades psicossociais dos pacientes, serviços disponíveis, e as provas de base na literatura para intervenções. O comitê determinou que havia fortes evidências na literatura para apoiar as intervenções que (1) a melhoria da comunicação entre o paciente ea equipe de oncologia; (2) utilizados psicoterapia e aconselhamento; (3) usado medicamentos psychopharmacologic; (4) ajudou pacientes a controlar a sua doença; (5) dirigida comportamentos pouco saudáveis ​​(por exemplo, fumo e dieta) e (6) forneceu apoio para o cuidador familiar. O IOM concluiu seu estudo com um relatório marco, publicado em 2007: "Cancer Care para o paciente como um todo: Reunião Psicossocial de Saúde Necessidades" [4]. A principal recomendação que vem do estudo foi que 'cuidado do cancro da qualidade hoje deve integrar o domínio psicossocial para o tratamento do câncer de rotina ".
Além disso, o padrão deve ser implementado pelo uso de uma rápida tela para a aflição em todos os novos pacientes na sua primeira ou segunda visita. Isto deve ser incluído no plano de tratamento médico com encaminhamento adequado para atender às necessidades psicossociais. Sociedade Internacional de Psico-Oncologia (IPOS): Norma Internacional de Qualidade Cancer Care
Em 2010 IPOS propôs uma Norma Internacional de Qualidade da Assistência à qual apoia a integração da atenção psicossocial e ao (www ipos-society.org.) mesmo tempo propõe uma forma que o estresse pode ser incluído no tratamento de rotina, colocando-o como o 6 ^{th Vital Sign, seguindo o exemplo do tratamento da dor como o 5 th Vital Sign. A IPOS Norma Internacional de Qualidade Cancer Care foi endossado pela União Internacional de Controle do Câncer, a Sociedade Internacional de Oncologia Pediátrica, Livestrong, e 11 outras organizações de câncer em todo o mundo.}

por Elizabeth B. Harvey, PhD, CEO MPH, International Consulting Oncology, LLC Interventionalist, MSKCC, Departamento de Psiquiatria e Saúde Comportamental New York, New York