Quando uma pessoa tem câncer de pâncreas em estágio 4, isso significa que as células que cresceram em um tumor no pâncreas se espalharam na corrente sanguínea. As células começam a produzir tumores em outras partes do corpo, como ossos ou pulmões. Este estágio também é chamado de câncer de pâncreas metastático.
O câncer de pâncreas em estágio 4 não pode ser curado. No entanto, existem tratamentos que podem ajudar uma pessoa nesta fase do câncer a se sentir melhor (cuidados paliativos).
Este artigo fala sobre os dois tipos de câncer de pâncreas. Você aprenderá sobre os estágios e sintomas de cada um. Você também aprenderá sobre como os médicos encontram e tratam o câncer de pâncreas em estágio 4, bem como algumas dicas para lidar com a doença.
A American Cancer Society afirmou que cerca de 60.430 pessoas seriam diagnosticadas com câncer de pâncreas em 2021 Esperava-se que cerca de 48.220 pessoas morressem desse tipo de câncer.
Mais da metade das pessoas diagnosticadas com câncer de pâncreas descobrem tarde. Eles só descobrem que têm câncer depois que as células começam a se espalhar. Isso é chamado de diagnóstico de estágio tardio. A maioria das pessoas não viverá mais de cinco anos após o diagnóstico.
Os médicos usam estágios quando falam sobre como o câncer cresceu ou se espalhou. O estágio 4 é o último estágio. Isso significa que as células cancerosas se espalharam para outras partes do corpo. Quando isso acontece, o câncer é chamado de metastático.
Uma forma de estadiar o câncer é chamada de sistema TNM. Possui 3 partes:
Se você tem um tumor pancreático estágio 2 que se espalha em outro lugar do seu corpo, você terá um tumor de estágio 4. Seu médico pode não escrever isso em seu registro médico, no entanto.
No papel, o estágio do seu câncer sempre será o que era quando você era diagnosticado - mesmo que se espalhe. Os médicos escrevem dessa forma porque isso os ajuda a entender como o câncer está progredindo com o passar do tempo.
Quando o câncer muda, o estágio pode mudar. Isso é chamado de reencenação. Quando isso acontecer, o novo estágio será adicionado ao primeiro. Seu médico colocará um "r" próximo a ele quando escrever.
Aqui está um exemplo:Se você tem um tumor pancreático estágio 2, seu médico pode ter deu-lhe uma classificação T1, N1, M0. Se o tumor se espalhar, mas não mudar de nenhuma outra forma, seu médico o classificará como T1, N1, rM1.
Esta classificação mostra ao médico que um tumor em estágio 2 se espalhou para outras partes do corpo. Quando eles virem o rM1 para a classificação, eles saberão que o câncer está no estágio 4.
Uma razão pela qual o câncer de pâncreas é diagnosticado tardiamente é que pode ser fácil perder o sinais. Uma pessoa pode não saber que tem câncer porque não se sente doente. Mesmo que eles tenham sintomas, eles podem não incomodá-los muito.
Os sintomas do câncer de pâncreas geralmente não começam até que as células cancerosas tenham entrado em outros órgãos. Os intestinos são frequentemente um dos primeiros lugares onde o câncer vai. Também pode ir para o fígado, pulmões, ossos e até mesmo para o cérebro.
Uma vez que o câncer vai para outras partes do corpo, uma pessoa pode começar a se sentir muito doente. Eles também podem ter condições médicas graves, como:
Cerca de 95% dos cânceres pancreáticos vêm das células que produzem enzimas digestivas. Estes são chamados de adenocarcinomas pancreáticos (PACs).
Os outros 5% vêm das células que ajudam a regular o açúcar no sangue. Eles são chamados de tumores neuroendócrinos pancreáticos (PNETs). Pessoas com esse tipo de câncer de pâncreas geralmente vivem mais. Se o câncer não se espalhar para outras partes do corpo, cerca de 93% das pessoas viverão pelo menos cinco anos após o diagnóstico.
Para estadiar câncer de pâncreas, os médicos precisam descobrir o tamanho do primeiro tumor e até que ponto se espalhou. Existem diferentes testes que eles podem usar para procurar cada tipo de câncer.
Exames de sangue
Seu médico pode começar examinando uma amostra de seu sangue. Eles vão procurar coisas como:
Há também sinais no sangue que podem ajudar o médico a entender os tumores que você tem . Eles são chamados de marcadores tumorais.
Por exemplo, pessoas com câncer de pâncreas que têm níveis mais baixos de um marcador tumoral chamado CA 19-9 podem viver mais do que as pessoas que têm níveis mais altos.
O que são marcadores tumorais?
Testes de imagem
Há também testes que usam máquinas para ver dentro do seu corpo. Um é chamado de tomografia computadorizada (TC) e outro é a ressonância magnética (RM). Esses testes podem ajudar seu médico a procurar um tumor. Também pode mostrar se um tumor está pressionando seus órgãos.
Se você tem câncer de pâncreas, seu médico pode pedir que você faça estes testes:
Procedimentos
A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) permite que seu médico tire fotos do interior do seu corpo . Você estará dormindo (sob anestesia) e eles colocarão um tubo especial com uma câmera na garganta e no estômago.
O tubo também pode ajudar seu médico a retirar pequenos pedaços de tecido para examinar com um microscópio. Isso é chamado de biópsia que pode ajudar os médicos a diagnosticar o câncer.
Há também outras coisas úteis que seu médico pode fazer por você durante este procedimento. Por exemplo, se você tiver um ducto biliar bloqueado, seu médico pode colocar um tubo chamado stent em seu corpo para permitir que o fluido seja drenado.
O câncer de pâncreas em estágio 4 não pode ser curado. Existem diferentes escolhas que uma pessoa pode fazer sobre o tratamento neste momento, mas todas estão focadas em ajudá-la a se sentir melhor.
Algumas pessoas farão cirurgia. Outras pessoas podem ter tratamento contra o câncer, como quimioterapia e radiação. Existem também novos tipos de tratamento que algumas pessoas podem tentar.
Pessoas com câncer podem fazer uma cirurgia para remover os tumores. Com o câncer em estágio 4, as células se espalharam demais e não seria possível retirá-las todas. No entanto, uma pessoa com câncer de pâncreas em estágio 4 ainda pode fazer uma cirurgia para melhorar seus sintomas.
Existem alguns tipos de cirurgia para câncer de pâncreas, incluindo:
A quimioterapia ou "quimioterapia" é um tratamento que mata as células cancerosas com produtos químicos tóxicos. Também mata outros tipos de células que não são cancerígenas, como as células da pele e do cabelo. É por isso que algumas pessoas perdem o cabelo quando estão fazendo quimioterapia.
Existem diferentes tipos de medicamentos quimioterápicos usados para tratar o câncer de pâncreas, incluindo:
A radioterapia mata as células cancerosas com feixes de energia. Os feixes podem ser direcionados para um determinado local de dentro do corpo usando um implante. A radiação também pode ser feita do lado de fora do corpo.
Os médicos podem usar quimioterapia e radiação ao mesmo tempo para diminuir o tumor. Assim como a quimioterapia, a radiação pode ter efeitos colaterais, como perda de cabelo e alterações na pele.
Nova radiação ajuda a tratar câncer de pâncreas inoperável
As imunoterapias ajudam o sistema imunológico a combater o câncer. Os diferentes tipos de tratamentos de imunoterapia ajudam à sua maneira.
Por exemplo, algumas células cancerosas têm uma proteína que lhes permite enganar o sistema imunológico em deixá-los sozinhos. Se o sistema imunológico os está ignorando, eles podem continuar crescendo. Um tratamento chamado Keytruda (pembrolizumab) é um anticorpo monoclonal. Ele "expõe" as células cancerosas e ajuda o sistema imunológico a atacá-las. Quando isso acontecer, as células pararão de crescer.
A imunoterapia pode funcionar bem para algumas pessoas com câncer, mas não funciona para outras . Não é usado para muitas pessoas com câncer de pâncreas. Apenas cerca de 1% deles tem as alterações genéticas que esses tratamentos visam. O tratamento não ajudaria as pessoas que não têm essas alterações.
Os médicos nem sempre observam os genes de pessoas com câncer de pâncreas. No entanto, se alguém tem muitas pessoas na família que tiveram câncer de pâncreas, eles podem testar seus genes para verificar se têm câncer de pâncreas familiar (CPF).
Terapia de anticorpos monoclonais para câncer
As terapias direcionadas visam apenas as células cancerígenas. Alguns visam apenas adenocarcinomas pancreáticos. Esses tratamentos impedem que uma enzima chamada tirosina quinase funcione. Isso pode retardar o crescimento do câncer.
Exemplos dessas terapias incluem:
Pesquisadores testam novos medicamentos e tratamentos por meio de ensaios clínicos. Os testes complementam o que já se sabe sobre o tratamento da doença. Os cientistas pegam o que aprendem e tentam encontrar novas maneiras de ajudar as pessoas a viver mais ou melhor no futuro.
Você precisa atender a determinados critérios para participar de um ensaio clínico. Se você for aprovado, poderá ter a chance de tentar um novo tratamento que normalmente não conseguiria. Como eles ainda estão sendo testados, é possível que não funcionem. Mas também é possível que o façam.
Você pode perguntar ao seu médico se há algum ensaio clínico que você possa fazer ser parte de. Você também pode consultar o banco de dados de ensaios clínicos do National Cancer Institute e outros bancos de dados nacionais juntos.
As pessoas que vivem com o estágio 4 do pâncreas também trabalharão com uma equipe de cuidados paliativos. Médicos, enfermeiros, assistentes sociais e outros profissionais de saúde trabalham juntos para ajudar as pessoas que estão muito doentes com câncer a se sentirem melhor.
Esses tratamentos podem ajudar uma pessoa com câncer a se sentir menos estressada. Eles também podem ajudar uma pessoa a controlar a dor e outros sintomas. Isso pode incluir um tratamento como radiação para tornar um tumor menor. Às vezes, a cirurgia pode ser feita para cortar os nervos do pâncreas para ajudar a pessoa a não sentir dor.
Cuidados paliativos são ajudar uma pessoa que vive com câncer a se sentir melhor. Não é o mesmo que cuidados paliativos ou cuidados de fim de vida. Esses tratamentos só acontecem nos últimos seis meses de vida de uma pessoa. Uma pessoa pode ter cuidados paliativos a qualquer momento durante sua doença.
As taxas de sobrevivência ajudam os profissionais de saúde a estimar quanto tempo viverá uma pessoa com um diagnóstico. Eles fazem essas suposições com base no desempenho de outras pessoas com o mesmo diagnóstico.
A taxa de sobrevivência específica do câncer é a porcentagem de pessoas com um tipo de câncer que sobreviveu até um tempo determinado. O banco de dados do Programa de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) do NCI inclui estatísticas de sobrevivência ao câncer de 19 estados.
O banco de dados SEER não usa o sistema de teste TNM. Ele usa uma abordagem de 3 estágios. O câncer de estágio 4 é classificado como câncer que se espalhou para outras partes do corpo longe de onde estava o primeiro tumor. Também pode ser chamado de câncer "distante".
O câncer de pâncreas em estágio 4 não tem muitas opções de tratamento. Mesmo com tratamento, a maioria das pessoas não vive mais de um ano ou dois.
Com base nos dados do SEER, a taxa de sobrevivência de cinco anos para pessoas diagnosticadas com doença pancreática distante câncer é de 3%. Isso significa que 3% das pessoas com câncer de pâncreas metastático estão vivas cinco anos após serem diagnosticadas.
O número muda com base na idade. As pessoas que são diagnosticadas quando são mais jovens têm maior probabilidade de viver mais. Por exemplo, alguém que tem 50 anos quando é diagnosticado com adenocarcinoma pancreático distante tem 10,5% de chance de sobreviver pelo menos mais cinco anos.
Aqui está uma tabela que mostra as taxas de sobrevivência para CAPs.
PNET tem uma taxa de sobrevida global de cinco anos de 51,3%.
As taxas de sobrevivência dependem de diferentes fatores. Por exemplo, se o tumor pode ser removido com cirurgia, uma pessoa pode ter maior probabilidade de viver mais.
Os números não são uma certeza. Algumas pessoas vivem muito mais do que as estimativas dizem. As taxas também são calculadas usando números de vários anos atrás – até mesmo uma década atrás. Enquanto isso, pode ter havido descobertas ou invenções que podem ajudar as pessoas com câncer a viver mais.
Se você for diagnosticado com câncer de pâncreas em estágio 4, ouvir que tem 3% taxa de sobrevivência pode ser devastadora. Viver com câncer no dia-a-dia é muitas vezes difícil e pode ser assustador. Você precisará encontrar maneiras de cuidar de si mesmo e lidar com os desafios.
O que cada pessoa com câncer quer e precisa será diferente. Se você não tem certeza por onde começar, aqui estão algumas coisas que você pode pensar:
Você e seus entes queridos não estão sozinhos. Você também pode entrar em contato com sua comunidade e além para obter suporte.
O estágio 4 do câncer de pâncreas é uma doença muito séria. Isso significa que o câncer se espalhou para outros órgãos e não pode ser curado.
Pessoas com câncer em estágio 4 podem escolher tratamentos que possam ajudar a aliviar a dor ou outros sintomas Melhor. Isso se chama cuidados paliativos. Pode incluir cirurgia, medicação e tratamentos como quimioterapia ou radiação.
A maioria das pessoas não vive mais de cinco anos após o diagnóstico. No entanto, dependendo da idade e do tipo de câncer que têm, podem viver mais.
Se lhe disserem que tem câncer em estágio 4, ter que fazer escolhas sobre o seu cuidado pode ser esmagador. Saiba que você não está sozinho. Seu médico conversará com você sobre suas opções e o ajudará a entender como elas serão.
Falar com seus entes queridos sobre seus desejos e planos para a vida após a morte faz parte de enfrentamento do câncer. É também um momento para estar apenas com seus amigos e familiares, concentrando-se em coisas que o fazem feliz.
Você também pode obter suporte de sua comunidade local ou até mesmo online. A Internet pode permitir que você se conecte com outras pessoas que vivem com câncer. Eles podem pensar ou se preocupar com muitas das mesmas coisas que você. Um profissional de saúde mental também pode ouvi-lo e ajudá-lo a lidar com seus sentimentos.
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