Žena s bolnim crijevnim plinovima 
Svi znamo što je podrigivanje ili podrigivanje, ali što ga uzrokuje? Neki od uobičajenih uzroka podrigivanja su:
Sposobnost podrigivanja je gotovo univerzalna. Podrigivanje, također poznato kao podrigivanje (medicinski nazivano eruktacijom), je čin izbacivanja plina iz želuca kroz usta. Uobičajeni uzrok podrigivanja je rastegnut (napuhan) želudac uzrokovan progutanim zrakom. Nadutost želuca izaziva nelagodu u trbuhu, a podrigivanje izbacuje zrak i ublažava tegobe. Uobičajeni razlozi gutanja velikih količina zraka (aerofagija) su prebrzo gutanje hrane ili pića, tjeskoba i gazirana pića. Ljudi često nisu svjesni da gutaju zrak. "Podrigivanje" dojenčadi tijekom bočice ili dojenja ključno je za izbacivanje zraka iz želuca koji je progutan s adaptiranim mlijekom ili mlijekom.
Pretjerani zrak u želucu nije jedini uzrok podrigivanja. Za neke ljude podrigivanje postaje navika koja ne odražava količinu zraka u želucu. Za druge, podrigivanje je odgovor na bilo koju vrstu nelagode u trbuhu, a ne samo na nelagodu zbog povećanog plina. Većina ljudi zna da kada imaju blagu nelagodu u trbuhu, podrigivanje često ublažava problem. To je zato što je prekomjeran zrak u želucu često uzrok blage nelagode u trbuhu. Kao rezultat toga, ljudi podrignu kad god osjete blagu nelagodu u trbuhu, bez obzira na uzrok.
Podrigivanje nije jednostavan čin za koji mnogi misle da jest; zahtijeva koordinaciju nekoliko aktivnosti.
Jedna neobična vrsta podrigivanja opisana je kod osoba koje obično podriguju . Dokazano je da tijekom njihovog podrigivanja zrak u prostoriji ulazi u jednjak i odmah se izbacuje, a da nije ni ušao u želudac, što dovodi do podrigivanja. Ovaj ulazni i izlazni protok zraka također će vjerojatno biti objašnjenje za sposobnost mnogih ljudi da podrignu po volji, čak i kada ima malo ili nimalo zraka u želucu. Takvo podrigivanje se naziva podrigivanje jednjaka .
Ako problem koji uzrokuje nelagodu nije prekomjeran zrak u želucu, tada podrigivanje ne pruža olakšanje od nelagode. Kada podrigivanje ne ublažava nelagodu, to može biti znak da nešto nije u redu u trbuhu i treba potražiti uzrok nelagode. Međutim, podrigivanje samo po sebi ne pomaže liječniku odrediti što bi moglo biti pogrešno jer se može pojaviti u gotovo svakoj abdominalnoj bolesti ili stanju koje uzrokuje nelagodu u trbuhu.
Važno je razlikovati nadutost i nadutost.
U nekim slučajevima, nadutost može predstavljati blagi oblik nadutosti jer se trbuh fizički (vidljivo ili mjerljivo) ne povećava sve dok se njegov volumen ne poveća za jednu litru. Nadutost, pa čak i blagi slučajevi nadutosti mogu biti uzrokovani opuštanjem mišića trbušne stijenke i pomicanjem dijafragme prema dolje.
Tri su uzroka nadutosti abdomena:povećanje 1) zraka, 2) tekućine ili 3) tkiva unutar abdomena. Bolesti ili stanja koja uzrokuju ova povećanja jako se razlikuju jedna od druge. Stoga je važno utvrditi da li zrak, tekućina ili tkivo rastežu trbuh.
Postoje dvije vrste distenzije:kontinuirano i povremeno.
Nadutost, također poznata kao prdenje, je čin prolaska crijevnih plinova iz anusa. Prosječna osoba prdi manje od 20 puta dnevno. Plin u gastrointestinalnom traktu ima samo dva izvora. To je ili progutani zrak ili ga proizvode bakterije koje inače nastanjuju crijeva, prvenstveno debelo crijevo. Progutani zrak rijetko je uzrok pretjeranog nadutosti.
Izvor prekomjernog plina su crijevne bakterije. Bakterije proizvode plin (prvenstveno vodik i/ili metan) kada probavljaju hranu, uglavnom šećere i neprobavljive polisaharide (na primjer, škrob, celulozu), koji nisu probavljeni tijekom prolaska kroz tanko crijevo. Bakterije također proizvode ugljični dioksid, ali se ugljični dioksid tako brzo apsorbira iz crijeva da vrlo malo prelazi u nadutost.
Šećeri
Šećeri koji se obično loše probavljaju (maldigestivni) i slabo apsorbiraju su laktoza, sorbitol i fruktoza.
Polisaharidi
Škrob je još jedan čest izvor crijevnih plinova. Škrob su polisaharidi koje proizvode biljke, a sastoje se od dugih lanaca šećera, prvenstveno fruktoze. Uobičajeni izvori različitih vrsta škroba su pšenica, zob, krumpir, kukuruz i riža.
Pojedinci neprestano gutaju male količine zraka, a bakterije neprestano proizvode plin. Kontrakcije crijevnih mišića normalno pokreću plin kroz crijeva i uzrokuju izbacivanje plina. Nadutost (propuštanje crijevnih plinova) sprječava nakupljanje plinova u crijevima.
Međutim, osim nadutosti, postoje još dva načina na koja plinovi mogu pobjeći iz crijeva.
Hrana koja uzrokuje plinove spada u kategoriju sažetu akronimom FODMAP, što znači "fermentabilni oligosaharidi, disaharidi, monosaharidi i polioli". Mnogi ljudi pokušavaju eliminirajuću dijetu FODMAP, ali može biti teško eliminirati te sastojke iz prehrane jer su prisutni u većini namirnica. Svako stanje koje uzrokuje nadutost reagirat će na dijetu s niskim sadržajem FODMAP-a, ali dijetu nije lako slijediti i može zahtijevati pomoć dijetetičara. Ako je dijeta uspješna, možda će biti moguće dodati neke od isključenih namirnica bez ponovnog pojave nadutosti. Primjeri FODMAP hrane uključuju:
Uz tako opsežan popis namirnica koje treba izbjegavati, ne čudi da je dijetu s niskim sadržajem FODMAP teško pokrenuti i održavati. Zato je najvažnije potražiti zdravstveno stanje koje je odgovorno za prekomjerne plinove.
Prekomjerna proizvodnja plinova bakterijama čest je uzrok povremenog nadimanja i nadutosti trbuha. Teoretski, bakterije mogu proizvesti previše plina na tri načina.
Prekomjerno stvaranje plina od strane bakterija obično je popraćeno nadutošću. Pojačana nadutost se ne može uvijek pojaviti; međutim, plin se može eliminirati na druge načine kao što je apsorpcija u tijelo, korištenje od strane drugih bakterija ili eventualno eliminacijom noću bez svjesnosti prolaznika plina.
Opstrukcija (blokada) može se pojaviti praktički bilo gdje od želuca do rektuma. Kada je blokada privremena ili djelomična, može uzrokovati povremeno nadutost/naduvanje trbuha. Na primjer, ožiljci pilorusa (pylorična stenoza) mogu opstruirati otvor iz želuca u crijeva, čime se blokira potpuno pražnjenje želuca. Nakon jela, želudac je normalno ispunjen hranom i progutanim zrakom. Zatim, tijekom sljedećih sat-dva, želudac luči kiselinu i tekućinu, koji se miješaju s hranom i pomažu kod probavne smetnje. Kao rezultat toga, želudac se dodatno rasteže. Kada opstrukcija nije potpuna, hrana, zrak i tekućina na kraju prolaze u crijeva, a nadutost/napuhanost nestaje.
Opstrukcija u tankom crijevu, koja je najčešće uzrokovana adhezijama (ožiljcima koji savijaju crijeva) od prethodne operacije, još je jedan uzrok povremenog nadimanja trbuha. Da stvar bude još gora, nadutost uzrokovana fizičkom opstrukcijom stimulira i želudac i crijeva na izlučivanje tekućine, što povećava nadutost.
Teški zatvor ili fekalni udar (stvrdnuta stolica u rektumu) također mogu ometati protok crijevnog sadržaja i rezultirati nadimanjem. U ovom slučaju, međutim, nadutost ili nadutost obično je stalna i progresivna i ublažava se pražnjenjem crijeva ili uklanjanjem zahvaćene stolice.
Funkcionalna opstrukcija nije uzrokovana stvarnom fizičkom blokadom, već lošim funkcioniranjem mišića želuca ili crijeva koji pokreću crijevni sadržaj. Kada ti mišići ne rade normalno, crijevni sadržaj će se nakupljati i rastegnuti trbuh. Primjeri funkcionalne opstrukcije uključuju:
Nagomilani dokazi pokazuju da neki pacijenti s nadutošću trbuha i nadimanjem zbog plinova mogu imati funkcionalnu abnormalnost crijevnih mišića koja sprječava normalan transport plinova kroz crijevo i izbacivanje. Umjesto toga, njihov se plin nakuplja u crijevima. Kod pacijenata sa sindromom iritabilnog crijeva (IBS) s nadutošću ili nadutošću trbuha kao važnim simptomom, plin se nakuplja u tankom crijevu, a ne u debelom crijevu. Plin se nakuplja tijekom dana, a najveći je navečer.
Masti u hrani utječu na crijeva koja oponaša funkcionalnu opstrukciju. Dijetalna mast koja dospijeva u tanko crijevo uzrokuje usporavanje transporta probavljive hrane, plinova i tekućine unutar crijeva. To može potaknuti nakupljanje hrane, plinova i tekućine te dovesti do nadutosti i/ili nadutosti.
Dijetalna vlakna ili vlakna koja se koriste za liječenje zatvora mogu uzrokovati nadutost bez povećanja proizvodnje plinova u crijevima. Neki vjeruju da je ovaj osjećaj nadutosti (a možda čak i nadutosti) uzrokovan hranom bogatom vlaknima, koja usporavaju prolazak plinova kroz crijeva. Naravno, neke vrste vlakana mogu dovesti do povećane proizvodnje plinova jer ih bakterije debelog crijeva u određenoj mjeri probavljaju.
Crijevna preosjetljivost
Čini se da su neki ljudi vrlo osjetljivi (preosjetljivi) na rastezanje crijeva i mogu se osjećati napuhano čak i uz normalne količine hrane, plinova i tekućine u crijevima nakon jela. Nadutost se može pogoršati ili čak napredovati do nadutosti ako obrok sadrži znatne količine masti, možda zato što mast usporava prolazak plinova i probavu hrane iz želuca i tankog crijeva.
Pacijentova medicinska povijest je važna jer usmjerava evaluaciju.
Jednostavne rendgenske snimke abdomena, osobito ako se rade tijekom epizode nadutosti ili distenzije, često mogu potvrditi da je zrak uzrok nadutosti, budući da se velike količine zraka mogu lako vidjeti u želucu i crijevima. Štoviše, uzrok problema može se sugerirati navođenjem gdje se plin nakupio. Na primjer, ako je zrak u želucu, problem će vjerojatno biti pražnjenje želuca.
X-zrake tankog crijeva, u kojima se barij koristi za punjenje i ocrtavanje tankog crijeva, posebno su korisne za utvrđivanje postoji li opstrukcija tankog crijeva.
Ove studije mjere sposobnost želuca da isprazni svoj sadržaj. Za studije pražnjenja želuca, jede se testni obrok koji je označen radioaktivnom tvari, a uređaj sličan Geigerovom brojaču stavlja se preko trbuha kako bi se izmjerilo koliko se brzo testni obrok prazni iz želuca. Kašnjenje u pražnjenju radioaktivnosti iz želuca može biti uzrokovano bilo kojim stanjem koje smanjuje pražnjenje želuca (na primjer, pilorična stenoza, gastropareza).
Slikovne studije, uključujući ultrazvučni pregled, kompjuteriziranu tomografiju (CT) i magnetsku rezonancu (MRI), osobito su korisne u definiranju uzroka nadutosti koja je posljedica povećanja trbušnih organa, trbušne tekućine i tumora.
Za dijagnosticiranje maldigestije i malapsorpcije koriste se dvije vrste testova:opći testovi i specifični testovi.
Najbolji opći test je 72-satna kolekcija stolice u kojoj se mjeri masnoća; ako postoji maldigestija i/ili malapsorpcija zbog insuficijencije gušterače ili bolesti sluznice tankog crijeva (na primjer, celijakija), količina masti će se povećati prije proteina i škroba u stolici.
Specifični testovi može se učiniti za maldigestiju pojedinih šećera koji se obično loše probavljaju, uključujući laktozu (šećer u mlijeku) i sorbitol (zaslađivač u niskokaloričnoj hrani). Specifični testovi zahtijevaju gutanje šećera nakon čega slijedi testiranje daha na vodik/metan. (Vidi dolje.) Šećer fruktoza, često korišteni zaslađivač, poput laktoze i sorbitola, također može uzrokovati nadutost/naduvanje trbuha i nadutost. Međutim, problem koji se može pojaviti s fruktozom razlikuje se od onog s laktozom ili sorbitolom. Stoga, kao što je već opisano, enzimi gušterače i tanko crijevo mogu loše probavljati laktozu i sorbitol. Fruktoza se, s druge strane, možda normalno probavlja, ali može proći tako brzo kroz tanko crijevo da nema dovoljno vremena za probavu i apsorpciju.
Najprikladniji način za testiranje prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu je testiranje daha na vodik/metan. Normalno, plin koji proizvode bakterije debelog crijeva sastoji se od vodika i/ili metana. Za testiranje daha na vodik/metan koristi se neprobavljivi šećer, laktuloza. U redovitim intervalima nakon gutanja uzimaju se uzorci daha za analizu. Kada laktuloza dođe do debelog crijeva, bakterije stvaraju vodik i/ili metan. Dio vodika ili metana apsorbira se u krv i eliminira u dahu gdje se može izmjeriti u uzorcima daha.
Kod normalnih osoba postoji jedan vrh vodika ili metana kada laktuloza uđe u debelo crijevo. Kod osoba koje imaju prekomjerni rast bakterija, postoje dva vrha vodika ili metana. Prvi se događa kada laktuloza prođe i bude izložena bakterijama u tankom crijevu. Drugi se događa kada laktuloza uđe u debelo crijevo i bude izložena bakterijama debelog crijeva. Testiranje daha vodika na prekomjerni rast također se može obaviti korištenjem laktoze, glukoze, sorbitola ili fruktoze kao testnog šećera.
Liječenje prekomjernog crijevnog plina ovisi o uzroku.
One study has shed additional light on the role of intestinal gas and the way in which it causes symptoms. Investigators studied 30 patients whose primary complaint was flatulence (although they also had other complaints such as abdominal bloating, distension, and/or discomfort) and 20 healthy people (controls) without issues related to gas. The investigators studied the patients' and controls' production of gas and symptoms on their normal (basal) diet, during and following a standard meal, and during and following a meal that contained foods known to cause more gas (flatulent diet). During the basal period on their usual diet, not surprisingly, the patients had more symptoms than the controls and evacuated gas (farted) more often than controls (22 vs. 7 times during the day). Interestingly, however, the patients and controls produced the same total volume of gas while on the standard meal. This would suggest that the patients were NOT producing more gas than the controls. Two explanations for these observations would be 1) that the basal diet contained more gas-producing foods, or 2) that patients were more sensitive to gas; in other words, they developed more discomfort producing the same amount of gas as controls (farting more frequently, but with less gas per fart).
On the flatulogenic diet, the controls developed some symptoms, but the patients, not surprisingly, developed worse symptoms. The number of farts increased for both patients and controls but more so for the patients (44 vs. 22 farts, respectively). Nevertheless, the total amount of gas that was produced on the flatulogenic diet was the same for controls and patients. This supported the probability that patients were more sensitive to gas, i.e., they developed more symptoms and farted more even though they were producing the same amount of gas as controls.
The observations made in this study add considerably to our understanding of intestinal gas and the mechanism whereby gas causes symptoms. In the group of patients that were studied, the symptoms were caused by an abnormal sensitivity to gas and not by the production of more gas. It is important to recognize, however, that although this may be the mechanism for the production of symptoms in this group of patients, there are undoubtedly other explanations or contributing factors in other patients with symptoms and flatulence. For example and as explained previously, some patients may retain more gas in the abdomen due to problems with the intestinal muscles leading to intestinal distention and discomfort. Some patients may be on a flatulogenic diet without realizing it, and some patients may indeed be producing more gas than others on the same diet.
Crna djeca manje sklona uzimati lijekove za bolove u želucu u hitnoj:studija
Kako mogu provjeriti bubrege kod kuće?
12 namirnica koje možete jesti za ublažavanje opstipacije
Alergije povezane s većom konzumacijom nezdrave hrane,
10 zdravih ljetnih namirnica za crijeva
Andrein TEDx razgovor je počeo!
Suočavanje s celijakijom
Celijakija je imunološka reakcija na konzumiranje glutena. Gluten je protein koji se nalazi u pšenici, raž, jedva, i tritikale. Većina ljudi misli na glutene s tjesteninom, kruh, kora za pizzu, i slič
Xermelo odobren za proljev povezanu s tumorom
Najnovije vijesti o dijabetesu Inzulin nije jedini regulator šećera u krvi Smjernice o oštećenju živaca povezanih s dijabetesom Opasnost od vježbanja na velikim visinama kod dijabetesa tipa 1 Problem
Plućni mikrobi mogli bi pomoći u predviđanju ishoda kod teško bolesnih
Nova studija objavljena u American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine pokazuje da bi bilježenje načina na koji se organizmi koji žive u plućima mijenjaju vrstu i broj mogli odražavati