Rakovina: psychosociálna starostlivosť

Diagnostika a liečba rakoviny je hlavným život stresu pre pacienta s rakovinou a ich rodinám. dnes rakovina starostlivosti často poskytuje state-of-the-veda biomedicíny liečbu, ale nerieši psychosociálne
(psychologické a sociálne) problémy spojené s chorobou. Pacienti musia podporovať vyrovnanie sa s radom stresujúce emócií, ako je úzkosť, depresia a zmätenosť. Stres môže tiež viesť k vzťahu deformácie, finančných ťažkostí a stresu samotné fyzické choroby. Je dôležité, aby pacienti dostávať adekvátne informácie /zručnosti potrebné pre správu choroby a prístup k zdravotnej starostlivosti, ako aj narušenie v práci, v škole a rodinného života. Všetky tieto napätia môže oslabiť dodržiavanie predpísanej liečby a ovplyvniť priebeh choroby.

2) Ako viete, kedy vaše úzkosť je normálne, alebo vážnejšie?

Úzkosť je termín, ktorý opisuje nepríjemné pocity a emócie, ktoré narúšajú vašu schopnosť vyrovnať sa s rakovinou, jeho fyzické symptómy a /alebo jeho liečby. Úzkosť je normálna reakcia, keď vy alebo člen rodiny dostane diagnózu rakoviny. Tieseň zahŕňa širokú škálu pocitov, z bezmocnosti, smútok a strach, aby depresie, úzkosti a paniky. Niekedy môžu byť prítomné, ktoré by mohli zvýšiť "červenú vlajku", ktorá úzkosť sú niektoré známky alebo príznaky vzniku nadmerného: · pocit zahltení obavami k bodu paniky alebo nezdolnú pocit strachu · pocit, tak smutný, že máte pocit, že nemôže ísť cez liečbu · Neobvyklá podráždenosť a hnev · Neschopnosť vyrovnať sa s bolesťou, únava, nevoľnosť · Zlá koncentrácia a náhle problémy s pamäťou · Mať ťažkej dobe rozhodovanie · pocit zúfalstva, beznádeje, zaujímalo je, že je nejaký bod do deja · Konštantná myšlienky o rakovine a /alebo smrť · poruchy spánku (menej ako 4 hodiny) · Trouble stravovanie (znateľný pokles chuti do jedla, alebo nie chuť do jedla, po dobu niekoľkých týždňov) · Rodinné konflikty a problémy, ktoré sa zdajú byť nemožné vyriešiť · Pocit bezcenné, k ničomu 3 ) majú všetci pacienti s rakovinou majú teraz prístup k psychosociálna starostlivosť? Ak nie, aké sú prekážky?

Je zrejmé, že sa ustanovujú všeobecné zásady sám o sebe nestačí k zmene starostlivosť. Ak chcete implementovať pravidlá na klinickej úrovni, musí byť niekoľko prekážok prekonať psychosociálna starostlivosť: obsadené ambulanciách a kancelárií; chudobných náhrada za psychiatrických služieb; žiadny štandardný spôsob, ako rýchlo dotaz psychosociálnych potrieb v každodennej praxi, a stigma spojené s psychologickými otázkami. Vzhľadom na tieto primárnym bariér, psychosociálna starostlivosť nie je rutinne a konzistentne implementované v rutinnej onkologickej starostlivosti:

- Cez NCCN pokynov a správa IOM (pozri otázku 6), iba 20% pacientov obrazovky členské inštitúcie NCCN pre núdzi ako bolo odporúčané v pokynoch (1) - len 50% respondentov v prieskume onkológov hlásených mať nejaké služby duševného zdravia prepojenej s ich praxou (2) - Viac ako 60% preživších v nedávnej štúdie uvádzajú, že ich lekár postrádal kompletné vedomosti o tom, ako bola kvalita ich života ovplyvnená ich rakoviny a jej liečby a viac ako 75% preživších vnímaný svojho lekára, že majú menej ako ideálny porozumenie týmto predmetom ako ľudia (3). 4) Čo sa stane, ak pacient nemôže nájsť duševné zdravie profesionálne so skúsenosťami v oblasti rakoviny v danej oblasti?

APOS (The American psychosociálne Oncology Society (APOS) prevádzkuje celoštátnu helplineto pomáhať pacientom s rakovinou a ich rodín určiť miestnu poradenské služby The APOS odkazujúcim linku (1-866-276-7443, www.apos-society.org). používa sa nielen pacientov (53,7%), ale tiež tým, priateľov a rodinných príslušníkov (35,3%), ktorí hľadajú pomoc pre blízkymi, rovnako ako zdravotníkom (6,8%) a ďalších národných a miestnych organizácií (3,2%) dúfajú, že nájdu pomoc pre pacientov. Helpline
tiež pomáha advokátskej organizáciám vybavovanie hovorov o pomoc kedy volajúci má značné psychické problémy alebo úzkosť. Advokátska organizácie poskytujú významnú voľný zdroj pre poradenstvo (individuálne a skupinové), ale tieto služby nebol nájdený v mnohých geografických oblastiach. APOS vybudovala spojenectvá s týmito organizáciami, ktoré teraz pravidelne volajú o pomoc a slúži ako most medzi podporou advokácie dostupné prostredníctvom týchto organizácií a miestnych poradenských služieb môžu ľudia potrebujú, ale nevedia, ako získať prístup. 5
) Ako možno záujmových skupín prispieť k zvýšeniu povedomia o dôležitosti získanie psychosociálnej podpory pre pacientov s rakovinou

1) Vzdelávajte svojich členov :? Ease obavy a mylné predstavy o poradenstvo duševné zdravie by malo byť k dispozícii pre všetkých pacientov s rakovinou. IOM vydala správu, že psychosociálna podpora je rovnako dôležitá ako chemoterapia. To by malo byť neoddeliteľnou súčasťou starostlivosti o pacientov rakoviny. K dispozícii sú údaje založené na dôkazoch ukazujú, že psychosociálne intervencie sú užitočné pre pacienta v núdzi rakoviny.

2) Vzdelávajte onkológovia. Prehovoriť k potrebe pacienta pre psychosociálnej podpory a jeho /jej práva na prístup k tomuto zdroju ako súčasť svojej rutinnej onkologickej starostlivosti. pacientov s rakovinou, by mali byť tiesni ako súčasť bežnej starostlivosti. Pokiaľ stres je nad úrovňou 4 na stupnici tiesne, pacienti by mali byť vyhodnotený a odovzdaný príslušným službám.

3) Čím viac môžete urobiť pre zvýšenie povedomia v onkologickej komunity, ktorá psychosociálna starostlivosť by mala byť integrovaná do štandardné onkologická starostlivosť, tým viac bude robiť. Nebojte sa prehovoriť! 6) Aké sú aktuálne pokyny týkajúce sa psychosociálne starostlivosť o pacientov s rakovinou?

Súčasné pokyny /štandardy starostlivosti štátu, že pacienti s rakovinou by mali byť posúdené na účely stanovenia ich psychosociálnych potrieb a mieru úzkosti nasledovali o postúpení vhodné zdroje. psychosociálna starostlivosť by mala byť neoddeliteľnou súčasťou liečby rakoviny.

National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Pokyny pre psychosociálna starostlivosť o onkologických pacientov (www.nccn .org)

prvá usmernenia klinickej praxe v USA boli vyvinuté NCCN v roku 1997. Aby sa zabránilo stigma spojené s psychologickými podmienkami, slovo "núdzový" bol vybraný, pretože ak máte rakovinu, ju je normálne, aby sa rozrušila. Hladina úzkosti sa môže líšiť od normálnej úrovne na patologického, ktorá by bola uznaná ako úzkosti alebo depresie. Panel potom odporúča, aby bol rýchly jedna otázka obrazovka otázku ohľadom nedostatočnosti by mal byť požiadaný o všetkých nových pacientov, by mohol byť požiadaný slovne alebo pomocou pera a papiera. Stupnica úzkosť bola uvedená do návrhu vyzerať ako teplomerom [1]. Tento krátky obrazovka prvej fáze bude nasledovať vyhodnotenie druhej fázy pre tých bodovania úroveň 4 alebo vyššia určiť povahu problému a urobiť zodpovedajúce odporúčania [2]. Pokyny pre riadenie bežných psychických, sociálnych a duchovných problémov sú založené na dôkazoch, keď je k dispozícii z literatúry alebo konsenzu odborníkov, kedy dôkaz neexistuje. Oni sú aktualizované každý rok pridávať nové zásahy, ako je zriadený evidenčný základňa [3]

Institute of Medicine správy (IOM) :. Cancer službu po celú dobu pacienta; Stretnutie Psychosociálne zdravotné potreby.

The Institute of Medicine (IOM) národné akadémie vied, rešpektovanej neziskovej národnej zdravotnej politiky tele, dostal jeden milión dolárov pre identifikáciu psychosociálnych potrieb pacientov služby k dispozícii, a dôkazy základňa v literatúre pre intervencie. Výbor rozhodla, že existujú pádne dôkazy v literatúre podporovať zásahy, ktoré (1) zlepšenie komunikácie medzi pacientom a onkológie tímu; (2) využil psychoterapiu a poradenstvo; (3) používa psychofarmák lieky; (4) pomohlo pacienti riadiť ich ochorenia; (5) riešiť nezdravé správanie (napr. Fajčenie a diétne) a (6) poskytla podporu pre rodinné opatrovateľa. IOM uzavrela svojej štúdii správu o medzník, publikoval v roku 2007: "onkologickej starostlivosti pre celú pacienta: Stretnutie Psychosociálna zdravotné potreby" [4]. Hlavné odporúčania prichádzajúce z tejto štúdie bolo, že 'kvalitnej starostlivosti rakoviny dnes musí integrovať psychosociálnej doménu do rutinnej liečbe rakoviny ".
Okrem toho by mal byť štandard realizovaný pomocou rýchleho obrazovka pre tiesne u všetkých nových pacientov vo svojej prvej alebo druhej návšteve. To by malo byť zahrnuté v lekárskom ošetrení pláne so zodpovedajúcim odporúčaním na uspokojenie psychosociálnych potrieb. Medzinárodná Psycho-onkologické spoločnosť (IPOS): Medzinárodný štandard kvality onkologickej starostlivosti
V roku 2010 IPOS navrhla medzinárodného štandardu kvality starostlivosti, ktorá podporuje integráciu psychosociálnej starostlivosti a na (www ipos-society.org). zároveň navrhuje spôsob, ktorý tieseň môžu byť zahrnuté do bežnej starostlivosti tým, že ju ako 6 ^{st vitálnych funkcií, po vzore riadenie bolesti ako 5 st vitálnych funkcií. IPOS medzinárodný štandard kvality onkologickej starostlivosti bola schválená Medzinárodnej únie proti rakovine, Medzinárodnej spoločnosti detskej onkológie, Livestrong a 11 ďalších onkologických organizácií po celom svete.}

Podľa Elizabeth B. Harvey, PhD, MPH CEO, medzinárodná konzultačná onkológie, LLC Interventionalist, MSKCC, oddelenie psychiatrie a Behavioral Health New York, New York